Что такое полостная операция на зубы

Лоскутная операция на десне: показания, методика проведения

Что такое полостная операция на зубы

Болезни пародонта занимают первое место среди других воспалительных заболеваний полости рта. Вопросы лечения пародонтита актуальны и в настоящее время. Так как в большинстве случаев воспалительный процесс обнаруживается уже в тяжелой стадии течения, стоматологи прибегают к проведению лоскутной операции.

Как проводится лоскутная операция на десне при пародонтите, и какие могут быть показания к хирургическому лечению?

Что такое лоскутная операция на десне в стоматологии

Лоскутной операцией называется комплекс действий, при выполнении которых удаляются излишние воспаленные ткани десен, либо же пересаживается слизистая оболочка с мягкого неба. Как показывает опыт, 2-ой вид лечения проводится чаще, нежели первый. Как правило, лоскутная пластика десен проводится в поликлинических условиях хирургом-пародонтологом.

К целям хирургического лечения пародонтита относятся:

  1. Получение доступа к зубным корням и периодонтальным участкам.
  2. Очищение мягких тканей от зубного налета и гнойного экссудата.
  3. Уменьшение глубины пародонтальных карманов.
  4. Создание физиологически нормального десневого края.
  5. Создание условий для прикрепления пародонта к тканям зуба.

Стоимость проведения лоскутной пластики десен зависит от объема вмешательства, сложности операции и использовании остеопластических материалов. Цена операционного лечения пародонтита в Москве варьируется от 5500 до 16 тысяч рублей.

Показания и противопоказания к проведению лоскутной операции

Лоскутная операция на десне необходима в следующих случаях:

  • глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы;
  • тяжелая стадия пародонтита, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • кровоточивость десен от всех видов раздражителей;
  • оголение корня больше чем на 1/3 его длины;
  • 2 или 3-я степень подвижности зубов;
  • гноетечение;
  • потеря зубов;
  • деструктивные изменения в надкостнице;
  • необходимость в изменении зубодесневого прикрепления и десневого края перед протезированием или имплантацией.

К противопоказаниям проведения пластики десны относятся:

  • воспалительные болезни полости рта острого течения;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • кариозные поражения и их осложнения;
  • патологическая скученность зубов и неправильный прикус;
  • деструктивные изменения в костной ткани.

Лоскутная пластика десны также запрещена в следующих случаях:

  • ослабление иммунной системы;
  • вирусные и бактериальные заболевания в организме;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечная, легочная и печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • онкология.

Подготовительный этап

Лоскутная операция при пародонтите требует комплексной подготовки. Для выявления стоматологических заболеваний, аллергических реакций на анестетические вещества и серьезных соматических патологий пациенту назначается ряд обследований:

  • рентгеновский прицельный снимок или ортопантомограмма;
  • гигиенические индексы (PMA, Шиллера — Писарева, CPITN);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на определение группы крови и резуса фактора;
  • аллергопробы на анестетики.

После диагностического обследования ротовая полость подготавливается к хирургическому лечению. Стоматологами проводятся:

  • лечение кариеса и его осложнений;
  • удаление разрушенных корней;
  • профессиональная чистка зубов, предусматривающая удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  • лечение заболеваний слизистой оболочки рта бактериального, вирусного или грибкового характера.

Перед лоскутным лечением пародонтита стоматологи рекомендуют отказаться от алкоголя и табакокурения. Как правило, подготовительный этап длится не более 10 дней.

Техника выполнения и этапы лоскутной операции на десне

Существует несколько техник выполнения лоскутной операции при пародонтите:

  1. Коронарное смещение лоскута.

Является одной из самых технически простых лоскутных операций. Цель метода заключается в устранении рецессии и создании ровного десневого края. Лоскут изготавливается из собственного пародонта и подшивается в пришеечной области зуба, закрывая при этом область нехватки десны.

Проводится с целью закрытия оголенных корней и устранения подвижности зубов при пародонтите. В ходе лоскутной операции используется слизистая оболочка с мягкого неба.

  1. Техника латерального лоскута.

Такое лечение десен используется при оголении корня в области 1–2 зубов. В качестве лоскута используется собственная десневая ткань.

Существуют и другие хирургические методы лечения пародонтита, но 3 вышеперечисленные техники имеют наибольшую популярность из-за высокой эффективности лечения. Метод лечения пародонтита десен выбирается стоматологом исходя из клинического случая и симптоматики воспаления.

Ход лоскутной операции при пародонтите включает следующие действия стоматолога-хирурга:

  1. Область десны обрабатывается антисептическими веществами.
  2. Проводится местная анестезия.
  3. Создается лоскут из собственной десны после выполнения двух вертикальных надрезов.
  4. Корни зубов очищаются от бактериального налета и минерализованных отложений.
  5. Проводится кюретаж, в процессе которого удаляются остатки крови и гнойный экссудат.
  6. Восполняется недостаток костной ткани с помощью костнопластического материала (при необходимости).
  7. Края десневого лоскута натягиваются к пришеечной области зубов и сшиваются между собой в межзубных промежутках.

После лоскутной пластики десен на раневую поверхность накладывается лечебная повязка. Пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационный период.

На 10–14-й день снимают швы и назначают дополнительный стоматологический осмотр через 21 день после хирургического вмешательства.

Прогноз после лоскутной операции

При грамотном проведении лоскутной операции и соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача предполагается благоприятный прогноз лечения пародонтита. Глубина пародонтальных карманов уменьшается до нормальных размеров, ликвидируется патологическая подвижность зубов, край десны становится ровным и прилегает плотно к шейке зуба.

Уменьшение глубины пародонтальных карманов

При ослаблении местного иммунитета, несоблюдении гигиенических правил и развитии вторичной инфекции возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения во время и после операции

После операционного лечения пародонтита возможно развитие осложнений. Из стоматологического опыта описаны следующие факты о последствиях лоскутной пластики десен:

  • чрезмерная кровоточивость десен в первые 2–3 дня после лечения;
  • отек в области шва;
  • изменение конфигурации лица;
  • боль в течение нескольких дней;
  • гноетечение, возникшее при несоблюдении врачам антисептических правил;
  • отторжение материала, используемого для наращивания костной ткани;
  • затруднение в открытии рта и пережевывании пищи;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

В норме осложнения проходят на 3–5-й день реабилитации. Любые отклонения от нормы становятся поводом для дополнительного визита к лечащему врачу.

Уход в послеоперационном периоде, рекомендации пародонтолога

От качества ухода за деснами в послеоперационный период зависит длительность реабилитации и здоровье всей полости рта. Пародонтолагами рекомендуется соблюдение некоторых правил, обуславливающих быстрое заживление ран и предотвращение осложнений.

  1. Чистка зубов должна проводиться 2 раза в день с помощью зубной щетки мягкой степени жесткости и пасты, содержащей витамины и растительные добавки.
  2. Для очищения межзубных промежутков используются зубные нити или ирригатор с малой мощностью подачи струи.
  3. С целью устранения воспаления и уничтожения возбудителей пародонтита проводятся внутриротовые ванночки с антисептическими растворами («Мирамистин», 0,05% раствор хлоргексидина).
  4. Для улучшения регенерации десны следует полоскать рот травяными настоями ромашки, коры дуба, календулы, и мяты 3 раза в день.
  5. Для обезболивания назначаются анальгетики для внутреннего применения: «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин», «Ибупрофен».

Для лечения и предотвращения инфекции в полости рта назначаются антибиотики. Курс и дозировка препаратов устанавливается врачом.

Фото до и после

Полное заживление тканей происходит на 21 день после выполнения лоскутной пластики десен. Цвет десны имеет бледно-розовый оттенок, десневой край плотно прилегает к поверхности зуба, а десневая улыбка выглядит ровной и эстетически нормальной.

  1. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
  2. Курякина И. В., Кутепова Т. Ф. — Заболевания, пародонта, Н. Новгород: НГМД, 2000.
  3. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
  4. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  5. Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007
  6. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  7. Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.
  8. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/loskutnaya-operatsiya-pri-parodontite-na-desne

Лоскутная операция на десне: до и после хирургического вмешательства

Что такое полостная операция на зубы
Показания к гингивопластике

Методы хирургической стоматологии имеют огромное значение для качественного современного лечения болезней пародонта. Ввиду того, что ведущим симптомом большинства таких заболеваний являются патологические пародонтальные карманы, появляется необходимость хирургического вмешательства, в том числе, лоскутной операции на десне.

Показания для хирургического лечения десны

Основными показаниями для хирургии на пародонте является:

  • наличие патологических пародонтальных карманов;
  • оголение шеек зубов;
  • большая убыль костной ткани;
  • подвижность зубов.

В зависимости от выраженности воспалительных или дистрофических изменений, применяют тот или иной метод хирургического лечения. При легких формах пародонтита проводят кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, при среднетяжелой и тяжелой формах — применяются лоскутные операции.

При легком нарушении кровоснабжения и питания в пародонте, отсутствии карманов показана гингивопластика с коррекцией переднего отдела рта. Более тяжелые изменения говорят о необходимости операции на деснах при пародонтозе (проводят реконструктивные операции с перемещением лоскутов, гингивопластику)

Хирургическое лечение пародонта

Противопоказания к хирургическому лечению

Прежде всего необходимо помнить, что при  значительной убыли костной ткани, оголении корня зуба и патологической подвижности во всех направлениях, зубы подлежат удалению, поэтому операции не проводятся, так как лечебного эффекта это уже не произведет. Противопоказания для проведения операции на десне могут быть как абсолютными, так и относительными.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относятся:

  • лихорадочные состояния при простудных и вирусных заболеваниях;
  • плохой ежедневный уход за полостью рта, не поддающийся коррекции;
  • патологический прикус;
  • травматическая окклюзия;
  • значительная деструкция кости.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания крови;
  • активная форма туберкулеза;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Плановые операции при заболеваниях пародонта не проводятся при декомпенсации сердечной деятельности, гипертоническом кризе; с осторожностью — при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др.

Предоперационная подготовка к хирургическому лечению десен

Современная операционная для лоскутных операций

Операции в полости рта проводятся амбулаторно в специально оборудованном отдельном кабинете или в стационаре, где есть все условия для асептики и антисептики. Своими руками подобное сделать вы будете не в состоянии, как бы внимательно не изучали технику таких операций! Такие сложные манипуляции подвластны лишь дипломированным специалистам.

Перед хирургическим вмешательством проводится:

  • лечение зубов;
  • курс терапевтических процедур для снятия воспалительных явлений в пародонте, устранения гноетечения из десневых карманов и проч.;
  • удаление зубных отложений;
  • иммобилизация подвижных зубов, подлежащих сохранению;
  • премедикация по показаниям.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Состояние тканей пародонта до и после операции

Существует много методов и методик оперативных вмешательств по поводу заболеваний пародонта:

  • хирургические методы лечения пародонта (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия);
  • лоскутные операции, с помощью которых можно исправить край десны (операция поднятия десны);
  • лоскутные операции с использованием препаратов, усиливающих процессы восстановления десны и кости челюсти.

Гингивэктомия

Схема разреза десны при гингивэктомии

Операция иссечения десны может быть частичной или полной.

Гингивэктомия частичная показана при:

  • карманах размером больше 4 мм;
  • уплотнении десны при фиброзных формах воспалительного процесса;
  • гипертрофическом гингивите;
  • убыли кости в горизонтальном направлении.

Противопоказаниями служат глубокие костные карманы и узкая часть прикрепленной десны. Цель этой операции — устранение карманов.

В одной их модификаций эту операцию выполняют так: делают разрез на десне в горизонтальной плоскости, отступая от края 2 мм, в области двух — трех зубов. Десневой край удаляют и делают кюретаж под контролем глаза.

Проводят гемостаз, затем накладывают повязку для защиты. Материалы для повязки не должны раздражать ткани и давить на десну, призваны производить противовоспалительное и стимулирующее действие.

Это могут быть:

  • дентол С;
  • репин;
  • повязка из препаратов крови;
  • септопак;
  • стоматологическая композиция (СК-1) и др.

Полная гингивэктомия показана при:

  • неравномерная убыль кости челюсти в вертикальном направлении;
  • внутрикостные карманы.

Техника полной гингивэктомии по Мюллеру: после разреза, как при гингивэктомии частичной, но ниже на 2 мм, удаляют часть десны, обнажают кость и костные карманы. Фрезой удаляют пораженные разрушением участки кости, сглаживают край. Удаляют всю молодую соединительную ткань, остатки твердых отложений. На рану накладывают турунду с йодоформом под защитную повязку.

После операции назначают полоскания теплыми растворами антисептиков только на следующие сутки. После гингивэктомии необходимо хорошо очищать зубы, препятствуя размножению микроорганизмов.

Операция поднятия десны

Схема операции с перемещением лоскута

Как проводится лоскутная операция десен? Прежде всего производится разрез по намеченной схеме, затем отслаивают необходимый лоскут, который  перемещают на то место, где произошла убыль десны, таким образом закрывают видимый дефект. Десна ушивается. По мере заживления формируется нормальный край десны, визуально она как-будто “поднимается”.

В послеоперационный период необходимо строгое соблюдение советов врача, своевременная явка на повторный прием в указанные им сроки.

Гингивоостеопластика

Схема проведения гингивоостеопластики

В настоящее время для операции по пересадке десны (гингивоостеопластики) используются костные трансплантаты.

Таблица 1. Трансплантаты при гингивоостеопластике:

По происхождению:аутогенные;аллогенные;ксеногенные;имплантаты.
Костные имплантатыкостная мука, стружка, хрящ
Тканевые имплантатысклера глаз, твердая мозговая оболочка

Существует ряд модификаций этой операции. По одной из них после проводниковой анестезии разрезы десны делают около премоляров и больших коренных зубов. Разрезы по вертикали опускают перпендикулярно, на величину карманов. Папиллярную часть тоже разрезают и освобождают лоскут.

После удаления остатков камней и соединительной ткани, проводят остеопластику, то есть пересаживают имплантат. Лоскут возвращают на место, ушивают десну в каждом промежутке между зубами. Место операции защищают специальной повязкой. Шовный материал убирают через 10 дней.

Результат таких операций более стойкий и качественный, так как материал, который пересаживают, ускоряет и усиливает процессы восстановления тканей десны, пародонта, челюстных костей.

Операция на десне после удаления зуба

Ушивание десны после экстракции зуба

Отметим, что иногда появляется необходимость в операции на десне после удаления зуба. Это происходит в тех случаях, если открывается кровотечение или при сложной экстракции зуба.

В этом случае лунку ушивают специальным шовным материалом. В дальнейшем швы снимают. Уход за десной осуществляется по тем же принципам, что и при обычном удалении.

Принципы лечения десны после хирургических вмешательств

В первые дни вам  необходимо:

  • воздержаться от грубой, острой, горячей пищи;
  • воздержаться от бани, сауны, значительных физических нагрузок;
  • не накладывать на десну по собственной инициативе противовоспалительные мази, особенно для наружного применения;
  • не делать никаких согревающих компрессов;
  • при первых признаках нагноения, а это может быть горечь после операции на десне, неприятный привкус, неприятный запах, необходимо немедленно посетить вашего врача;
  • ни в коем случае не пытаться удалить швы самостоятельно.

Послеоперационное лечение десен может быть медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозное лечение бывает как местное, так и общее, особенно при возникновении воспалительных или иных осложнений.

Таблица 2. Физические методы лечения:

ОсложнениеФизиотерапевтический метод
БольФлюктуоризация, ИК-лазер
Отечность тканейМикроволновая терапия, УЗТ
Недостаточное заживлениеКрасное лазерное облучение, в том числе кровиУльтрафиолетовое облучение местно

Рекомендации на дом после оперативного вмешательства:

  1. Чем полоскать рот после операции на десне? В выборе средства для полоскания необходимо руководствоваться инструкциями врача, он обязательно предложит вам на выбор несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке по вполне разумной цене.
  2. Полоскать необходимо несколько раз в день, но хотя бы три раза, после приема пищи. Этим вы предупреждаете задержку остатков пищи во рту, тем самым не давая размножаться бактериям.
  3. Средство для полоскания, которое выпускается в концентрированном виде, обязательно нужно развести так, как указано в инструкции к препарату, чтобы не раздражать послеоперационное поле.
  4. Исключено смазывание йодом, зеленкой, использование крепкого марганца, так как это наружные средства! Слизистой так можно нанести непоправимый вред и вызвать неприятные осложнения.
  5. Если у вас возникают боли, отечность, температура тела повышается, также ни к чему заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит вам противовоспалительное и противоотечное лечение.

Одно из популярных и эффективных средств для полоскания после хирургических вмешательств вы можете видеть на соответствующем фото.

Хочется также сказать, что лоскутные операции представляют собой довольно сложные манипуляции, поэтому проводить их должны только высококлассные специалисты в условиях полной асептики и антисептики. В этом случае с их помощью обеспечивается стойкий положительный эффект как с точки зрения функционирования всей системы пародонта, так и с точки зрения эстетики.

в этой статье поможет вам разобраться в вопросах необходимости проведения операций при болезнях десен и взвесить все “за” и “против”.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/na-desnah/loskutnaya-operaciya-na-desne-do-i-posle-267

Зачем стоматологу скальпель: лоскутная операция при пародонтите

Что такое полостная операция на зубы
Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Для этого надо регулярно посещать стоматологические клиники и следить за состоянием зубов и десён.

В противном случае, можно столкнуться с различными неприятными заболеваниями в ротовой полости, например, пародонтозом или гингивитом.

Запущенная форма пародонтоза приводит к очень негативным последствиям.

Стоит сразу отметить, что средняя и тяжелая формы этого заболевания лечатся только с помощью лоскутной операции.

Как проходит лоскутная операция на десне

Лоскутная операция помогает ликвидировать десневые карманы и восстановить опорные ткани. Её проводят для доступа к корневой системе и к глубокой части зуба. С помощью такого хирургического вмешательства удаляются очаги инфекции в ротовой полости, и уменьшается атрофия костной ткани. К показаниям проведения данной операции стоит отнести:

  • наличие пародонтальных карманов, глубина которых превышает 0,5 см;
  • воспалительные процессы;
  • кровоточивость десен;
  • смещение и подвижность зубов.

С помощью данного хирургического вмешательства закрываются костные раны и восстанавливаются разрушенные десна.

Что относится к противопоказаниям, то такую процедуру не рекомендуется проводить при:

  • острой сердечной недостаточности;
  • при сильном разрушении тканей зубной коронки;
  • нарушение работы печени;
  • наличие в организме искусственных суставов или клапанов;
  • выраженной деформации альвеолярного отростка.

Перед проведением операции пациенту надо пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Также стоматолог может направить пациента к терапевту, неврологу или кардиологу для прохождения обследования.

После этого пациенту назначается целый комплекс подготовительных мероприятий:

  • профессиональная чистка зубов для снятия камней и устранения налета на зубах;
  • укрепление иммунитета с помощью витамин;
  • приём противовоспалительных препаратов, в случае, если в ротовой полости выявлена инфекция.

Важно: если у пациента имеются хронические заболевания, надо провести дополнительные процедуры.

Как правило, операция проводится через неделю после завершения всех манипуляций.

При проведении данной операции используются основные 4 вида лоскутов:

  1. Расщепленный.
  2. Позиционный.
  3. Полный.
  4. Простой или стандартный.

Проведение лоскутной операции.

Расщепленный лоскут состоит из соединительной ткани и эпителия. Такой метод применяется, когда глубина десневых карманов составляет 0,2 см.

Внимание: расщепленный лоскут формируется острым отсечением тканей скальпелем. Во время хирургического вмешательства часто сопровождается повышенной кровоточивостью.

Позиционный лоскут используется для перемещения на соседний участок для формирования нового уровня десны. Простой лоскут после отсечения и проведения всех необходимых манипуляций пришивается на прежнее место. К преимуществам такого метода стоит отнести: хороший доступ к карманам и быстрое заживление ран. Полный лоскут состоит из соединительной ткани, надкостницы и эпителия.

Важно: какой метод лоскутной операции при пародонтозе будет использоваться высококвалифицированным стоматологом определяется индивидуально для каждого отдельного пациента.

Ход лоскутной операции с помощью простого лоскута делится на следующие этапы:

  1. Проводится местное обезболивание или общая анестезия.
  2. Пораженные участки обрабатываются обеззараживающими средствами.
  3. Определяется необходимый размер лоскута.
  4. Проводятся вертикальные надрезы в пределах ближайших 4 зубов.
  5. Проводится горизонтальный надрез на расстоянии 1 мм от края десны для объединения с ранее сделанными вертикальными надрезами.
  6. Отсекается полученный лоскут ткани.
  7. Устраняются воспалительные участки ткани.
  8. Проводится очистка корней от камней и отложений.
  9. Проводится полировка корней.
  10. Обрабатываемые участки дезинфицируются специальными препаратами.
  11. С помощью искусственного материала восстанавливается форма кости.
  12. Ранее отсеченный лоскут подшивается на место.
  13. На обработанный участок десны накладывается небольшой кусок бинта, смоченный физраствором на несколько минут.
  14. Накладывается специальная защитная пародонтальная повязка.

Швы через 10 дней либо рассасываются сами, либо снимаются стоматологом в клинике. Это зависит от того, как они накладывались, и какие нитки использовались.

Послеоперационный период длится несколько дней. В это время пациент должен строго соблюдать советы и рекомендации врача, чтобы не было никаких осложнений.

Важно: после проведения лоскутной операции пациент должен отказаться от курения в течение 4-8 недель. Так как у курильщиков процесс заживления проходит в несколько раз дольше. К тому же, никотин может спровоцировать кровотечение десен.

После проведения лоскутной операции врач может порекомендовать принимать аспирин. Он снимет отечность десен и предотвратит их кровотечение.

Следующие 8 часов после операции нельзя ни чистить зубы, ни полоскать рот. Потом можно полоскать ротовую полость только специальными растворами с солью и содой. На полстакана кипяченой и теплой воды надо взять чайную ложку соды и соли. Проводить полоскание таким раствором надо каждые три часа. Либо же, можно применить раствор Хлоргексина.

Чистить зубы в послеоперационный период надо очень аккуратно. Ни в коем случае нельзя повредить или травмировать десна. После снятия швов вам придётся купить специальную щетку с очень мягкой щетиной.

До и после лоскутной операции на десне

Сразу после проведения лоскутной операции будет сильная отечность и болезненность десен. Чтобы её хоть немного снять, можно прикладывать лед на прооперированный участок десны в первый день. Но полностью отечность пройдет только на 5-6 день после хирургического вмешательства.

Также стоматологи рекомендуют после проведения операции в следующие две недели есть только мягкую и прохладную пищу. В этот период лучше всего питаться йогуртами, мороженым. От горячих напитков и пищи придётся в этот период отказаться. В первые три дня рекомендуется употреблять много воды.

Спать после операции лучше с высоко поднятой головой. Для этого можно подложить сразу несколько подушек под голову. Также после проведения данной операции надо отказаться от активного образа жизни и от посещения таких помещений, как бани и сауны.

Подвергаться физическим нагрузкам не рекомендуется ещё дней пять после лоскутной операции.

Не стоит паниковать, если первую неделю вы будете ощущать дискомфорт во рту и даже болезненные ощущения. Это вполне нормальное явление.

Даже если операция прошла успешно в первые две недели пациент может столкнуться с осложнениями:

  • подвижность зубов в первые три недели. По прошествии данного времени зубы полностью укрепятся;
  • воздействие на температурные перепады или химические раздражители. Для предотвращения данных симптомов надо использовать специальные десенсибилизирующие пасты;
  • после проведения операции мышечная функциональность восстанавливается только через две недели.

Важно: убрать кровоточивость десен после операции можно с помощью марлевого тампона, смоченного в холодной воде.

Подводя итоги можно отметить, что если вы запустили заболевание десен, у вас начали шататься зубы и сильно оголились их корни, то стоит прибегнуть к лоскутной операции. Проводить её надо в хорошей стоматологической клинике, где работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. С помощью данной процедуры вы сможете вернуть здоровье зубов и эстетичность ротовой области.

Делать такую операцию или нет решает только высококвалифицированный стоматолог после проведения всех необходимых диагностик и осмотра ротовой полости. Если врач решил.

что без операции в вашем случае не обойтись, то внимательно прислушайтесь к его рекомендациям и советам, как следить за ротовой полостью в послеоперационный период.

Это поможет вам не только облегчить своё состояние, но и предотвратить осложнения.

В любом случае, с помощью лоскутной операции можно вылечить даже самую запущенную степень пародонтоза. Этот метод лечения помогает сохранить зубы, вернуть эстетичность десен и очищает пародонтальные карманы от гноя.

Источник: https://denta.guru/bolezni-desen-2/loskutnaya-operatsiya-pri-parodontite.html

Для чего нужно проведение лоскутной операции и сколько это стоит?

Что такое полостная операция на зубы

Ну кто из нас не мечтает о красивой белоснежной улыбке? Но пародонтоз или гингивит «не дремлют» и лоскутная операция на десне иногда просто необходима. Что это такое, показания к проведению, цена и отзывы – важная информация для тех, кто хочет сберечь свои зубы и десна красивыми и здоровыми.

Основной симптом пародонтоза – пародонтальный карман, образующийся на деснах. В арсенале современной медицины существует несколько довольно эффективных методов лечения данной проблемы, один из них – лоскутная операция на десне, во время которой иссекается пораженный участок и врач может добраться до корней зуба, почистить их и отполировать.

Методика проведения

Лоскутная операция в стоматологии представляет собой вид хирургического вмешательства, применяющегося при лечении заболеваний пародонта в том случае, если другие методы не дают положительного эффекта.

Название данной манипуляции дал способ её проведения, при надрезе десны, который проходит под местной анестезией, образуется лоскут, открывающий доступ к бактериальным отложениям в пародонтальном кармане.

Корни чистятся и полируются, удаляется бактериальный налет и десенный лоскут вшивают обратно.

Цель проведения лоскутной операции – получить доступ к корням зуба и более глубоким участкам десны для уменьшения десенных карманов и обеспечения их плотного прилегания к зубной поверхности.

Показания и противопоказания

Лоскутная операция на десне показана при наличии у пациента следующих проблем:

Операция обеспечивает возможность закрытия костных ран, удаления очагов бактериальной инфекции, снятия воспалений, восстановление разрушенных десен и пораженных тканей.

Виды противопоказаний

Врачи-стоматологи подразделяют все противопоказания на относительные (вмешательство может неблагоприятно повлиять на здоровья пациента или может быть проведено под постоянным контролем лечащего врача) и абсолютные (манипуляция запрещена из-за риска появления последствий, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента).

Временные противопоказания:

  • наличие заболеваний простудного или вирусного характера;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • неправильный прикус;
  • патология смыкания зубных рядов (травматологическая окклюзия);
  • деструктивные процессы в костной ткани.

Пройдя назначенный врачом курс лечения и устранив выше перечисленные проблемы, пациент может получить разрешение на проведение процедуры.

Абсолютные противопоказания:

  • ослабленный иммунитет;
  • открытая форма туберкулеза;
  • онкология;
  • болезни сердца и системы кровообращения;
  • нарушенная функция почек;
  • цирроз печени в любой стадии;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • значительные разрушения ткани в зубной коронке;
  • искусственные клапаны или суставы в теле пациента;
  • деформированные альвеолярные отростки.

Дополнительные процедуры

Для пациентов с хроническими заболеваниями проводятся дополнительные процедуры. В случае обнаружения особых показаний назначается предварительная подготовка к проведению процедуры – премедикация. Она предусматривает применение специальных противотревожных препаратов и готовит организм пациента к предстоящему введению обезболивающих препаратов.

Это предупреждает развитие осложнений, различных аллергических реакций, делает саму процедуру более комфортной в психоэмоциональном плане: ликвидируется психоэмоциональное напряжение, предупреждаются вагусные проявления, купируются страх и тревожность, уравновешивается нейровегетативное состояние. По истечению определенного срока (обычно это одна неделя) после окончания всех предварительных манипуляций назначается проведение самой операции.

В зависимости от тяжести состояния и площади пораженного участка десны высококвалифицированный врач-стоматолог может использовать различные техники выполнения операции.

  1. Если дефект десны единичный и локализуется в области 1 зуба, на пародонтальном кармане делают два горизонтальных и столько же вертикальных надреза и образовавшимся лоскутом прикрывают оголенный зубной корень.
  2. Для проведения операции с коронарным смещением лоскута главное условие – область закрепленной десны должна быть выше 5 мм, а толщина лоскута около 1,5 мм.
  3. Методом латерального лоскута исправляют одиночные области десны небольшого размера. Нёбный лоскут, который срезают с нёба пациента под наркозом, наоборот используется для обширных участков, он не пригоден для сильно истонченных десен (ширина краевой линии менее 1,5 см).
  4. Метод Рамфьорда применим, если наблюдается быстро прогрессирующее воспаление пародонта.
  5. Метод Видмана-Неймана используют, когда глубина пародонтальных карманов достигает более 0,5 см. Применение методики дает возможность максимально очистить десенный карман и альвеолярный отросток от зубных отложений.

Виды мембран

В процессе лоскутной операции на деснах при сильном истончении и уменьшении объема костной ткани также проводится направленная регенерация тканей, предусматривающая использование искусственного костнопластического материала, а именно специальных мембран. Они вживляются в кость пациента и способствуют ее росту. Стоматологами используются такие виды мембран как:

  • нерезорбируемые (нерассасывающиеся). Плюсы – принимают и сохраняют любую форму, минусы – требуют повторного хирургического вмешательства для извлечения;
  • резорбируемые (рассасывающиеся). Не требуют повторного вмешательства, потому что рассасываются самопроизвольно через несколько месяцев после операции.

Ход операции

  1. Вводится местная или (по желанию пациента) общая анестезия.
  2. Десну обрабатывают обеззараживающим препаратом.
  3. Врач определяет размер лоскута.
  4. В области четырех близлежащих зубов проводят два вертикальных надреза определенной длины, зависящей от близости десенного края к альвеолярным отросткам.
  5. На расстоянии в 1 мм от края десны проводят один горизонтальный надрез и объединяют его с двумя предыдущими, образуя лоскут.
  6. Скальпелем отсекают кусочек ткани.
  7. Удаляют воспаленные участки.
  8. Чистят и полируют корни.
  9. Дезинфицируют рану.
  10. Форма кости восстанавливается искусственными материалами.
  11. Накладываются швы.
  12. Неровности альвеольного отростка сглаживают бормашиной.
  13. На прооперированный участок кладут кусочек бинта, пропитанный физраствором, и придавливают его примерно на 2-3 минуты.
  14. Для защиты раны накладывается специальная пародонтальная повязка.

В зависимости от материала, используемого при накладке швов, они рассасываются за 10 дней или их снимает врач, проводивший операцию.

Реабилитационный период

Период реабилитации после остеопластики, которую еще называют костной пластикой, обычно занимает несколько дней. Для ускорения восстановления после операции пациенту желательно выполнять следующие рекомендации:

  • Наложенный в конце операции тампон нужно сильно стиснуть челюстями и держать во рту не менее двух часов.
  • Послеоперационную отечность поможет уменьшить холодный компресс, его прикладывают с первого день максимум на десять минут, не больше.
  • Не сплевывайте накопившуюся слюну, это чревато открытием кровотечения.
  • В первые восемь часов после операции не спешите полоскать рот и чистить зубы. Подходящий вариант в дальнейшем – специальный двухпроцентный раствор хлоргексидина или соды с солью, ими можно пользоваться с промежутком в 2-3 часа. Еще купите мягкую и не травмирующую десна щетку для чистки зубов.
  • Необходимо отказаться от курения на один-два месяца, вследствие того, что никотин провоцирует кровотечение из десен и замедляет общий процесс заживления ран.
  • Исключите в первые дни после операции из своего рациона горячую и твердую пищу, кушайте еду чуть подогретой, оптимальная консистенция – кашеобразная.
  • На время избегайте излишних физически нагрузок, ведите спокойный образ жизни, откажитесь от походов в сауну, баню или бассейн.
  • Пейте побольше воды, принимайте назначенные врачом обезболивающее и седативные препараты, чтобы не было рубцов – аккуратно массажируйте десна.

Какие могут быть осложнения?

Хотя после проведения лоскутной оперции рана заживает довольно быстро (в течение примерно 7-14 дней), в стоматологической практике известны случаи появления у пациентов ряда осложнений, сопровождающихся довольно неприятными ощущениями:

  • Повышается подвижность зубов, которые расположены в непосредственной близости к прооперированному участку десны. Такое явление допускается врачами, со временем происходит их укрепление.
  • Усиливается чувствительность зубов к раздражителям. Чтобы решить эту проблему рекомендуется чистить зубы специальными пастами для чувствительных зубов.
  • Нарушается функциональность жевательных мышц (трудно жевать или открывать рот). Обычно восстанавливается через пару недель.
  • Появляется послеоперационная отечность. Проходит в течение нескольких дней.
  • Иногда наблюдается рецессия десны.

Повод обратиться к врачу – не спадающая в течение нескольких дней повышенная температура (выше 37,50), не проходящий отек и усиление болевых ощущений.

: о лоскутной операции.

Цена

Ориентировочная стоимость процедуры – около 1,5-2 тысяч рублей, подробно изучив ротовую полость конкретного пациента врач может сказать точно сколько стоит лоскутная операция.

Помимо цены операции ко всему курсу лечения может добавиться стоимость следующих процедур:

  • рентген ротовой полости – от 800 р.;
  • анестезия (зависит от вида используемого препарата) – от 200 до 500 р.;
  • удаление неподдающихся лечению зубов – от 600 до 5 тыс.р. (зависит от уровня сложности и вида зуба);
  • проведение премедикации (зависит от назначенных препаратов – от 200 до 1 тыс.р.);
  • профессиональная чистка полости рта – от 1,5 тыс.р.;
  • восстановление эмали – от 4,5 тыс. р.;
  • снятие зубного камня и налета – 3,5 тыс. р.;
  • установка пломб – от 2 тыс. р.

Дополнительная статья расходов – возможная необходимость консультации или дообследования у узкопрофильных специалистов.

Отзывы

Светлана, 37 лет

Делала лоскутную операцию летом прошлого года. Жутко болел ряд зубов с одной стороны, думала кариес, а рентген показал, что воспалены и сильно увеличены карманы. Боли были ужасные и большой риск потерять зубы, поэтому с операцией не мешкала.

Длилась она около 30 минут под местной анестезией. Врач разрезала десну, почистила корни, положила лекарство и повязку. Отек был совсем незначительный и меня практически не беспокоил. На следующий пошла на работу, повязка продержалась еще несколько дней.

Вся операция обошлась примерно в пять тысяч.

Виталий, 30 лет

Свои зубы я в принципе берегу и тщательно за ними ухаживаю: чищу зубы раз в квартал ультразвуком, пользуюсь ирригатором, зубной нитью, врача-стоматолога регулярно посещаю.

Но с двумя передними зубами у меня случилась беда: десна напухла и кровоточила, пользоваться зубной нитью просто не получалось. Врач как метод лечения предложил лоскутную операцию, чтобы сохранить зубы, пришлось соглашаться, хотя процедура не из приятных.

Сделали укол для анестезии, десну надрезали, почистили корни и зубы, положили швы. После конечно и больно было, и всю челюсть ломило, но зубы дороже!

Лилия, 35 лет

Была проблема – сильно оголены зубы, по этому поводу жутко комплексовала. Хоть было и очень страшно, пришлось идти к врачу, потому что форма пародонтоза была уже очень запущенной. Операция проходила под наркозом, так что кроме движения рук врача ничего и не ощущала. Полоскала потом рот хлоргексидином и пила «Немисил», через пару недель сняли швы. На деснах никаких следов.

 Загрузка …

Стоматологический справочник

Строение зуба

Источник: https://infozuby.ru/loskutnaya-operaciya-na-desne.html

Норма Развития
Добавить комментарий