Формы феномена попова годона

Можно ли не допустить развития феномена Попова Годона

Формы феномена попова годона

187

Потеря зубов приводит не только к нарушению целостности окклюзионной поверхности ряда, но и его деформации, что крайне отрицательно сказывается на функциональности всего зубочелюстного аппарата.

По данным статистики деформация зубного ряда вследствие адентии (феномен Попова-Годона) развивается у 60% людей в возрасте от 16 до 50 лет.

Общее представление

Феномен Попова-Годона – это осложнение после потери зубов, проявляющееся выраженной деформацией обоих зубных рядов.

Основное проявление феномена состоит в том, что зубы, расположенные напротив дефекта, выдвигаются вертикально, заполняя собой образовавшуюся вследствие адентии пустоту. Иногда выдвижение бывает таким значительным, что они достигают слизистой оболочки десны в месте отсутствующих зубов.

Зубы, расположенные рядом с дефектом, также меняют свое местоположение; могут поворачиваться вокруг оси, наклоняться в любую из сторон (вертикально, дистально, мезиально, в язычном и вестибулярном направление или в виде комбинации нескольких перемещений). Патологическая перестройка начинается от дефекта и распространяется затем на весь ряд.

Выраженность деформаций зависит от множества факторов – количества потерянных единиц, протяженности и локализации дефекта, состояния интактных зубов, типа прикуса, времени, прошедшего с момента утраты зубов, состояния здоровья пациента и его возраста. У детей синдром Попова-Годона развивается намного быстрее, чем у взрослых.

Челюстная дуга является единым целым, работающим в гармонии с остальными элементами зубочелюстного аппарата. Ее деформация приводит к травматической артикуляции, болезням опорной системы зубов, дисфункции ВНЧС. Кроме того, неисправленный феномен Попова-Годона серьезно осложняет протезирование.

При сильной выраженности патологии, выдвинувшиеся зубы оказывают давление на альвеолярный гребень, приводя к хронической травме, которая может малигнизироваться (стать злокачественной). Возможно блокирование нижней челюсти, приводящее к перегрузке и нарушению работы ВНЧС с болевым эффектом.

Очевидно, что причиной вторичных деформаций является приспособление зубочелюстного аппарата к изменившимся условиям работы, перестройка пародонта из-за отсутствия жевательной нагрузки.

Но детали этого процесса до сих пор неясны. Существуют разные теории, объясняющие деформацию рядов при длительной адентии. Теория артикуляционного (автор Годон) и относительного физиологического (Катц и Шредер) равновесия, гипотезы Калвелиса, Курляндского и других. Но каждая из них имеет своих критиков.

Первичной причиной нарушения окклюзии является, конечно, потеря зубов. К ней могут приводить авитаминоз, болезни тканей ротовой полости (кариес, пародонтит, периодонтит), оперативное вмешательство, травмирование.

Классификация

Согласно классификации В. А.Пономаревой различают 2 стадии феномена Попова-Годона:

  • Первая характеризуется зубоальвеолярным удлинением (увеличением высоты альвеолярного гребня). При этом отсутствуют десневые карманы, и корневые части не обнажены. Резорбция пародонта не превышает 1⁄4.
  • При 2-ой форме корни обнажаются, резорбция пародонта составляет не менее половины высоты. Но зубоальвеолярное удлинение по сравнению с первой формой не увеличено.

Вообще, подразделение феномена на 1-ю и 2-ю форму условно, поскольку по своей сути они представляют раннюю и позднюю стадию одного процесса.

Диагностика

Патология определяется по результатам осмотра и изучения диагностических моделей. Последние изготавливаются до, в процессе и после лечения.

При диагностировании уточняются следующие параметры:

  • форма окклюзионной кривой;
  • вид и глубина прикуса;
  • наличие или отсутствие зубоальвеолярного удлинения;
  • положение отдельных зубов по отношению к противостоящей челюсти (мягким тканям десны);
  • характер их перемещения;
  • наличие суперконтактов;
  • наличие или отсутствие блокирования движений НЧ.

Основной особенностью феномена Попова-Годона является то, что антагонисты потерянных единиц начинают выдвигаться вертикально, входя зазор, образовавшийся в результате адентии. Количество выдвигаемых зубов зависит от размера дефекта и может достигать 4-х.

Признаки

  • Частичная адентия.
  • Деформация окклюзионной кривой. Супра- или инфраокклюзионное положение зубов, при котором верхнечелюстные элементы опускаются ниже окклюзионной кривой, а нижнечелюстные выдвигаются выше нее. Расстояние между жевательной поверхностью сместившихся единиц и альвеолярным гребнем противоположной челюсти снижается вплоть до полного исчезновения (зубы касаются мягких тканей).
  • Рост объема альвеолярного отростка.
  • Появление десневых карманов, резорбция пародонта (при 2-ой форме синдрома).
  • Блокирование движений НЧ.

При этом сохраняется окклюзионная высота, и остальные зубы остаются интактными (нормальными). При 1-ой форме синдрома пациент не жалуется на дискомфорт и боль.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальное диагностирование заключается в обособление феномена Попова-Годона от других патологий, которые могут быть ошибочно приняты за него.

При синдроме, не встречающие противодействия антагонистов зубы, пересекают окклюзионную плоскость и вторгаются в «чужое» пространство, в то время как при других патологиях пересечение окклюзионной плоскости отсутствует.

За феномен П-Г иногда ошибочно принимают уменьшение окклюзионной высоты вследствие стираемости зубов, дистальное смещения НЧ или вообще отсутствия у всех зубов антагонистов.

Для установления истинной картины изучают установленные в окклюдатор модели, обращая главное внимание на положение окклюзионной плоскости, расстояние между дефектными зубами и мягкими тканями противоположной челюсти.

Важно, чтобы модели были установлены в центральное соотношение, и поддерживалась нормальная высота нижней трети лица.

Методики лечения

Стандартный метод лечения любой адентии – протезирование. Однако отсутствие зубов, осложненное синдромом Попова-Годона, требует предпротетической коррекции окклюзионных взаимоотношений.

При протезировании без их нормализации возможно нарушение функций ВНЧС, перегрузка периодонтальных связок, блокирование движения НЧ. Да и изготовление протеза без предварительной коррекции рядов может столкнуться с трудностями.

Выбор метода исправления феномена Попова-Годона зависит от общей клинической ситуации, выраженности и формы деформаций, здоровья и возраста пациента.

Метод дезокклюзии

Дезокклюзией называется разобщение окклюзионных поверхностей. Метод состоит в том, что на область дефекта устанавливается ортодонтическая или протезная конструкция с накусочной площадкой напротив выдвинувшихся зубов.

При их контакте остальные зубы оказываются разобщенными со своими антагонистами, и вся нагрузка приходится на выдвинутые зубы, вызывая их интрузию (углубление в десну).

Метод дезокклюзии применяется при 1-ой форме феномена у пациентов не старше 40 лет. Толщина накусочной площадки выбирается индивидуально, на ее выбор влияет высота нижней 1/3 лица пациента. Толщина площадки должна быть такой, чтобы расстояние между остальными зубами при их разобщении было не больше 2 мм.

Ношение аппарата продолжается до момента, когда остальные зубы начинают контактировать со своими антагонистами.

Если смещение зубов на 2 мм недостаточно, коррекцию проводят поэтапно. После вступления интактных единиц в контакт со своими антагонистами, накусочную площадку повышают 2-х миллиметровым слоем самополимеризующейся пластмассы.

Каждый этап коррекции снижает высоту выдвинувшихся зубов на 2 мм. Наращивание накусочной площадки проводят столько раз, сколько требуется для возвращения выдвинувшихся зубов в их нормальное положение.

После этого для дефектного ряда изготавливается постоянный протез. Длительность лечения обуславливается степенью деформации, длиной дефекта, состоянием пародонта, возрастом пациента.

Сошлифовывание

Сошлифовывание – наиболее часто используемый способ лечения, благодаря своей простоте и дешевизне. Заключается в снятии эмали и дентина с окклюзионной поверхности сместившегося зуба. То есть срезается та часть коронки, которая пересекает окклюзионную линию.

Способ применяется при 2-ой форме феномена, возрасте пациентов старше 35 лет и невозможности по каким-либо причинам применять метод дизокклюзии. Условия для применения – выдвинувшийся зуб не должен пересекать окклюзионная плоскость больше чем на 1⁄2 своей коронки.

Величина сошлифовывания определяется по боковым снимкам (ТРГ) и/или диагностическим моделям. Устанавливается, на какую величину за окклюзионную линию сместился зуб. Если она небольшая, достаточно снять слой эмали.

Если она настолько значительна, что при шлифовании придется снять слой дентина или даже затронуть пульпозную камеру, перед коррекцией проводят эндодонтическое лечение (депульпирование).

После шлифовки проводят реминерализующую терапию с помощью фторлака, при необходимости покрывают сошлифованную поверхность искусственной коронкой.

Аппаратно-хирургическая технология

Если нельзя применить шлифование, а дезокклюзия в течение месяца не приводит к успеху, используют аппаратно-хирургический способ, представляющий собой комбинацию хирургического и аппаратурного (дезокклюзия) лечения.

Хирургическое вмешательство состоит в компактостеотомии – прореживании костной ткани, окружающей зуб путем сверления отверстий. После этой операции дезокклюзия становится эффективной.

Аппаратно-хирургическое лечение проводится под местной анестезией только при 1-ой форме патологии и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Хирургический метод

Хирургический способ лечения – это удаление выдвинувшихся зубов. Его проводят, если все другие меры оказались безрезультатными.

Такое возможно при 2-ой форме феномена и выраженном нарушении окклюзионной плоскости. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является не поддающийся терапевтическому лечению периодонтит, гипертрофия альвеолярного гребня, подвижность зубов 3-ей стадии.

Одновременно с экстирпацией проводится частичное удаление альвеолярного гребня или бугра ВЧ. Объем удаляемых тканей зависит от состояния гайморовой пазухи, которое определяется с помощью рентгеноскопии.

Профилактические мероприятия

Самой эффективной профилактикой феномена Попова-Годона является недопущение ситуаций, которые приводят к потере зубов.

К основным профилактическим мероприятиям относится:

  • правильный уход за ротовой полостью;
  • избавление от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • недопущение перегрузки пародонта (отказ от слишком твердой пищи);
  • использование спортивных капп при занятиях спортом;
  • регулярное посещение врача.

Если избежать потери зубов не удалось, необходимо как можно быстрее заместить их мостовидными, съемными протезами или имплантами с коронкой.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Адентия, осложненная феноменом Попова-Годона, это серьезная патология, требующая для лечения времени и денег.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/fenomen-popova-godona.html

Деформации

Формы феномена попова годона

Министерствоздравоохранения Российской Федерации

Санкт-ПетербургскийГосударственный Университет

им. акад.И.П.Павлова.

Кафедраортопедической стоматологии иматериаловедения с курсом ортодонтиивзрослых

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

Деформация зубныхрезультате частичной потери зубов.Феномен Попова-Годона. Клиника,диагностика, лечение.

Выполнил:студентгр. № 666

ИванопулоМодест Рувимович

Санкт-Петербург

2005 г.

Появлениедефектов зубных рядов приводит не толькок нарушению морфологическогоединства зубных рядов, но и к сложнойперестройке, воз­никающейвначале вблизи дефекта, а затемраспространяющейся на весь зубнойряд.

Внешне эта перестройка проявляетсяперемещением зубов, что часто приводитк нарушению окклюзионной поверхностизубных рядов, т.е.

к вторичным деформациямприкуса, осложняющим клинику частичнойпо­теризубов, затрудняя выбор и проведениеортопедического лечения.

Зубнаядуга как часть зубо-челюстной системыпредставляет единое целое,благодаря наличию межзубных контактови альвеолярному отрост­ку,в котором фиксированы корни зубов.Потеря одного или нескольких зу­бовнарушает это единство и создаст новыеусловия для функциональной деятельностижевательного аппарата.

Причинамипотери зубов чаще всего являются кариес,пародонтит. травмы,оперативное вмешательство, авитаминози др. Возникающая при этомклиническая картина зависит от количестваутраченных зубов,локализации ипротяженностидефекта, вида прикуса, состояния опорногоаппа­ратаоставшихся зубов, времени, котороепрошло с момента потери зубов, иобщего состояния больного.

Клиническаякартина зависит от вида перемещения.Различают две клиническиеформы вертикального перемещения зубовпри утрате антаго­нистов(Л.В.Ильина-Маркосян, В.А.Пономарева).

Припервой форме пере­мещениезуба сопровождается увеличениемальвеолярного отростка (зубо-альвеолярноеудлинение, без видимого изменения высотыклинической ко­ронкизуба).Этаформа характерна для потери зубов вмолодом возрасте.

Привторой клинической форме вьщвиженисзуба происходит с обнаже­ниемчасти корня, что указывает на болеепозднюю стадию перестройки.

Во второй клиническойформе выделяют две подгруппы:

  1. подгруппа – видимое увеличение альвеолярного отростка при незначительной (в пределах линии А) резорбции пародонта;

  2. подгруппа – увеличения альвеолярного отростка не отмечается, выявляется резорбция тканей пародонта на уровне половины и более.

ФеноменПопова-Годона – смещениезубов в различных направле­нияхпосле образования дефекта в зубнойдуге, приводящее к деформациям окклюзионнойкривой. Осложнение, развивающееся послеудаления части зубов,может встречаться в любом возрасте.

Придефекте, вызванном потерей основногои бокового антагонистов, чаще всегонаблюдается изменение положения зубовв вертикальном на­правлении. Зуб,лишенный антагонистов, как бы входит вдефект зубного ряда; расстояние междуего окклюзионной поверхностью иальвеолярнымотросткомбеззубого участка противоположнойчелюсти уменьшается, либо зубыкасаются слизистой оболочки.

ИсследованияIформы деформации (без обнажения корня)показали, что,несмотря на увеличениеальвеолярногоотростка, видимого прибавле­ниякостного вещества нет, но происходитперегруппировка костных бало-чек.

Наосновании морфологических данныхсделано заключение, что в ос­новенаблюдавшихся в клинике вторичныхдеформаций лежит процесс пе­рестройкитканей зубаичелюсти вследствие потери обычной дляних функ­циональнойнагрузи!.Это является выражением приспособлениязубо-че-люстнойсистемы к новым функциональным условиям.

Частичнуювторичтто потерю зубов,осложненнуюфеноменом По­пова-Годона, следуетдифференцировать:

  1. от частичной потери зубов, осложненной снижением окклюзион­ной высоты и дистальным смещением нижней челюсти;

  2. от частичной потери, осложненной патологической стирасмостьютвердых тканей зубов (локализованная форма, снижение окклюзноннойвысоты);

3)от частичной потери зубов на обеихчелюстях, когда не сохрани­лосьни одной пары антагонирующих зубов.

Дляотличия феномена Попова-Годона от этихформ частичной поте­рии осложнений, необходимо обследоватьсоотношение зубных рядов при положениинижней челюсти в состоянии физиологическогопокоя.

Для это­гопосле определения центральногосоотношения челюстей диагностичес­киемодели фиксируют в артикуляторе иисследуют выраженность окклю­зионнойкривой как в переднем отделе, так и вобласти жевательных зубов, величинупространства междузубами, лишеннымиантагонистов, и альве­олярнымот- ростком беззубого участка.

Сцелью дифференциальной диагностики илечениярекомендуется применениелечебно-диагностических капп, направленныхна восстановле­ние окклюзионнойвысоты и нормализацию соотношенияэлементов височ-но-нижнечелюстногосустава.

Изучениедиагностических моделей челюстейявляется одним из ос­новныхметодов обследования, цель которогозаключается в выявлении ха­рактераокклюзионных взаимоотношений.

Диагностическиемодели следует изготавливать до лечения,в процес­сеипоокончании.

Приоценке диагностических моделей следуетуточнить вид прикуса,глубину резцовогоперекрытия, характер смыкания небныхи язычных буг­ров и др.

, а также величин)'зубоальвеолярного удлинения, характерокклю­зионнойкривой, отношение отдельных зубов кслизистой оболочке беззу­богоальвеолярного отростка, характермедиального или дистального пере­мещениязубов, суперконтакты, где возникаетблокада движений нижней челюсти, уровеньукорочения зубов и т.д.

Ложныйфеномен Попова-Годона принимают заистинный, так как припроизвольномсмыкании челюстей без учетавысотынижнего отдела лица создается ложноепредставление, что зубы, лишенныеантагонистов, сместились в дефектзубного ряда противоположной челюсти.

Впроцессе проведения дифференциальногодиагноза следует помнить овозможном сочетании феномена Попова-Годонас другими заболевания­мизубо-челюстной системы. Так. в результатепотери всех жевательных зу­бовна нижней челюсти одновременно могутразвиться следующие ослож­нения:деформация окклюзионной кривой, снижениеокклюзионной высо­тыидистальноесмещение нижней челюсти.

Вэтом случае после восстановления высотынижнего отдела лица ицентральногосоотношения челюстей с помощью восковыхбазисов с ок-клюзионнымиваликами как во рту, так и на диагностическихмоделях степеньсмещения зубов в сторону дефектазначительно уменьшается.

Рациональноепротезирование невозможно без устраненияокклюзион­ныхнарушений, которые, в свою очередь, могутвызвать нарушения функ-

циивисочно-нижнечслюстного сустава,функциональную перегрузку зубов, блокадудвижений нижней челюсти и др.

Устранениеокклюзионных нарушений преследуетпрофилактические илечебные цели.

Лечебные целизаключаются в:

  1. нормализации окклюзионных отклонений;

  2. устранении блокирования движений нижней челюсти;

  3. устранении функциональной перегрузки пародонта зубов;

  4. нормализации функции височно-нижнсчелюстного сустава;

  1. создании условий для изготовления рациональной конструкциипротеза.

Профилактиказаключается в предупреждении:

  1. функциональной перегрузки пародонта зубов;

  2. нарушения функции ВНЧС;

  3. нарушения функции жевательных мышц.

Нормализацияокклюзионных взаимоотношений зубныхрядов достигается:

  1. сошлифовыванием бугров переместившихся зубов;

  2. укорочением зубов, мешающих воссозданию окклюзионной плос­кости, при необходимости с их депульпацией;

  3. восстановлением высоты нижнего отдела лица;

  4. наложением специальных протезов, вызывающих перестройку гипертрофированных участков альвеолярного отростка (аппаратный или ортодонтический метод);

  5. наложением специальных протезов, вызывающих перестройку аль­веолярного отростка, с предварительной компактостеотомией (кортикотомией) (аппаратно-хирургический метод);

  6. удалением зубов, при необходимости с резекцией (альвеолотомией) части альвеолярного отростка (хирургический метод);

  7. протезированием.

Выборметода определяется характеромклинической картины, фор­мойи степенью деформации, возрастом и общимсостоянием организма.

Методсошлифовываниятвердыхтканей. Этотметод применяют прилечении лиц старше 35-40 лет при смещениизубов за окклюзионную плоскость неболее чем на половину вертикальногоразмера зуба (зубов). Показаниями ксошлифовыванию являются вторая формафеномена Попо-ва-Годонаи безуспешное применение методадезокклюзии.

Сцелью определения степени сошлифовыванияизучают диагности­ческиемодели или боковые внеротовые рентгеновскиеснимки, определяют, насколькосместился зуб, от чего зависит количествоснимаемых с окклю­зионной поверхноститканей. При необходимости производятдспульпиро-ванисзубов.

Послесошлифовывания недепульпированныхзубов необходимо про­вестикурс фторпрофилактики. Если присошлифовывании необходимо снятьчасть дентина, то одновременнорекомендуется изготовить коронку.

Методдезокклюзии. Методпоказан при первой форме феноменаПопова-Годонау лиц не старше 35-40 лет.

Он основан насоздании преры­вистого действияповышенного давления на вовлеченные впроцесс зубы с помощью несъемногомостовидного протеза или съемноголечебного про­тезас опорно-удерживающими кламмерами.

Вторичные деформации, раз­вившиесяв интактных зубных рядах, устраняют спомощью временных капп.При моделировании окклюзионнойповерхности важно создать такие участки,которые действовали бы в направлении,необходимом для пере­мещениявыдвинувшихся зубов.

Присмещении зуба в вертикальной игоризонтальной плоскостях можнотакже применять ортодонтическиеаппараты. Лечебный аппарат представляетсобой пластиночный или бюгельный протезс накусочной площадкой, антагонирующейсо смещенными зубами и разобщающейпри­кусв остальных участкахзубныхрядов.

При смыкании зубов, лишенныхантагонистов, с накусочной площадкойвысоту нижнего отдела лица уста­навливаютв каждом случае индивидуально, исходяиз того, что щель меж­дуантагонирующими естественными зубамидолжна составлять не более 2мм.

Действие лечебного аппарата(разобщающей пластинки) продолжа­етсядо тех пор, пока естественные зубныеряды не вступят в контакт.

Первичнаядезокклюзия естественных зубных рядовна 2 мм после пе­рестройки зубо-челюстнойсистемы не всегда обеспечивает полноевырав­ниваниеокклюзионной поверхности в областизубов, лишенных антагонис­тов,поэтом)' лечение проводят в несколькоэтапов.

Ко второлгу и последу­ющимэтапам переходят после того, как аппаратперестает действовать вследствиеустановления контакта между всемизубами. При этом форма окклюзионнойповерхности еще недостаточно выровненаи не полностью устранено смещение зубов.

Второй и последующие этапы лечениязаключа­ютсяв том, что на накусочную площадкунаращивают новый слой быстро-твердеющейпластмассы толщиной 1-2 мм. Слой пластмассыдолжен обес­печитьразобщение естественных зубов такжене более чем на 2 мм.

Окклю-зионноесоотношение зубов регулируют такимобразом до тех пор, пока не будетполностью ликвидировано смещение зубов.После выравнивания ок­клюзионнойповерхности дефект зубного рядапротивоположной челюсти замещаютпротезом, конструкцию которого определяютпо показаниям.

Выравниваниеокклюзионной поверхности происходитвследствие пе­рестройкикостной ткани, а не за счет погруженияили “вколачивания” смес­тившихсязубов. Об этом свидетельствует тот факт,чтовеличина клини­ческойкоронки не изменяется, а объем альвеолярногоотростка значитель­но уменьшается.

В основе перестройки костной тканилежит процесс персгруппировкикостных балочек губчатого вещества всоответствии с направ­лениемсил жевательного давления, а также ихзональное истончение иуменьшение их количества. Атрофияпроисходит на фоне активного об­новлениякостных структур, т.е. процесскостеобразования не угнетается.

Длительностьлечения зависит не только от степенидеформации, но и от количества сместившихсязубов, состояния пародонта зубов-антагонистовиособенно от возраста пациента.

Аппаршпио-хирургическийметод. Вслучаях развития воспалитель­нойреакции в группе сместившихся зубов иотсутствия явлений перс-стройкив альвеолярном отростке в течение 3-4нед. от начала лечения по­казаноприменение и других методов лечения. Кним в первою очередь следует отнестиаппаратно-хирургический.

Его можноприменять только припервой форме феномена ГГопова-Годонаи при отсутствии противопо­казанийк хирургическим вмешательствам. Лечениес помощью данного методазаключается в проведении частичнойкомпактостеотомии и приме­нениилечебного аппарата для дезокклюзии.

Частичную компактостеото-мию(кортикотомию) проводят под местнымобезболиванием.

Хирургическийметод. Удалениезубов как метод устранения дефор­мацийприменяют при второй форме феномена изначительном изменении окклюзионнойплоскости, а также при выраженнойподвижности зубов или наличиихронических периапикальных процессов,не поддающихся кон­сервативномулечению.

Вслучае резкой гипертрофии альвеолярногоотростка, когда описан­ныевыше методы не приводят к желаемымрезультатам или не могут быть применены,показано удаление зубов, а также частичнаярезекция альвео­лярногоотростка или бугра верхней челюсти.Уровень резекции зависит от расположенияверхнечелюстной (гайморовой) пазухи,поэтому перед опе­рацией необходимополучить боковые рентгеновские снимкипазухи с це­лью определения возможногообъема оперативного вмешательства.

Источник: https://studfile.net/preview/1148960/

Симптом Попова-Годона

Формы феномена попова годона
Симптом Попова-Годона

Симптом Попова-Годона, который стоматологи называют еще дентоальвеолярным удлинением – патология зубочелюстной системы. При этом феномене зубы меняют свое местоположение в случае потери своих антагонистов.

Основная причина-экстракция зубной единицы и отказ от последующего восстановления зубного ряда путем имплантации или протезирования.

В результате чего происходит постепенное вертикальное выдвижение антагониста-зуба, расположенного точно так же, но на другой челюсти, и изменение положения соседних зубов, расположенных вокруг лунки.

Механизм развития

Если не установлен протез или имплантат, соседние зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующей единицы. Кроме того, на противоположной челюсти ее антагонист начинает как бы «удлиняться».

Причина такого явления – изменения в пародонте – так называемая адаптационная перестройка, вызванная потерей привычной функциональной нагрузки. Она влечет за собой нарушения метаболизма и микроциркуляции в тканях пародонта.

В начале процесса возникает гипертрофия тканей, а на поздних стадиях – их атрофия, сопровождающаяся частичной резорбцией пародонта.

Феномен Попова Годона рентген

Классификация

Существует несколько форм этой зубочелюстной патологии, отличающихся между собой одним ведущим симптомом либо их сочетанием:

– вертикальное «удлинение» зубов-антагонистов;

– сдвиг соседних единиц в сторону пустой лунки;

– наклон зубов внутрь;

– комбинированная форма.

Наклон зубов внутрь

Параллельно существует и другая классификация, предложенная В. А Пономаревой, соответственно которой можно выделить два варианта феномена Попова-Годона:

– Первый вариант -изменение положения зуба, обязательно сопровождающееся удлинением альвеолярного отростка. При этом десневой карман не образуется, корень не виден, и дистрофия пульпы отсутствует.

– Второй вариант-одновременно со смещением зубов формируется десневой карман, оголяются корни их корни, развивается дистрофия пульпы и воспаление. При этом альвеолярный отросток может оставаться неизмененным.

Смещение зубов

В случае диагностики второго варианта пациенту предстоит долгое комплексное лечение, при котором требуется убрать воспаление, остановить процесс дистрофии, нормализовать обменные процессы в тканях и провести коррекцию зубного ряда.

Диагностика

Она основана на визуальном осмотре полости рта с применением классификации феномена и детальном изучении данных рентгенографии.

Кроме того, стоматолог проводит дифференциальную диагностику феномена Попова-Годона с частичной адентией путем оценки окклюзии в состоянии физиологического покоя.

Рентгенография феномена Попова-Годона

Лечение

Существует несколько методов лечения патологии. Их выбор зависит от ее стадии и формы:

– Сошлифовывание. К нему прибегают при лечении начальной стадии второй формы феномена Попова-Годона. Суть процедуры – сошлифовывание небольшого участка эмали. Если в ходе лечения оголяется дентин, на зуб устанавливают коронку.

– Дезокклюзия. Воздействие на сместившиеся зубы с помощью стоматологической конструкции, которая исправляет прикус, выравнивает ряд и останавливает прогрессирование патологии.

Дезокклюзия

– Компактостеотомия. Показана при отсутствии эффекта от дезокклюзии, в случае развития воспалительной реакции, обнажения корней и дистрофии пульпы. В ходе операции устанавливают специальные протезы, постепенно исправляющие положение зубов.

– Хирургическая операция. К ней прибегают при второй форме патологии, стремительном прогрессировании феномена, наличии воспалительной реакции, оголении корня и аномальном прикусе. Ее суть очень проста – удаление всех зубных единиц, которые изменили свое положение в ряду.

Удаление сразу нескольких зубов

Выбор лечебной тактики осуществляется врачом только после детального изучения рентгеновских снимков. Перед любой хирургической операцией пациент обязательно проходит дополнительное обследование.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет своевременная имплантация или протезирование, которые должны быть проведены не позднее двух недель после удаления зуба.

Имплантация зубов

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Что такое прямой прикус у человека?

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками на зубах

Эрозия зубного ряда

Металлические саморегулирующие брекет-системы

Мертвый зуб: причины и признаки

Тортоаномалия — почему зубы «танцуют» вокруг своей оси

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d67334e1d656a00adeac0f9

Феномен Попова-Годона: причины, симптомы и способы лечения

Формы феномена попова годона

Феномен Попова-Годона, или дентоальвеолярное (зубоальвеолярное) удлинение, представляет собой распространенное патологическое состояние, характеризующееся смещением одного или нескольких зубов в разные стороны. Впервые признаки болезни были описаны в конце XIX века, хотя название она получила через несколько десятилетий. Сегодня заболевание довольно часто встречается у пациентов разного пола и возраста.

Общие сведения

Зубочелюстная патология не относится к тяжелым нарушениям, но при отсутствии правильного лечения может провоцировать некоторые осложнения. Основной причиной ее развития считается потеря зубов без последующего внедрения импланта или протезирования. По данным исследований, более 30% пациентов, которым удалили хотя бы один зуб, не задумываются о процедуре имплантации.

Так проявляется феномен при потере зуба

Это связано с тем, что при такой минимальной потере не нарушается процесс пережевывания пищи, поэтому человек не спешит к стоматологу.

Отмечено, что через 2−3 месяца после удаления одной или нескольких единиц начинается постепенное смещение здоровых зубов.

Если человек на протяжении года не посещает специалиста с целью внедрения имплантов, процедура будет довольно проблематичной.

При удалении одного зуба патология развивается довольно медленно. Если количество увеличивается, начинается быстрое смещение здоровых зубов, удлинение альвеолярных отростков и другие нарушения:

  • нарушение функционирования мышц нижней челюсти;
  • выдвижение верхнего или нижнего зубного ряда;
  • изменение строения альвеолярных отростков;
  • оголение корня здоровых единиц, расположенных непосредственно рядом с пустотой;
  • образование десневого кармана вокруг здоровых зубов;
  • нарушение функционирования височно-челюстного аппарата;
  • сужение периодонтальной щели;
  • изменение коллагеновых волокон;
  • дистрофические процессы в пульпе;
  • нарушение в структуре периодонта.

Как правило, через несколько месяцев или даже лет после удаления одной или нескольких единиц протезирование и имплантация сильно осложняется. Именно по этой причине специалисты настоятельно рекомендуют делать замену не позднее чем через 10−14 дней после экстракции.

Симптомы и классификация

В зависимости от характера смещения при симптоме Попова-Годона специалисты выделяют несколько вариантов развития патологии: вертикальное выдвижение нижней или верхней челюсти, смещение нижних или верхних зубов, наклон зубов или всего ряда внутрь или комбинированное нарушение. Последняя разновидность представляет собой смещение зубов в разных направлениях и в разной степени.

Есть также другая классификация от В. А Пономарёвой. Она предполагает разделение патологии на две формы:

  1. Первая характеризуется смещением зуба и одновременным удлинением альвеолярного отростка. Отличием считается отсутствие десневого кармана. Корень также не обнажается, нет дистрофических изменений в пульпе. Такая форма считается легкой и избавиться от клинических проявлений возможно довольно быстро.
  2. Вторая сопровождается не только смещением зубов, но и развитием воспалительного процесса, обнажением корня, признаками дистрофических изменений в пульпе. Стоит отметить, что при подобной разновидности альвеолярный отросток может удлиняться или нет в зависимости от особенностей конкретного пациента и времени, на протяжении которого патология развивается. Лечение в этом случае осложняется и требует комплексного подхода, направленного на устранение воспалительного процесса и коррекцию зубного ряда.

Как правило, патология сопровождается нарушением прикуса, уменьшением или увеличением расстояния между зубами, отклонением их вперед или назад. Есть признаки воспаления десен, обнажения корня зуба и изменения в пульпе. Последний симптом проявляется позже остальных и считается основным в синдроме Попова-Годона.

Методы диагностики

Для определения патологии специалист проводит осмотр ротовой полости и оценивает состояние нижней, верхней челюсти. Для точного определения формы использует классификацию феномена Попова-Годона. Именно с ее помощью врач сможет более точно установить стадию развития болезни.

Важным моментом является дифференциальная диагностика, помогающая отделить патологию от частичной адентии, которая имеет похожие клинические проявления. С этой целью специалист сопоставляет соотношение зубных рядов друг к другу в состоянии физиологического покоя. Необходимо также определить расстояние между зубами в передней и боковой проекции.

Наиболее важным считается первый параметр, поскольку только при выявлении смещения в центральной области можно говорить о развитии патологического процесса. Если присутствуют клинические проявления, но в этой области изменений нет, чаще всего подозревают адентию разной степени тяжести.

Дополнительным методом считается рентгенологическое обследование и изучение полученных снимков. После установления точного диагноза и степени поражения специалист определяет схему лечения, которая индивидуальна в каждом случае.

Способы лечения

Для устранения симптомов патологии и предотвращения ее дальнейшего прогрессирования специалисты применяют несколько методов терапии. Наиболее популярными считаются следующие:

  • сошлифовывание;
  • дезокклюзия;
  • аппаратно-хирургическое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Сошлифовывание используется для терапии пациентов старше 35 лет на начальной и средней стадии заболевания. Чаще всего применяется при второй форме патологии при смещении зубов не более чем наполовину от собственной высоты.

После изучения рентгеновских снимков пациента специалист определяет степень сошлифовывания. Процедура простая и представляет собой стачивание зубов.

Если оно убирает лишь небольшой участок, после манипуляции пациент проходит лечение с целью восстановления зубной эмали.

В случае, когда процедура оголяет дентин, обязательным условием считается покрытие коронкой не позднее чем через 2 дня после процедуры.

Обычно такое лечение не требует много времени, и если сразу после него восстановить все зубы, вживить имплантанты в месте, где это необходимо, то риск рецидива значительно снижается.

Методика дезокклюзии

Этот способ приносит результат только при лечении пациентов не старше 40 лет, которые страдают первой формой патологии. Заключается в механическом воздействии на искривленные зубы специальным аппапаратом. Он изготовлен из специальных материалов высокой прочности. Первый этап терапии — внедрение конструкции в ротовую полость и удобное размещение.

Аппарат должен исправить прикус пациента, выровнять зубы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Время, необходимое для получения максимального эффекта, отличается в зависимости от степени поражения и возраста больного. Отмечено, что у пациентов до 30 лет процесс выравнивания проходит гораздо быстрее.

При тяжелой форме выдвижения конструкция не поможет полностью выровнять зубы и исправить прикус.

В этом случае специалист прибегает ко второму этапу лечения: покрытия верхней части зубов специальной пластмассой, которая быстро затвердевает. Она позволяет разделить зубы и сохранить между ними расстояние не более чем 2 мм.

Благодаря этому исправляется прикус, верхний и нижний зубной ряд выравнивается. Подобная методика применяется до полного устранения дефекта.

После устранения нарушения специалист настоятельно рекомендует пациенту заполнить пустоты в ротовой полости посредством внедрения имплантов или протезов. Если этого не сделать, патология снова начнет развиваться и повторное лечение будет проходить более длительно и сложно.

Аппаратно-хирургическая терапия

Подобную методику применяют в случае, когда дезокклюзия не принесла результата, а десны вокруг каждого сдвинувшегося зуба воспалились. Особенно актуальна такая терапия при обнажении корня и дистрофических изменениях в пульпе.

Суть способа заключается в установке в местах выдвижения специальных протезов, которые постепенно исправляют нарушение. Время нахождения конструкции строго индивидуально и зависит от степени зубочелюстной болезни. В медицине подобная методика носит название компактостеотомия.

Установка аппарата требует местного обезболивания и особенного внимания в области верхнего неба. Именно в этой части протез часто повреждает слизистые. После внедрения конструкции требуется тщательный уход за ротовой полостью, поскольку врач накладывает швы, которые необходимо обрабатывать.

https://youtu.be/Aw8LUcQi0-8

Хирургическое вмешательство

Методика показана пациентам со второй формой патологического состояния, а также при быстром прогрессировании заболевания, наличии симптомов воспаления десен, оголении корня зуба и неправильном прикусе. Процедура заключается в извлечении всех единиц, которые отклонились. Операция проводится под общим наркозом.

Перед ее проведением проводится полное обследование пациента.

Обязательными этапами считаются следующие: лабораторное исследование крови с определением количества тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также уровня глюкозы, электрокардиограмма, рентгенограмма черепа с уделением особого внимания челюсти. После получения всех результатов специалист определяет препарат, с помощью которого будет проводиться обезболивание.

Смещение и оголение зуба в результате потери соседних

Категорически противопоказано такое лечение пациентам со стойкой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, в период восстановления после перенесенного ишемического инсульта и инфаркта миокарда, тяжелой бронхиальной астмой, тромбофлебитом, сахарным диабетом первого типа с частыми приступами гипергликемии, с нарушением свертываемости крови, острой анемией на запущенной стадии.

После проведения операции пациента могут беспокоить сильные боли в месте удаленных зубов, гипертермия, вплоть до лихорадки, слабость, быстрая утомляемость, тошнота и отсутствие аппетита. Несколько дней после вмешательства не разрешается употреблять твердую пищу, поскольку возможно травмирование поврежденных десен.

Как правило, отрицательные реакции после операции связаны с занесением инфекции, индивидуальными особенностями организма или негативным влиянием анестетика на центральную нервную систему. Для их устранения применяется симптоматическая терапия.

После частичного заживления пациент снова посещает специалиста с целью определения сроков, которые необходимы для полного восстановления. Это требуется для того, чтобы стоматолог мог порекомендовать больному импланты или протезы, которые заполнят пустоты и предотвратят выдвижение других зубов. Внедрение искусственных конструкций считается обязательным условием, особенно для молодых людей.

Профилактика болезни

Наиболее эффективным методом профилактики патологического состояния считается предупреждение развития болезней зубов, требующих их удаления. Гигиена ротовой полости, исключение травм или постоянного механического повреждения поможет предотвратить подобные заболевания.

Несмотря на соблюдение всех правил, потеря зубов неизбежна в силу возраста или некоторых патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. Они приводят к постепенному разрушению эмали, коронки, дентина.

В случае когда удаления избежать невозможно, необходимо в короткий срок осуществить замену на протез или титановый имплант, который заполнит пустоты и предупредит смещение, удлинение альвеолярных отростков.

Феномен Попова-Годона — тяжелая зубочелюстная патология, сопровождающаяся ярко выраженными клиническими проявлениями и препятствующая нормальному функционированию зубов. При отсутствии терапии на протяжении длительного периода устранить симптомы можно будет только с помощью хирургического вмешательства и внедрения имплантов.

Источник: https://zub.clinic/lechenie/fenomen-popova-godona

Норма Развития
Добавить комментарий