Гниет кость челюсти

Некроз челюсти: классификация, причины, симптомы и лечение

Гниет кость челюсти

Некроз челюсти является одним из наиболее опасных состояний в стоматологии, которое проявляется гнойными процессами и разрушением твердых тканей лица.

Почему развивается некроз челюсти?

Костная ткань может разрушаться под действием различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Остеонекроз челюсти диагностируется чаще всего в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Болезнь приводит к разрушению остеоцитов — клеток кости челюстно-лицевой области. Некроз челюсти так или иначе связан с распространенными стоматологическими заболеваниями: кариесом, гранулемой зуба, пульпитом, периодонтитом. Инфекция проникает в кость преимущественно через инфицированные ткани пораженной пульпы.

Основные провоцирующие факторы при некрозе челюсти:

  • продолжительное течение стоматологических заболеваний, отсутствие качественного лечения;
  • развитие опасных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие опасные микроорганизмы;
  • сбои в работе кровеносной системы;
  • отсутствие качественного ухода за полостью рта, образование массивного зубного камня;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • повреждение тканей полости рта с занесением инфекции;
  • развитие гнойного отита, тонзиллита и других осложненных ЛОР-заболеваний;
  • осложнения ожоговой болезни;
  • наличие фурункулов, карбункулов челюстно-лицевой области;
  • токсическое воздействие на организм, неправильное применение мышьяковых паст;
  • развитие сахарного диабета и других патологий эндокринной системы, подавляющих иммунитет;
  • сильное снижение активности иммунной системы.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения некроз челюсти может быть следующих видов:

  • одонтогенный (развивается вследствие заболевания зубов);
  • гематогенный (связан с распространением инфекции с током крови);
  • травматический (возникает вследствие прямой травмы челюсти).

По характеру течения остеонекроз может быть острым, подострым или хроническим. В большинстве случаев ему предшествуют стоматологические нарушения, включая образование свищей и флюса на десне.

В зависимости от интенсивности клинических проявлений некроз челюсти может иметь несколько степеней развития:

  • 1 степень: костная ткань разрушена на 10%, при этом функциональные способности челюсти не нарушены;
  • 2 степень: возникают микротрещины, появляются выраженный болевой синдром, ограничения в движениях челюстно-лицевой зоны;
  • 3 степень: поражено более 50% тканей, выражен болевой синдром, который носит постоянный характер;
  • 4 степень: массивное разрушение кости требует срочного хирургического вмешательства.

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальной стадии развития болезни, когда можно обойтись без травмоопасных операций и полностью восстановить нарушенные функции.

Симптомы некроза челюсти

Выраженность клинических проявлений некроза челюсти зависит от состояния иммунитета и степени тяжести заболевания. Если болезни предшествует острый остеомиелит, то резко повышается температура тела, появляются озноб, сильная слабость и разбитость, нарушение сна.

Дополнительные признаки остеонекроза челюсти:

  • боль в области расположения инфицированного зуба, которая усиливается при надавливании;
  • патологическая подвижность зубов;
  • отечность слизистой оболочки;
  • появление гнойного отделяемого из десневых карманов;
  • зловонное дыхание;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при распространении очага инфильтрации появляются ограничения при открывании рта, возникает боль во время глотания, может нарушаться дыхание;
  • снижение чувствительности мягких тканей пораженной челюсти, чувство онемения и покалывания;
  • асимметричность контуров лица.

Основной признак заболевания — боль в области пораженного зуба, который является главным источником инфекции. Болевой синдром склонен усиливаться, отдавать в область глаз, уха и головы.

Со временем больной зуб становится подвижным, из десны начинает выделяться гной. Эти тревожные признаки должны заставить обратиться к стоматологу как можно скорее и пройти соответствующее обследование.

Некроз может иметь подострое течение, когда отсутствуют явные признаки острого инфекционного воспалительного процесса. При этом общее состояние больного может улучшаться, исчезает гноетечение, но усиливается подвижность пораженных зубов.

При деструктивной форме болезни преобладают признаки интоксикации, происходит значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных в поднижнечелюстной зоне. Могут формироваться свищи с гнойным экссудатом. Хроническое течение остеонекроза нередко является причиной патологического перелома челюсти, образования мелких секвестров и инфильтратов.

Обнаружить некроз челюсти может врач по характерным симптомам заболевания и изменению показателей лабораторной диагностики. Подтверждает наличие инфекции увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови. Для оценки степени повреждения костной ткани и обнаружения точного места расположения инфекции обязательно назначают рентгенологические методы исследования.

Обследование

У некоторых людей некроз челюсти долгое время протекает без выраженных симптомов. Заболевание нередко обнаруживают случайно, при проведении профилактического осмотра или обследования.

Основные способы диагностики:

  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический посев отделяемого из гнойного очага.

На гемограмме при некрозе челюсти специалисты обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению, увеличение СОЭ. По результатам биохимического анализа крови можно заподозрить развитие заболевания по большому количеству С-реактивного белка, гиперглобулинемии. В моче обнаруживают эритроциты, белковые вещества и цилиндры.

По результатам рентгенографии или томографии челюсти можно выявить очаги секвестрации, области с грубоволокнистой костной тканью, участки остеосклероза и неровные контуры.

Некроз требует дифференциальной диагностики с остеомиелитом, периодонтитом, периоститом, гнойными кистами и опухолями челюсти. От точности постановки диагноза зависит эффективность выбранного лечения.

Особенности лечения

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз при остеонекрозе челюсти благоприятный. Важно определить первопричину заболевания, чтобы прекратить действие инфекционных возбудителей.

Стоматолог-хирург должен ликвидировать первичный гнойный очаг. При одонтогенной форме заболевания необходимо удалить зуб, при гематогенный — провести санацию инфекции, при травматической — осуществить первичную хирургическую обработку раны.

Основные мероприятия при некрозе челюсти:

  1. Вскрытие любых гнойных образований, антисептическая обработка и назначение антибиотиков после проведения теста на индивидуальную чувствительность.
  2. Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, средств, которые ускоряют регенерацию тканей.
  3. Дезинтоксикационные мероприятия включают назначение лекарств, способствующих выведению из организма ядов и токсических соединений.
  4. Назначают периостотомию, проводят эвакуацию гноя и промывание костных тканей антисептическими растворами.
  5. После удаления отмерших тканей стоматолог может укреплять зубы лечебным шинированием.
  6. Дополнительно назначают гипербарическую оксигенацию, УФО крови, плазмаферез, местную физиотерапию, включая применение ультразвука и УВЧ.
  7. Хроническое течение некроза является показанием для удаления секвестрированных фрагментов костной ткани. После этого проводят антисептическое промывание и заполняют кость специальными материалами с антибиотиками.

Лечение некроза длительное и достаточно сложное. Оно требует применения специфических медикаментов. Поэтому в домашних условиях лечебные мероприятия проводить не рекомендуется. Из народных методов можно использовать лишь отвары и настои противовоспалительных трав в качестве дополнения к основной лекарственной терапии.

Нередко некроз челюсти развивается на фоне онкологического поражения челюстно-лицевой области. Это требует дополнительной консультации и совместной работы стоматолога с онкологом. В таком случае хирургических вмешательств не избежать. Но нельзя терять время на раздумья и самолечение.

Прогноз и профилактика

Острые инфекционные поражения костных тканей всегда опасны. Но при своевременно начатом лечении тяжелых осложнений можно избежать. При неблагоприятном течении заболевание осложняется менингитом, абсцессом мозга, легкого, сепсисом и медиастинитом. Хронический остеонекроз нередко заканчивается анкилозом ВНЧС, контрактурами, патологическими переломами челюсти.

Важно уделять повышенное внимание качеству ухода за полостью рта, регулярно посещать стоматолога и при появлении первых признаков заболевания — проходить комплексное лечение. Только врач может контролировать состояние десен и зубов, обнаруживать первые признаки нарушений и предпринимать всё необходимое для профилактики вторичного инфицирования.

Источник: https://TopZub.ru/stati/nekroz/

Остеомиелит челюсти: 6 важных фактово заболевании

Гниет кость челюсти

Не все знают о том, что такое остеомиелит. А между тем это гнойно-некротическое и очень опасное инфекционное воспаление челюстной кости.

А также это очень серьезная патология, о которой лучше быть информированным еще до того, как она возникнет и разовьется. Редакция портала UltraSmile.

ru предлагает внимательно прочитать материал на эту тему и предпринять все возможные меры, чтобы никогда не сталкиваться с этим опасным для здоровья, красоты и благополучия человека заболеванием.

Самая основная причина развития заболевания – невылеченные зубы

Существует несколько разновидностей остеомиелита челюсти. Но чаще всего возникает тот, который представлен на фото. Его название – одонтогенный остеомиелит. Наиболее распространенная локализация – нижняя челюсть.

При одонтогенный форме инфекция проникает в кость через твердые и мягкие ткани пародонта и через разрушенные зубы. Причем, как через те зубы, которые еще можно вылечить, но человек запустил этот процесс и не посетил стоматолога вовремя.

Так и через гнилые и даже депульпированные единицы, которые уже нечувствительны, являются нежизнеспособными и не подлежат восстановлению, т.е. когда показано их удаление.

На фото изображен одонтогенный остеомиелит

Разрушенные зубы – это врата для инфекции, которая может проникнуть сначала в более глубокие ткани челюстной системы, а потом и распространиться по всему организму.

В 80% всех клинических случаев остеомиелит челюсти возникает на фоне запущенного кариеса, пульпита и периодонтита, из-за воспаления корней зубов или воспаления кисты зуба. При этом «возраст» заболевания молодеет.

Оно все чаще диагностируется у молодых людей и даже у детей. У взрослых развивается преимущественно с 20 до 40 лет.

У малышей до 3-х лет патология в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне периодонтита молочных зубов.

Остеомиелит может возникнуть, когда его совсем не ждешь…

Вся опасность заключается в том, что воспаление челюстной кости очень коварно, оно может развиться даже тогда, когда человек вовремя посещает стоматолога и лечит все зубы.

Например, появление фурункула или карбункула на лице тоже может привести к развитию патологии. Спровоцировать ее может и отит, и тонзиллит. У детей – дифтерия и скарлатина. У взрослых – сахарный диабет, ревматизм, патологии печени и почек.

В данном случае инфекция распространяется через кровь и лимфу – такая разновидность носит название «гематогенной».

Еще одна форма остеомиелита – травматический. Он возникает как осложнение после перелома челюсти, удар, падение, повреждение слизистой оболочки носа или рта.

Перелом челюсти может стать причиной проблемы

«У меня во рту было несколько корней зубов, как я их называла, пеньков. Они были незаметны, уже давно разрушились, совершенно не болели, в общем, не доставляли хлопот. Удалять их даже не думала.

Так и жила, но в один прекрасный день, а точнее ночью проснулась, почувствовала себя плохо, в жар бросило и боль была невыносимая, температура зашкаливала. Самое главное, даже не могла понять, откуда идет боль, она распространялась по всей голове и лицу.

Вызвала скорую, на ней меня увезли в хирургию и там уже поставили диагноз – остеомиелит челюсти. Сказали, что виноваты, как раз те самые пеньки, которые надо было давно удалить. Не буду говорить здесь о том, сколько я мучилась, пока меня лечили.

Это было действительно мучительно и нескончаемо, я практически жила в клиниках. Никому не советую пройти через такое. Так что даже если ваши зубы давно разрушились, но уже не болят, обязательно найдите время их удалить!!!»

B/N, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей, и очень опасен

Гематогенная форма патологии чаще всего диагностируется у детей. Причинами заноса инфекции в кровь могут выступать пупочная инфекция, отит, поражения и гнойнички на коже. Заболевание очень опасно своими последствиями для малышей, причем, чем меньше ребенок, тем больше последствий, а развиться оно может уже на 2-8-й неделе жизни.

В детском возрасте заболевание является очень серьезным

Гематогенный остеомиелит челюсти способен поражать сразу несколько костей лицевого скелета. Также заболевание может давать свои плоды даже спустя время после излечения от него.

Проявляется в гипоплазии эмали постоянных зубов, нарушении срока их прорезывания или же вообще отсутствия прорезывания и полной адентии вследствие гибели зачатков постоянных единиц.

Ребенок может обрести комплекс проблем, связанный с задержкой роста челюстного скелета, патологии прикуса, анкилоз ВЧНС (ограничение функциональности и подвижности челюсти), деформации лица.

Заболевание приходится очень долго лечить

Даже при своевременном выявлении патологии, пациенту приходится пройти «семь кругов ада», т.к. ее лечение с устранением всех последствий занимает от полугода до нескольких лет1. Дело в том, что патология проходит три последовательных стадии:

  • острая: характеризуется болями во всем теле, повышением температуры до 39-40 градусов, ознобом, обширным отеком мягких тканей, подвижностью одного или нескольких зубов, расположенных в зоне воспалительного процесса, ухудшением показателей крови, выделением гноя из-под десны. Эта стадия может протекать до 10-12 дней подряд и лечится она только в стационарных условиях,
  • подострая: характерные признаки острого течения патологии идут на спад, состояние пациента улучшается, но дает о себе знать деструкция костной ткани в области воспаления, и состояние общего недомогания сопровождает пациента еще около месяца,
  • хроническая: это самая длительная по времени и последняя стадия развития заболевания, которая может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При наблюдении пациента в хронической стадии всегда отмечаются визуальные изменения формы лица, их асимметрия, т.е. внешне лицо выглядит непривлекательно, а человек нередко нуждается в пластике. При осмотре полости рта выявляются свищевые ходы, через которые идет гнойное отделяемое. При хроническом деструктивном остеомиелите пациента могут ждать новые неприятности, например, может переломиться челюсть. Также в этот период времени начинают отделяться отмершие участки костной ткани.

Врачи подмечают, что в последние годы растет число форм заболевания, которое протекает без острой стадии. Поэтому те люди, которые не проходят профилактических осмотров у стоматологов, имеют все риски не сразу заметить патологии и не начать своевременного лечения

Комплекс лечебных мероприятий для того, чтобы избавиться от остеомиелита челюсти, также никому не покажется простым и приятным: удаление пораженных зубов, шинирование расшатавшихся, хирургическое вскрытие, удаление и дренирование гнойников, флегмон и абсцессов, антибиотикотерапия и физиопроцедуры. Далее в хронической стадии, когда состояние пациента стабилизировано и устойчиво, обязательно проводится хирургическое удаление отмерших участков кости при помощи такой процедуры, как секвестрэктомия. Далее требуется провести восстановление дефектов челюсти и отсутствующих зубов.

На фото показан установленный дренаж

Заболевание имеет серьезные осложнения

Прежде всего после остеомиелита на лице появляются серьезные косметические дефекты, которые порой сложно исправить без пластических операций.

Также нарушается функциональность челюстно-лицевого аппарата, человек теряет зубы.

Но все перечисленное – лишь отдаленные последствия, осознание которых настигнет пациента только после завершения лечебного курса и стабилизации общего состояния здоровья.

Остеомиелит верхней челюсти нередко осложняется гнойным гайморитом и гнойными выделениями из носа, а также тромбофлебитом лицевой вены. Нижней – симптомом Венсана (потеря чувствительности нижнечелюстного и подбородочного нерва вследствие распространения на тройничную ветвь нерва).

Во время лечения заболевание может осложняться интоксикацией организма, флегмоной, развитием абсцесса, тризмом и переломом челюсти, образованием ложных суставов, флебитом вен, лимфаденитом, остеопорозом. В 28% случаев происходит нарушение функции почек и сердца.

На фото показан подчелюстной лимфаденит

При неблагоприятном течении заболевания, при несвоевременном обращении к врачу, у человека может развиться менингит, легочная недостаточность, септический шок, абсцесс мозга и сепсис, приводящие к летальному исходу. При этом летальный исход по данным некоторых исследователей случается в 10% случаев у взрослых и в 30% случаев у детей, если вовремя не начато было лечение.

Профилактика остеомиелита – это совсем не сложно

Источник: https://ultrasmile.ru/6-faktov-o-takom-opasnom-zabolevanii-kak-osteomielit-cheljusti/

Некроз челюсти

Гниет кость челюсти

Порой кости человеческого организма поражает такое опасное заболевание, как остеомиелит челюсти. С греческого это название обозначает «воспаление костного мозга». Ведь повреждаются все костные элементы. Однако в процентном соотношении в основном регистрируют инфицирование челюсти.

Заболевание выявлено несколько веков тому назад, однако факторы, которые вызывают его развитие, определены относительно недавно. Некроз челюсти провоцируют такие патогенные организмы, как клебсиелла, стафилококк, кишечная и синегнойная бактерии.

Зачастую болезнь возникает на фоне вирусных недугов.

Первопричины недуга

Некроз челюсти характеризуется возникновением гнойных очагов, которые называются секвестрами. Они в кратчайшие сроки разрушают костную ткань. В некоторых случаях инфекция уничтожает практически все прилегающие ткани. Она нарушает работу костного мозга. Чтобы диагностировать недуг, нужно выяснить причины заболевания и своевременно принять терапевтические меры.

В числе провоцирующих факторов на первом месте стоят проблемы с зубной эмалью. Инфицируется кость, когда болезнетворные бактерии активно проникают через зараженные карманы десны либо пульпу. Лечение следует начинать, пока не увеличился очаг. Ведь он может перейти на другие площади.

Воспаление кости, как правило, вызывают следующие факторы:

  • кариозный зуб, который доходит до запущенного пульпита;
  • вялотекущие, хронические заболевания: гингивит или тонзиллит;
  • острые инфекционные недуги: скарлатина, ветряная оспа;
  • травмы челюсти;
  • деструктивные изменения функционирования височно-челюстного аппарата.

В настоящее время выделяют такие разновидности остеомиелита:

  1. Одонтогенный. Челюстная кость повреждается инфекцией, которая поступает из воспалительной полости. По лимфатическим узлам и зубным каналам болезнь быстро распространяется на нижнюю челюсть. Однако там серьезных гнойных очагов не вызывает. Остеомиелит протекает тяжело и вызывает ряд осложнений. Генерализированные формы заболевания встречаются достаточно редко. Как правило, преобладает ограниченный некроз. То есть воспаление расширяется, захватывает новые территории, уничтожает здоровые зубы, вызывает некроз близлежащих тканей. Образуются абсцессы и флегмоны челюсти и шеи.
  2. Гематогенный. Такое воспаление встречается реже. При нем инфекция проникает в кровоток. В последующем она характеризуется транспортировкой болезнетворного агента непосредственно ко всем системам организма. Причиной гематогенной формы некроза челюсти является хронический патологический процесс. Он со временем затрагивает и зубы. Иногда заболевание возникает у грудничков при наличии сепсиса.
  3. Травматический. В данном случае название сигнализирует о характере недуга. Воспаление кости челюсти проявляется после механического воздействия, различных травм, при занесении инфекции в рану. Но шансы всегда равны. То есть воспаление может проявиться как на верхней, так и на нижней челюсти. Все определяется локализацией повреждения.

Базовая симптоматика

Симптоматика некроза челюсти напоминает отравление организма. Очень важно не прогадать с диагнозом. Согласно типу и форме заболевания симптоматика разнится. Усредненные признаки недуга следующие:

  • значительное увеличение лимфатических шейных узлов;
  • при перкуссии ощущается болезненность зубов;
  • зубной ряд становится подвижным;
  • возникает лицевая асимметрия, отек, а также гиперемия неба, губ, десен, щек;
  • в формуле крови обнаруживаются воспалительные изменения;
  • в моче выявляются эритроциты, белок, что сигнализирует о поражении почек;
  • симптоматика интоксикации.

Затем наступает острая фаза недуга, которая длится до двух недель. Ей присущи такие признаки:

  • озноб и лихорадка;
  • нарушение сна;
  • резкие скачки давления;
  • боли, отдающие в область уха, глазницы, височных долей;
  • онемение губ;
  • заострение черт лица;
  • землистый оттенок кожи;
  • желтушность склер.

При подострой фазе наступает мнимое облегчение. Это обусловлено выходом гноя непосредственно в ткани. Но разрушительный процесс по-прежнему продолжается. При хроническом типе течение недуга затяжное. Зараженные ткани отмирают и отторгаются.

На их месте образуются свищи и секвестры. Опасен остеомиелит и возникающими осложнениями. В их числе абсцесс мозга и век, менингит, пневмония, сепсис, развитие флегмоны и прочие грозные недуги. Регистрируются также переломы челюсти. В некоторых случаях наступает инвалидность.

Не исключается и летальный исход.

Остеомиелит челюсти: лечение, симптомы острой и хронической формы, дифференциальная диагностика воспаления костной ткани зуба

Гниет кость челюсти
2873

Есть много стоматологических заболеваний. Причем многие из них значительно серьезнее и опаснее привычного и распространенного кариеса.

Одним из таких заболеваний является остеомиелит, который имеет гнойно-инфекционную природу и грозит серьезными осложнениями, если вовремя не начать лечение

. Именно на такое поражение челюстей приходится почти треть всех случаев остеомиелита.

Что представляет собой заболевание?

Заболевание одно из самых опасных, поражающих кости

. При нем воспалительные и инфекционные процессы захватывают не только все слои кости, но также и окружающие ткани.

Иногда этот процесс приводит к генерализации заболевания. В этом случае разрушительные явления поражают всю костную систему.

Изначально остеомиелит считается воспалением костного мозга. Однако процесс некротизации и воспаления распространяется дальше – захватывает полностью все компоненты структуры костей челюсти и мягкие ткани, которые ее окружают.

остеомиелит челюсти

Возбудителей у этого заболевания несколько. Среди них:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • грамотрицательные бактерии;
  • риккетсии;
  • клебсиелла.

Примерно половина всех зарегистрированных случаев челюстного остеомиелита протекали на фоне проникновения в организм и развития различных вирусных заболеваний.

Осложнения

Остеомиелит челюсти может спровоцировать осложнения, которые наносят большой вред здоровью человека. При запущенном заболевании возможно развитие сепсиса, воспалительный процесс мягких тканей лица и шеи (флегмона). Также следствием остеомиелита может стать деформация или перелом челюсти.

Если гнойный процесс распространяется на область лица, это может привести к развитию синусов твердой оболочки мозга, флебитов вен лица. При восходящем распространении может развиться менингит, абсцесс мозга.

Иногда осложнения ведут к инвалидности больного, а в особо тяжелых случаях – к летальному исходу.

Причины

Для того чтобы проводить адекватное лечение, важно выяснить точную причину возникновения заболевания. Дело в том, что классификация остеомиелита во многом основана именно на причине, вызвавшей болезнь. А лечение в каждом случае отличается.

Наиболее вероятные причины остеомиелита:

  • Глубокий кариес, который вызывает инфекционный процесс в зубе.
  • Механические травмы челюстей (удары, сильные ушибы и прочее).
  • Наличие некоторых хронических заболеваний, например, тонзиллита (воспаление одной или обеих миндалин).
  • Общие острые инфекционные заболевания, например, скарлатина или дифтерия.
  • Появление в зоне лица гнойных поражений, таких как карбункулы или фурункулы.
  • Разного рода нарушения в работе височно-челюстного сустава.

Обязательно нужно сказать о том, что нарушения работы иммунной системы и, соответственно, значительное ослабление естественной защиты организма, является так называемым спусковым крючком для развития остеомиелита.

Поэтому прогноз всегда ухудшается, если пациент страдает заболеваниями крови, сахарным диабетом, онкологическими и подобными болезнями

.

Осложнения и прогноз

При оказании несвоевременного или неполноценного лечения возможно формирование таких состояний, как:

  1. Патологический перелом челюсти. Развивается в результате значительной деструкции отдельных очагов и повышенной нагрузке на здоровые ткани.
  2. Абсцесс мягких тканей. Может быть расположен как местно, так и в отдалённых органах и тканях (при гематогенной или лимфогенной миграции возбудителя). Представляет собой локальное скопление гноя, окружённое соединительно-тканной капсулой.
  3. Сепсис – персистенция инфекционных агентов по всему организму с появлением множества очагов инфекции во всех органах и неадекватным ответом иммунной системы.
  4. Инфекционно-токсический шок. Обусловлен влиянием на нервные волокна и сосудистые стенки множества токсинов и продуктов жизнедеятельности, выделяемых бактериями.
  5. Контрактура нижней челюсти – выраженное ограничение подвижности анатомического образования с последующими нарушениями речи, акта жевания и глотания.
  6. Гайморит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.
  7. Тромбофлебит лицевых вен – образование тромбов (кровяных сгустков) в венозных сосудах лица. Поражённые образования отекают, появляются болезненность и нарушение кровообращения. Возможен некроз тканей, от которых нарушен отток крови.
  8. Медиастинит – воспаление жировой клетчатки средостения. Наблюдается крайне редко и чаще всего на фоне иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, длительный приём глюкокортикостероидов и цитостатиков). Летальность достигает 80%.

Это важно! Возможно появление и более тяжёлых осложнений (абсцессы мозга или лёгких, менингит, менингоэнцефалит), но они встречаются крайне редко (менее 0,001% от всех случаев). Иногда развивается амилоидоз почек и сердца.

В основе благоприятного прогноза лежат своевременное обращение к врачу, полное обследование больных и грамотно подобранное лечение. Только сочетание всех факторов позволяет обеспечить полное выздоровление.

При отсутствии терапии наблюдается развитие осложнений, быстро приводящих больного к инвалидизации и нарушению социальной и трудовой адаптации.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/zuby/osteomielit-chelyusti.html

Классификация

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
    • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  2. По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  3. В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  4. В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.

Симптомы

Проявления зависят от характера течения болезни. Для каждой формы присущи свои признаки.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей проявляется внезапно. Пациент жалуется на зубную боль, которая может иррадиировать в ухо, висок и область глаза. Слизистая десны отекает, близлежащие зубы возле инфицированного становятся подвижными.

Другие симптомы остеомиелита челюсти:

  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

По мере развития инфекционного процесса из пораженного участка отделяется гнойное содержимое, изо рта исходит плохой запах. Выражена отечность и гиперемия мягких тканей.

При распространении воспалительного процесса на мягкие ткани возникают более тяжелые остеомиелитические проявления в виде ограниченности открывания рта, проблем с пережевыванием и глотанием пищи, а также в виде затрудненного дыхания.

Если лечебные мероприятия отсутствуют, тогда заболевание переходит в подострую стадию. Для нее характерно образование свищей и участков некроза. При вскрытии гнойников состояние пациента улучшается, но воспаление только усиливается. Далее развивается хронический одонтогенный остеомиелит. Это наиболее опасная форма болезни.

Хронический остеомиелит нижней челюсти проявляется нарушением чувствительности нижней губы и кожи подбородка. Появляются симптомы интоксикации и лимфаденита.

Хронический одонтогенный остеомиелит сопровождается формированием свищей, мелких и крупных множественных секвестров.

Наиболее опасно заболевание для малышей, поэтому самолечение недопустимо.

Остеомиелит у детей может появиться на фоне ОРВИ. Симптоматика болезни ярко выраженная, признаки быстро нарастают. Температура тела может повышаться до 40 ˚С.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз нужна дифференциальная диагностика. Острый остеомиелит дифференцируют с гнойным периоститом, острым периодонтитом и челюстными кистами. Также заболевание следует дифференцировать со специфическими патологиями, а именно с туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и опухолями.

Диагноз ставится после осмотра пациента и комплексного обследования. Пациент должен сдать общий анализ крови, иногда требуется бакпосев отделяемого из очага поражения содержимого.

Дифдиагностика проводится стоматологом-хирургом или травматологом на основании жалоб пациента. Проводится МРТ челюсти или рентгенография.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Если воспаление ограничено и заболевание длится менее 3 месяцев, можно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в условиях стационара.

Вначале обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются гнойники, удаляются секвестры и свищи, производится санация полости, обрабатываются раны.

Подвижные зубы фиксируются с помощью скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

При переломе челюсти обязательно удаляются костные обломки и зубы.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия:

  • антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
  • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
  • противовоспалительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
  • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

Могут назначаться противогрибковые препараты, например, Нистатин.

Для очищения крови применяется гемосорбция или плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры —  магнитотерпаия и ультразвук.

Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции, не важно кариес это, тонзиллит или даже пиелонефрит. Все поврежденные участки нужно обрабатывать антисептиком.

Также важно соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы утром и вечером, мыть руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует укреплять иммунитет, закаляться и вести здоровый образ жизни. При повышении защитных сил организма снижается риск инфекционных и вирусных заболеваний.

При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В противном случае инфекция попадает в кровяное русло, вызывает появление гнойных очагов во внутренних органах.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про остеомиелит

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteomielit/chelyusti.html

Остеомиелит челюсти – коварное и опасное заболевание костной ткани

Гниет кость челюсти

Остеомиелитом (от греч. osteo – кость, myelo- мозг, itis – воспаление) называют гнойно-некротический процесс, поражающий костную ткань при попадании инфекции. Это опасное заболевание может возникнуть в любой трубчатой и плоской кости человека, но наиболее распространенным является остеомиелит челюсти, локализующийся в области верхней или нижней челюстных дуг.

Ограниченный патологический процесс захватывает одну группу зубов или альвеолярный отросток, диффузный поражает более половины или всю челюсть. Принято выделять одонтогенный, травматический и гематогенный виды заболевания.

Причины возникновения остеомиелита челюсти

Для успешного лечения челюстного остеомиелита необходимо разобраться с причинами его появления. Возникновение заболевание может быть вызвано рядом причин:

  • При распространении инфекции в костную ткань челюсти кровотоком из очага острого или хронического воспаления диагностируется гематогенный остеомиелит. Он поражает часть челюстной кости, позже в процесс могут быть вовлечены и зубы.
    Гематогенная форма заболевания встречается нечасто, очагом воспаления обычно становятся такие острые инфекционные заболевания бактериальной природы, как скарлатина и дифтерия, а также острые и хронические тонзиллиты, если они протекают на фоне ослабленной иммунной системы.
  • Проникновение инфекции в кость через ранения и переломы челюсти, изредка вследствие дисфункции её суставов становится основной причиной травматического остеомиелита.
    В большинстве случаев он возникает в качестве осложнения после перелома нижней челюсти, при этом риск заболевания увеличивает затягивание с медицинским вмешательством, разрыв слизистой альвеолярного отростка, наличие зубов с инфекционными очагами рядом с переломом, нарушение кровоснабжения мягких тканей.
  • При распространении инфекционного процесса в костную ткань челюсти из запущенного кариозного или пораженного периодонтитом зуба диагностируется одонтогенный остеомиелит. Он считается самым распространенным видом, составляющим более 70-ти % от всех случаев заболевания, нижняя челюсть при этом поражается гораздо чаще верхней.
    Из корней больного зуба болезнетворные микробы, представленные анаэробными бактериями, стафилококками и стрептококками, попадают внутрь тела челюсти и кости альвеолярного отростка по костным канальцам, отходящим от костной лакуны или лимфатическим сосудам.

Остеомиелит челюсти: симптомы

Различают три формы остеомиелита челюсти по степени выраженности воспалительного процесса: острую, подострую и хроническую. Клиническая картина острой формы следующая:

  1. В начале заболевания преобладают общие нарушения в качестве реакции организма на проникновение инфекции: сильная головная боль, потеря аппетита, повышение температуры до +38-39оС, бессонница или наоборот сонливость, слабость, раздражительность, повышенная утомляемость;
  2. Через пару дней становятся более отчетливыми местные признаки: острая локализованная боль в челюсти, отдающая в висок, глазницу и ухо, болезненность при глотании и открытии рта. Поражение нижней челюсти дает онемение нижней губы, кожи подбородка, слизистой рта, поражение верхней челюсти затрудняет открытие глаз и носовое дыхание;
  3. Отмечается отечность, гиперемия и болезненность при нажатии мягких тканей в области поражения, подвижность причинного и соседних с ним зубов, утолщение альвеолярного отростка;
  4. Увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, проявляется их болезненность при пальпации;
  5. На рентгенограмме через несколько недель от начала болезни можно будет увидеть нечеткость костной ткани и очаги некроза;

Симптомы острой и подострой формы остеомиелита челюсти

После прорыва гноя из ткани кости остеомиелит переходит в подострую форму, характеризующуюся улучшением общего состояния и стиханием острой боли. На слизистой оболочке и на кожной поверхности появляются свищевые ходы. Без лечения воспалительный процесс продолжает разрушать ткань кости.

https://www.youtube.com/watch?v=iZ0YnbGJTME

Хронический остеомиелит, который может протекать на протяжении нескольких месяцев, характеризуется уменьшением боли и отека тканей, улучшением общего самочувствия. Отмечается утолщение кости и окружающих ее мягких тканей.

Особенностью хронической формы является деструкция костной ткани и образование секвестров — отторгнувшихся фрагментов кости и альвеолярного отростка, которые постоянно поддерживают в организме состояние воспаления, если их не удалить хирургическим путем.

При запущенном заболевании могут возникнуть такие серьезные осложнения, как флегмоны мягких тканей лица и шеи, околочелюстные абсцессы, сепсис, менингит, флебит вен лица, абсцесс мозга. В тяжелых случаях осложнения могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Для маленьких детей остеомиелит нижней челюсти опасен еще и тем, что может привести к гибели зародышей постоянных зубов.

Лечение остеомиелита челюсти

Начинать лечение необходимо сразу после проведения диагностического обследования и определения формы заболевания, чтобы не допустить распространения воспаления на соседние участки челюсти. Следует знать, что остеомиелит лечится только в условиях стоматологического стационара хирургическими и консервативными методами.

Если диагностируется гематогенная или травматическая формы, в первую очередь устраняют основную причину: проводят терапию инфекционного заболевания, удаляют находящийся в щели перелома зуб или его обломки и обрабатывают гнойную рану.

При одонтогенной форме обязательно удаление зуба, ставшего источником инфекции, после которого проводится аккуратное вскрытие гнойных очагов под надкостницей, в полости кости и мягких тканях, их санация и создание условий для оттока гноя. В качестве последующего ухода за гнойной раной применяется промывание костной полости антибиотиками, орошение антисептическими растворами.

Комплекс применяющегося общего лечения зависит от объема воспаления кости, воспалительной реакции и развития осложнений. Проводится противовоспалительная терапия антибиотиками, сульфаниламидами, метронидазолом, нитрофураном: препараты вводятся внутривенно и внутримышечно. На 5-й день после операции могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

При хроническом остеомиелите необходимо хирургическое удаление секвестров, но делают это только после их окончательного отторжения, чтобы не травмировать здоровую кость.

В этом случае задачей лечения становится профилактика развития острой воспалительной реакции и активное укрепление иммунитета.

Больному назначают витаминотерапию и физиотерапевтические процедуры, а также рекомендуют придерживаться полноценного и здорового питания.

Ваша оценка: (: 4, средний балл: 10,00 из 10)
Загрузка…

Источник: https://www.vbreket.ru/spravochnik/bolezni/osteomielit-chelyusti.html

Норма Развития
Добавить комментарий