Фиброматозный эпулис

Что такое эпулис, какие причины, симптомы и методы лечения?

Фиброматозный эпулис

При появлении шишки на десне большинство людей принимают ее за гнойник. Однако подобные образования не всегда имеют инфекционную природу. Одна из разновидностей десневых опухолей – так называемый эпулис, обычно безболезненный и идентичный по цвету тканям десны.

Что такое эпулис на десне?

Эпулисом называют доброкачественное опухолевидное образование, появляющееся на десне, обычно в области коренных зубов. Внешне оно напоминает гриб: имеет ножку и шляпку. Патология имеет разные размеры и оттенки, во многом это определяется ее формой – от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре.

Сам по себе эпулис не представляет угрозы, однако он доставляет пациенту дискомфорт. К тому же образование склонно к росту, а при неблагоприятных условиях может переродиться в злокачественную опухоль. Недуг поражает пациентов всех возрастов, но чаще всего возникает у людей 25-40 лет.

Сам по себе эпулис не опасен, но при неблагоприятных условиях может переродиться в злокачественную опухоль

Причины появления

Причины возникновения опухоли – как внешние воздействия, так и внутренние процессы в организме. Самые частые:

  • травмирование слизистой нависающей пломбой или обломками зубов;
  • зубной камень в запущенной форме;
  • дефект зубного протеза, отсутствие своевременной коррекции;
  • ушиб мягких тканей;
  • нескорректированные аномалии прикуса;
  • химические, термические ожоги.

Даже при наличии этих факторов эпулис на десне развивается не у всех. Провоцирующей предпосылкой в его появлению считают гормональный дисбаланс, поэтому нередко недуг возникает в подростковом возрасте, во время беременности или климакса.

Симптомы и признаки

Клинические проявления заболевания определяются видом патологии. Общие для всех признаки эпулиса:

  • имеет шляпку (заметна невооруженным глазом) и ножку, прикрепленную к десне;
  • средний размер – 1-2 см в диаметре;
  • мягкая или слегка уплотненная консистенция;
  • кровоточивость при чистке зубов;
  • цвет – от розового до синюшного, иногда виден белесый налет;
  • появляется ощущение, что языку мало места;
  • если опухоль достигает больших размеров, меняется симметрия лица.

Провоцирующей предпосылкой в его появлению считают гормональный дисбаланс

Расположенные рядом с образованием зубы визуально не страдают, однако в запущенных случаях они могут расшатываться.

Виды

Опухоли классифицируют в зависимости от их этиологии, размеров, структуры.

Фиброзный эпулис

Фиброзное образование обычно имеет твердую консистенцию, отличается наличием широкого основания. Цвет чаще всего идентичен десневым тканям, кровоточивость не возникает спонтанно и может появиться только при механических повреждениях (например, жесткой зубной щеткой).

Поверхность не имеет характерных признаков – может быть ровной и гладкой или бугристой, шероховатой. Наиболее частая локализация – вестибулярная поверхность в области премоляров. Болевые ощущения не возникают, в размерах опухоль увеличивается очень медленно.

Гигантоклеточный

Такой вид чаще всего образуется у пациентов преклонного возраста. Его основные проявления:

  • локализация – альвеолярный гребень;
  • кровоточивость при пальпации;
  • болезненные ощущения;
  • цвет – синюшный с коричневым оттенком;
  • расшатывание расположенных рядом зубов;
  • плотная, упругая консистенция.

Этот тип опухоли больше, чем другие, склонен к озлокачествлению.

В размерах опухоль увеличивается очень медленно

Ангиоматозный

Чаще всего развивается у детей и подростков. Характерные признаки:

  • локализация – в области шейки зуба;
  • опухоль пронизана кровеносными сосудами, имеет ярко-красный оттенок;
  • основание широкое;
  • кровоточит при надавливании;
  • образование отличается мягкостью.

Для этого типа характерен быстрый рост за короткое время, часто возникают рецидивы. Если эпулис образовался у малышей, он может стать причиной задержки прорезывания зубов или формирования неправильного прикуса.

Акантоматозный

Эпулис в такой форме характерен для собак и кошек, у людей же он возникает редко. Это доброкачественное образование, возникающее из зубных зачатков, обычно на нижней челюсти. Выглядит как небольшие пузырики на слизистой, склонные к повторному появлению после удаления.

В большинстве случаев образования имеют доброкачественный характер

Классификация по форме

Заболевание может быть как доброкачественным, так и злокачественным (последнее встречается намного реже).

Доброкачественная

В большинстве случаев образования имеют доброкачественный характер. Им свойственны следующие признаки:

  • медленный рост;
  • отсутствие произвольной кровоточивости;
  • неповрежденная слизистая оболочка.

Однако даже если нет данных за перерождение, необходимо вовремя устранять недуг. Он опасен не только ростом и озлокачествлением, но и возможностью присоединения бактериальной инфекции при механических повреждениях.

Злокачественная

Озлокачествление опухоли можно предположить по таким признакам:

  • быстрое увеличение в размерах;
  • появление отека десны;
  • чувствительность и болезненность при прикосновении;
  • изъязвление, произвольные кровотечения;
  • появление в области опухоли белесых очагов;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

Эпулис опасен возможностью присоединения бактериальной инфекции при механических повреждениях

В некоторых случаях лимфатические узлы могут увеличиваться и болеть не из-за метастаз, а по причине присоединения бактериальной инфекции, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу для достоверной диагностики.

Лечение

Метод лечения, оптимальный в конкретной ситуации, врач выбирает после тщательной диагностики. Она включает визуальный осмотр, пальпацию, рентгенологическое и микроскопическое исследования.

Медикаментозное

Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно. цель медикаментозного лечения – остановить ее рост. Также оно назначается после оперативных вмешательств для ускорения регенерации тканей.

Чаще всего применяются антисептические препараты:

  • Димексид;
  • Поликрезулен;
  • Хлоргексиин;
  • Резорцин.

Все перечисленные средства – наружные, назначаются в виде мазей, полосканий, орошений или аппликаций.

Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно

Эффективны ли народные методы?

Народные средства эффективны лишь для предотвращения развития инфекции, а также для ускорения заживления тканей после операции. Среди них, например:

  • Настой из календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта. 15 граммов смеси заливается стаканом кипятка, используется для полоскания 4-5 раз в день.
  • Столовая ложка соды растворяется в 0,5 литра теплой воды. Полоскать до восьми раз в день.
  • Столовая ложка йодированной соли растворяется в 0,5 литра воды до исчезновения кристаллов. Применяется для полоскания три раза за день.

Хирургическое лечение эпулиса

Оптимальным методом лечения считается удаление опухоли, которое проводится с помощью хирургического или лазерного скальпеля. Врач делает надрез и полностью удаляет опухоль, часто вместе с надкостницей. Края раны смыкаются, участок обрабатывается и закрывается стерильной салфеткой.

Иногда может потребоваться также удаление соседних зубов. Такая ситуация возникает при их повышенной подвижности. При беременности операции, как правило, не проводятся, если для них нет критических и срочных показаний.

Оптимальным методом лечения считается удаление эпулиса

С применением лазера

В последнее время для проведения стоматологических операций, в том числе для удаления эпулиса, часто используется лазерный скальпель. Такое решение можно считать оптимальным по нескольким причинам:

  • края раны прижигаются непосредственно во время операции;
  • одновременно происходит дезинфекция;
  • сокращается время самой операции и срок реабилитационного периода.

Возможные осложнения

Если опухоль не вылечить вовремя, возможны осложнения, связанные как с нарушением эстетики, так и с более серьезными проблемами:

  • возникновение асимметрии челюсти и всего лица;
  • присоединение бактериальной инфекции, загноение;
  • перерождение в злокачественную опухоль;
  • возникновение рецидивов.

Для удаления эпулиса обращаться нужно в стоматологию, в штате которой есть хирург

Где пройти лечение в Москве, клиники, цены?

Для удаления эпулиса необходимо обращаться в стоматологические клиники, в штате которых есть хирурги. Средняя стоимость процедуры (в рублях) в некоторых клиниках Москвы:

  1. Центр эстетической стоматологии – 6000.
  2. Дента-Эль – 5000.
  3. Дантистофф – 7500.
  4. Инпромед – 5500.
  5. Столица – 7600.

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача относительно ухода за раной, обработки и гигиены ротовой полости, диеты. Это позволит предотвратить развитие осложнений и появление рецидивов.

Важно также не забывать, что первичная профилактика появления новообразований – это своевременные стоматологические осмотры, соблюдение гигиены, удаление зубного камня, корректировка протезов, брекет-систем и пломб.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/chto-takoe-epulis-kakie-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Эпулис на десне: причины появления, осложнения, лечение, фото

Фиброматозный эпулис

Эпулис является доброкачественным образованием на поверхности десенной ткани. Патология сопровождается быстрым ростом грануляционного типа. Этот процесс по мере своего развития и скорости течения может покрывать всю длину коронок.

Чем опасен эпулис для людей? Несвоевременная диагностика может стать причиной серьезных патологических процессов. Со временем нарост может кровоточить, что будет сопровождаться присоединением опасной инфекции.

Определение и виды

Эпулис – это опухолевидное образование на десне. Название происходит от греческого «epulis»: epi – на, ulon – десна. Есть несколько других названий, которые также вполне характеризуют суть этого явления – центральная гигантоклеточная гранулема, наддесневик, эпулид.

Чаще всего образование расположено в районе малых коренных зубов на альвеолярном отростке челюсти. Гораздо реже встречается появление эпулиса на самом теле челюсти (в основном, нижней).

Различают несколько разных видов эпулиса. Каждый из них имеет свой отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10).

Фиброзный (доброкачественные новообразования – К06.82)

  • Область локализации эпулиса – на внешней (вестибулярной) стороне десны в районе малых коренных зубов.
  • Овальная или круглая форма.
  • Поверхность может быть как гладкой, так и немного бугристой.
  • Основание имеет широкое.
  • Консистенция плотная.
  • Цвет практически всегда совпадает с нормальным здоровым оттенком десны.
  • Кровоточивость не проявляется.
  • Рост очень медленный по сравнению с другими видами.

Как распознать фиброматоз десен? Степени и симптомы.

В отдельной статье читайте о сложностях диагностики хронического гипертрофического гингивита.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/provedenie-plazmoliftinga-v-stomatologii.html смотрите видео о методах плазмолифтинга в стоматологии.

Гигантоклеточный (другие уточненные изменения десны – K06.81)

  • Область локализации – альвеолярная часть.
  • Преимущественно болеют взрослые (40–60 лет), большая часть из них – женщины.
  • Цвет – синюшно бурый или коричнево-бурый.
  • Форма круглая или овальная.
  • Редко наблюдается кровоточивость, однако умеренная, а не сильная.
  • Бугристая поверхность.
  • Болезненные ощущения при надавливании или раздражении.
  • Консистенция – плотная, упругая.

Шесть возможных причин появления эпулиса в ротовой полости

Стоматология, как и другие области медицины, отличается наличием множества заболеваний. Довольно часто людей в полости рта беспокоят неприятные опухоли. К таким относится эпулис. Если конкретизировать, то эпулис – это грибовидное новообразование на десне.

Радует то, что в основном оно не доставляет сильной боли (если опухоль не злокачественная) и вызывает только эстетический дискомфорт. Может встречаться у всех людей, дети так же не исключение.

Интересно, но было зафиксировано, что эпулис возникает в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Признаки и формы

Во многих случаях эпулис не доставляет пациенту особых неприятностей, кроме неэстетичного внешнего вида.

Однако, в запущенных или сложных случаях, симптомов может быть гораздо больше. К тому же, они очень неприятны, иногда болезненны.

Как выглядит

  • Размер . В зависимости от степени развития и некоторых других нюансов, размеры образования могут колебаться от нескольких миллиметров, когда его практически не видно, вплоть до трех и более сантиметров.
  • Если говорить о форме новообразования, то эпулис схож с грибом. В качестве ножки выступает участок, с помощью которого опухоль прикреплена к десне, а основная часть ее напоминает грибную шляпку.
  • Цвет может совершенно не отличаться от естественного цвета десны. Однако в зависимости от различных факторов, образование может принимать и другие оттенки – красно-коричневую, бордовую, иногда синюшную. В некоторых случаях, при последующем травмировании, поверхность опухоли может принимать вид язвы.

На рентген-снимке при проведении диагностики видно, что участок, служащий «ножкой», то есть само основание опухоли имеет несколько отличную консистенцию. К тому же, часть кости, находящаяся в районе опухоли может быть несколько разреженной.

Клинические формы

Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная.

Источник: https://cosmeton.ru/bolezni-desen/angiomatoznyj-epulis.html

Фиброзный эпулис: причины образования и методы лечения

Фиброматозный эпулис

Основной и самой распространенной причиной, которая провоцирует развитие такого новообразования, как эпулис, является травма. Он визуально выглядят малопривлекательно, тем не менее, практически не доставляет беспокойства пациенту, за исключением эстетического эффекта.

Что это такое?

Фиброзный эпулис представляет собой мягкотканое новообразование, возникающее на слизистых оболочках альвеолярных отростков. Оно имеет аналогичные названия – наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема.

Ростковый участок опухоли в большинстве случаев располагается рядом с зубами, в частности с премолярами, однако иногда можно заметить данное формирование и на нижней челюсти. В этом случае может болеть десна.

Недуг развивается, чаще всего у взрослых. Особенно данному патологическому явлению подвержены женщины, но оно может встречаться и в детском возрасте. Особенно внимательно необходимо отнестись к появившемуся новообразованию у грудничков и беременных.

У детей

Грудные дети подвержены развитию недуга в период прорезывания зубов. Наиболее распространены ангиоматозные формы, однако часто встречаются и другие разновидности патологии.

Не стоит затягивать визит к стоматологу, чтобы своевременно вылечить фиброзный эпулис. Его бесконтрольный рост ведет к чрезмерному разрастанию.

Женщины в период беременности входят в группу риска по гигантоклеточному эпулису из-за нарушенного гормонального фона в организме. Для профилактики необходимо внимательно и систематически осматривать полость рта, чтобы вовремя обнаружить подобное новообразование.

Многим интересно, как выглядит фиброзный эпулис.

Разновидности патологического явления

В международной классификации заболеваний определено несколько типов эпулиса:

  1. Ангиоматозный эпулис – произрастает из мягких тканей, имеет большое число кровеносных сосудов, что является его главной отличительной чертой. Признаки данной разновидности патологического процесса схожи с обыкновенной сосудистой опухолью: он имеет яркий красный цвет, в некоторых случаях даже цианотичный, а во время прикосновений может сильно кровоточить. Пальпаторно определяется новообразование мягкой консистенции с бугристой поверхностью. Распространена подобная опухоль в детском возрасте (4-10 лет), она быстро разрастается, а после ее удаления часто наблюдается повторное возникновение эпулиса.
  2. Фиброзный – визуально совершенно не отличается от десневой ткани, однако имеет при этом плотную консистенцию, что обусловливается особенностями клеток, из которых сформировался эпулис. Опухоль имеет шарообразную или круглую форму, поверхность – гладкая либо отмечается легкая бугристость. Фиброзный эпулис локализуется на вестибулярных участках десны у премоляров, основание новообразования при этом выглядит довольно широким. Данная разновидность эпулиса считается одной их самых благоприятных, поскольку опухоль растет медленно, не кровоточит и не подвергается озлокачествлению.
  3. Гигантоклеточный эпулис – разрастается из остеогенных клеток и считается самой неблагоприятной разновидностью данного заболевания, которому подвержены взрослые, особенно женщины от 40 до 50 лет. Возникает опухоль на альвеолярных участках челюсти, имеет плотную, упругую структуру, по форме – круглая, имеющая характерный коричневый либо синюшный оттенок. При касании отмечается болезненность и кровоточивость.
  4. Акантоматозный – очень редкая разновидность патологии, которая относится к доброкачественным опухолям. Произрастает из эмалевого органа зачатков зубов, формируя роговые жемчужины на нижней челюсти. После удаления данное новообразование склонно к рецидивирующему росту.

Клинические проявления (симптоматика)

Поскольку эпулис на десне по основным морфологическим признакам относится к категории опухолей, он может быть двух форм: злокачественным и доброкачественным. Учитывая принадлежность к ним, данное патологическое явление обладает характерными признаками, свойственными тому или иному новообразованию.

Доброкачественный фиброзный эпулис – безболезненное патологическое новообразование, которое характеризуется медленным развитием. Размер опухоли при этом редко превышает в диаметре 10-20 мм. Явление практически не доставляет пациенту неприятностей, за исключением неэстетичного внешнего вида. Но иногда при этом болит десна.

Злокачественное новообразование

Злокачественную форму эпулис получает при быстром разрастании патологической ткани. При этом часто наблюдаются болевые реакции, кровоточивость десен, возникает их подвижность. Основной признак подобной опухоли, в отличие от доброкачественной, – это то, что в патологический процесс вовлекаются каналы близлежащих зубов.

Основные признаки и внешний вид

Как уже отмечалось, в большинстве случаев фиброзный эпулис (код по МКБ-10 – К06 82) не доставляет человеку неприятных ощущений и боли, однако причиняет значительный дискомфорт в полости рта и нарушает внешний вид, ведь часто он при улыбке становится заметным.

В сложных случаях, когда новообразование имеет злокачественную природу происхождения, специфика симптомов усиливается и появляется болезненные ощущения.

Внешний вид новообразования на десне зависит от нескольких параметров. К ним относятся:

  • Размеры, которые различаются в зависимости от клинических форм и варьируются от 3-5 мм до 2-5 сантиметров.
  • Цвет, который также различен при разных видах эпулиса, однако чаще всего он идентичен оттенку десны либо имеет выраженный красный цвет за счет располагающихся в нем сосудов.
  • Форма. У фиброзного эпулиса ее можно сравнить по форме с грибом, поскольку в новообразовании различается тело и ножка, прикрепленная к десне. Последняя часто представляет собой широкое основание либо имеет меньший диаметр, чем основная часть патологической опухоли.
  • Консистенция. Плотность новообразования зависит от разновидности клеток, которые послужили причиной разрастания опухоли, и бывает твердой или мягкой.

На снимках диагностической рентгенограммы определяется, что у основания эпулиса присутствует часть разреженой костной ткани, что может приводить к развитию подвижности близлежащих зубов.

Причины образования фиброзного эпулиса

Причины и основные факторы, которые служат толчком к развитию описываемого патологического явления, до конца не изучены, однако медики выделяют основные направления, провоцирующие рост этого фиброзного образования.

В их перечень входит:

  • изменение гормонального статуса в организме, что становится частой причиной возникновения эпулиса при беременности;
  • травма либо раздражение слизистых покровов челюстной кости;
  • систематическое травмирование (например, при чистке зубов, ношении зубных протезов).

Среди основных причин возникновения фиброзного эпулиса, самой распространенной является систематическое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано следующими факторами:

  • свисающие участки пломб, расположенных над десной;
  • острые края зубов, разрушенных вследствие кариозного процесса;
  • значительные минерализованные отложения на поверхности зубов (зубной камень);
  • патологический прикус, при котором зубы упираются в мягкую ткань десны и регулярно ее прикусывают;
  • шероховатость краев протезов, а также заостренные фиксирующие элементы;
  • регулярные ушибы десен;
  • химические и термические ожоги.

Отдельно следует отметить, что фиброзный эпулис способен возникать самопроизвольно из челюстной кости либо из мягких тканей или развиваться в виде ответной реакции на систематическое нарушение целостности десен.

Терапевтические мероприятия

В чем заключается лечение фиброзного эпулиса? В традиционной клинической медицине устранение данного патологического новообразования осуществляется при помощи разнообразных хирургических методик, которые на сегодняшний день развиты довольно хорошо.

Основная и самая распространенная операция по удалению фиброзного эпулиса происходит следующим образом: под общим наркозом либо посредством местного обезболивания хирург осуществляет резекцию на всю толщу мягких тканей десны с захватыванием надкостницы в 2-4 миллиметрах от патологического новообразования.

При этом иссекаются все участки поражения тканей, а в случаях если опухоль приобрела значительные размеры, ее вырезают и вместе с пораженным участком кости.

При этом оперирующему специалисту необходимо избежать чрезмерного травматизма, который существенно ухудшит процесс заживления и восстановления, а также приведет к повторному росту фиброзного эпулиса.

Чаще всего оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, однако в случаях развития малых новообразований допустимо использование методик местного обезболивания.

После иссечения раневая поверхность десны закрывается специальным йодоформным тампоном, а в случаях удаления обширного новообразования врач может наложить швы для сближения дальних краев раны и ускорения процессов регенерации и целостности тканей.

Находящиеся рядом зубы могут быть удалены только в случаях развития подвижности третьей стадии, либо при возникновении оголения корней больше, чем две трети их длины.

В современной клинической медицине в качестве скальпеля широко используются лазеры, что помогает обеспечить минимальный травматизм десневой ткани и точное иссечение, а также поддержать стерильность раневой поверхности и внутренней полости десны.

При лечении фиброзных форм эпулиса используются также методики склерозирующей терапии, основанной на использовании уретано-хинидиновых смесей, благодаря которым происходит сужение и склеризация сосудов и уменьшение размеров патологического образования.

К сожалению, фиброзный эпулис десны лечится исключительно хирургическим путем, поскольку это такое новообразование, которое не рассасывается под воздействием медикаментозных, физиотерапевтических либо иных методов лечения.

Народные методы лечения

Использование методик народной медицины при развитии фиброзного эпулиса допустимо только на стадиях заживления послеоперационных ран. Перед началом применения тех или иных народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, не навредит ли это процессу восстановления и заживления десневых тканей.

В качестве основных методик народной медицины при этом применяются полоскания с использованием различных настоев и отваров лекарственных растений.

Для полосканий применяют такие целебные травы, как ромашка, календула, шалфей или эвкалипт. Они способствуют устранению воспалительного процесса в области открытой раны.

Для приготовления настоя для полоскания необходимо взять 2 чайные ложки сухой смеси трав, заварить ее стаканом кипятка и настаивать в течение получаса.

После остывания настой следует отфильтровать и ополаскивать им полость рта 4-5 раз в день.

Солевые растворы

Очень высокой эффективностью при заживлении ран на деснах после удаления эпулиса обладают солевые растворы, которые быстро устраняют отечность и блокируют процессы размножения патогенной микрофлоры в полости рта.

Для приготовления солевого раствора необходимо взять 5 г морской или пищевой соли, насыпать ее в емкость с водой и размешать до полного растворения.

Ввиду агрессивности подобного раствора, не следует применять его в день оперативного вмешательства, а лучше узнать у стоматолога о целесообразности использования.

Еще один народный рецепт для полосканий – содовые растворы, которые можно приготовить по принципам предыдущего рецепта. Такое средство ликвидирует отечность, защищает от воспаления, и снижает рост болезнетворных бактерий.

Растворы для полосканий должны иметь температуру, которая не вызовет ожога тканей, но и не поспособствует их переохлаждению.

Осложнения после операции

Как правило, удаление нароста на десне у взрослого происходит без осложнений, однако в некоторых случаях это возможно. В перечень негативных последствий данного патологического явления входят:

  • рецидивирующее разрастание новообразования;
  • послеоперационная отечность;
  • развитие кровотечения;
  • нагноение раневой поверхности мягких тканей в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов.

Источник: https://FB.ru/article/393320/fibroznyiy-epulis-prichinyi-obrazovaniya-i-metodyi-lecheniya

Эпулис

Фиброматозный эпулис

Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное выпячивание мягкоэластической или плотной консистенции. Слизистая над выпячиванием бледная, красная или синюшная.

Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Лечение эпулиса включает в себя устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение.

При гигантоклеточной периферической опухоли показано иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей.

K06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края

Эпулис – мягкотканое доброкачественное образование полости рта, исходящее из тканей периодонта.

Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляют на нижней челюсти со щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Ангиоматозную форму диагностируют преимущественно у детей. Основную группу пациентов с гигантоклеточным периферическим эпулисом составляют женщины до 30 лет.

В детской стоматологии опухолеподобное образование чаще всего обнаруживается в период сменного прикуса. У детей при этом наблюдается ретенция постоянных зубов, дивергенция корней. Источником эпулиса является периодонт, поэтому на беззубой челюсти опухоль развивается крайне редко. Зафиксированы единичные случаи возникновения эпулиса у новорожденных.

Эпулис

Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов.

Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.

По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:

  1. Фиброматозный. Характеризуется медленным ростом. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основу опухоли составляет грубая соединительная ткань.
  2. Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы, ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительном травмировании. В ходе пальпаторного исследования опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов.
  3. Гигантоклеточный. Является периферической формой гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягкоэластической консистенции с бугристой поверхностью, покрыто застойной синюшно-красной слизистой.

При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой.

Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.

Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными.

При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Общее состояние не нарушено.

Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований.

В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке.

В зависимости от строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно.

При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки. Объективные исследования:

  • Рентгенография. На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в периодонт определяют очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции.
  • Патоморфологическая диагностика. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживают многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными участками обызвествления. При ангиоматозной форме основу эпулиса составляет разветвленная сеть кровеносных сосудов.

В клинической стоматологии эпулис дифференцируют с папилломой, фибромой полости рта, гипертрофическим гингивитом, десневым полипом. Обследование проводит стоматолог-хирург.

Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.

При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению.

Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли.

При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в предупреждении травматизации десен, грамотном зубопротезировании, тщательной припасовке ортодонтических аппаратов, регулярном стоматологическом обследовании.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/epulis

Норма Развития
Добавить комментарий