Гингивотомия в области одного зуба

Что такое гингивотомия зуба

Гингивотомия в области одного зуба

Одна из наиболее распространенных причин потери зубов во взрослом возрасте — пародонтит. Заболевание вызывает воспаление не только десен, но и окружающих зубы тканей (пародонта), которые выполняют функцию фиксации. При этом разрушаются костная ткань и зубодесневое прикрепление.

Зубы становятся подвижными и шатаются, а если запустить заболевание – начинают выпадать. В итоге человек нередко теряет ровные, белые, не тронутые кариесом зубы. В запущенных случаях пародонтит лечат хирургическим путем с помощью гингивитомии и гингивэктомии. В статье мы рассмотрим, что это такое гингивотомия, и в каких случаях она выполняется.

Что такое гингивотомия

Гингивотомия — это стоматологическая операция, которая проводится с целью рассечения пародонтального кармана для вскрытия пародонтального абсцесса или выскабливания десневого кармана.

Рассечение десневого кармана выполняют по вертикальной линии от десневого края до переходной складки, затем обрабатывают дезинфицирующими растворами и антисептиками, проводят выскабливание (кюретаж) и повторную обработку.

После кюретажа орошают рану изотоническим раствором, пломбируют костный карман биологически активными пастами и укладывают на место откинутый лоскут десневой ткани. Затем ушивают швы. Заживление возможно и за счет вторичного натяжения, если процедура проводилась в области боковых зубов. Накладывают лечебную защитную повязку на 1-3 дня.

Важно! Гингивотомия рекомендуется при наличии глубоких и узких патологических зубодесневых карманов, при стойком выделении гноя или наличии периодонтального абсцесса. Если воспалительный процесс глубоко затронул костную ткань, то выполняется гингивэктомия. Это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы.

Главные различия гингивотомии и гингивэктомии заключаются в том, что в ходе первой операции производится лишь вертикальное рассечение десны без удаления ее части, а при второй методике хирург-стоматолог путем горизонтального иссечения убирает нежизнеспособный и лишний участок мягких тканей с последующим перемещением слизистого лоскута и его ушиванием.

Гингивэктомия проводится на зубодесневых карманах глубиной более 4 мм, а также при фиброзном уплотнении десны, отсутствии костных карманов, при гипертрофическом гингивите. Гингивэктомия противопоказана при глубоких костных карманах.

Показания и противопоказания

Гингивотомия выполняется в случае, если консервативные методы неэффективны. Она предотвращает воспаление и инфицирование корней, защищает от потери зубов.

Нормализация состояния десен способствует и улучшению общего самочувствия пациента, решает эстетические проблемы, которыми сопровождается их поражение, устраняет неприятные симптомы.

Показания к проведению операции:

  • периодонтальные рецидивирующие абсцессы;
  • фиброматоз десен;
  • пародонтит с выделением гноя при средней и тяжелой степени воспалительного процесса;
  • узкие карманы, которые сложно просматриваются.

Перед проведением операции пациент проходит тщательную диагностику, так как к проведению гингивотомии есть противопоказания:

  • заболевания крови;
  • нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системах;
  • онкологические заболевания;
  • при неправильном прикусе;
  • при деструкции костной ткани альвеолярного отростка челюстей;
  • при плохой гигиене ротовой полости;
  • при наличии сильно расшатанных зубов.

Подготовительный этап

К такому оперативному вмешательству необходимо готовиться. Доктор устраняет отложения и налет на зубах, борется с кариесом, пролечивая и пломбируя пораженные им зубы. При запущенной форме пародонтита некоторые зубы шатаются. Их нужно перед процедурой удалить.

Пациент обследуется, сдает необходимые анализы и делает рентгенографию альвеолярного отростка челюстей. Пациенту подробно объясняют, как чистить зубы и следить за гигиеной ротовой полости.

Хирургический этап

Гингивотомия проводится под местной анестезией. Во время операции могут применяться следующие разрезы: вертикальные, разрезы сквозь межзубный сосочек, полулунные. Продольное рассечение позволяет лучше осмотреть внутреннюю поверхность десневого и частично костного кармана.

После рассечения десневого кармана и разведения краев раны острым инструментом удаляют зубные отложения с обнаженной части корня и выскабливают грануляции и эпителий с внутренней поверхности десневого кармана. Послеоперационную рану подвергают медикаментозной обработке, как после кюретажа.

Если гингивотомию производят в области фронтальных зубов, на рану накладывают 1-2 шва для лучшего косметического результата. В области боковых зубов швы на рану можно не накладывать, и заживление раны произойдет вторичным натяжением. Одновременно гингивотомию производят в области 2-3 зубов.

Справка. Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия прошла, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять «Но-шпу» или «Спазмалгон», которые обладают миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Методики выполнения операции гингивотомия

Методики операции рекомендуются врачом на основании показаний и могут обсуждаться с пациентом. Стандартная операция проводится с помощью скальпеля. Но сейчас популярно использование лазерной гингивотомии. Методика стандартной операции была описана выше.

Гингивотомия лазером имеет ряд преимуществ. Она исключает контакт с тканями, поэтому во время операции соблюдается полная стерильность. Поскольку ткани меньше травмируются, то болезненные ощущения как во время операции, так и после нее гораздо менее выражены.

Справка. Благодаря коагулирующим свойствам лазер уменьшает кровотечение. По отзывам пациентов после методики гингивотомия лазером заживление ран происходит быстрее и без осложнений.

Реабилитационный период

После операции пациент должен тщательно следить за чистотой полости рта в целях профилактики рецидивов болезни. Первое время потребуется полоскать рот травяными отварами. К примеру, полезен отвар ромашки.

Готовится он легко: столовая ложка сухого сырья заваривается горячей, но не кипящей водой, настаивается. Допустимо чуть проварить. Напиток готов к употреблению. Аналогичным способом готовят чабрец, крапиву. Последнюю траву рекомендуется тщательно промыть, ошпарить, потом заваривать.

Чтобы предотвратить повреждение прооперированных участков, до их заживления пациент принимает пищу мягкой консистенции и без острых приправ.

Последствия и осложнения

При правильном выполнении операция проходит без последующих осложнений. Проведение гингивотомии способно привести к ослаблению местной иммунной защиты ротовой полости, обострению хронических воспалительных процессов. Если во время операции инфекция попала в рану, это может привести к ее нагноению и ухудшению процессов заживления.

Важно! Хотя разрезы проводятся лишь на небольшом ограниченном участке десны, все же это полноценная хирургическая операция, и необходимо относиться к ней с полной серьезностью, выполняя все назначения врача.

При обширных десневых карманах сохраняется риск дальнейшего попадания туда кусков пищи и развития новых бактериальных пленок с абсцессами. Но подобное образование обычно становится препятствием к гингивотомии, и врач предлагает процедуру гингивэктомии. Важное значение в предотвращении рецидивов заболевания имеет гигиена полости рта.

Заключение

Гингивотомия выполняется с целью лечения пародонтита. Операция имеет свои показания и противопоказания, поэтому пациент тщательно обследуется перед проведением процедуры. Суть операции заключается в рассечении стенки пародонтального кармана и открытого выскабливания под визуальным контролем.

Стоимость операции зависит от цены расходных материалов, участвующих в операции, от квалификации хирурга и разряда клиники. Применение лазера делает процедуру дороже. Влияет на окончательную стоимость и проведение предварительной диагностики, лечение кариеса и прочие меры санации полости рта. Цена гингивотомии в области одного зуба варьирует от 450 до 960 рублей.

Источник: https://vashyzuby.ru/bolezni-desen/gingivit/chto-takoe-gingivotomiya-zuba.html

Гингивотомия – что это, методика

Гингивотомия в области одного зуба
 

При гингивотомии разрез тканей выполняют вертикально в зоне проекции корня зуба по направлению от свободного края десны (с отступом или без) до складки перехода к подвижным тканям. Прием актуален при лечении зубодесневых карманов патологической формы (глубоких и узких), а также при локальных периодонтальных и костных абсцессах. 

Гингивэктомия выполняется преимущественно горизонтальным разрезом, она предназначена для хирургического лечения пародонтита средней тяжести (глубина карманов от 4 мм) с поражением обширной зоны десны. Эта операция позволяет удалять нежизнеспособные излишки слизистых оболочек с ушиванием тканей. Противопоказана при костных абсцессах. 

Гингивотомию назначают в тяжелых случаях локальных воспалений зубодесневой зоны: 

  • очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением; 
  • пародонтальные карманы более 6 мм; 
  • глубокие костные карманы; 
  • одиночные абсцессы (особенно с рецидивами). 

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости. 

Общие: патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.  

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена. 

Список подготовительных мероприятий: 

  • консультация стоматолога на предмет гигиены ротовой полости; 
  • профессиональная чистка зубов; 
  • лечение кариеса, замена старых пломб; 
  • удаление подвижных зубов; 
  • рентгенография альвеолярных отростков челюсти в зоне операции; 
  • лабораторная диагностика и проведение общего обследования для исключения противопоказаний (консультации аллерголога, иммунолога, кардиолога). 
  • со стороны пациента желательны: отказ от курения, недельный курс витаминов и иммуностимуляторов, тщательная гигиена полости рта. 

Если вы нервничаете, непосредственно перед операцией рекомендуется принять успокоительное. 

Как проходит гингивотомия 

В стандартной ситуации операция длится не более 30 минут. Последовательность действий разделяют на несколько этапов: 

  1. Обезболивание зоны операции с применением местной (реже общей) анестезии. 
  2. Выполнение вертикального разреза на всю глубину пародонтального кармана.

     

  3. Отделение краев лоскута распатором с обнажением пораженных тканей. 
  4. Манипуляции в зоне вскрытия (кюретаж кармана, удаление абсцесса, промывание изотоническими растворами и антисептика раны).

     

  5. Обработка протеолитическими ферментами; при вскрытии костного кармана пломбирование биологически активными пастами. 
  6. Закрытие раны с помощью медицинского клея (боковая поверхность десны) или наложением швов (только на фронтальной поверхности) с установкой дренажа (при необходимости).

     

  7. Фиксация пленкой или повязкой с лекарственными препаратами. 

Способы разреза слизистой оболочки: 

  • строго по оси зуба; 
  • с дистальным смещением; 
  • через сосочек между зубами; 
  • Т-образно; 
  • полулунным способом. 

На заметку! Гингивотомию проводят в области не более 2-3 зубов за один прием. 

Операцию выполняют традиционно (с использованием скальпеля) или с привлечением аппаратных методик (хирургия медицинским лазером). Лазерная методика полностью сохраняет последовательность действий, но обладает рядом преимуществ: отсутствие кровотечения, ровные надрезы, дополнительная бактерицидная обработка раневой поверхности, быстрое заживление с образованием аккуратных рубцов. 

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач.

Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей. Также следует избегать физических нагрузок, раздражающей пищи, нервных стрессов.

Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты. 

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

Источник: https://www.mitino-center.ru/uslugi/hirurgicheskaja-stomatologiya/gingivotomiya/

Гингивэктомия: что скрывается за сложным понятием

Гингивотомия в области одного зуба

Иногда стоматологи сталкиваются с таким явлением, как избыточный рост десневой ткани в полости рта. Попросту говоря десна разрастается и как бы нависает над коронковой частью зуба, образуя своеобразные пародонтальные карманы. Такая ситуация опасна, т.к.

в промежуток между десной и зубом с легкостью забиваются мельчайшие остатки пищи и оседают бактерии. Удалить и вычистить их при обычных гигиенических процедурах становится невозможно.

А это чревато развитием воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может поразить даже костную ткань челюсти, ослабляет связочный аппарат зубов и может привести к потере зубных единиц. Да и эстетика улыбки у человека при такой патологии сильно страдает.

Для предотвращения таких последствий врачи проводят гингивэктомию, то есть отсекают лишнюю часть мягкой ткани при помощи оперативного вмешательства. Кому показана такая операция и почему воспаляется десневой карман – рассмотрим подробнее.

Причины избыточного роста десны

Основная функция десны – защита корней зуба от механического, температурного и микробного воздействия. В норме глубина десневого кармана, в котором скрываются корни, составляет 3-4 миллиметра. Однако если стенки этого «убежища» увеличиваются, закрывая коронку зуба, врачи говорят о патологии, которую необходимо лечить.

Причин разрастания мягких тканей несколько. Как правило, это защитная реакция на какое-то воздействие.  Чаще всего таким образом организм пытается бороться с зубным камнем.

При недостаточной гигиене полости рта на зубной эмали откладывается налет, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. Чтобы остановить отложение налета, организм начинает активно наращивать пародонт, который и закрывает часть зуба.

Однако это чревато тем, что под десной скапливаются микробы. Они начинают активно разлагаться в «укрытии», и это приводит к воспалению десневого кармана.

Среди других причин врачи выявляют генетическую предрасположенность к гиперплазии (разрастанию) десны, неправильный прикус, прием некоторых лекарственных препаратов, ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и обмена веществ, проблемы с кровообращением, сердечно-сосудистые заболевания) и травматическое повреждение пародонта в ходе лечения или термического, химического воздействия.

Признаки воспалительного процесса

Зачастую разрастание десневых тканей можно увидеть визуально: мягкие ткани начинают закрывать коронки зубов, из-за чего те выглядят утопленными в десне. Но нередко этот процесс сопровождается гингивитом – воспалением десен. Для него характерны:

  • покраснение и отечность десны,
  • твердые или мягкие отложения на зубах,
  • кровоточивость десен при чистке,
  • болевые ощущения при употреблении твердой, горячей или холодной пищи,
  • неприятный запах изо рта.

Гингивит в легких формах лечится консервативно, с местными применением антибактериальных и антисептических и обезболивающих препаратов. Также при гингивите показана профессиональная чистка зубов и серьезная профилактическая гигиена полости рта. Но если воспаление привело к увеличению десневого кармана, то больному назначают гингивэктомию.

Важно! В начальной стадии разрастание десны может быть вылечено консервативными методами, такими как кюретаж (чистка десневых карманов), прием антибиотиков (в том числе и местного действия), выскабливание корней зубов.

Показания для гингивэктомии

Поскольку чрезмерный рост мягких тканей, обрамляющих зуб, является следствием воспаления, то первым делом пародонтолог будет бороться именно с этой проблемой. И только в том случае, если лечение медикаментами не приносит результата, пациента отправляют на гингивэктомию.

Это пусть и не тяжелая, но все же операция, а потому для нее должны быть четкие показания:

  • неэффективность терапевтических методов,
  • повторный гингивит,
  • начальная стадия или риск возникновения пародонтита,
  • риск возникновения периодонтита.

Внимание! Иногда к гингивэктомии обращаются в эстетической хирургии, чтобы избежать эффекта так называемой «десневой» улыбки. У данного метода есть много противников среди стоматологов, потому что риск попадания микробов на корень зуба в таком случае увеличивается.

Как и любое другое оперативное вмешательство, гингивэктомия имеет и свои противопоказания. Ее не проводят, если:

  • воспалительный процесс уже затронул костную ткань,
  • у пациента имеются заболевания, связанные с обменом веществ (например, сахарный диабет),
  • у больного ослаблен иммунитет,
  • если у пациента диагностированы заболевания крови (гемофилия, лейкоз и прочие),
  • пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями,
  • у больного имеются ревматологические заболевания,
  • у пациента выявлены острые инфекционные состояния.

Виды гингивэктомии

Операция по усечению десны проходит при местной анестезией, в некоторых случаях хирурги погружают пациента в так называемый медикаментозный сон при помощи наркоза. Также развитие современной медицины позволяет провести операцию наиболее безопасным способом – под седацией.

Метод избавляет пациента от боли, а также от психологического дискомфорта, при этом человек находится в сознании, а его организм не испытывает на себе вредного воздействия анестетика.

Вмешательство  может проводиться как с использованием хирургических инструментов, так и с использованием лазера.

Преимущества лазерной гингивэктомии:

  • точный контакт с пораженными участками десен, что препятствует травмированию соседних тканей и проникновению инфекции в их глубокие слои, например, в зубные каналы или в костную ткань,
  • уменьшение кровотечения, так как лазер дает коагулирующий эффект,
  • вероятностью развития осложнений снижается в несколько раз,
  • малая травматичность операции сокращает реабилитационный период.

Подготовительным этапом удаления края десны всегда является профессиональная чистка зубов. Это делается для того, чтобы санировать полость рта и свести к минимуму риск попадания инфекции в кровь.

По степени сложности гингивэктомия бывает простой, щадящей (частичной) и радикальной.

Простая. При ней хирург делает несколько горизонтальных волнообразных разрезов, отступив от пародонтального кармана примерно один миллиметр. После этого он проводит вертикальные надрезы, тем самым отсекая часть наросшей десны. Далее обязательно проводится кюретаж раны и костных карманов. Завершается операция антисептической обработкой и наложением специальной повязки примерно на 48 часов.

Щадящая. Из названия метода понятно, что хирургическому воздействию подвергается не вся стенка десневого кармана, а только ее патологическая часть. Основная функция при щадящем способе возлагается на кюретаж. Завершается вмешательство также, как и при простой гингивэктомии.

Радикальная. Относится к серьезным челюстно-лицевым операциям и выполняется довольно редко – лишь в тех случаях, когда патология поразила большое количество десневых карманов и если воспаление грозит перейти в гораздо более тяжелые формы.

При радикальной гингивэктомии делаются более глубокие надрезы, что позволяет удалить вместе с десной и другой патологический материал: разросшуюся гранулированную ткань, зубные отложения и пораженную костную ткань, фрагменты воспаленного эпителия и прочее.

Далее хирург проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает десневую повязку. Срок реабилитации после радикального метода значительно больше, чем после простого или щадящего.

В некоторых особо тяжелых случаях хирурги проводят гинговотомию – рассечение пародонтального кармана. Это делается тогда, когда обнаружен пародонтальный абсцесс (нагноение). При таком диагнозе хирург проводит открытое выскабливание десневого кармана зуба от гноя.

Осложнения после гингивэктомии

Осложнения после операции возникают редко, примерно в 5% случаях. Как правило, после вмешательства у пациента могут обостряться хронические заболевания или развиваются пародонтоз и пародонтит.

Причинами этих последствий является ослабленный иммунитет, нарушение гигиены полости рта.

А также недопонимание пациентом всей серьезности ситуации – отказ пересмотреть образ жизни, рацион питания, исключить вредные привычки.

Источник: https://mnogozubov.ru/gingivehktomiya/

Гингивотомия – что это такое, показания, виды

Гингивотомия в области одного зуба

Гингивотомия – операция по рассечению десны для удаления абсцесса с целью проведения открытого кюретажа. Чтобы провести качественное лечение некоторых заболеваний пародонта, требуется хирургическое вмешательство. Визуальный доступ обеспечивает качественное очищение патологического очага.

Что такое гингивотомия в стоматологии

Хирургические методы лечения пародонтита используются практически при всех формах заболевания. Рассечение карманов более актуально при тяжелом течении патологий. При гингивотомии стоматолог делает вертикальный разрез десневого края. Линия доходит до переходной складки. Прямой доступ к очагу поражения позволяет удалить грануляции, зубной камень и разросшийся эпителий.

Гингивотомия актуальна в труднодоступных и узких карманах. При наличии пародонтальных абсцессов, очагов с выделением гноя, хирургическое вмешательство поможет минимизировать негативные последствия заболевания и восстановить десны.

После кюретажа операбельную область обрабатывают антисептическим раствором. Костный карман закрывают лечебными пастами. Далее ушивают швы лоскута под защитную повязку, которая фиксируется в среднем на 3 суток.

Показания и противопоказания к подрезанию десны

Несмотря на то, что гингивотомия несложная операция, ее проводят лишь в определенных случаях. Кроме того, требуются некоторые подготовительные мероприятия.

Основными показаниями является:

  • одиночные абсцессы;
  • пародонтит средней степени тяжести;
  • глубокие костные карманы;
  • рецидивы ограниченных гнойных воспалений мягких тканей;
  • тяжелый пародонтит с гноетечением;
  • пародонтальные карманы 6 мм и более.

В стоматологической практике принято различать общие и частные противопоказания к лечению, в том числе и к гингивотомии десен. Некоторые ограничения связывают с возрастом. Подрезка десны не проводится, если присутствуют такие общие патологии как:

  • сахарный диабет;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • инфекционные поражения разной этиологии;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.

Такие состояния имеют временные ограничения к проведению гингивотомии. К местным противопоказаниям относится подвижность зубов 2–3 степени, остеопороз в костной ткани челюсти, аномалии прикуса и инфекции ротовой полости.

Подрезание десны делают только после устранения данных проблем.

Виды гингивотомии и методики выполнения операций

Обычно операция гингивотомия заканчивается в течение 30 минут. Если проводится лечение пародонтита тяжелой формы, осложненного абсцедированием и наличием гноетечения, то требуется больше времени для санации патологического очага.

Гингивотомия десны состоит из стандартных этапов:

  1. Обезболивание. В зависимости от объема хирургического вмешательства используется местная или общая анестезия. Наркоз применяется в крайнем случае и только у определенных группы пациентов.
  2. Проведение разреза. Согласно методике гингивотомии, вскрытие десны проводят вертикальным способом, на глубину карману. В зависимости от показаний разрез доходит до переходной складки.
  3. Отделение лоскута. Края мягких тканей поднимают при помощи специального инструмента распатора. Пораженные ткани становятся полностью обнаженными. Основная задача гингивотомии – это создать полноценный доступ к проблемному месту.
  4. Очищение зоны вскрытия. Врач удаляет абсцесс, проводят кюретаж десен и промывание операбельной области антисептиками.
  5. Обработка ферментами. Протеолитические вещества эффективно расщепляют гнойный экссудат, что сохраняет стерильность раны.
  6. Использование биологически активных паст. Такие средства необходимы при вскрытии костного кармана при гингивотомии.
  7. Нанесение абразивных материалов. Это специальные медицинские вещества в виде клея, которые наносятся непосредственно в область раны для закрытия. Но они используются на боковой поверхности десны. На фронтальные участки показано наложение швов.
  8. Создание депо лекарственных препаратов. Для этого используют повязки или фиксация с помощью специальных пленок. Глубокое залегание лекарственных средств в пародонте, можно сделать только во время гингивотомии.

Само рассечение может иметь различную форму и даже локализацию. Классический способ гингивотомии — это разрез мягких тканей десны по оси зуба. При необходимости его могут провести с дистальным смещением.

Такое показано при определенной локализации патологической области. Форма рассечения в виде прямой или полулунной линии. При больших объемах абсцесса требуется Т-образное вскрытие.

В случае распространения воспаления проводят разрез через десневой сосочек.

Гингивотомия и гингивэктомия

Гингивотомия и гингивэктомия десен иногда рассматриваются как одна и та же процедура. Но это не совсем так. Последняя предусматривает частичное удаление десны хирургическим способом.

Применяется при разросшихся краях и уменьшения размеров карманов.
Процедуру гингивотомии делают под местной анестезией, с соблюдением строгой асептики и антисептики. Иссечение происходит с помощью скальпеля или лазером.

Гингивэктомия показана в пределах нескольких зубов. Ее принято проводить 3 методами:

  1. Простой. Представляет собой горизонтальное волнообразное рассечение десны над зубом, с обеих сторон. Чтобы удалить измененный лоскут тканей, производят дополнительно вертикальный надрез.
  2. Щадящий. Пораженные участки удаляют не полностью, а лишь наиболее измененные 2–3 мм. Оставшуюся часть местно подвергают воздействию медикаментозных средств.
  3. Радикальный. Осуществляют иссечение края десны, пораженных участков альвеолярного отростка и грануляций.

Гингивэктомия в большей степени необходима при комплексной терапии пародонтита. Но проводя хирургическое лечение пародонтоза, врачу часто приходится устранять пораженные участки мягких тканей десны таким же способом.

Реабилитационный период после гингивотомии

При нормальном течении раневого процесса швы и повязки снимают уже на 3–4-й день. В дальнейшем реабилитация после гингивотомии, во многом зависит от самого пациента. Прежде всего следует соблюдать перечень рекомендаций стоматолога:

  1. Ограничение в питании. Комплексное лечение десен предусматривает диету. На время исключение чрезмерно твердых, кислых, соленых, острых и сладких продуктов. Пищу принимать в теплом и измельченном виде.
  2. Аккуратная гигиена ротовой полости. Движения должны быть щадящими с применением мягкой щетки и нераздражающих средств ухода. После операции гингивотомии наблюдается незначительное воспаление и отек десен. Жесткая щетина дополнительно будет травмировать мягкие ткани.
  3. Отказ или временное ограничение вредных привычек. Алкогольные напитки и сигареты дополнительно раздражают раневую поверхность, что снижает регенерацию после процедуры гингивотомии.

Зубная щетка с мягкой щетиной

Если разрезают десну у нескольких зубов, то рекомендуют использование специальных заживляющих средств. При наличии выраженного воспаления или образования гнойного экссудата требуется прием антибиотиков.

Уход за полостью рта после гингивотомии

Подрезать десну и провести ряд других терапевтических мероприятий при заболеваниях пародонта недостаточно. В дальнейшем требуется тщательный и систематический уход за ротовой полостью. Это не только предупредит осложнения, но и поможет избежать рецидива болезней. К правилам поведения в послеоперационный период после гингивотомии относится:

  • использование антисептических растворов для полоскания, тех которые назначил стоматолог (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • применение зубных щеток с мягкой щетиной 1 месяц;
  • соблюдение рекомендуемой диеты;
  • проведение щадящей чистки зубов, в области разреза десны;
  • временное ограничение жевательных нагрузок;
  • использование зубных паст с экстрактами лекарственных трав (Lacalut Fitoformula, Пародонтакс, Сплат);
  • применение стоматологических ополаскивателей на основе природных антисептиков (SPLAT, Пародонтоцид, Листерин).

Гингивотомия и гингивэктомия относится к разряду полноценных оперативных вмешательств. Поэтому не стоит халатно относиться как к самой процедуре, так и к рекомендациям в период восстановления. Это поможет быстрой реабилитации и восстановлению функций полости рта и десен.

  1. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  2. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  3. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
  4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  5. Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
  6. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
  7. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/gingivotomiya-v-stomatologii

Гингивэктомия – показания, методика проведения, видео – Доктор Зуб

Гингивотомия в области одного зуба

Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Патология имеет выраженную симптоматику:

  • гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
  • образование мягкого и твердого зубного налета;
  • увеличение десневых карманов, скопление в них микробного зубного налета, инфицирование тканей и гноетечение;
  • резорбция кости;
  • опущение десен, оголение корней зубов;
  • подвижность и выпадение зубов.

Заболевание носит хронический характер. Без сопутствующего лечения, патология быстро прогрессирует и приводит к печальным последствиям.

Предвестником пародонтита является гингивит. Полностью устранить воспаление десен на начальных стадиях патологии просто. Для этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удалить скопившийся мягкий и твердый пигментированный микробный налет.

Лечение осуществляют с помощью специальных устройств: ультразвука и пескоструйных аппаратов. В домашних условиях, пациент проводит гигиеническую обработку ротовой полости специальными пастами и ополаскивателями, смазывает десна лечебными противовоспалительными гелями, мазями.

При необходимости стоматолог назначает курс антибактериальных препаратов.

Чтобы предотвратить воспаление десен, необходимо своевременно правильно чистить зубы и удалять патологический микробный налет.

При средней и тяжелой степени пародонтита, описанная выше схема не дает 100 % результатов. Для предотвращения прогрессирования заболевания проводят оперативные вмешательства.

К эффективным методам лечения относят:

  1. Закрытый и открытый кюретаж.
  2. Гингивотомия и гингивэктомия.
  3. Лоскутные операции.
  4. Гингивопластика десен.

Операции проводят в специализированных стоматологических клиниках, опытные челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. В недавнем прошлом хирургическое лечение осуществлялось с помощью скальпеля.

Сегодня, в большинстве современных стоматологий существуют лазерные установки.

Операции с помощью лазера имеют существенные достоинства: отсутствие боли и кровотечения во время процедуры, минимальный травматизм соседних тканей, низкий процент осложнений.

Процедура гингивэктомия

Гингивэктомия — это сложная операция, в ходе которой удаляются части патологически разросшихся краев десны и уменьшаются размеры десневых карманов. Основным показанием к проведению процедуры является заболевание – пародонтит. Гингивэктомию целесообразно проводить также в следующих случаях:

  • патологическое разрастание десневого края (в результате гипертрофического гингивита, фиброматоза десны);
  • низкий край десен и минимальная высота коронок (операция проводится в эстетических целях);
  • дефектный контур десен (в результате протекания язвенно-некротического гингивита).

Процедуру осуществляют под общей анестезией. Гингивэктомия в области одного зуба при помощи скальпеля в Москове стоит от 300 до 600 рублей. Цена лазерного удаления разросшегося края десны в пределах 1 зуба, в среднем составляет от 800 до 1200 рублей.

На предварительном этапе, пациент должен пройти обследование, уведомить стоматолога об имеющихся хронических заболеваниях, наличии аллергической предрасположенности!

Этапы операции:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Измерение глубины десневых карманов, наметка точек линий разрезов.
  3. Обработка десен антисептическим раствором.
  4. Иссечение тканей скальпелем или лазером.
  5. Удаление патологического края десны.
  6. Проведение кюретажа (соскабливание разрушенных тканей пародонта, микробного твердого и мягкого налета).
  7. Обработка антисептическим раствором, наложение повязки.

Процедура гингивэктомии может проводится в пределах одного или ряда зубов.

Методы

Существует 3 вида гингивэктомии – простая, щадящая, радикальная.

Подробная процедура операции показана на видео:

Наиболее часто применяется простая методика, при которой проводят горизонтальные волнообразные надрезы надкостницы и десны с обеих сторон зубов. Для отделения патологического лоскута от каждого разреза осуществляют вертикальные рассечения.

При щадящем способе, нежизнеспособная ткань удаляется не на всей своей протяженности, а не более чем на 2-3мм. При радикальном методе помимо края десны одновременно извлекается патологическая грануляция и разрушенные участки костной ткани.

Удаление края десны применяют в комплексном лечении пародонтита. После иссечения, врачу удается добраться до дна десневого кармана, качественно очистить его от патологического содержимого (грануляции, твердого микробного налета) и устранить дальнейшее неизбежное прогрессирование заболевания.

Помимо гингивэктомии в стоматологии успешно практикуется другой хирургический метод, носящий название гингивотомия. Второй способ является менее сложным и травматичным.

В ходе процедуры делают вертикальный разрез в пределах одного зуба, удаляют патологическое содержимое пародонтального кармана, проводят антисептическую обработку. Участок десневго лоскута возвращают на место, края раны ушивают, накладывают стерильную повязку.

Показания для гингивотомии: узкие и глубокие десневые карманы, периодонтальный абсцесс.

Важно! Противопоказанием к гингивэктомии могут служить общие заболевания крови, ЖКТ, нервной, эндокринной и сердечнососудистой систем.

https://www.youtube.com/watch?v=xlOuJ17VQiw

Операцию невозможно провести при наличии глубоких десневых карманов (свыше 5 мм), деструкции костной ткани, при наличии в месте разреза слизистого тяжа или уздечки, узкой зоны прикрепления десны.

Восстановительный период

Чтобы сократить риск развития осложнений, пациенту необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации стоматолога. В их перечень входит:

  • употребление диетического питания (пища должна подаваться в теплом виде, тщательно перемолотая). Исключаются кислые, сладкие, острые, соленые блюда и твердые продукты;
  • бережное очищение полости рта (использование мягкой зубной щетки, специальных ополаскивателей и мазей);
  • отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки).

При необходимости врач назначает специальные заживляющие лекарственные препараты и антибиотики.

Если услуга гингивэктомии проводится в стоматологии, опытным врачом и пациент соблюдает все требования, риск развития осложнений крайне мал. К неблагоприятным последствиям относят: нагноение раны, сепсис, обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета ротовой полости. Во время периода реабилитации, пациент находится под систематическим наблюдением лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое локализованный и генерализованный пародонтит?

Локализованный процесс развивается в ограниченной области и не поражает оставшийся зубной ряд. К развитию заболевания приводят систематические травмы десен (в результате использования некачественных протезов, неправильно установленных пломб, нарушении прикуса).

Генерализованный пародонтит поражает весь комплекс тканей пародонта и является очень серьезной проблемой. Виновником заболевания является человек, систематически пренебрегающий правилами ухода за ротовой полостью. Дополнительными факторами развития пародонтита являются: бруксизм, неправильный прикус, низкий иммунитет, хронические соматические патологии.

Что такое зубодесневой карман?

Патологические карманы образуются в результате разрушения тканей пародонта. Строение пародонта можно увидеть на фото:

При хроническом пародонтите между зубом и десной появляется промежуток. В освободившееся пространство попадают частички пищи. Количество твердого и мягкого микробного налета увеличивается, в воспалительный процесс вовлекаются здоровые окружающие ткани. Десна уменьшаются в размерах, корни зубов оголяются, связочно-удерживающий аппарат и костная ткань разрушаются.

Гингивэктомия помогает не только устранить эстетическую проблему, но и позволяет качественно удалить глубоко располагающийся зубной камень и восстановить удерживающую способность десны.

Сколько длится реабилитационный период после гингивэктомии?

Время заживления зависит от сложности и вида операции. В среднем проходит не менее 2 недель, прежде чем десна окончательно заживет и человек может вернуться к обычному режиму питания. В некоторых случаях, срок реабилитации может затянуться до 1 месяца.

Как предотвратить развитие пародонтита?

Одним из главных виновников заболевания является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Все остальные факторы считаются дополнительными и усугубляют течение патологии. Бережный систематический уход за зубами и деснами поможет предотвратить развитие многих заболеваний.

К профилактике пародонтита также относят: употребление твердых фруктов и овощей, проведение гигиенической чистки у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, повышение иммунитета, отказ от вредных привычек.

Что такое кюретаж зубодесневых карманов?

Это процедура, в ходе которой осуществляется механическое удаление твердого и мягкого микробного налета при помощи специальных инструментов (кюрет, скейлер).

Источник: https://DrZub.net/gums/gingivehktomiya/

Норма Развития
Добавить комментарий