Хронический фиброзный пульпит лечение

Грамотное лечение хронического фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит лечение

479

Запущенный кариес, разрушив твердые зубные ткани, разрушит со временем и мягкие, находящиеся внутри зубной полости, т. е. пульпу. Пульпит является последствием такого процесса.

Острая форма этой патологии быстро переходит в хроническую фиброзную, представляющую опасность для всего организма.

Оперативность пациента в сочетании с профессионализмом и опытом стоматолога, современными методиками лечения, гарантируют быстрое устранение патологии, сохранение общего здоровья и красоты улыбки.

Понятие и клиническая картина

Фиброзным пульпитом в медицине называется воспаление в пульпе, характеризующееся перерождением соединительных тканей в фиброзные.

Хроническая его форма – вялотекущее осложнение острого пульпита, затрагивающее в пульпе сосуды и нервные окончания.

Данная форма среди всех разновидностей пульпитов диагностируется чаще всего – 75% клинических случаев. Развивается во временных и постоянных зубах.

Обычно заболевание является вторичной патологией, и встречается у молодых (20-25 лет) и среднего возраста (45-50 лет) пациентов.

В отдельных случаях, когда острая фаза проходит быстро и бессимптомно, может развиваться как самостоятельная болезнь у детей и в подростковом возрасте.

Длительность развития патологии может варьировать от месяца до нескольких лет. В это время отмечаются отмирание (некроз) пульпы и нервных волокон, перерождение соединительной ткани в фиброзную и ее разрастание.

В результате этих процессов человека беспокоит только ноющая боль (а не острая и интенсивная) от разных видов внешних раздражителей, которая долгое время не проходит даже после ликвидации раздражающего фактора, а также присутствует чувство тяжести в области пораженного зуба.

Постепенно деформационный процесс охватывает все зубные ткани, что со временем приведет к потере зуба. Отмирание пульпы сопровождается образованием небольшого объема тканевой жидкости, которая проникает в зубные каналы.

Хронический фиброзный пульпит подразделяется на 3 фазы:

  1. Фиброзную, когда в пульпе начинают развиваться первые дистрофические изменения. Наблюдается постепенный процесс ее отмирания и изменения нормального цвета на серый. Могут дополнительно формироваться микроабсцессы и флегмоны.
  2. Гангренозную. Возникает при запущенном состоянии болезни. Симптоматика выражается четко. Пульпа изъязвлена, некротизирована и имеет серый цвет.
  3. Гипертрофическую. Измененные ткани заполняют кариозную полость, проявляется кровоточивость при пережевывании пищи.

Основные провокаторы

В числе неблагоприятных факторов, которые предрасполагают к возникновению хронической формы фиброзного пульпита, находятся следующие состояния:

  • глубокий кариес;
  • травмирование зубов (чаще фронтальных) или десны;
  • некорректно проведенное лечение, когда была неправильно поставлена пломба, недостаточно выполненная санация рта, нарушены техника чистки каналов корня или удаления пульпы;
  • бруксизм, приводящий к обнажению дентина, истиранию эмали;
  • неспособности пораженных тканей нормально регенерироваться.

Изредка патология проявляется вследствие попадания в пульпарную камеру бактерий через суженый отдел канала – апекс. Подобная ситуация возможна при периодонтите, гайморите, периостите.

Важно! Во всех перечисленных состояниях болезнь развивается в результате инфицирования зубных тканей.

Инфекция проникнуть может и при инъекциях в десну, хирургических манипуляциях во рту, а также при низком качестве гигиены или ее отсутствии.

Симптомы

Долгое время хроническая форма может протекать практически бессимптомно, вызывая лишь небольшой дискомфорт от действия внешних раздражителей (холод-тепло) и неинтенсивную боль, которая зачастую имеет блуждающий характер. Именно отсутствие ярких симптомов затрудняет дифференцирование этой формы.

Основными признаками, по которым стоматолог отличает хронический пульпит от иных его форм, являются такие клинические проявления:

  1. Длительная реакция на холод-тепло, развивающаяся только через время после воздействия раздражителя.
  2. Чувство тяжести в области пораженного элемента.
  3. Постукивание (перкуссия) боли не вызывает.
  4. В зубе четко визуализируется обширная кариозная полость или объемная пломба.
  5. Участок десенных тканей, окружающих зуб, становится ярко-красным и отечным.

У некоторых пациентов эмаль проблемного элемента темнеет, увеличиваются региональные лимфоузлы и повышается температура.

Важно! Проявление даже одного из названых симптомов говорит о необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Игнорирование проблемы опасно переходом хронического состояния в гнойное и возникновением опасных для организма осложнений.

Отмечено, что степень проявления симптомов болезни усиливается к ночи. Подобная закономерность поясняется следующим:

  1. Ко всем зубным элементам подходят нервные волокна, которые соединяются с блуждающим нервом. Обычно его активность увеличивается с наступлением темного времени суток, что влечет усиление зубной чувствительности.
  2. Днем человек отвлечен делами, и на слабую зубную боль старается не обращать внимания. Вечером и ночью, когда его организм расслаблен, происходит обострение чувств.
  3. В организме ночью скорость всех обменных процессов замедляется. Снижается и скорость выхода из пульпы токсических соединений. Их присутствие приводит к воспалению, отеканию тканей, что влечет проявление болезненности.

Критерии диагностики

Целью всех диагностических мероприятий в отношении фиброзной формы пульпита является исключение других стоматологических патологий, схожих по симптоматике (острого или гангренозного пульпита, глубокого кариеса).

Диагностика включает проведение следующих процедур:

  1. Визуального осмотра. Дает 50% нужных для врача сведений. Заключение выносится, исходя из состояния и вида полости, слияния ее с пульпарной камерой, выраженности боли.
  2. Термометрию. Заключается в действии на проблемную единицу термического раздражителя, т.е. стоматолог подает на нее струю холодной воды или воздуха.

    Поскольку фиброзная форма отличается отложенной на время болью, обследование не всегда является актуальной. Но благодаря ему исключается гангренозная форма, при которой реакция на холодное развивается мгновенно.

Точный результат покажет термометрия, проведенная с термодатчиками. Они улавливают даже незначительную разницу колебания температур у «здоровых и больных» зубов.

  1. Рентгенографию. Диагноз ставится на основании анализа рентгеновского снимка. Если имеется фиброзный пульпит, просматривается пространство между корневой системой и полостью, четко видны размеры кариозной полости.

    Основное ее предназначение – исключить другие, схожие по симптомам болезни (периостит и периодонтит).

  2. Электроодонтометрию. Считается самым точным и надежным методом диагностики. Степень электровозбудимости пульпы при этой патологии находится в пределе от 35 мкА до 50 мкА, тогда как здоровый зуб реагирует на 2-6 мкА.

    При остром пульпите дает реакцию при 20-35 мкА, при хронической гангренозной форме – 60-90 мкА, при остром периодонтите – 180-200 мкА, а при хроническом периодонтите – 100-160 мкА.

Дополнительно стоматолог анализирует жалобы больного, подробно изучает его анамнез.

Этапы терапии

После подтверждения диагноза, стоматолог составляет план лечения. Необходимо полностью или частично удалить нервный пучок, санировать корневые каналы, запломбировать и восстановить коронковую часть. Пульпу при таком заболевании сохранить не удается.

Лечение сложное, включает множество манипуляций, поэтому больному придется прийти на прием 2-3 раза. Может проходить 2 способами:

В первом случае пульпа удаляется хирургическим путем. Во втором – ее предварительно умерщвляют некротизирующей пастой и прочищаются каналы.

В остальном технология лечения проходит в такой последовательности:

  • Вводится анестетик.
  • Вскрывается кариозная полость и очищается от инфицированных тканей.
  • Извлекается пульпа.
  • Антисептиком обрабатываются канала корня.
  • Закладывается лекарство в каналы для снятия воспаления.
  • Ставится временная пломба.

Первая процедура длится не более 40 мин. Пациенту до даты второго приема назначается прием обезболивающих средств (если сохраняется болезненность зуба), и антибиотики (если имеется воспаление).

Во время второго посещения каналы повторно вычищаются, извлекается оставшаяся масса пульпы. Каналы повторно на 3-4 дня закрываются временным цементом. Если же воспаление отсутствует, ставится пломба постоянная.

Третья обработка каналов завершающая, анестезия перед процедурой уже не делается. По завершению чистки, каналы заполняются пломбировочным материалом.

Обязательной манипуляцией является восстановление утраченного фрагмента коронковой части.

Для этого, в зависимости от степени ее разрушения, может использоваться один из приемов восстановления:

  • специальным пломбировочным материалом;
  • вкладкой;
  • накладкой;
  • искусственной коронкой.

Дополнительно стандартный протокол лечения пульпита может сопровождаться физиотерапевтическими процедурами:

  • трансканальным электрофорезом йода;
  • диатермокоагуляцией нерва.

Такие манипуляции помогают предотвратить кровотечение во время удаления пульпы, имеют антибактериальный эффект и являются хорошей профилактикой воспаления периодонта.

В видео специалист более подробно расскажет о методах лечения пульпита.

Возможные осложнения и последствия

Методика депульпации сегодня исключает проявление любых нежелательных последствий. В единичных случаях может развиться постпломбировочная боль – приглушенное неприятное ощущение при касании или жевании. Этот симптом обычно проходит через 1-2 дня.

Намного опаснее игнорирование болезни и лечения. В самом лучшем случае возникнет обострение состояния, в худшем – возможно формирование:

  • кисты и флюса;
  • периодонтита;
  • свища;
  • сепсиса;
  • остеомиелита;
  • абсцесса.

Важно! Только своевременное обращение к врачу и проведение лечебных мероприятий предотвратят все, перечисленные осложнения и сохранят зуб.

Профилактические меры

Своевременно проводимая и регулярная профилактика предупреждает не только возникновение фиброзного пульпита, а также избавляет от большинства проблем с периодонтом и зубами.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • обращение к стоматологу при проявлении первых симптомов болезни;
  • систематическая гигиена полости рта;
  • осмотр у врача не менее 2 раз/год;
  • своевременное лечение всех стоматологических заболеваний;
  • исключение из питания «агрессивных» по отношению к зубам продуктов.

Эти рекомендации особенно касаются людей с отягощенным анамнезом, принимаемых регулярно сильнодействующие токсические препараты (при онкологии, после хирургического вмешательства).

Цена услуги

Общая стоимость лечения складывается из нескольких факторов. В первую очередь она зависит:

  • от вида заболевания;
  • числа диагностических мероприятий, позволивших уточнить диагноз;
  • применяемых при лечении материалов, препаратов, оборудования и инструментария.

Помимо этого, имеет значение квалификация врача, сопутствующие основному курсу лечения дополнительные лечебные мероприятия, консультации узкопрофильных специалистов и, конечно же, ценовая ниша, в которой работает стоматологический центр.

Определяющим фактором ценообразования является вид пульпита, т.е. стоимость услуги напрямую зависит от числа корневых каналов:

  • лечение пульпита в 1-канальном зубе обойдется в 2,5 тыс. р.;
  • в 2-канальном – от 4 тыс. р.;
  • в 3-канальном – около 5 тыс. р.

Цены указаны с учетом того, что каналы будут обрабатываться ручными инструментами, пломбироваться по самой простой методике – холодной гуттаперчей.

Если лечение будет проводиться по новым технологиям с использованием современного оборудования и расходных материалов, конечная стоимость увеличится еще на 10-15 тыс. р. за зуб.

Отзывы

Некоторые люди считают, что зубная боль – лишь временное явление, которое легко купируется современными обезболивающими средствами. Эта иллюзия развеивается, когда боль приобретает нестерпимый характер.

Важно понимать, что даже небольшая болезненность зубов – это уже серьезный сигнал, который предупреждает о наличии в полости рта какого-либо заболевания.

Если же боль окажется признаком хронической формы фиброзного пульпита, медлить с началом лечения опасно, поскольку патология страшна своими осложнениями.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/hronicheskogo-fibroznogo.html

Фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит лечение

Фиброзный пульпит – разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани.

Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости.

Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет.

Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.

Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии.

Фиброзный пульпит

Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость. В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба.

К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).

Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).

Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители.

Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов.

Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха). При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).

В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.

Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.

В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб.

В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже – не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина.

Иногда кариозная полость находится под пломбой.

При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.

Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев – увеличение периодонтальной щели.

В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.

Лечение хронического фиброзного пульпита проводится исключительно хирургическим путем и предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы.

При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба.

Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы.

Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы. Без надлежащего лечения патологический процесс может распространиться на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fibrous-pulpitis

Хронический фиброзный пульпит: причины и формы заболевания, дифференциальная диагностика, лечение

Хронический фиброзный пульпит лечение

Хронический фиброзный пульпит может затрагивать и молочные, и коренные зубы. Он считается осложнением недолеченного острого пульпита, реже прогрессирует как самостоятельное заболевание. Патология диагностируется у 70% пациентов с поражением зубной пульпы.

Фиброз характеризуется определенной симптоматикой, к которой относится тянущая боль зуба, усиление чувствительности, неприятный запах из полости рта. Данное нарушение требует срочной помощи стоматолога.

Общие сведения о пульпите

Фиброзный пульпит считается самым частым хроническим патологическим состоянием. При этом нервная ткань пульпы замещается фиброзной.

По этой причине уменьшается количество чувствительной пульпы, нет резкой боли, характерной для острого воспалительного процесса.

Как правило, такая ситуация развивается, когда полость с кариесом достигает камеры пульпы и становится отверстием для отведения экссудата.

Если не назначена своевременная терапия, болезнь преобразуется в гнойную, затем в периостит, начинается формирование флюса.

Хронический процесс — вялотекущий, воздействующий на нервные окончания, сосуды. Он может затрагивать временные и постоянные зубы. Обычно становится вторичной патологией, прогрессирует в молодом или среднем возрасте.

Продолжительность патологии варьируется от одного месяца до нескольких лет. В этот период начинается отмирание нервов, пульпы, преобразование ткани в фиброзную, ее активное разрастание.

Причины

причина хронического воспаления — острый пульпит, реже патология развивается самостоятельно, например, первичное поражение временного зуба.

Также пульпит бывает осложнением кариеса, если у организма отмечается высокая сопротивляемость после вскрытия пульпы и выделяется большой объем воспалительного экссудата.

Особенности у детей

Временные зубы у детей имеют одинаковое строение.

Они состоят из:

Последний элемент — это мягкая ткань, где находятся нервы и сосуды. У детей пульпит — тяжелый процесс воспаления внутренней части зуба. Заболевание бывает острым или хроническим, активно прогрессирует. Это происходит из-за слишком тонкой эмали у ребенка, которая быстро разрушается под влиянием этиологических факторов.

Клиника заболевания соответствует скорости прогрессирования, форме пульпита. Иногда трудно предположить развитие пульпита в молочном зубе, так как симптомы и жалобы у ребенка совсем отсутствуют.

Из-за скрытых признаков пульпита дети должны регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Дифференциальная диагностика

Данная разновидность пульпита является самой частой, именно при ее развитии большинство пациентов обращаются к стоматологу.

Для диагностики применяются такие методы:

  • осмотр;
  • перкуссия зубов (простукивание);
  • зондирование;
  • термометрия (измерение температуры);
  • пальпация десен;
  • рентгенография;
  • ЭОД (электроодонтодиагностика) — проверяется реакция пульпы на слабый ток .

Обследование помогает установить нагноение, гнойный запах, изменение оттенка зуба, глубокий кариес, размягчение инфицированного дентина, взаимодействие пульпы и кариозного дна, дифференцировать болезнь с другими схожими по симптоматике.

Визуальный осмотр

В результате опроса больного врач устанавливает, имел ли место дефект зуба, есть ли реакция на температурные перепады, развивается ли самопроизвольная сильная боль, особенно ночью.

На этапе осмотра выявляется зуб с объемной полостью из размягченного и пигментированного дентина. Пульпа вскрыта в области проекции одного из рогов. Видимая часть синюшная или серо-бурая. Зондирование провоцирует боль, которая сама по себе проходит в последующие несколько минут. Может проявляться кратковременная кровоточивость.

Термометрия

Термометрия положительная. Перкуссия вызывает боль или в незапущенных случаях легкую чувствительность. Отсутствует патологическая подвижность зуба. Слизистая рядом с шейкой зуба, также в области проекции корня не изменяется.

Рентгенограмма

Данный метод диагностики основан на получении рентгенографических снимков. При фиброзном хроническом пульпите видна щель между полостью и перед корнем. При гангренозном изменении обнаруживаются явные нарушения в костной ткани.

Рентген не дает точных результатов, поэтому диагностика всегда дополнена другими методами. цель снимка — дифференциальное исследование со схожими по клинической картине болезнями, типа периостита или периодонтита.

ЭОД

ЭОД — электроодонтодиагностика. Это максимально результативный метод исследования. Но приборы имеются не в каждой стоматологии.

Степень возбудимости пульпы выявляется посредством влияния на нее электрического тока:

  • здоровые зубы 2-6 мкА;
  • острый пульпит 20-35 мкА;
  • фиброзный хронический 35-50 мкА.

Лечение

Независимо от формы заболевания терапия направлена на удаление нерва, последующую санацию каналов корня, пломбирование и восстановление коронки зуба. Не получится сохранить пульпу.

Терапия проводится двумя методами:

  • витальная экстирпация — хирургическое удаление;
  • девитальная — проведение первоначально умерщвления пучка нервов посредством специальных паст, последующая чистка каналов.

В остальном терапия патологии схожа.

Этапы действий стоматолога такие:

  1. Обезболивание при помощи анестетика.
  2. Вскрытие кариозной полости, чистка от некроза.
  3. Извлечение пульпы.
  4. Обработка корня антисептиками.
  5. Пломбирование специальными цементными пастами или гуттаперчами.
  6. Постановка постоянной пломбы.

Современные стоматологи предпочитают пользоваться гуттаперчами. Но в случае слишком узкого канала или его искривлении применяются цементные составы.

Цены

Анализ цен представлен на основании прейскуранта клиник средней ценовой категории. Точная стоимость будет соответствовать количеству корневых каналов в зубе.

Итак, цены варьируются в таких пределах:

  • 1 канал — 2500 руб.;
  • 2 канала — 3800 руб.;
  • 3 канала — 5000 руб.

Вероятные осложнения

Современные технологии коррекции пульпита позволяют практически полностью исключить осложнения. Редко могут возникать болевые ощущения уже после пломбирования — они приглушенные, проявляются при жевании или касании, но чаще всего проходят уже через 2-3 суток.

Намного опаснее отсутствие терапии. По итогу возникает и прогрессирует обострение хронической формы.

При запущенном исходе могут развиваться:

  • периодонтит;
  • формирование кист, флюса, флегмоны, остеомиелита, сепсиса;
  • инфекция верхушек каналов.

Прогноз

Редко прогноз заболевания оказывается неутешительным. Если больной своевременно обратился к специалисту, была проведена эффективная коррекция, то патология успешно поддается устранению, а зуб будет служить еще многие годы.

При ошибках врачей появляется вероятность возникновения верхушечного периодонтита. Запущенную болезнь купировать не получится, а зуб потребуется удалить.

Обострение хронической формы провоцирует вовлечение в патологический процесс других единиц зубного ряда, появление новых опасных осложнений.

Профилактика

Для профилактики проявления фиброзного пульпита требуется соблюдать простые правила гигиены ротовой полости.

К мерам профилактики относятся:

  • регулярная чистка и полоскания рта специальными ополаскивателями или кипяченой водой;
  • периодическое использование зубной нити для устранения мелких кусочков пищи между зубов;
  • посещение стоматолога для профилактических осмотров минимум дважды за год;
  • правильно питаться — обязательно каждый день включать в рацион кисломолочные, молочные продукты, обогащенные кальцием, также твердые фрукты, насыщенные витаминами и способствующие естественному очищению эмали;
  • не стоит экономить на услугах врача, важно выбирать только профессиональные проверенные клиники, в которые применяются высококачественные современные материалы и способы терапии.

о лечении пульпита

На видео стоматолог рассказывает о процессе лечения пульпита.

Источник: https://stoma.click/zabolevania/zubov/hronicheskij-fibroznyj-pulpit.html

Хронический фиброзный пульпит: жалобы и лечение заболевания

Хронический фиброзный пульпит лечение

Некоторые коварные патологии могут вызывать лишь незначительную боль, но от этого их опасность не уменьшается. Одним их таких заболеваний считается хронический фиброзный пульпит. В сегодняшнем подробном материале рассмотрим особенности этой патологии, методы ее лечения, мнения экспертов и отзывы пациентов. Читайте статью, и все сами узнаете.

Что это за болезнь

Как понятно из самого названия, речь пойдет о хроническом воспалении пульпы – мягкого сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри зуба. В нормальном состоянии пульпа закрыта толстыми слоями твердых зубных тканей – дентина и эмали.

Но в силу некоторых причин (они будут прицельно рассмотрены далее в статье), в пульпу попадает инфекция, которая приводит к разрастанию молодой фиброзной ткани. Этот процесс отрицательно действует на циркуляцию крови и лимфы – происходит сдавливание и отмирание сосудов.

Соответственно, нарушается жизнеобеспечение зуба изнутри.

Хронический фиброзный пульпит разрушает зуб изнутри

Интересно знать! Хронический фиброзный пульпит может продолжаться долго.

Пациенты отмечают регулярное обострение симптоматики на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это объясняется тем, что данная форма пульпита чаще всего поражает пациентов с активным обменом веществ.

Основная масса случаев выявляется у людей от 20 до 50 лет и у детей.

Причины заболевания хроническим пульпитом

В современной стоматологии выделяют несколько больших причинных групп, которые могут послужить толчком к развитию фиброзного воспаления зубной пульпы. Рассмотрим их в подробностях.

Инфекционные причины

Не вылеченный острый пульпит может стать причиной проблемы

Если углубляться в изучение причин хронического фиброзного пульпита, то в их истоках всегда присутствует инфекция. Это могут быть различные вредные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки), которые есть во рту тех людей, что не соблюдают гигиену полости рта и допускают появление зубного налета.

Чаще всего фиброзное воспаление пульпы возникает как закономерный итог не вылеченного острого пульпита (он продолжается меньше 5 дней) или глубокого кариеса. Инфекция может проникнуть в полость зуба через десны – если у пациента есть пришеечный кариес. Существует и ретроградный путь – бактерии попадают в пульпу через кровеносные сосуды, идущие от воспалительного очага (гайморит, синусит).

Механические причины

Пульпит может появиться, как результат механического воздействия – скола коронки или перелома корня. Здесь нарушается целостность эмали или цемента корня, а значит, пропадает внешняя защита от патогенов. То же самое может произойти при ошибке в лечении глубокого кариеса, когда инструментом случайно вскрывают пульпарную полость.

Так выглядит травматический пульпит

Химические причины

Иногда ошибка стоматолога заключается в неправильной укладке изолирующего материала под пломбу при лечении кариеса. Тогда может произойти интоксикация дентина пломбировочным материалом и воспаление сосудисто-нервного пучка.

Клиническая картина симптомы

Множество пациентов считает, что для обращения к стоматологу должен быть весомый повод – сильная зубная боль или отек десны. И, зачастую, не обращают внимания на слабые болезненные симптомы. А зря! Весь хронический фиброзный пульпит часто протекает практически бессимптомно, лишь изредка тревожа человека слабой болью.

Патология может вызывать острую боль по ночам

В периоды обострения патологического процесса возникают сильные боли, которые носят периодический характер и не проходят долгое время.

По отзывам пациентов, боль длится от 15 минут до 2-3 часов. Причем не только днем, но и ночью. Если человек просыпается среди ночи от острой боли в зубе, то, практически со 100%-ной вероятностью, этот симптом является признаком пульпита.

Клиника фиброзного пульпита выражается в следующих жалобах:

  • реакция на механические и температурные раздражители: человек испытывает сильную боль в процессе пережевывания пищи. Боль пронзает зуб от горячих и холодных продуктов или даже от вдыхания холодного воздуха через рот,
  • реакция на химические раздражители: кислое и сладкое также провоцируют сильнейшую боль, особенно, если в зубе имеется открытая кариозная полость. В этом случае раздражитель оказывается в непосредственной близости от пульпы,
  • самопроизвольная боль без видимых раздражителей: возникает при обострении заболевания,
  • иррадиация болей по лицу и голове: возникает из-за сдавливания пульпарных нервов фиброзной тканью. Болевой сигнал идет по всему тройничному нерву, т.е. может отдаваться в соседний зуб, в нос, щеку, висок, затылок и шею,
  • появление сукровицы: если между пульпарной камерой и открытой кариозной полостью есть отверстие, то отток экссудата, появляющегося в процессе воспаления пульпы, будет производиться через него.

«Зуб начал ныть месяца три назад, но сильно не беспокоил. Но внезапно боль стала усиливаться, жевать стало очень больно. А помимо этого стало болеть, когда пил сладкий чай или соусы в еду добавлял. Мой стоматолог сразу заподозрил хронический пульпит, но сначала сверлил без укола. Потом все-таки пришлось поставить укол, т.к. боль стала пронизывающей, как будто гвоздь втыкают».

Сергей П.,27 лет, отзыв с форума forum.stom.ru

Осложнения и последствия

Если долго тянуть с лечением фиброзного пульпита, он может спровоцировать гипертрофический или гангренозный пульпит. Инфекция может уйти глубже, под зубные корни.

Тогда возникает риск заработать периодонтит или кисту зуба. Среди осложнений встречаются и крайне опасные – остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона.

Здесь итогом станет не просто удаление зуба, а длительное и малоприятное лечение.

Диагностика фиброзного пульпита

Зондирование зуба для выявления кариеса

Чтобы назначить корректное лечение, стоматологу нужно поставить правильный диагноз. Диагностика начинается с опроса пациента и выяснения периодичности и продолжительности болей. Затем проводится осмотр, который может включать в себя:

  • зондирование открытой кариозной полости: где обнаруживается слой размягченного дентина и болезненность на границе с пульпой. Если есть сообщение непосредственно с пульпой, то от зондирования появляется кровотечение,
  • перкуссия: постукивание по зубу болезненно,
  • рентген или ортопантомограмму: для выявления изменений в периодонте,
  • термопроба: больной элемент зубного ряда реагирует на температурные раздражители,
  • воздействие электрическим током: проводится с помощью стоматологического прибора электроодонтометра. Показания при хроническом фиброзном пульпите колеблются в пределах 20-45 мкА. При глубоком кариесе значения будут ниже, а при периодонтите – выше.

Важно знать! Непосредственно перед посещением клиники откажитесь от приема обезболивающих препаратов – это затруднит диагностику. Ночью можно принять таблетку от боли, но утром лучше ограничиться содовыми или солевыми полосканиями.

Методы лечения патологии

Лечение фиброзного пульпита может быть витальным – когда воспаленную пульпу удаляют в 1 посещение, и девитальным – когда зубной нерв предварительно умерщвляют специальной пастой. Давайте разбираться с каждой методикой более подробно.

Интересно знать! В каждом из методов есть 2 способа лечения – ампутация и экстирпация. Первый метод предполагает удаление пульпы только из камеры, с сохранением ее в каналах. Второй метод подразумевает полное удаление пульпы, зуб после такого лечения считается мертвым. Каждый из методов применяется по индивидуальным показаниям.

Витальный метод

Метод лечение выбирается для каждого пациента индивидуально. Для пациентов в возрасте 20-50 лет предпочтительнее витальный метод, т.к. у них в достаточной мере сохраняются регенеративные способности организма. Лечение проводится в 2 визита:

  • 1 прием: ставится анестезирующий укол. Затем стоматолог высверливает все пораженные инфекцией ткани, вскрывает пульпарную камеру и удаляет нерв из полости и из каналов. Затем устанавливается лечебный препарат и временная пломба,
  • 2 прием: лекарство удаляется, каналы тщательно пломбируются. Верхушка зуба также пломбируется постоянным материалом.

На фото показан витальный метод лечения

«Мне удаляли нерв и ставили пломбу за 1 посещение. Я тогда еще подумал – «вот как здорово, не придется с «времянкой» ходить». Но на деле оказалось, что меня не долечили. Стали мучать сильные боли с вечера того же дня. Я терпел поначалу.

Но потом мой запас прочности закончился, и я опять пошел к этому доктору. Он, конечно, удивился, как так произошло. Но сразу отправил на снимок и решил убрать эту пломбу, и полечить зуб.

Так что моя проблема растянулась еще на 3 посещения врача».

Павел82, отзыв с сайта irecommend.ru

Девитальный метод

Метод предварительной некротизации пульпы проводится без анестезии. Но при пониженном болевом пороге может возникнуть необходимость в анестезирующей инъекции.

Применяется девитальный способ у детей на молочном прикусе (т.к.

при удалении корневой пульпы витальным способом можно травмировать зачаток постоянного зуба) и у взрослых пациентов с аллергией на анестезию, а также у пациентов старше 40 лет. Лечение проводится в 2-3 посещения:

  • 1 визит: удаление кариозных тканей бормашиной и наложение девитализирующей пасты под временную пломбу: мышьяковистые препараты кладут на 16-48 часов (в зависимости от возраста пациента), а формалиновые насты накладывают на 5-10 дней,
  • 2 визит: удаление умерщвленной пульпы, тщательно очищение полости и каналов, и внесение лекарства под временную пломбу. При ампутации стоматолог может мумифицировать пульпу в каналах при помощи специальных растворов. Этот момент необходим, когда врач не может в точности определить – все воспаленные участки удалены или нет,
  • 3 визит: лекарство вынимают и пломбируют зуб с соблюдением всех правил антисептики и герметизации.

На фото показан девитальный метод лечения

Важно знать! Качественное лечение фиброзной формы воспаления пульпы обязательно включает в себя 2 рентгеновских снимка – до и после терапии.

Сколько стоит лечение

Стоимость лечения хронического фиброзного пульпита в московских клиниках составляет 4500-7000 рублей. Нужно знать, что в окончательную цену входит не только стоимость материалов, но и труд профессионала, амортизация оборудования и аренда помещения.

В регионах цена может быть немного ниже, но в современных реалиях, вылечить пульпит дешевле, чем за 3500 рублей можно только в государственной поликлинике.

Хотя и тут есть «подводные камни» – очередь за талоном и в стоматологический кабинет, устаревшие материалы, и отсутствие в перечне лечения по ОМС ряда важнейших манипуляций («зуб на штифте» точно не нарастят).

Экспертное мнение о заболевании

По мнению абсолютного большинства практикующих стоматологов, проблему возникновения пульпита можно было бы существенно снизить, если бы пациенту своевременно обращались за стоматологической помощью при появлении боли или тяжести в зубе. Ведь проще и быстрее вылечить кариес, чем воспаление пульпы.

Здесь также очень важен аспект соблюдения личной гигиены полости рта и регулярные профилактические осмотры. В идеале, посещать своего стоматолога необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев, а детям визит к зубному доктору требуется 1 раз в 3 месяца.

по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/khronicheskijj-fibroznyjj-pulpit/

Норма Развития
Добавить комментарий