Игольчатый периостит характерен для

Сайт рентгенологической и…не только литературы

Игольчатый периостит характерен для

Рентгенологически  распознаются  лишь оссифицирующие  периоститы ,являющиеся  преимущественно  заключительной  фазой  воспалительного процесса  в надкостнице .Предшествующие  фазы  воспалительного процесса  обычно  не выявляются  на рентгенограмме

Оссифицирующие периоститы не рантгенограмме  представляются  тенями  костной плотности ,расположенными  по краям  диафиза  длинных  трубчатых  и по краям  коротких  губчатых  костей .У эпифизов  тени периоститов  обычно  отсутствуют ,так как  эпифизы не покрыты  деятельной  остеогенной надокостницей

Оссифицирующие периоститы возникают в результате  костеообразовательного  процесса  в камбиальном  слое  надкостницы  при воспалительном процессе  Вначале  надкостница  разрыхляется  ,утолщается ,в ней  появляется  круглоклеточная  инфильтрация ,увеличение  сосудов Затем  наблюдается  значительное  увеличение  количества  костеобразовательных  клеток-остеобластов .Последние  продуцируют  слоями остеоидную  ткань  между краем  кости  и надкостницей ,в которой  вскоре  откладываются  соли извести .Остеобласты  замуровываются  в известковых  отложениях  и превращаются  в остеоциты

Вначале вновь образованные слои костной  ткани  отчетливо  отделяются  от коркового  слоя кости ,так как  процессы  обызвествления  идут от надкостницы к кости ,но впоследствии  они полностью  сливаются  с последней

Рентгеновская картина  периоститов чрезвычайно  разнообразна  по форме  и по распространению .Различают  по форме:линейные ,слоистые ,бахромчатые ,кружевные ,гребневидные  и игольчатые  периоститы ;по  распространению: местные ,множественные  и генерализованные -системные

Линейные периоститы  представляются  тенями в виде одиночной  линии вдоль края кости .Такие  периоститы  наблюдаются  при постепенно  развивающемся  воспалительном процессе,например  при сифилисе  в раннем детском возрасте ,в ранней фазе  остеомиелитического  процесса

Слоистые периоститы  представляются  на рентгенограмме  в виде  нескольких  параллельных  линейных теней .Они наблюдаются  при  процессах ,протекающих  с перемежающимися  обострениями .Вновь появляющаяся  тень наслоения  обычно  связывается  с повторным  обострением ,хотя  по времени  появления  и не соответствует  последнему

Такие слоистые  периоститы  наблюдаются  при диафизарном туберкулезе в детском возрасте в виде (луковичных) наслоений ,иногда при  сифилисе  раннего детского возраста ,причем  одновременно  в одних костях обнаруживаются  слоистые  периоститы ,в других -линейные

Слоистые ,наподобие лепестков  в луковице ,периостальные наслоения  наблюдаются  при саркоме Юинга ,что объясняется  перемежающимся  толчкообразным ростом опухоли

Бахромчатые ,кружевные ,гребневидные  периоститы характеризуются  соответствующим   названию  своеобразным  рисунком -в виде рваной  кружевной сетки  с неровным  контуром ,  в виде  зубьев гребня

Такие периоститы наблюдаются  при многих  воспалительных процессах ,в кости-кортикальных остеомиелитах , хронических  остеомиелитах , при сифилитических  остеопериоститах и пр.

При сифилитических  остеопериоститах  гребневидные ,кружевные  периоститы  возникают  вследствие  скопления  гуммозных образований в надкостнице ,под надкостницей .Гуммозные  образования  представляются  на рентгенограмме  в виде  просветлений на фоне  периостальных  реактивных наслоений ,что создает  своеобразный  причудливый  рисунок

Периоститы в виде  игольчатых теней часто встречаются  при злокачественных  опухолях ,в своем росте отслаивающих надкостницу

Часто  игольчатые  тени  представляют  обызвествления  и окостенения  вокруг сосудов  надкостницы ,проникающих  в кость .Опухолевые разрастания  отодвигают  надкостницу ,сосуды  вытягиваются  и вокруг  последних  отлагаются  известковые соли -появляются  тени  в виде  тонких  полосок ,иголок (спикуль),располагающихся перпендикулярно  к кости

Периоститы иногда  представляются как бы  отслоенными  от кости  тенями .

Такие тени  наблюдаются  в начале процесса ,когда обызвестленный слой  надкостнице  еще не слился  с корковым  слоем  кости ,когда  обызвестление  не распространилось  еще на  всю  остеоидную  ткань Но чаще  они являются  обызвестлениями  настоящей  отслоенной  воспалительной  надкостницы  вследствие  скопления гноя ,крови ,опухолевых  тканей

Отслоенный  обызвествленный  периост  в виде козырька  у края опухоли  наблюдается  при остеогенной  саркоме .Этот козырек  в ряде случаев  служит  ценным  рентгенологическим  признаком  саркомы

Отслоенный  периостит  вначале  продставляется  ровной гладкой тенью .При прогрессировании  процесса  ,например  при накоплении  гноя ,такая ровная  ткань  может расплавляться ,прорываться  и становиться  неровной ,рваной ,бахромчатой  Бахромчатый  ,рваный  периостит обычно  наблюдается  при бурном течении  процесса

Периоститы ,локализующиеся  в одном участке кости-у воспалительного  очага ,являются  местными  реакциями надкостницы ,например в метафизарном отделе  кости  при остеомиелите , реже-при туберкулезе и пр. Они часто  располагаются  с одной  стороны кости и реже  муфтообразно обхватывают кость

Системные  генерализованные  периоститы  являются  реакциями  общих процессов -инфекцией  ,токсических  влияний ,например  при врожденном  сифилисе ,некоторых болезнях  крови ,отравлениях  фосфором ,мышьяком ,при гнойных  процессах  в  легких  и пр

Диагностическое  значение  периоститов велико: в сопоставлении  с данными  клинических  исследований  они в большистве  случаев  выявляют  характер  процесса  ,его локализацию .Периостальные  насслоения  часто  являются  первыми  рентгенологическими  признаками  воспалительного процесса  в кости ,например  при остеомиелите , и появляются  не ранее 10-12-14 дней  от начала заболевания

Иногда  периостальные  наслоения  в практике  называют  остеофитами .Остеофитами  следует называть  выраженные  ,выступающие  над  поверхностью  кости  ограниченные  периостальные наслоения ,возникшие в результате  воспалительного  или опухолевого  процесса

Периостальные наслоения  нужно отличать  от множественных  и системных  периоститоподобных  теней ,встречающихся  при рахите ,детской  цинге ,так как они  являются  не воспалительными  образованиями ,а окостенениями  остеоидной ткани ,отложенной  во время  флоридной стадии  рахита,или окостенениями  надкостницы ,отслоенной  гематомой (при  детской цинге)

Также  следует  отличать  периоститы  и от своеобразного  рельефа  костей ,например  от возрастных  краевых  разрастаний ,от неровных  поверхностей  костей -участков  прикреплений  сухожилий ,от нормальных  гребней Так ,иногда  ошибочно  трактуют  как периостальные наслоения  своеобразное  анатомическое  строение  латеральных  краев большеберцовых костей  в верхних третях  их,тени  гребней  малоберцовых  костей ,рельефы волярных  поверхностей  фаланг  пальцев  кистей ,шереховатые линии бедренных костей

Источник: https://kvashka.ru/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8B.html

Периостит

Игольчатый периостит характерен для

Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои.

Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды, онкологи, ревматологи, фтизиатры, венерологи и другие специалисты.

Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.

Периостит

По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, ревматологии, онкологии и других областей медицины, причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.

Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.

Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости.

Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней.

Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием.

В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует.

При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.

На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении.

Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения.

В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу.

Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.

Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации.

В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя.

Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.

Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов.

Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров.

При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.

Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры.

Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации.

Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.

Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях.

Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.

Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.

Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли.

В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным.

Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.

Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции.

Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна.

Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.

Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются.

Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей.

Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения.

При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания.

Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей.

В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается.

При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома».

При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита.

Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования.

Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника.

При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/periostitis

Рентгенологические признаки патологических изменений надкостницы

Игольчатый периостит характерен для

В норме надкостница на рентгенограммах не видна, но в патологических условиях она нередко обызвествляется и окостеневает. В зависимости от природы процесса (воспалительная или невоспалительная) его называют периоститом или периостозом. При воспалительных поражениях надкостница отодвигается от поверхности кости экссудатом и обызвествляется.

Это — так называемый отслоенный периостит (см. рис. III.221)- Он имеет вид нежной узкой прерывистой полоски, расположенной на некотором расстоянии от контура кости. Затем масса обызвествленной надкостницы увеличивается и она иногда приобретает вид бахромы от портьеры («бахромчатый», или «кружевной», периостит).

При костных опухолях — саркомах — наблюдаются окостенение надкостницы, отодвинутой от краев новообразования,— периостит в виде козырька, а также окостенения по ходу сосудов, идущих из надкостницы в кость (их не вполне точно называют игольчатым периоститом).

Добавим, что сонография позволяет обнаруживать из менения объема надкостницы и находящиеся под ней скопления крови или гноя в «рентгенонегативный» период.

Одна из основных функция надкостницы – создание новой костной ткани. У взрослого человека в нормальных условиях эта функция практически прекращается и появляется только при некоторых патологических состояниях:

при травмах;

при инфекционно-воспалительных процессах;

при интоксикациях;

при адаптационных процессах.

Нормальная надкостница на рентгенограммах не имеет собственного теневого отображения. Даже утолщенная и пальпируемая надкостница при простых посттравматических периоститах очень часто на снимках не определяется. Ее изображение появляется только при увеличении плотности в результате обызвествления или оссификации.

Периостальная реакция – это реакция надкостницы на то или иное раздражение, как при поражении самой кости и окружающих ее мягких тканей, так и при патологических процессах в отдаленных от кости органах и системах.

Периостит – реакция надкостницы на воспалительный процесс (травму, остеомиелит, сифилис и т.п.).

Если периостальная реакция обусловлена невоспалительным процессом (адаптационным, токсическим), она должна называться периостозом. Однако, это название не прижилось среди рентгенологов, и любую периостальную реакцию обычно называют периоститом.

Рентгенологическая картина периоститов характеризуется несколькими признаками:

рисунком;

формой;

контурами;

локализацией;

протяженностью;

количеством пораженных костей.

Рисунок периостальных наслоений зависит от степени и характера оссификации.

Линейный или отслоенный периостит выглядит на рентгенограмме как полоска затемнения (оссификации) вдоль кости, отделенная от нее светлым промежутком, обусловленным экссудатом, остеоидной или опухолевой тканью.

Такая картина типична для острого процесса (острого или обострения хронического остеомиелита, начальной фазы образования периостальной костной мозоли или злокачественной опухоли). В дальнейшем полоса затемнения может расширяться, а светлый промежуток уменьшаться и исчезнуть.

Периостальные наслоения сливаются с корковым слоем кости, который в этом месте утолщается, т.е. возникает гиперостоз. При злокачественных опухолях кортикальный слой разрушается, и рисунок периостальной реакции на рентгенограммах изменяется.

Рис. 17. Линейный периостит наружной поверхности плечевой кости. Остеомиелит.

Слоистый или луковичный периостит характеризуется наличием на рентгенограмме нескольких чередующихся полос затемнения и просветления, что свидетельствует о толчкообразном прогрессировании патологического процесса (хронический остеомиелит с частыми обострениями и короткими ремиссиями, саркома Юинга).

Рис. 18. Слоистый (луковичный) периостит. Саркома Юинга бедра.

Бахромчатый периостит на снимках представлен относительно широкой, неравномерной, иногда прерывистой тенью, отражающей обызвествление мягких тканей на большем удалении от поверхности кости при прогрессировании патологического (чаще воспалительного) процесса.

Рис. 19. Бахромчатый периостит. Хронический остеомиелит большеберцовой кости.

Разновидностью бахромчатого периостита можно считать кружевной периостит при сифилисе. Для него характерно продольное разволокнение периостальных наслоений , которые к тому же часто имеют неровный волнистый контур (гребневидный периостит).

Рис. 20. Гребневидный периостит большеберцовой кости при позднем врожденном сифилисе.

Игольчатый или спикулообразый периостит имеет лучистый рисунок вследствие тонких полосок затемнения, расположенных перпендикулярно или веерообразно к поверхности кортикального слоя, субстратом которых являются паравазальные оссификаты, как футляры окружающие сосуды. Такой вариант периостита встречается обычно при злокачественных опухолях.

Рис. 21. Игольчатый периостит (спикулы) при остеогенной саркоме.

Форма периостальных наслоений может быть самой разнообразной (веретенообразной, муфтообразной, бугристой, и гребневидной т.д.) в зависимости от локализации, протяженности и характера процесса.

Особое значение имеет периостит в виде козырька (козырек Кодмана). Такая форма периостальных наслоений характерна для злокачественных опухолей, разрушающих кортикальный слой и отслаивающих надкостницу, которая образует обызвествленный “навес” над поверхностью костью.

Рис. 22. Периостальный козырек Кодмана. Остеогенная саркома бедра.

Контуры периостальных наслоений на рентгенограммах характеризуются формой очертания (ровные или неровные), резкостью изображения (четкие или нечеткие), дискретностью (непрерывные или прерывистые).

При прогрессировании патологического процесса контуры периостальных наслоений бывают нерезкими, прерывистыми; при затихании – четкими, непрерывными. Ровные контуры типичны для медленно протекающего процесса; при волнообразном течении заболевания и неравномерном развитии периостита контуры наслоений становятся нервными, волнистыми, зубчатыми.

https://www.youtube.com/watch?v=N_qQc3oaH50

Локализация периостальных наслоений обычно напрямую связана с локализацией патологического процесса в кости или окружающих ее мягких тканей.

Так для туберкулезного поражения костей типична эпиметафизарная локализация периостита, для неспецифического остеомиелита – метадиафизарная и диафизарная, при сифилисе периостальные наслоения часто располагаются на передней поверхности большеберцовой кости. Определенные закономерности локализации поражения встречаются и при различных опухолях костей.

Протяженность периостальных наслоений колеблется в значительных пределах от нескольких миллиметров до тотального поражения диафиза.

Распространение периостальных наслоений по скелету обычно ограничивается одной костью, в которой локализуется патологический процесс, вызвавший реакцию надкостницы.

Множественные периоститы встречаются при рахите и сифилисе у детей, отморожениях, заболеваниях кроветворной системы, заболеваниях вен, болезни Энгельмана, хронических профессиональных интоксикациях, при длительно текущих хронических процессах в легких и плевре и при врожденных пороках сердца (периостоз Мари – Бамбергера).

Вопросы

Предыдущая24252627282930313233343536373839Следующая

Дата добавления: 2016-05-25; просмотров: 5279; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-19784.html

Наиболее точным определением остеопороза является

Игольчатый периостит характерен для

1 – уменьшение костной ткани в единице объема костного органа

2 – уменьшение содержания кальция в единице объема костного органа

3 – уменьшение содержания кальция в единице объема костной ткани

Для гематогенного гнойного остеомиелита характерно поражение

1 – диафиза

2 – эпифиза

3 – метафиза

4 – диафиза и эпифиза

5 – метадиафиза

Наиболее ранним рентгенологическим признаком гематогенного остеомиелита является

1 – мелкоочаговая деструкция коркового слоя

2 – остеосклероз

3 – периостит

4 – секвестрация

Рентгенонегативный период при гематогенном остеомиелите длится

1 – 1 сутки

2 – 1 неделю

3 –1.5-2 недели

4 – 1 месяц

Периостит при остром гематогеном остеомиелите

1 – линейный

2 – бахромчатый

3 – слоистый

4 – игольчатый

Туберкулезный остит чаще всего возникает в

1 – эпифизе

2 – метафизе

3 – диафизе

4 – апофизе

Для туберкулезного остита характерны

1 – деструкция костной ткани

2 – периостальная реакция

3 – регионарный остеопороз

4 – атрофия кости

Для туберкулезного артрита наиболее характерно

1 – краевые эрозии суставных поверхностей костей

2 – деструкция центральных отделов суставных поверхностей

3 – контактные деструктивные очаги с противоположных сторон от суставной щели

4 – кистовидные образования в параартикулярных отделах костей

На рентгенограммах бедренной кости обнаружены очаги деструкции, секвестры, линейный периостит. Предполагаемый диагноз

1 – остеома

2 – остеомиелит

3 – саркома

Линейный («отслоенный») периостит характерен для

1 – остеомиелита

2 – ревматоидного артрита

3 – туберкулеза кости

4 – остеогенной саркомы

5 – остеохондромы

Для доброкачественных опухолей и опухолевидных образований внутрикостной локализации типичны

1 – нечеткие очертания

2 – четкие очертания

3 – склеротический ободок

4 – широкий склеротический вал

Наиболее характерным для злокачественных опухолей костей является

1 – истончение коркового слоя

2 – обрыв коркового слоя с постепенным истончением к месту обрыва

3 – обрыв коркового слоя на фоне вздутия

4 – резкий обрыв коркового слоя (козырек)

Периостальная реакция при злокачественных опухолях

1 – линейный периостит

2 – многослойный периостит

3 – периостальный козырек

4 – бахромчатый периостит

Метастазы в кости наблюдается редко при первичной локализации рака в

1 – желудке

2 – молочной железе

3 – легких

4 – почке

Остеобластические метастазы в кости наиболее характерны для рака

1 – легких

2 – почки

3 – щитовидной железы

4 – предстательной железы

Раньше всего обнаружить метастатическое поражение костей можно с помощью

1 – обычной рентгенографии

2 – томографии

3 – сцинтиграфии скелета

4 – рентгенографии с прямым увеличением изображения

Для остеосаркомы характерен периостит

1 – линейный

2 – слоистый

3 – игольчатый

4 – бахромчатый

В анамнезе комбинированное лечение по поводу центрального рака легкого. Жалобы на постоянные боли в грудном отделе позвоночника. Следует выполнить

1 – гамма-топографию с пертехнетатом технеция

2 – рентгенографию

3 – УЗИ

Игольчатый периостит характерен для

1 – туберкулеза

2 – остеомиелита

3 – остеогенной саркомы

4 – метастатического поражения

5 – остеохондромы

Для артрозов характерны

1 – краевые эрозии суставных поверхностей костей

2 – краевые костные разрастания

3 – сужение суставной щели

4 – регионарный остеопороз

5 – правильно 2 и 3

Ранним симптомом неспецифического артрита коленного сустава является

1 – проявления экссудации в полость сустава

2 – остеосклероз

3 – краевая деструкция

4 – периостит

Наиболее рано поражаются при ревматоидном артрите

1 – крупные суставы конечностей

2 – суставы кистей и стоп

3 – межпозвоночные суставы

4 – височно-нижнечелюстные

При костном анкилозе сустава определяющим признаком является

1 – отсутствие рентгеновской суставной щели

2 – невозможность очертить контуры суставных концов костей на рентгенограммах

3 – переход костных балок с одного суставного конца на другой

4 – субхондральный склероз

Наиболее ранним рентгенологическим признаком гематогенного остеомиелита является

1 – мелкоочаговая деструкция

2 – остеосклероз

3 – периостальная реакция

4 – изменения в прилежащих мягких тканях

5 – верно 1 и 4

6 – верно 1 и 3

Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является

1 – эпифизеолиз

2 – гнойный артрит

3 – озлокачествление

4 – свищ

Для доброкачественных опухолей и опухолевидных образований внутрикостной локализации наиболее типичны

1 – нечеткие очертания

2 – четкие очертания

3 – склеротический ободок

4 – широкий склеротический вал

Для хронического остеомиелита характерно

1 – остеосклероз

2 – секвестры

3 – деструкция

4 – изменения в мягких тканях

5 – все вышеизложенное

6 – верно 1, 2, 3

Для злокачественной опухоли кости наиболее характерной является периостальная реакция в виде

1 – линейной тени

2 – слоистого периостального наслоения

3 – периостального козырька

4 – бахромчатого периостита

Опухолевое костеобразование имеет место при

1 – остеогенной саркоме

2 – саркоме Юинга

3 – миеломе

4 – метастазах рака предстательной железы

Раннее выявление метастатического поражения костей возможно с помощью

1 – обычной рентгенографии

2 – томографии

3 – сцинтиграфии

4 – рентгенографии с прямым увеличением изображения

Вид патологии 1 – туберкулез 2 – остеомиелит 3 – остеопороз 4 – остеохондроз 5 – опухолевое поражение

Источник: https://stydopedia.ru/2xb694.html

Причины

Причины развития периостита самые разнообразные, поскольку речь идет не о конкретной области, а обо всем организме. Однако выделяют общие факторы, которые вызывают болезнь, независимо от его расположения:

  • Травмы: ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, ранения.
  • Воспалительные процессы, которые происходят близко к надкостнице. В данном случае воспаление переходит на близлежащие области, то есть надкостницу.
  • Токсины, которые переносятся через кровь или лимфу к надкостнице, провоцируя болезненную реакцию. Токсины могут формироваться как от злоупотребления лекарствами, так и по причине жизнедеятельности инфекции в других органах, при вдыхании ядов или химических веществ.
  • Инфекционные болезни, то есть специфическая природа периостита: туберкулез, актиномикоз, сифилис и пр.
  • Ревматическая реакция или аллергия, то есть реакция надкостницы на проникающие в нее аллергены.

перейти наверх

Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:

  1. Слабо ограниченная припухлость.
  2. Болезненность припухлости при надавливании.
  3. Местная температура пораженного участка.
  4. Возникновение нарушений опорных функций.

При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.

Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.

Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:

  • Пульс и дыхание учащаются.
  • Повышается общая температура.
  • Проявляется утомляемость, слабость, угнетенное состояние.
  • Снижается аппетит.
  • Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
  • Появляется напряжение и отечность мягких тканей.

перейти наверх

Воспаление надкостницы у детей

У детей причин для воспаления надкостницы очень много. Частыми из них становятся зубные заболевания, инфекционные болезни (например, корь или грипп), а также различные ушибы, вывихи и травмы, которые являются частыми явлениями в детском возрасте. Симптоматика и лечение такие же, как и у взрослых.

перейти наверх

Периостит у взрослых

У взрослых встречаются самые разные виды периостита, которые развиваются как при травмах, так и при инфекционных заболеваниях других органов. Здесь нет деления на сильный и слабый пол. Периостит развивается как у мужчин, так и у женщин, особенно если они занимаются спортом, носят тяжелые вещи, нагружают свои связки и сухожилия.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления надкостницы начинается с общего осмотра, который проводится по причинам жалоб больного. Дальнейшие процедуры позволяют уточнить диагноз:

  • Анализ крови.
  • Рентгенография пораженного участка.
  • Риноскопия при периостите носа.
  • КТ и МРТ.
  • Биоптат содержимого надкостницы проходит биологический анализ.

перейти наверх

Лечение

Лечение периостита начинается с покоя. Возможно первоначальное проведение физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ;
  • Наложение холодных компрессов;
  • Аппликации озокерита, постоянных магнитов;
  • УЗИ;
  • Электрофорез и ионофорез;
  • Лазеротерапия;
  • Парафинотерапия;
  • СТП с целью рассасывания утолщений.

Чем лечить периостит? Лекарствами:

  • Противовоспалительными лекарствами;
  • Антибиотиками или противовирусными медикаментами при проникновении инфекции в надкостницу;
  • Дезинтоксикационными препаратами;
  • Общеукрепляющими медикаментами.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарств и физиотерапевтических процедур, а также при гнойной форме периостита. Происходит иссечение надкостницы и устранение гнойного экссудата.

В домашних условиях заболевание не лечится. Можно лишь упустить время, которое не позволило бы болезни развиться до хронической формы. Также становятся неэффективными какие-либо диеты. Лишь при периостите челюсти или зуба необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы не вызывать болевых ощущений.

перейти наверх

Прогноз жизни

Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни.

Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.

Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:

  • Остеомиелит.
  • Флегмона мягких тканей.
  • Медиастинит.
  • Абсцесс мягких тканей.
  • Сепсис.

Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.

Источник: https://vospalenia.ru/periostit.html

Норма Развития
Добавить комментарий