Имплант на место удаленного зуба

Имплантация сразу после удаления зуба. Возможно ли? Краткий обзор моих работ

Имплант на место удаленного зуба
Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться.

Умение учиться и пересматривать свои взгляды – необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: “Давай сейчас удалим зуб – и сразу в лунку зуба поставим имплантат!”, я бы немедля возразил: “Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки – и только потом займемся имплантами.”

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем – нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле – что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций.

Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний.

И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений – и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории

В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:

 – немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба

 – отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лункиУ каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации

 – мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента – практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие – нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда – и в синуслифтинге. – намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур – существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации – практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости – при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации

 – требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация – не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба. – невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба – невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей. – иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия – сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы – сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации

В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе.

Нужно следующее: – дентальная компьютерная томография – консультация врача-ортопеда – при необходимости – консультации других докторов  (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний – заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?

 – при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт) – при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста) – во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта – иногда – при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?

Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации

Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба.

Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации

При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка – молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus SСначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы – только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.Затем готовится лунка под имплант.Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.После этого в лунку помещается имплантат: Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм. На имплант устанавливается формирователь, а “пустые места” в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss. На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.Случай второй.Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов,  в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов – это наше всё:По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:Обратите внимание на позиционирование импланта:Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем – браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.Такие дела, да.Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии – буду рад их обсудить. Спасибо за внимание. С уважением, Станислав Васильев.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/93364.html

Когда можно ставить имплант после удаления зуба и имплантация давно удаленных зубов

Имплант на место удаленного зуба

Отсутствие зуба приводит к нарушению распределения жевательной нагрузки. Возникает адентия различной степени, расшатывание соседних единиц. При недостатке фронтальных зубов страдает внешность пациента.

Утраченные моляры также становятся причиной развития нежелательных косметических последствий (западание щек, мимические морщины). Нехватка любого зуба во рту приводит к нарушению нормального жевательного процесса.

Разберемся, в какие сроки после удаления зуба возможна замена его на имплант.

Через какое время можно поставить имплант, если удалили зуб

До недавнего времени считалось, что имплантация сразу после экстракции рискованна. Более высокий уровень современной стоматологии позволяет без проблем выполнять немедленную установку искусственных корней. Несмотря на это, одномоментная имплантация применяется реже в сравнении с классическим двухэтапным методом.

Возможные сроки установки:

Одномоментно с удалением зуба — зависит от состояния ротовой полости, опыта врача и модели импланта. Экстракция должна пройти без осложнений, а лунка соответствовать допустимым размерам. О наличии этих условий можно узнать только после удаления.

  • Преимущества: кость не атрофируется.
  • Недостатки: сравнительно больший риск развития осложнений.
  • Особенности: отсутствие полной санации ротовой полости, не проведены необходимые исследования.

Одномоментная имплантация с моментальной установкой

Спустя 3-5 месяцев, когда челюстная кость полностью восстановится. Оптимальный срок, поскольку кости удается достичь необходимой плотности, стать готовой для вживления искусственного корня.

  • Преимущества: проводится тщательная подготовка ротовой полости для хирургического вмешательства, что сокращает риск развития послеоперационных осложнений.
  • Недостатки: пациенту необходимо ждать некоторое время.
  • Особенности: наличие всех необходимых результатов анализов и исследований.

В более отдаленном периоде — если зуб удален давно и протезирование не проводилось.

  • Преимущества: полное восстановление функций зубо-челюстного аппарата.
  • Недостатки: возможно развитие атрофии челюстной кости (степень тяжести патологии зависит от времени, на протяжении которого отсутствовал зуб).
  • Особенности: требуется костная пластика.

Мнение челюстно-лицевого хирурга: «Тянуть с установкой импланта на пустующее место нельзя, поскольку без должной нагрузки кость быстро атрофируется. Лучше имплантацию провести через 2-3 месяца после экстракции. За это время костные и мягкие ткани полностью заживают.

Сейчас часто применяются экспресс-методики, когда титановый корень ставится сразу в лунку удаленного зуба. Это позволяет избежать костной пластики, однако для реализации процедуры должны быть соблюдены все условия, что не всегда возможно».

Когда вставлять имплант сразу после экстракции нельзя

При недостаточном объеме кости установка искусственного корня на место утраченного зуба возможна только после костной пластики

  • Если есть воспаление;
  • свищ, гранулема, киста;
  • на фоне заболеваний слизистой;
  • при недостаточном объеме кости или патологических ее изменениях;
  • если удаление было выполнено неаккуратно (сильно травмированная лунка) и другое.

К числу противопоказаний также относятся болезни системного характера:

  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы;
  • онкология;
  • психические расстройства, депрессивное состояние;
  • аллергия на анестетики;
  • ослабленный иммунитет из-за перенесенных вирусных, бактериальных инфекций;
  • туберкулез;
  • ВИЧ, сифилис;
  • гемофилия и другие болезни крови;
  • хронические заболевания на стадии обострения и др.

Иногда возникают ситуации, когда одноэтапная имплантация не доводится до конца. При этом операция завершается после экстракции. Процедура установки импланта переносится на некоторый срок для заживления раны. Далее лечение выполняют по классическому протоколу.

Имплантация давно удаленных зубов

Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.

Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:

  1. Расщепление альвеолярного отростка — атрофированный участок кости продольно распиливают. В полученное отверстие вживляют имплант. Пустое пространство заполняют фиксирующим веществом, накладывают швы. Установка коронки возможна через 2-4 месяца.
  2. Пересадка костного блока (аутотрансплантация) — используется костная ткань из других участков челюсти пациента или донора. Приживление длится не меньше 6 месяцев.
  3. Направленная костная регенерация (остеопластика) — пересаживаемую кость накрывают мембраной для роста кости. Процесс приживления занимает 4-5 месяцев.
  4. Синус-лифтинг — показан при имплантации боковых верхних единиц. Нижнюю стенку гайморовой пазухи приподнимают и заполняют образовавшееся пространство костным материалом. Имплант устанавливают сразу или через 4-5 месяцев.

Методы имплантации

  • Классический двухэтапный — вживление происходит не ранее, чем через 2-3 месяца после экстракции. Протезирование выполняется на втором этапе после остеоинтеграции.
  • Одномоментная установка (мгновенная, моментальная) — вживление в свежую лунку титанового корня с наложением швов или установкой формирователя десны. Протезирование может проводиться сразу после операции или после приживления имплантата.
  • Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой — имплантация с нагрузкой в виде временной коронки в день операции.

Классический способ

Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.

Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.

Одномоментная установка имплантатов

Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы.

Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза.

Метод актуален при отсутствии противопоказаний.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Применяется в случае протезирования зоны улыбки. На вживленный имплант устанавливают временную коронку, которую необходимо носить 4-6 месяцев (до полного приживления конструкции). В этот период нужно оказывать щадящую жевательную нагрузку, тщательно выполнять гигиену ротовой полости. По окончании процесса приживления импланта временную коронку заменяют постоянной.

Источник: https://topdent.ru/articles/implantatsiya-posle-udaleniia-zuba.html

Особенности установки зубного импланта после удаления зуба: одноэтапная имплантация

Имплант на место удаленного зуба

Если упустить момент и не установить имплантат как только зуб удален, а новые технологии такую возможность предоставляют, то в этом месте челюстная кость, не испытывая привычной нагрузки, начинает уменьшаться в размерах – атрофируется. Это влечет серьезные проблемы с имплантацией в дальнейшем, вплоть до отказа от нее.

Виды одноэтапной имплантации

Есть несколько видов одноэтапной имплантации зуба, которая осуществляется за один визит к стоматологу:

  • Немедленная – имплантат устанавливают сразу с нагрузкой в виде временной коронки. Внимание! Ранее корень имплантата можно было нагружать только после его приживления, теперь его разрешают нагрузить коронкой, но в щадящем режиме надавливать на нее. Гигиена полости рта при этом должна быть очень тщательной.
  • При мгновенной имплантации на место зуба после его удаления сразу устанавливают имплантат, а десну ушивают.
  • Моментальная имплантация включает установку формирующего элемента для десны, чтобы обеспечить «розовую эстетику» – принятый у стоматологов термин, когда десны и зубы в ансамбле имеют вид абсолютно здоровых.

Показания

Имплантацию зубов в один этап начинают проводить пациентам с 18-летнего возраста. Но целесообразно это не из-за наступления «юридического» совершеннолетия, а в связи с окончанием к этому возрасту формирования костной ткани.

Показания к такой имплантации:

  • травматологическое повреждение зуба;
  • сломан корень;
  • разрушение корня из-за хронического заболевания;
  • невозможность вылечить периодонтит;
  • удаление зуба перед протезированием;
  • пародонтит.

  Внимание! Решение об одномоментной имплантации принимает стоматолог, как только зуб удален. Даже при отсутствии противопоказаний могут быть другие обстоятельства отказа от имплантации.

   Осложнения после вырывания зуба, например, непредвиденные травмы и повреждения десны, мягких тканей.

Противопоказания

Противопоказания для такого вида имплантации могут быть относительные или абсолютные. Относительные можно устранить или рассмотреть индивидуально в каждом случае и провести процедуру. Решение принимает стоматолог после обследования в каждом отдельном случае. Абсолютные противопоказания означают чаще всего отказ в имплантировании зубов.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • пагубные привычки – хронический алкоголизм, наркомания, курение;
  • постоянная неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • кариес на разных стадиях;
  • беременность;
  • прикус большой глубины;
  • периодонтит, стоматит, гингивит;
  • воспаление суставов в стадии обострения.

Абсолютные противопоказания:

  • ВИЧ-инфекция, сифилис, любые венерические болезни, туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания:
  • воспалительный процесс в полости рта;
  • аллергическая реакция на обезболивание;
  • атрофия челюсти или рыхлая челюстная кость;
  • киста, воспалена костная ткань, узелковые образования;
  • психические заболевания;
  • серьезные сбои в работе желез внутренней секреции;
  • пародонтоз;
  • заболевания кроветворной системы;
  • жевательная мускулатура в сильном тонусе;
  • проблемы с соединительной тканью;
  • лунка после удаления зуба слишком велика.

Пародонтоз – это одна из важнейших причин отказа в имплантации, т.к. это заболевание десен, при котором пациенты жалуется на:  кровоточивость и отек десен, боли, припухание десен, гноетечение, оголение шеек зубов и поверхности корней,  подвижность зубов.

При наличии затяжного стресса, сильного истощения, применения кроверазжижающих препаратов, обострения любых хронических заболеваний имплантация также противопоказана. В случаях, когда близко от удаленного зуба, в полости рта есть сильное воспаление или свищи, костная ткань разрыхлена или требует наращивания – установка имплантата откладывается до устранения проблем.

Последовательность одноэтапной имплантации

  Внимание! Одноэтапная имплантация идентична классической по технологии проведения. Первая проводится за более короткий срок – фактически за один визит к стоматологу.

Последовательность:

  1. Пациент обследуется, по результатам принимается решение о возможности проведения имплантации непосредственно после удаления зуба.
  2. Проводятся подготовительные процедуры.
  3. Проводится хирургическая операция по удалению зуба.
  4. Подбирается имплантат, его размер и дизайн.
  5. Вживляется искусственный корень.
  6. При необходимости устанавливается формирующий элемент для десны.
  7. В случае варианта с нагрузкой устанавливается временная коронка.
  8. Десна ушивается.

Решение о проведении имплантации проводится после прохождения тщательного обследования пациента, состоящего из:

  • проведения дентальной КТ;
  • осмотра и консультации стоматолога-ортопеда;
  • осмотра и консультации ортодонта, терапевта;
  • получение заключения врача о наличии или отсутствии хронических заболеваний.

Одноэтапная имплантация – это процесс, который позволит удалить тревожащий зуб, установить титановый корень, сформировать десну и в конце установить коронку, вернув эстетический вид полости рта.

На основании полученных итогов обследования выносится вердикт о возможности или невозможности проведения одномоментной имплантации.

Подготовка полости рта к ней заключается в: ее санации, лечении кариозных очагов и воспалений, подборе непосредственно имплантата по размеру, оценке состояния костной ткани.

Затем удаляется зуб, на его место устанавливается искусственный корень и, при необходимости, формирователь десны или абатмент.

Важно! При немедленной имплантации ставится временная коронка, а постоянная ставится после полного приживления имплантата. В некоторых случаях временная коронка устанавливается через несколько дней после основной процедуры.

Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений.

В случае плохой фиксации искусственного корня нагрузку в виде установки коронки не применяют. Вместо немедленной нагрузки устанавливают определенную временную конструкцию, чтобы не было видно большого промежутка, пустоты между зубами. Она крепится к расположенным рядом зубам, выполняя эстетическую роль.

Преимущества процедуры

Обычная имплантация состоит из нескольких этапов, растянута по времени. Одноэтапная по сравнению с обычной имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • необходимые при имплантации хирургические манипуляции объединены в одну: удаление зуба, установка собственно имплантата (искусственного корня) и формирующего элемента для десны;
  • в результате процедура обходится дешевле, что для многих пациентов немаловажно;
  • процент удачных операций приближается к 100;
  • костная ткань не успевает уменьшиться в размерах, поэтому не требуется проводить дополнительное ее наращивание, синус-лифтинг для верхней челюсти или костную регенерацию с помощью специальных препаратов;
  • возможность более точной установки имплантата по отношению к другим зубам;
  • возможность установки большего имплантата, что гораздо лучше для состояния челюсти;
  • в ходе операции почти нет потерь костной и мягких тканей:
  • эстетичность внешнего вида челюсти – отсутствует пустота между зубами, она сразу заполняется временной коронкой или специальной ортопедической конструкцией.

Основное преимущество одноэтапной имплантации – это кратковременность процедуры. Кроме того одновременное удаление зуба и вживление импланта, сразу скорректирует зубной зяд, т.к. заполнится пробел между зубами.

Недостатки одноэтапной имплантации

Некоторые недостатки проведения имплантации вслед за удалением зуба могут стать препятствием на пути к выбору именно такого ее вида:

  • пациенту перед процедурой необходимо пройти полное обследование, и не только полости рта, но и состояния организма в целом;
  • все зубы с кариесом предварительно должны быть вылечены, как и любое воспаление в ротовой полости;
  • в случае получения травмы в ходе удаления зуба одномоментная имплантация невозможна;
  • также она невозможна, если проявилось сильное воспаление вокруг удаленного зуба;
  • корневая киста и любое челюстное разрушение, сопровождаемое воспалением, препятствуют проведению одномоментной имплантации;
  • на результат сильно влияют профессионализм стоматолога в качественном удалении зуба, а также качество имплантата;
  • не проводится имплантация в один прием в случае наличия сложных стоматологических проблем у пациента, которые требуют длительного комплексного лечения;
  • есть определенный небольшой процент случаев отторжения имплантата, установленного сразу после удаления зуба, но в основном статистика стоматологических клиник по проведению такого вида имплантации свидетельствует об отсутствии ее отрицательных результатов.

Главный недостаток данной процедуры, это необходимость преждевременной подготовки полости к имплантации, кроме того в результате процедуры не избежать отека части лица, а так же есть риск отторжения титанового штифта.

Последствия и реакция организма

Человеческий фактор, как со стороны врача, так и со стороны пациента, значительно влияет на последствия имплантации после удаления зуба. Если происходит отторжение имплантата, то причинами могут быть:

  • различные нарушения в ходе проведения процедуры из-за непрофессионализма, отсутствия опыта у стоматолога, которые ведут к неправильно подобранному по размеру имплантату, неточному месту установки, попаданию инфекции в рану;
  • нарушения рекомендаций и предписаний врача пациентом, как в ходе подготовки к операции, так и в послеоперационный период, это наиболее частая причина осложнений;
  • не выявленное до проведения имплантации хроническое заболевание может вызвать отторжение или воспалительный процесс.

Кроме названых основных причин возможного отторжения установленного имплантата, его могут вызвать поврежденная десна, не ушитая вовремя; образование на ней налета, вызывающего воспаление – переимплантит; из-за неудовлетворительного состояния ротовой полости временная коронка в виде нагрузки может спровоцировать отторжение.

Важно! Стоматолог обязан очень внимательно обследовать состояние зубов и десен пациента до проведения имплантации, чтобы правильно оценить все возможные риски. Бывает грамотнее всего принять решение отложить имплантацию до полного заживления десны после удаления зуба.

 Тем не менее, одноэтапная имплантация помогает в решении сразу двух важных задач: эстетической – не образуется пустота между зубами, и физиологической – не происходит уменьшение объема костной ткани челюсти. Но такой вид имплантации имеет множество противопоказаний, при ней больше вероятность отторжения имплантата. Поэтому чаще ее советуют проводить применительно к передним зубам, когда важен привлекательный внешний вид. Но если противопоказаний нет, ничего не мешает провести имплантацию одноэтапно, то ее следует осуществить.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/osobennosti-ustanovki-zubnogo-implanta-posle-udaleniya-zuba-odnoetapnaya-implantatsiya/

Все за и против установки импланта сразу после удаления зуба

Имплант на место удаленного зуба

1499

Дентальная имплантация считается самым эффективным и разумным способом восстановления утраченных зубов. Традиционно ― это долгосрочная процедура, предполагающая не одно хирургическое вмешательство.

Имплантация следом за экстракцией, то есть одномоментная имплантация, позволяет значительно сократить этот процесс.

Суть методики

Данная методика опирается на старое философское суждение, что природа не может терпеть пустоту. Таким образом, следом за удалением не подлежащего восстановлению элемента, врач вводит в лунку искусственный корень и закрепляет временную коронку.

Сторонники подобного подхода к протезированию утверждают, что, если ждать заживления и только потом вживлять имплантат, в челюстной кости начнет развиваться необратимый процесс – атрофия.

Эти изменения происходят одновременно в горизонтальном и вертикальном направлении (стенки лунки постепенно смыкаются, десенные ткани заживают, становятся гладкими, выемка от лунки со временем исчезает, челюстная кость утончается и начинает опускаться).

Важно! Нередко костная ткань опускается так низко, что протезирование посредством имплантации становится невозможным без операции по наращиванию кости.

Помимо атрофии кости, одновременно происходит смещение к свободному месту соседних зубов и изменение прикуса.

Одномоментная имплантация – способ, позволяющий в максимально короткие сроки качественно восстановить эстетичность, целостность и функциональность зубного ряда. Процедура считается щадящей для пациента, что объясняет ее востребованность.

Обязательные условия

Данный способ восстановления осуществим только при наличии определенных условий:

  1. В полости рта и пародонте должно отсутствовать воспаление. При выявлении патологического процесса обязательно назначается лечение, чтобы будущий искусственный корень смог полноценно прижиться и не спровоцировать осложнения.
  2. Челюстная кость должна быть крепкой, здоровой, достаточного объема и плотности. Все эти параметры определяют осуществимость, либо невозможность проведения данного процесса.

    Поэтому врач сначала обязательно выполняет диагностическое обследование зубочелюстного аппарата пациента и костной ткани челюстей.

  3. Десенная ткань должна плотно прилегать к кости, и иметь удовлетворительное состояние. Чтобы не повредить ткани, удаление перед имплантацией проводится с помощью специальных инструментов, делающих эту манипуляцию менее травматичной.

    Если десенные ткани были повреждены, вживление по данной методике противопоказано.

  4. Рядом с местом введения имплантата должны находиться крепкие и здоровые элементы. Именно эти зубы на время вживления конструкции берут на себя большую часть жевательной нагрузки.

Важно! Несоблюдение перечисленных требований представляет реальную угрозу остеоинтеграции искусственного корня, и может привести к его расшатыванию, что естественно потребует дополнительного вмешательства стоматолога-хирурга.

Показания и ограничения

Одномоментная имплантация назначается только при следующих показаниях:

  1. Существенное разрушение коронковой части элемента, исключающее вероятность восстановления иными способами.
  2. Повреждение зуба в глубоких слоях десны.
  3. Необходимость экстракции вследствие перенесенного заболевания десен.
  4. Утрата передних единиц, определяющих эстетичность улыбки.
  5. Невозможность использования традиционных техник протезирования.
  6. Сильная травма, при которой задета корневая система зуба и глубокие участки десны.

Методика не применяется, если у пациента в ходе диагностических мероприятий обнаруживаются:

  • воспаление мягких тканей, соседствующих с местом ввода конструкции;
  • значительные повреждения костной ткани, либо ее недостаточный объем и плохое качество;
  • атрофия челюстной кости;
  • разрушение перегородки между корнями многокорневой единицы;
  • превышение размера лунки параметров технологического отверстия для постановки имплантата.

Помимо перечисленных прямых противопоказаний, отказано в имплантации будет и при наличии иных патологических состояний, которые обнаруживаются во время обследования пациента.

Эти ограничения свойственны всем методикам имплантации, и затрагивают общее состояние здоровья клиента и его ротовой полости.

Все за и против

Технология имеет ряд положительных моментов, в сравнении с традиционной (двухэтапной) методикой:

  1. Объединение в одну процедуру 3-х манипуляций ― экстракция, установка конструкции и протезирование.
  2. Ввод имплантата для врача облегчен возможностью контролировать его положение относительно соседних элементов.
  3. Исключение потери объема и ухудшения качества костной ткани в восстановительный период.
  4. Идеальная эстетичность.
  5. Сокращение общего времени восстановления зуба.
  6. Сохранение первичного контура десны.
  7. Щадящий уровень травматизма.
  8. Возможность сразу нагружать протез.
  9. Снижение частоты проявлений послеоперационных осложнений.
  10. Высокий психологический и физический уровень комфортности для пациента.

У одномоментной методики имеются и некоторые отрицательные моменты, которые вытекают из условий к проведению процедуры и основных ограничений:

  • большой перечень противопоказаний, превышающий таковой у аналогичных способов;
  • всегда есть высокая вероятность отторжения искусственного корня;
  • длительность нахождения в клинике пациента в день проведения операции;
  • высокие требования к последующему уходу за полостью рта;
  • более длительная подготовка и расширенная диагностика;
  • высокая итоговая стоимость процесса.

Важно! Именно последний фактор больше всего отталкивает многих потенциальных пациентов от подобной методики восстановления зубов.

Подготовительные мероприятия

Одномоментная имплантация, как и любая иная методика, начинается с подготовки. На данном этапе пациент проходит ряд обследований, которые позволяют снизить возможность и интенсивность проявления послеоперационных осложнений.

Подготовка включает следующие мероприятия:

  1. Детальный осмотр, в ходе которого стоматолог изучает анамнез пациента и возможные проявления аллергии, уточняет основные моменты предстоящего процесса.
  2. Инструментальное обследование. Назначается компьютерная томография челюстей (КТ), ортопантомограмма, рентгенография.

    Результаты обследований дают врачу полное представление о состоянии зубочелюстного аппарата, качестве и структуре челюстной костной ткани, а также помогают правильно подобрать модель имплантата.

  3. Лабораторное обследование со сдачей анализов крови (общего, биохимии, на сифилис и вирусный гепатит), мочи.
  4. Санирование полости рта, при котором пролечиваются выявленные при осмотре стоматологические патологии.
  5. Комплексная профессиональная гигиена рта с удалением всех типов отложений.

Если подготовительный этап проходит «гладко» и не обнаруживаются какие-либо ограничения к имплантации, назначается дата ее проведения.

Время подбирается с учетом длительности процесса (около 2-х ч. на один зуб) и соблюдения пациентом в первые часы щадящего режима.

Техника вживления

Техника операции предусматривает выполнение двух подготовительных мероприятий – дезинфекцию ротовой полости и введение местного анестетика.

Все остальные действия врача выполняются в следующем порядке:

  1. Удаление проблемного элемента, либо его остатков. Чтобы убедиться, что лунка пустая, после этой манипуляции может назначаться рентген.
  2. Открытие доступа к костной ткани через образовавшуюся лунку.
  3. Высверливание в кости углубления, необходимого для введения искусственного корня.
  4. Введение в подготовленное углубление имплантата.

Полноценная операция по данной методике длится в среднем 2 ч., а за счет действия местной анестезии человек не испытывает какого-либо дискомфорта.

Временное протезирование

Задача временной коронки заключается в заполнении промежутка между зубами до времени установки постоянной.

Подбор моделей временных протезов происходит в зависимости от качества и плотности костной ткани, числа отсутствующих элементов и степени первоначальной фиксации имплантата.

Обычно они изготавливаются немного ниже, чем соседние в ряду зубы, что позволяет существенно уменьшить нагрузку и на протез, и на искусственный корень. Вид улыбки при этом «не страдает», а напротив, приобретает должный уровень.

Как правило, временное протезирование проводится на срок от 3-х до 6 мес. Именно в течение этого срока идет заживание тканей и остеоинтеграция конструкции.

В видео представлен пример проведения имплантации в лунку удаленного зуба.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление проходит индивидуально, поскольку напрямую зависит от возраста пациента, особенностей его организма и сложности клинического случая. Примерная продолжительность этого периода — 2-3 недели.

Если делать сравнение между рассматриваемой методикой и классической (двухэтапной) имплантацией, то первая отличается меньшей интенсивностью проявления послеоперационных последствий.

За счет того, что стержень вводится в «свежую» лунку, припухлость и отечность возникает крайне редко. Также меньшую интенсивность проявления имеет боль.

Однако, качественный уход за ротовой полостью и терапия нужна даже в этом случае. Так, первые дни целесообразно принимать обезболивающий препарат, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Питание, особенно в первую неделю, должно состоять из мягких, жидких или кашеобразных блюд. Сама еда должна быть теплой, не острой, слабосоленой. Важно отказаться от продуктов и напитков, способных вызвать кровотечение вследствие повышения давления.

Также под запрет попадают:

  • интенсивная жевательная нагрузка;
  • активные полоскания полости рта и сплевывания;
  • баня или сауна;
  • физическая нагрузка и занятия спортом.

Важно! Игнорирование выполнения всех перечисленных правил, опасно возникновением различных осложнений.

Завершающий этап

Протезирование постоянной коронкой – завершающий этап процесса восстановления зубов. К нему приступают только после полного срастания конструкции с костью. Для определения завершения остеоинтеграции проводится рентген и обследование специальными приборами.

Временная коронка снимается, делается оттиск, где по нему в зуботехнической лаборатории с учетом положения зубов-антагонистов и соседних элементов создается постоянный протез.

В качестве материалов под постоянную коронку чаще всего используются цирконий и металлокерамика, поскольку обладают эстетичностью, достаточной прочностью и долговечностью.

Стоимость услуги

Совокупная стоимость данной методики имплантации состоит из суммарной цены за каждую проведенную процедуру и себестоимости материала, из которого изготовлена система.

В среднем все выглядит примерно так:

  1. Экстракция – 1-1,5 тыс. р.
  2. Вживление имплантата – 12-35 тыс. р. в зависимости от выбранной модели конструкции, производителя.
  3. Фиксация временной коронки – до 1 тыс. р.
  4. Установка постоянного протеза – 3-20 тыс. р., исходя из стоимости материала.

В итоге, за установку имплантата, относящегося к эконом-сегменту, и протезирование качественной коронкой, нужно будет заплатить порядка 40-45 тыс. р. за одну единицу.

К полученной сумме надо еще прибавить оплату за сопутствующие и предшествующие манипуляции – предварительное лечение, анестезию, установку абатмента, припасовку коронки и др.

Отзывы

Сделав анализ запросов современного общества, учтя при этом постоянную загруженность и ритм жизни людей, становится понятным, почему востребованность именно одномоментной имплантации выросла в последние годы.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/ustanovka-srazu-posle-udaleniya.html

Норма Развития
Добавить комментарий