Что значит ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб мудрости – нужно ли удалять?

Что значит ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб мудрости — это третий моляр, целиком или частично погруженный в десну, то есть не прорезавшийся должным образом.

Часто этот факт приводит к целому ряду осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения способны серьезно навредить здоровью.

О видах ретинированных зубов, технологии их удаления и реабилитационном периоде после проведения экстракции читайте в материале Startsmile.

Как известно, зубы мудрости являются во многом рудиментарным органом и утратили свое значение в процессе эволюции.

Около 10% населения Земли вообще не имеет зачатков зубов мудрости, у других же они прорезываются без осложнений и гармонично занимает свое место в зубном ряду.

Есть и третий вариант, когда у человека имеются зачатки зубов мудрости, однако при прорезывании возникают различные сложности. Ретенция — одно из этих осложнений. Среди наиболее распространенных причин возникновения таких зубов специалисты выделяют:

  • наследственный фактор;
  • раннюю потерю молочных зубов (удаление ретинированного зуба мудрости у подростка часто связано именно с этим фактором);
  • слишком плотные или толстые десневые стенки;
  • скученность зубного ряда и аномалии прикуса.

Виды ретинированных зубов

Термин «ретинированный» можно применять не только к «восьмеркам», но и к другим зубам, которые скрыты в мягких тканях. В зависимости от степени погружения зуба в мягкие ткани различают полную или частичную ретенцию. Кроме того, значение имеет и глубина расположения зуба.

Если он находится в костной ткани, то это ретинированный зуб с костным погружением. Существует также понятие ретинированный дистопированный зуб, то есть тот, который расположен не на своем месте или растет под неправильным углом (так называемое смещение зубной оси).

Здесь может быть сразу несколько вариантов:

  • медиальный ретинированный зуб (зуб наклонен вперед);
  • дистальный ретинированный зуб (зуб отклоняется назад);
  • горизонтальный ретинированный зуб (ретинированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда);
  • обратный ретинированный зуб (зуб стоит вверх тормашками — корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу).

Удалять ли ретинированный зуб мудрости?

Это главный вопрос, волнующий не только пациентов, но и специалистов. Универсального решения здесь нет, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Если верить статистике, то ретинированные зубы чаще удаляют, чем сохраняют, однако это решение обусловлено рядом причин:

  • если ретинированный зуб мудрости болит и регулярно беспокоит пациента;
  • при неправильном положении относительно зубного ряда (в этом случае почти всегда требуется удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости);
  • когда наблюдаются кариозные поражения на частично ретинированном зубе (есть риск, что кариес перейдет на соседние зубы или приведет к осложнениям);
  • если есть свищ или абсцессы;
  • при перикоронарите (то есть воспалении мягких тканей, окружающих зуб);
  • когда наблюдается киста на ретинированном зубе;
  • если есть риск возникновения остеомиелита (воспаления костной ткани).

Решение о том, стоит ли удалять ретинированный зуб мудрости, должно приниматься лечащим врачом, однако мнение пациента также необходимо учитывать. Если отсутствуют какие-либо осложнения и зуб вас не беспокоит, то необходимости в удалении нет.

Как проходит удаление ретинированного зуба?

Удаление ретинированного зуба — это сложная хирургическая манипуляция, которую может успешно провести только опытный стоматолог-хирург. Особенно сложным считается удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости из-за его неправильного положения. В среднем сама процедура занимает около получаса, но в особо тяжелых ситуациях удаление зуба может длиться более двух часов.

Кроме того, считается, что удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит сложнее, чем удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти. Это объясняется тем, что костная ткань на нижней челюсти более плотная, поэтому зуб извлекается легче. Впрочем, верхний ретинированный зуб мудрости удаляется по такой же технологии, поэтому каких-то больших отличий здесь нет.

Этапы удаления ретинированного зуба:

  1. Консультация, диагностические процедуры. Санация полости рта. Часто за несколько суток до процедуры назначается прием седативных препаратов и витаминов.
  2. Анестезия (общий наркоз, седация, местная анестезия — в зависимости от сложности случая и пожеланий пациента).
  3. Надрез и откидывание десны для доступа к костной ткани. Может проводиться с помощью скальпеля или лазера. Второй способ более современный и менее инвазивный, однако стоимость процедуры заметно увеличивается.
  4. Препарирование костной ткани с помощью специального бора для доступа к ретинированному зубу.
  5. Экстракция зуба с помощью специальных щипцов (элеваторов) или распиливание его на несколько частей и удаление каждого кусочка по отдельности. Второй метод считается более прогнозируемым и безопасным.
  6. Пластика мягких или твердых тканей, накладывание швов (при необходимости), обработка области антисептическими и противовоспалительными растворами.

Рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости

Последствия удаления ретинированного зуба мудрости могут быть не положительными, а отрицательными, если не соблюдать предписания врача в послеоперационный период. Эта процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, не проходит бесследно, поэтому для полного заживления необходимо время.

Как правило, в первые дни после лечения у пациента могут возникать отеки, болевые ощущения, также могут повышаться температура и артериальное давление. Кроме того, после операции обычно наблюдаются временное нарушение артикуляции и трудности при приеме пищи.

Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости:

  • не удалять марлевый тампон в течение получаса после операции;
  • не есть и не пить в первые три часа после удаления зуба;
  • накладывать холодные компрессы в первые один-два дня;
  • не употреблять твердую, острую и горячую пищу, избегать физических нагрузок, а также не посещать сауну и бассейн в период заживления.

После удаления ретинированного зуба мудрости врач может назначить пациенту прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов. Не забывайте, что процесс реабилитации длится около двух недель: в течение этого срока необходимо совершить хотя бы один профилактический визит к стоматологу.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Наталия Литвиненко

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/zuby-cheloveka/mudrosti/retinirovannyy.html

Удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости – отзыв

Что значит ретинированный зуб мудрости

Я бы разнообразила этот отзыв фото, справками, чеками и т.д. … Если бы они сохранились. К сожалению, в 2017 году я не знала про Айрек, поэтому все безвозвратно утеряно.

Так что , не претендуя на Топ и первые места, я просто поделюсь своим опытом удаления сразу трех зубов мудрости , два из которых, а именно на нижней челюсти,были ретенированными, иначе говоря, росли горизонтально под деснами.

Надеюсь, моя история будет вам просто полезна для ознакомления. Итак…

На тот момент мне было 30 лет. Имея от природы очень неправильный прикус, я все планировала его исправить , и каждый раз откладывала.. И тут звезды сложились , я взяла себя за пятую точку и отправилась к ортодонту.

Она в свою очередь отправила меня на так называемый панорамный снимок зубов, т.е. снимок, который покажет состояние челюстей , прикуса , а так же состояние зубов мудрости . В государственной клинике его не делали и меня отправили в частную.

Стоило это удовольствие около 1000 рублей.

Взглянув на снимок, ортодонт указала мне на то, о чем я даже не догадывалась. На нижней челюсти два зуба мудрости росли горизонтально, не прорезались, челюсть у меня узкая, и их требовалось обязательно удалить.

Дело опять же осложнял прикус, до них было трудно и далеко добраться. Кабинет ортодонта находился на втором этаже, она отправила меня на первый договариваться с хирургами. Я пришла, постучалась, из кабинета вышла медсестра, взяла мой снимок и ушла обратно в кабинет.

Через пару минут вылетает, лицо бледное, глаза по пятаку и прям выпаливает :

– Вы что! Такой случай! Это не к нам! Это вас в челюстно-лицевую хирургию!

А лицо… Ну будто у меня прям смертельный случай. Сердце мое екнуло. Я человек впечатлительный, но боевой. В челюстно -лицевую, так в челюстно – лицевую.. В автобусе еду, а у самой слезы в глазах. Нервничаю, не знаю, что меня ждет..

Отправили меня в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №2» имени Д.Н.Матвеева минстерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ “ГБ 2 имени Матвеева”), что на площади Ленина (хабаровчане знают).

Кстати, после событий рекомендую эту клинику. И подход профессиональный, и проживание комфортное.

Там моим лечащим врачом стал очень хороший хирург (имен, я так понимаю, здесь называть нельзя) . Он выдал мне предварительный список анализов, которые необходимо было собрать перед операцией. В него входили :

  • Анализ крови общий
  • Анализ крови на rw, ВИЧ и гепатиты В, С
  • Действующая флюорография
  • ЭКГ
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья для получения допуска к операции под наркозом

Анализы крови я сдала платно, чтобы не сидеть в очередях, ЭКГ и терапевта прошла по месту жительства. И тут случилась неприятность. Я заболела. Периодически у меня осложняется фарингит , сильно болит горло , появляется кашель. И тут ему вздумалось обостриться буквально за день до сдачи анализов.

Ну то есть вчера ещё все было хорошо, а сегодня уже плохо.. Я все же пришла к врачу, зря что ли я две недели анализы собирала, и честно сказала, что заболела.

Он мне сказал, что, конечно, больную меня под наркоз не положит, дал неделю на лечение, и заверил, что сроки действительности анализов я не потеряю и пересдавать не придется.

Если перед операцией под наркозом вы неважно себя чувствуете, честно скажите об этом врачу. Лучше перенести, чем иметь неприятные последствия.

И я начала усиленно лечиться. Как только мне полегчало, я тут же пошла записываться на операцию. Это был конец ноября, 20е числа. На предварительной встрече врач подробно мне объяснил, что будет происходить. Что мне введут наркоз внутривенно, но не выключат полностью.

То есть я буду все слышать, но ничего не чувствовать. Что будут швы и отечность и дадут больничный на несколько дней. Что все будет быстро. Не более часа и он сам будет меня оперировать. А ещё сказал , раз уж мы два зуба удаляем, давай и третий верхний зуб мудрости удалим, чтоб потом не бегать.

Ну ладно, где два, там и три..

В день операции мне нужно было явиться прям спозаранку, в 8 утра.. И в утро операции что случилось? Правильно! У меня опять разболелось горло, но отступать я уже не хотела. Мне кажется это была прям психосоматика чистой воды перед хирургическим вмешательством.

Меня разместили в палате, сказали ждать. Палата была просторная, теплая, с высокими потолками, с удобными кроватями и видом на площадь свысока.

Ждать пришлось долго. Сначала со мной разговаривала анестезиолог, я сказала, что я кажется опять заболеваю, она позвала врача, он меня выслушал, посмотрел и сказал, что будем работать с тем, что есть, допускает. У меня отлегло от сердца. Я боялась, что меня отправят домой и придется начинать заново.

Ждать своей очереди пришлось долго. Я приехала к 8 утра. А на подготовку меня пригласили часов в 10. В операционной меня попросили полностью раздеться. На ноги выдали бахилы, прикрыли простыней. Что еще помню? Лежу горизонтально на кушетке, шприц с толстой иглой, успокаивающий голос медсестры, лампа светит в лицо..

Когда я очнулась, операция была в самом разгаре. Я не могла открыть глаза, но слышала над собой голоса врачей. Я даже пыталась что то говорить, меня успокаивали, схватила чью-то руку, ее не вырвали, наоборот меня ласково поглаживали по моей руке. Было страшно.

Я очнулась в самый неприятный момент. Выдалбливали зуб.. Ребята, этот звук металла о кость до сих пор у меня в ушах.. Потом запах паленой кости. Я спрашивала : долго еще? Долго? Мне отвечали : потерпи, почти закончили..

Наконец чей-то голос надо мной : все, молодец, едем в палату.

В палате меня переложили на кровать, я уснула. Проснулась, пододеяльник весь в крови. Позвонила маме и кажется опять отключилась, потому что между звонком и ее приездом прошли доли секунды, как мне показалось. Вот вроде только позвонила и она уже входит в палату. Действие наркоза стирает границы времени.

Под вечер зашел лечащий врач. Посмотрел на меня и сказал:

– Я настоятельно рекомендую вам на ночь остаться у нас.

Я была не против. Условия были хорошие, дело было к ужину. Только перед ужином я рискнула посмотреть на себя в зеркало. Некрасиво, отечные щеки, на губах запеклась кровь, но в целом терпимо, я ожидала худшего. После ужина мне вкололи антибиотик “Цефтриаксон”. Чтобы исключить риск воспаления и ускорить заживление.

Но он благодатно сработал и на мою простуду. Полночи из моих бронхов выходила вся скопившаяся слизь. Рот был забит, только успевала бегать и сплевывать.

К слову к ночи я выспалась, головокружения и слабости особо не было, из огромного окна был красивый вид на ночную площадь, я бродила по палате и тихонько, чтобы не разбудить соседку, делала свой домашний комплекс упражнений.

Утром за завтраком мне не верили, что мне удалили три зуба, слишком бодро я выглядела.. Меня выдавало только то, что я не могла широко открыть рот и нормально жевать. Слава Богу, на завтрак был омлет. Нежный, воздушный, тающий во рту:)

После завтрака состоялся разговор с зав.отделением, она присутствовала на операции. Она в шутку назвала меня “Мисс самые сложные зубы Хабаровска” и я, широко распахнув глаза, слушала, как надо мной колдовали не один, а три хирурга. И не час, а три! Но с работой они справились на отлично.

Отечность была заметна, но могло быть и хуже. Челюсть болела. К обеду меня выписали, медсестра выдала еще две ампулы цефтриаксона, а врач прописал обезболивающее “Нимесил” и больничный на неделю с явкой на контроль. Домой я поехала на такси, не рискнув все же ехать на общественном транспорте.

С какими трудностями я столкнулась уже дома?

1. Еда. ​​​​​​ Даже рожки с сосиской приходилось мелко мельчить в блендере. Есть я могла чуть ли не с трубочки и никак иначе.

По этой причине я отказалась от новогоднего корпоратива в конце декабря. К нормальному питанию я вернулась только спустя недели три. Даже на работе долгое время моим обедом были йогурты, творожки.

Творожные сырки, которые я просто высасывала из пачки=)

2. Челюстной сустав с одной стороны всё время щелкал и как будто сдвигался. Это очень неприятное ощущение. И так есть толком невозможно, так еще и это…

3. Болевые ощущения начинались по утрам, но пакетика “Нимесила” хватало на весь день . Цефтриаксон колола мне мама .

Со швами проблем не было , нитки вылезли сами. Шовчики были мелкие и аккуратные, заживление проходило нормально.

Вы думаете, наверно, мне это обошлось бесплатно? Нет, ребята. Когда я приехала забирать больничный, меня отправили на оплату. И насчитали ни много, ни мало – 12000 рублей. Я потом эту квитанцию всем знакомым показывала.

Они включили в счет не только само удаление, но и детали операции , включая наложение швов и остановку кровотечения..

По логике, если б я на операционном столе сказала : а швы мне не накладывайте , я за них платить не буду, меня бы так и оставили?..☺️

И напоследок. С момента операции прошло два года. Поставить брекеты мне помешала беременность и опять житейские заботы. Так что так и хожу

Источник: https://irecommend.ru/content/naberites-terpeniya-i-muzhestva-eto-nado-perezhit

Как происходит удаление ретинированного зуба мудрости. Возможные осложнения после операции

Что значит ретинированный зуб мудрости
Ретинированным называют зуб, который по тем или иным причинам не может прорезаться и остается в ткани десны. Ретинированный зуб может долгое время не беспокоить человека и вообще не давать о себе знать, однако такая ситуация чревата развитием множества осложнений.

Особенно актуально это для зубов мудрости, которые оказываются ретинированными в большинстве случаев.Ретинированный зуб

Ретинированный зуб – это зуб, который не может прорезаться, так как его закрывают кость или ткани десны.

Строго говоря, ретинированным может быть любой зуб – так, к примеру, нередко встречаются проблемы с прорезыванием верхних центральных резцов и клыков, связанные с поздним развитием молочных зубов (или наоборот, ранней потерей).

У некоторых людей бывают сверхкомплектные зубы, также остающиеся скрытыми в ткани десны. Ретинированными могут быть даже молочные зубы, но это достаточно серьезная патология и большая редкость.

Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с ретенцией «зубов мудрости», как в обиходе принято называть третьи моляры. Моляры – это широкие, крепкие зубы, расположенные по краям челюсти и предназначенные для раздробления и измельчения грубой пищи. У предков современного человека было по три моляра на каждой стороне челюсти.

Расположение зубов мудрости

Однако в процессе эволюции форма и строение черепа человека сильно изменились, а вместе с ними – длина челюсти: она стала значительно короче. Для третьих моляров попросту не осталось места.

Это и является причиной того, почему «зубы мудрости» прорезываются позже остальных, а также объясняет различные трудности, связанные с их появлением – ведь третьим молярам приходится «искать место» в уже сформировавшемся зубном ряду.

Ретенция третьих моляров часто сопровождается дистопией – изменением нормального положения зуба в десне. Из-за недостатка места зуб может расти диагонально и даже горизонтально, «переворачиваться» в ткани десны и сильно давить на соседний второй моляр, что приводит к его постепенному разрушению.

Задержка в прорезывании третьих моляров может быть вызвана различными причинами:

  • слишком толстые стенки зубного мешочка, в котором развивается зачаток зуба;
  • слишком толстая слизистая оболочка десны;
  • нарушения нормального роста и развития в детском возрасте. Зачатки коренных зубов, в том числе зубов мудрости, закладываются еще в детстве. Так как челюсти ребенка слишком коротки, то зачатки третьих моляров несколько смещены и наклонены вперед. Со временем челюсти вырастают до «взрослой» длины, и моляры встают на место, принимая вертикальное положение. Однако если рост по каким-то причинам задерживается, или нарушается общее развитие организма, велик риск, что зубы так и останутся в диагональном положении;
  • нарушения прикуса (особенно велик риск при ортогональном прикусе – когда нижняя челюсть «отодвинута» назад, и верхние резцы перекрывают нижние);
  • наследственный фактор.

Моляры на нижней челюсти подвергаются ретенции чаще, чем верхние.

Ретенция третьего моляра сама по себе не страшна – но лишь при условии, что он расположен вертикально, не поражен кариесом, и нет вероятности того, что он начнет расти. Однако, к сожалению, скрытие зуба в ткани десны часто сопровождается многочисленными осложнениями, такими, как:

  • кариес – им может оказаться поражен даже зуб, полностью скрытый под слизистой оболочкой;
  • перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг ретинированного моляра; достаточно частое явление при частичной ретенции, при которой на поверхности появляется лишь часть коронки, а сам зуб остается почти полностью скрыт;
  • остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти, частое осложнение перикоронарита;
  • киста – неклеточное образование на непрорезавшемся зубе;
  • гнойный абсцесс в области ретенции;
  • давление на соседний второй моляр, что приводит к его разрушению.

Подобные осложнения лечатся путем хирургического вмешательства – иссечения капюшона (слизистой оболочки, прикрывающей прорезающийся зуб), либо полного удаления моляра.

Иссечение капюшона – распространенная, простая, однако далеко не всегда эффективная операция: зачастую вскрытие слизистой оболочки десны создает дополнительное пространство для размножения бактерий и развития гнойного воспаления.

Поэтому сегодня врачи все чаще применяют радикальный метод лечения –полное удаление ретинированного зуба.

Перикоронарит

В целом можно сказать, что удаление ретинированного зуба мудрости рекомендовано в подавляющем большинстве случаев; показанием является уже само наличие подобной патологии.

Немедленное удаление проводится в следующих ситуациях:

  • дистопия зуба – моляр расположен горизонтально, под углом, перекручен и т.п.;
  • киста у корня;
  • кариес – даже полностью ретинированные зубы могут быть поражены им точно так же, как и обычные;
  • перикоронарит – если воспаление мягких тканей вокруг зуба уже возникло, лучше всего полностью удалить моляр;
  • остеомиелит – если воспаление перешло на ткани кости, зуб необходимо удалять немедленно.

В некоторых ситуациях удаление зуба стоит отложить:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • обострение болезней сердца;
  • гипертонический криз;
  • беременность;
  • менструация.

С особой осторожностью операция проводится пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Перед удалением делается рентгеновский снимок челюсти, позволяющий определить расположение зуба и спланировать ход операции. В сложных случаях назначается панорамный снимок.

Операция проводится под местной анестезией. На сегодняшний день используются три вида обезболивания:

  • аппликационная анестезия – лекарственный препарат наносится на поверхность десны;
  • инфильтрационная – ткань десны «пропитывается» раствором обезболивающего препарата с помощью инъекции;
  • проводниковая – препарат вводится непосредственно в область зубного нерва. Этот метод анестезии считается наиболее эффективным.

В отдельных редких случаях может быть назначен общий наркоз.

Удаление ретинированного зуба проводится под местной анестезией

Затем врач начинает непосредственно удаление зуба:

  • рассекается слизистая оболочка, скрывающая моляр; если зуб скрыт в костной ткани, она высверливается при помощи бормашины;
  • сам моляр раскачивается в десне специальными инструментами, либо разрушается бормашиной и извлекается из лунки по частям;
  • после удаления зуба из лунки извлекают обломки и остатки корня, после чего в нее закладывают лекарство;
  • по необходимости послеоперационная рана ушивается.

Вся операция занимает от одного часа до трех, в зависимости от состояния и расположения моляра. Принимать пищу можно через три-четыре часа после процедуры, однако пища обязательно должна быть мягкой — чтобы не травмировать рану, и ни в коем случае не горячей, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Удаление ретинированного зуба – достаточно непростая операция, и как во время нее, так и после, могут появиться осложнения:

  • сильная боль в первые сутки после удаления;
  • отек десны;
  • воспаление участка десны, повышение температуры; в отдельных случаях – увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • высыхание зубной лунки; в норме после извлечения зуба поверх лунки должен образоваться плотный кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов в рану, однако в некоторых случаях он либо не образуется, либо отпадает или смывается при полоскании рта. Высыхание лунки чревато развитием воспаления.

При возникновении любого из названных осложнений необходимо обратиться к врачу. Попытки самолечения в такой ситуации могут быть небезопасны.

Период восстановления после операции занимает около недели при отсутствии осложнений. В это время очень важно соблюдать правила по уходу за полостью рта, чтобы не допустить заражения или кровотечений:

  • в первый день после операции воздержитесь от приема горячей пищи и напитков, а также от алкоголя. И то, и другое расширяет кровеносные сосуды и способно спровоцировать кровотечение;
  • строго говоря, не следует допускать никакого теплового воздействия на оперированную десну, в том числе нельзя прикладывать к ней горячие компрессы. Для снятия боли приложите к ней кусочек льда или воспользуйтесь специальным спреем-анестетиком;
  • в течение первых суток не полощите рот – полоскания могут растворить кровяной сгусток в лунке. Их можно начать на третий-четвертый день в качестве профилактики инфицирования раны;
  • в первые сутки стоит воздержаться от курения;
  • во время восстановительного периода рекомендуется пить много жидкости, желательно чистой воды. Это поможет поддерживать в полости рта необходимую влажность и послужит профилактикой заражения;
  • на протяжении недели не рекомендуется совершать действий, которые могут привести к повышению температуры тела и расширению сосудов. Даже без непосредственного воздействия на десну это может вызвать кровотечение. Воздержитесь от приема ванн, посещения бани или сауны, ограничьте физические нагрузки;
  • при сильной боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен.

Полное восстановление организма после операции занимает около трех недель.

Наблюдайте за своими ощущениями и обращайтесь к врачу при любом подозрительном симптоме. Удаление ретинированного зуба – операция значительно более сложная, чем удаление обычного зуба, и ее осложнения намного более серьезны. Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением, и не бойтесь обратиться к специалисту за помощью.

Заключение

Ретенция третьего моляра – очень распространенное явление. Примерно в 70% случаев третьи моляры оказываются ретинированными. Они могут не беспокоить человека долгое время, однако риск осложнений в виде воспалений и кариеса будет присутствовать всегда.

При возможности ретинированные зубы лучше удалять сразу, не дожидаясь развития серьезных болезней.

Несмотря на то, что это достаточно сложная процедура, она полностью оправдывает себя – вы будете избавлены от риска осложнений и необходимости проведения еще более сложных и дорогих операций в будущем.

Источник: https://denta.guru/zub-mudrosti/retinirovannyj.html

Ретинированный зуб мудрости – показания к удалению и послеоперационный период восстановления

Что значит ретинированный зуб мудрости

Рассмотрим вопрос, что значит ретинированный зуб мудрости и чем отличается от  обычного.

Ретинированный зуб –  аномалия, которая появляется у человека в том случае, когда зуб находится во рту в непосредственной близости около соседнего моляра, кость или мягкие ткани, которыми закрыт зуб, мешают ему достичь своего соответствующего положения в зубном ряду, и как следствие, даже полностью сформированный зуб не может правильно прорезаться.

Согласно современным статистическим данным более 40% зубов мудрости являются ретинированными. На фото ретинированных зубов мудрости можно увидеть неверное положение зуба в зубном ряду, разрушение ретинированным зубом рядом стоящего моляра, скучивание зубов, кисты.

Преимущественно ретенции подвержены прорезающиеся нижние зубы мудрости, реже –  верхние клыки, вторые нижние малые коренные зубы.

Опасность ретинированных зубов

Факт наличия  ретинированных зубов во рту опасен по следующим причинам:

  • они портят эстетический вид
  • деформируют десну
  • вливают на процесс пережевывания пищи
  • нарушают прикус
  • травмируют мягкие ткани ротовой полости, ведут к образованию эрозий и декубитальных язв

Причины ретенции зубов

  • ослабленный иммунитет
  • ошибки, допущенные родителями в период искусственного вскармливания ребенка
  • негативное влияние перенесенных инфекционных заболеваний
  • запаздывание замены молочных зубов постоянными
  • неблагоприятная наследственность
  • отсутствие привычки проводить систематические профилактические осмотры у дантиста

Причинами при которых нужно немедленно удалять ретинированные зубы мудрости являются следующие

  • длительная нестерпимая острая или ноющая боль
  • воспалительные процессы во рту
  • кисты
  • аномальное  положение «восьмерки» в зубном ряду
  • невозможность исправления положения зуба врачом-ортодонтом

Важно: вопрос нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости решается индивидуально. Если врач-стоматолог после проведенного обследования сообщил о необходимости удаления зуба, рассмотрим стадии  данной операции.

Оперативное решение проблемы  ретинированных зубов мудрости

Удаление ретинированных зубов мудрости проводит хирург-стоматолог. Важно найти врача с высокой квалификацией, которому Вы доверите решение столь неприятной проблемы.

После того, как врач выбран, необходимо записаться к нему на прием и в назначенное время прийти. Очень важно внутренне подготовится к операции, помнить, что ее результатом будет сохранение вашего здоровья, а именно здоровья полости рта, исчезновение боли и прочих неприятных ощущений, ваш настрой важен и для доктора, проводящего удаление зуба.

Продолжительность процедуры зависит от многих факторов, она может длиться как несколько минут, так и пару часов:

  • проводится предварительные подготовление (инструктаж, удаление зубных наложений, обработка десны антисептиком)
  • вводится  местный наркоз (в некоторых исключительных случаях возможно применение общего наркоза)
  • разрезается десна скальпелем (есть клиники в которых применяют лазерные скальпели)
  • проводиться вытаскивание ретинированного зуба
  • в образовывавшуюся лунку закладываются медпрепараты, обладающие заживляющим, обезболивающим и дезинфицирующим действием. В отдельных случаях целесообразно наложить швы
  • на рану накладывается марлевый либо ватный тампон, прикусив который следует держать во рту до пятнадцати минут. В результате этого кровеносные сосуды сожмутся и кровотечение остановится. Не стоит тампон удерживать во рту слишком долго, во избегание инфицирования ранки.

Следствием проведения операции по удалению ретинированного зуба мудрости, вероятен отек, не проходящий более пяти дней.

Послеоперационный период

После удаления ретинированных зубов мудрости необходимо

  • четко исполнять советы хирурга-стоматолога
  • не принимать пищу в течение трех часов
  • в последующие дни до заживления лунки, пища, которую вы принимаете должна быть негорячей, разваренной, вязкой или жидкой. Запрещается есть острую, соленую еду, категорически запрещен алкоголь.
  • пережевывать пищу рекомендуется на противоположной стороне полости рта
  • после принятия пищи рот прополаскивать теплой водой, чтобы остатки пищи не попадали в лунку
  • к отеку прикладывать холодные компрессы (со льдом, мокрый отрезок марли, замороженные овощи); поможет устранению отека принятие противоотечных препаратов, во время сна подушка должна быть положена повыше
  • сначала  несколько раз в день делать ванночки по принципу «набрал и выплюнул» из отваров трав (шалфей, ромашка) либо растворов антисептиков, на второй-третий день можно делать неинтенсивные полоскания, так как при интенсивных полоскания высок риск повреждения кровяного сгустка

Если после проведения операции по удалению ретинированного зуба у вас зубная боль не утихает даже после принятие препаратов, облегчающих боль, продолжительное время идет кровь, увеличивается отек повышенная температура либо жар – необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Проблемы в ходе проведения оперативного лечения

Сложности удаления ретинированных зубов мудрости подразделяются на две группы: сложности операционные и отдаленные (послеоперационные) сложности.

Во время проведения хирургических действий в полости рта по удалению ретинированного зуба возможны следующие сложности

  • обильное кровотечение
  • перелом либо вывих нижней челюсти
  • порча рядом стоящего зуба

Послеоперационные сложности:

  • затруднение открывания рта
  • воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит)

Противопоказаниями для проведения операции будут следующие факторы:

  • период инфекционных болезней (тонзиллит, грипп, герпетические высыпания)
  • первые шесть месяцев после перенесенного инфаркта миокарда
  • гипертонический криз
  • в случае, если подлежащий резекции зуб расположен в близости от злокачественной опухоли
  • в период обострения заболеваний психики

На сегодняшний день существует современная материально-техническая база, новейшие анестетики делают процедуру практически безболезненной. От нас требуется посещение стоматолога раз в полгода, своевременное выявление проблемы с помощью комплексного клинического и рентгенологического обследование, планирование операции.

Фото ретинированного зуба мудрости

Помогите проекту, поделитесь обзором 😉

Источник: https://zubkiexpert.ru/retinirovannyj-zub-mudrosti/

Удаление ретинированного зуба мудрости на верхней или нижней челюсти (дистопированного): что это такое, противопоказания, последствия

Что значит ретинированный зуб мудрости

Зубы мудрости считаются частью зубного ряда, хотя и рудиментарной. Вследствие отдаленного нахождения коронки принимают минимальное участие в обработке пищи и развитии дикции. При этом часто восьмерки провоцируют серьезные осложнения, требующие своевременного продолжительного лечения.

Что такое ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб мудрости – частично или полностью скрытый в десенных тканях моляр. Это широко распространенное явление в стоматологии. В отличие от «соседей», зубы мудрости прорезываются, когда челюстная дуга уже полностью сформировалась.

Иногда дефектно разместившиеся коронки повреждают внутренние структуры мягких тканей. В редких случаях аномалия не доставляет никаких проблем больному, так как протекает бессимптомно.

Однако чаще всего такие моляры приводят к различным осложнениям, дискомфорту, сильным болезненным ощущениям, поэтому нередко проблема решается хирургическим удалением восьмерки. При этом восьмерки в большинстве случаев еще и дистопированные, то есть прорезаются в неправильном положении, что существенно ухудшает ситуацию.

Частая ретенция зубов мудрости происходит по общим и местным причинам. К первым факторам следует относить:

  • Наличие инфекционных патологий, спровоцировавших ослабление организма во время энергичного развития рудимента.
  • Хронические заболевания различных систем.
  • Ошибки в подборе схемы питания при грудном вскармливании.

Локальные причины – это:

  • Приостановка в образовании обычных моляров.
  • Тесное распределение коронок.
  • Некорректное расположение рудимента.
  • Запоздалая резорбция корней молочных зубов.
  • Неестественные изменения в челюстном аппарате.
  • Ранняя утрата временных моляров.
  • Чрезмерная плотность стенки тканевых структур углубления.
  • Наследственная склонность.
  • Неустойчивый периодонт.

Ретенция классифицируется по расположению коронки, глубине погруженности и степени нахождения под десной. По первому показателю задержка бывает:

  • Вертикальной, когда коронка находится в естественном положении, как соседние зубы.
  • Горизонтальной, когда зачаток параллелен челюстной дуге, перпендикулярен прилегающим молярам. Такая ретенция приводит к дестабилизации соседних зубов, смене их позиции и выпадению.
  • Угловой, когда зуб мудрости располагается под наклоном с углом менее 90º в любую сторону. Здесь часто травмируются мягкие ткани области, куда направлена коронка.

Исходя из стадии покрытия десной, ретинированный зуб делится на следующие виды:

  • Полностью погруженную восьмерку. Из-за полного покрытия жевательной поверхности десенной тканью нельзя вовремя обнаружить начало воспалительного процесса.
  • Частично погруженный моляр с образованием незначительного капюшона, прикрывающего коронку. При этом под десной происходит скопление отходов процессов жизнедеятельности микроорганизмов, из-за чего мягкие ткани воспаляются и появляются кариозные полости.

По серьезности залегания зуб мудрости:

  • Погружается в челюстную кость. Это провоцирует инфекционное поражение участка альвеолярного гребня, поэтому удаление такого моляра проводится с помощью специального метода.
  • Погружается в мягкие ткани. Здесь на устранение восьмерки будет влиять расположение по отношению к соседним зубам.

Нормой считается, когда моляр мудрости прорезывается в возрасте от 14 до 25 лет. Иногда такие зубы «лезут» чуть раньше или чуть позже, но самое важное, чтобы все это происходило без неприятных симптомов. При продолжительном нахождении ретинированного зуба мудрости под десной или в кости необходимо контролировать состояние восьмерки, делая рентгеновский снимок.

Если возникает худший вариант, то еще до образования моляра на поверхности у больного проявляется дискомфортные ощущения. Например, из-за тесного расположения нервных окончаний к восьмерке, погрузившейся в челюстной кости, возникает неврит с сильнейшим болевым синдромом, часто отдающего в ветви тройничного нерва.

Еще ретенция приводит к фолликулярным кистам вокруг зуба, постоянно увеличивающимся. Такие образования провоцируют опасные осложнения, например, флегмону или остеомиелит.

Острые стадии прорезывания увеличивают температуру тела, значительно ухудшают состояние больного. Вследствие воспалительного процесса в области восьмерки появляется сильная отечность, нарушается симметрия лица.

Накопление частиц пищи, бактерий в капюшоне чревато развитием перикоронита. Под десной формируется гной, появляется отек с сильными пульсирующими болями, наступает лихорадка. Из-за этих симптомов пациент не способен полностью открывать рот и полноценно жевать.

Показания к проведению процедуры

Многие стоматологи рекомендуют обязательное удаление ретинированного зуба мудрости, объясняя это тем, что восьмерка часто приводит к опасным осложнениям, например, к следующим последствиям:

  1. Развитию масштабных кариозных полостей.
  2. Неестественному прорезыванию близлежащих моляров, их выпадению или изменению расположения.
  3. Пульпиту ближних корней.
  4. Периодонтиту, стоматиту, гранулеме десны, лимфадениту, остеомиелиту.
  5. Нарушению симметричности лица.

Главные показания к устранению зуба мудрости – это:

  • Сильные боли, отек в пораженной зоне.
  • Высокая вероятность изменения размещения близлежащих жевательных поверхностей.
  • Парестезия лицевой области с конкретной стороны.
  • Протезирование пораженного участка.
  • Наличие заболеваний костных или десенных тканей.
  • Воспалительные процессы.
  • Образование фолликулярной кисты.
  • Невозможность проведения ортодонтической лечебной терапии, чтобы увеличить протяженность дуги нижней челюсти.

Чаще всего ретинированные восьмерки удаляются при наличии фолликулярной кисты, неестественном положении коронки, гнойных патологиях, например, абсцессах, периостите или флегмоне, а еще для коррекции прикуса. В любом случае необходимость проведения манипуляции должен определять квалифицированный стоматолог.

Противопоказания

Несмотря на всю серьезность ретинированного зуба мудрости, операция по устранению моляра противопоказана по следующим причинам:

  • При тяжелом состоянии организма.
  • При наличии гипертонического криза, вирусных, инфекционных патологий.
  • Если пациент страдает от обострения заболевания сердечной или нервной системы.
  • При поражении кровеносных сосудов.
  • На первом, третьем триместрах беременности.

Лишь после полного устранения имеющегося ограничения разрешается проводить удалению ретинированной восьмерки.

Как удалять

Для принятия конечного решения специалистом назначаются детальные исследования. Чтобы получить точный диагноз, применяется прицельная рентгенография в сочетании с пальпацией и зондированием. Получить результаты о состоянии тканевых структур, глубины залегания корней поможет КТ или ортопантомограмма.

Удаление зуба мудрости проводится по специальной методике. Это сложная хирургическая манипуляция, состоящая из нескольких стадий, требующая скрупулезной подготовки.

При наличии воспалительного процесса на предварительном этапе используются антибактериальные препараты. Неустойчивая нервная система приводится в порядок с помощью седативных средств. Иногда применяются транквилизаторы.

Во время подготовки необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови. Пациенты, страдающие повышенным давлением, должны использовать гипотензивные средства. Перед операцией нужно, чтобы стоматолог сделал гигиеническую чистку моляров, пролечил все зубы от кариеса.

При наличии у больного обострившихся хронических заболеваний пациент обязан проконсультироваться с необходимыми врачами. Устранение рецидивов существенно снизит вероятность развития операционных, послеоперационных осложнений.

Благодаря прогрессу современной стоматологии, сложная манипуляция проходит безболезненно. Для этого используют местную анестезию или общий наркоз. Первый вариант считается наиболее популярным.

Для применения общего наркоза во время операции должен находиться анестезиолог. Сама процедура по устранению ретинированного зуба мудрости длится около часа, но иногда продолжительность манипуляции увеличивается в три раза.

Процесс удаления восьмерки состоит из стадий:

  • Отслоения десны. Стоматолог-хирург надрезает слизистую, надкостницу лоскутным способом, отделяет кость от ткани, оголяя костное углубление.
  • Приготовления костной ткани. Чтобы дойти до зубных корней, врач бором высверливает незначительную лунку в челюстной кости.
  • Собственно, удаления. Коронка разрезается фрезой с прямым наконечником, устраняется, после чего происходит разделение бором корней, которые извлекаются с помощью угловатого элеватора.
  • Чистки пораженного участка от элементов костной ткани, обработки асептическим препаратом.
  • Наложения узловых швов при крупной лунке. Если присутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, то на этом этапе углубление заполняется турундой, которая повременно должна заменяться.

Во время и после операции могут случаться незначительные, быстропроходящие кровотечения. Благодаря современным анестетикам с адреналином, суживаются сосуды, что упрощает удаление моляра.

Реабилитационный период

Устранение ретинированного зуба мудрости – сложная манипуляция, поэтому на поверхностное восстановление тканей уйдет около недели, тогда как полная регенерация глубоких слоев продлится месяц. Боль, дискомфорт будут сопровождать пациента лишь первые семь дней.

Во время восстановительного периода важно соблюдать некоторые рекомендации:

  • Для снятия отечности в первый день после процедуры следует делать холодный компресс на щеку.
  • При сильном болевом синдроме помогут анальгетики.
  • В течение трех часов после удаления запрещено курить, пить алкогольные напитки, употреблять холодную или горячую пищу.
  • Желательно не посещать сауну.
  • Чтобы ускорить регенерацию, необходимо применять восстанавливающие препараты.

Если было гнойное воспаление, то назначаются антибиотики, физиотерапию в стационаре. Еще полезно делать ванночки с противовоспалительными средствами. На время восстановления запрещены полоскания ротовой полости. При сильной отечности, болевом синдроме, не проходящих спустя трое суток, следует обратиться к стоматологу.

Последствия

Данное хирургическое вмешательство опасно:

  • Травмами мягких тканей, кровотечениями.
  • Повреждением альвеолярного гребня с отколом элемента отростка.
  • Переломом, смещением нижней челюсти.
  • Прободением гайморовой пазухи зубным корнем.

Некоторые осложнения появляются уже после процедуры. Первые дни пациент страдает от болезненных ощущений, быстро проходящих после приема анальгетиков. Еще возникает незначительная отечность, кровоточивость пораженного участка. Иногда увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела. Нормой считается стихание симптомов в течение трех суток.

Сохранившиеся и усилившиеся клинические проявления сигнализируют о развитии опасных последствий, таких как:

  1. Альвеолит, характеризующийся острыми болями, отечностью, возникновением гнойного экссудата. Заболевание появляется вследствие вымывания защитного сгустка из раны, из-за чего лунка поражается патогенными микроорганизмами.
  2. Кровотечение из-за повреждений кровеносных сосудов, травм мягких тканей, несоблюдения правил реабилитации. Если в ротовой полости присутствует инфекция, то регенерация существенно замедляется.
  3. Наличие «сухой лунки», когда полностью отсутствует кровяной сгусток, защищающий от бактерий. Появляется постоянная тупая боль, гнилостный запах, образуется налет из некротических тканей.

Ретинированный зуб мудрости иногда не доставляет особых хлопот человеку, но чаще всего восьмерка дает о себе знать мучительными симптомами. К тому же такой моляр негативно влияет на состояние соседних коронок, поэтому при появлении первых неприятных клинических признаков желательно удалить зуб, после чего четко соблюдать все приписанные стоматологом инструкции.

Источник: https://dentalblog.ru/zuby-mudrosti/udalenie-retinirovannogo/

Норма Развития
Добавить комментарий