Изготовление телескопических коронок методом гальванопластики

Возможность комбинировать

Изготовление телескопических коронок методом гальванопластики

Jens Festerling

Эстетически идеальное протезирование неполного зубного ряда с помощью дорогостоящих реставраций с опорой на имплантаты в последние годы получило очень широкое распространение: ни один пациент с необходимостью комплексной санации и закрытия протяженных дефектов зубного ряда не покидает клинику пока не получит соответствующее предложение. Однако, всегда ли нужны именно имплантаты? Зубной техник-мастер Jens Festerling демонстрирует альтернативный вариант для пациентов, которые не хотят бездумно тратить деньги, но понимают ценность эстетически привлекательного решения.

В эпоху высокой прозрачности затрат и вполне понятного желания пациентов обеспечить их максимальную эффективность появился спрос на альтернативные варианты, которые по функциональным, эстетическим и другим важным аспектам не уступают реставрациям с опорой на имплантаты.

Классические протезы с цельнолитым базисом и фиксацией, например, на телескопических коронках из металла все больше и больше теряют свое значение для лаборатории, поскольку, в том числе и при изготовлении частичных протезов, практикующие специалисты предпочитают использовать достижения CAD/CAM-технологий и сопутствующие им цифровые возможности.

Случай из практики демонстрирует путь, который позволяет использовать возможности CAD/CAM-технологий при изготовлении комбинированного частично съемного протеза в сочетании с современными материалами, такими как диоксид циркония, высококачественные облицовочные материалы и высокоэстетичные искусственные зубы – и при этом оставаться доступным для социальных пациентов.

Исходная ситуация и планирование

У 45-летней пациентки в верхней челюсти уже много лет был установлен мостовидный протез для передних зубов 13–23, металлокерамические коронки и мостовидный протез для жевательных зубов.

После утраты опорного зуба 13 лечащий стоматолог удалил коронку и всю реставрацию для передних зубов.

Оставшиеся коронки и мостовидный протез для жевательных зубов выполняют функцию временных реставраций и используются в качестве опоры для фиксации кламмерного протеза – эстетически неудовлетворительное решение (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Исходная ситуация: протез с фиксацией кламмерами на металлокерамических коронках

Рис. 2. Металлокерамические коронки и мостовидный протез в области жевательных зубов. Уже по эстетическим причинам изготовление мостовидного протеза для закрытия включенного дефекта в области передних зубов нецелесообразно

Стоматолог и пациентка приняли решение изготовить комбинированную съемную реставрацию с опорой на телескопические коронки.

Помимо хорошего распределения жевательных усилий на опорные зубы, реставрации с опорой на телескопы хорошо фиксируются.

Несъемный вариант с опорой на имплантаты, хотя и обеспечил бы пациентке еще более высокий комфорт при эксплуатации, однако стоит больше, чем она готова заплатить.

Очевидное преимущество: диоксид циркония и гальванопластика

Для изготовления первичных телескопов мы решили использовать диоксид циркония (ДЦ). По сравнению со стандартным решением, то есть металлическими телескопами, ДЦ материал обеспечивает ощутимые эстетические преимущества.

Светлый базовый цвет и окрашивание в цвет зубов не только улучшает интеграцию телескопов в полости рта, но и помогает пациентке гораздо лучше адаптироваться к реставрации, поскольку коронки не настолько сильно воспринимаются как инородное тело.

То есть не возникает эффект демаскировки, характерный для первичных телескопов из металла.

Кроме того, первичные телескопы из ДЦ обладают несомненными преимуществами и для пародонта: биосовместимость ДЦ снижает опасность возникновения раздражения тканей, способствует более плотному прилеганию десен к кромкам коронок и обеспечивает хороший прогноз долговечности.

Сочетание первичных коронок из ДЦ и гальванических вторичных коронок является чрезвычайно целесообразным и с точки зрения прочности фиксации реставрации: в то время как у металлических двойных коронок плотность фрикционного контакта во многих случаях уменьшается и корректируется только с большим трудом, при сочетании ДЦ и техники гальванопластики уже в процессе изготовления между внутренней и внешней деталью образуется определенный зазор, который заполняется слюной, что обеспечивает скольжение практически без трения, а, следовательно, и абразивного износа.

Первичные детали, регистрация прикуса и изготовление слепка с телескопами

После препарирования и определения цвета зубов в клинике (рис. 3) в лаборатории изготавливаются первичные телескопы из диоксида циркония (рис. 4). Вместе с индивидуальной слепочной ложкой они отправляются в клинику для примерки.

Там осуществляется примерка первичных деталей в полости рта и определение взаимного расположения челюстей, после чего коронки фиксируются в слепке. С помощью слепка в лаборатории изготавливается рабочая модель.

Зубной техник переносит позицию телескопов в полости рта на фрезерный цоколь, фрезерует первичные коронки и доводит их до полной готовности.

Рис. 3. После препарирования с помощью цветовой шкалы VITA 3D-MASTER определяется цвет зубов нижней челюсти

Рис. 4. Готовые фрезерованные и окрашенные первичные телескопы

На отполированных первичных коронках методом гальванопластики изготавливаются внешние телескопы (рис. 5). Затем, осуществляется моделирование склеиваемой третичной конструкции с поперечным соединительным элементом (рис. 6).

Рис. 5. Первичные телескопы с гальваническими вторичными колпачками

Рис. 6. Готовая третичная конструкция припасовывается на рабочей модели

Мультифункциональный протез для немедленной фиксации

На этом этапе рекомендуется изготовить, так называемый, временный протез. Он изготавливается с использованием компьютерных технологий и не имеет ничего общего со своим кламмерным предшественником из прошлого.

Изготовление временного протеза осуществляется в два этапа. На первом этапе сканируется распиленная модель с установленными первичными телескопами. На основе результатов сканирования на компьютере моделируется структура протеза.

Библиотека зубов программного обеспечения содержит подходящие передние зубы, которые планируется использовать и для постоянной реставрации. Протез шлифуется из выбранной стандартной заготовки на автоматизированном оборудовании.

На втором этапе для обеспечения опоры на слизистую оболочку и стабилизации протеза во время эксплуатации его базовая поверхность, как и у «нормального» частичного протеза, облицовывается розовым полимерным материалом (рис. 7).

Рис. 7. Временный протез выполняет функцию временной реставрации и трансферного шаблона для фиксации первичных телескопов

Кроме выполнения функций временной реставрации, этот протез используется в качестве трансферного шаблона для контроля направления сдвига и вспомогательного приспособления для цементирования первичных телескопов. Эти операции проводятся стоматологом в рамках одного посещения (рис. 8).

Рис. 8. Первичные телескопы после цементирования: временный протез используется в качестве вспомогательного приспособления для их фиксации

Преимущества для пациентки: зубной ряд временно реставрирован, она может спокойно привыкать к форме зубов и сообщить зубному технику свои отзывы и пожелания для изготовления постоянной реставрации. Кроме того, после завершения лечения у нее остается хорошо сидящий протез на замену.

Преимущества для стоматолога: в рамках следующего посещения ему нужно проделать гораздо меньше работы и он может сэкономить много времени.

Пассивное, без напряжений, склеивание с третичной структурой

В клинике в ходе следующего посещения на цементированных первичных деталях фиксируются гальванические коронки, поверх них устанавливается третичная конструкция и осуществляется ее склеивание с вторичными деталями непосредственно в полости рта (рис. 9).

Прикус регистрируется с помощью полимерных ограничителей, установленных на металлическом каркасе.

После отверждения клея третичная конструкция вместе с вклеенными гальваническими вторичными телескопами удаляется и в полости рта снова фиксируется временная реставрация.

Рис. 9. Примерка металлического каркаса после фиксации внешних телескопов. Для регистрации прикуса используются полимерные ограничители

Комбинация облицовочных материалов и искусственных зубов

Особенно при изготовлении комбинированных работ как в описываемом случае согласование цвета облицовки и стандартных искусственных зубов часто становится очень сложной задачей. Применение различных материалов в большинстве случаев не приводит к достижению желаемого результата.

На практике и в описываемом случае хорошо зарекомендовало себя сочетание согласованных друг с другом по цвету искусственных зубов VITA PHYSIODENS (рис. 10) и светоотверждаемого облицовочного композита VITA VM LC (рис. 11).

Особенным преимуществом для потребителя является слоевое строение зубов: они выглядят очень естественно и по своей структуре очень близки к облицованным реставрациям. Индивидуальная структура поверхности еще больше подчеркивает естественный внешний вид зубов.

Рис. 10. Передние зубы VITA PHYSIODENS: сверху не шлифованные, снизу сошлифованные для описываемого случая

Рис. 11. Массы VITA VM LC, которые были использованы для облицовки телескопической реставрации; по цвету они согласованы с искусственными зубами

Облицовка с помощью VITA VM LC

После пескоструйной обработки, очистки и обработки поверхности каркаса праймером, на нее наносится, так называемый, Pre Opaque, очень текучий дополнительный компонент, который повышает прочность соединения между металлическим каркасом и облицовочными материалами (рис. 12). Он отверждается также и в теневых зонах, куда свет полимеризационной лампы проникает с большим трудом.

Рис. 12. Металлический каркас с вклеенными вторичными телескопами и подготовленный к облицовке с помощью Pre Opaque

Для полноценной полимеризации опаковой массы чрезвычайно важно наносить ее тонким слоем. В большинстве случаев достаточно двух слоев. Первый слой не полностью закрывает металл (рис. 13), это происходит только после нанесения второго слоя (рис. 14). Только таким образом можно гарантировать, что УФ-свет полимеризационной лампы проникнет на необходимую глубину и масса полностью отвердится.

Рис. 13. Не покрывающий первый опаковый слой (сегмент в области зубов 24–26)

Рис. 14. Покрывающий второй опаковый слой

Последовательность облицовки и используемые массы:

  • На шейки зубов тонким слоем наносится Chroma Plus CP2 (бежевый), очень интенсивно окрашенная масса, которая подчеркивает цвет пришеечной области (рис. 15). 
  • Для повышения интенсивности базового цвета в дентиновой области наносится масса Effect Liner EL4 (желтый). Эта масса повышает глубину облицовки, особенно в области жевательной поверхности. 
  • Форма зубов восстанавливается массой Base Dentine подходящего цвета и затем дополняется эмалевой массой (ENL) (рис. 16).

Рис. 15. В пришеечной области наносится масса Chroma Plus

Рис. 16. Облицовка в частично полимеризованом состоянии перед финишной обработкой

Окончательное изготовление с VITA PHYSIODENS

После завершения облицовки (рис. 17 и 18) в области передних зубов припасовываются искусственные зубы, которые были выбраны из библиотеки зубов еще на этапе моделирования временного протеза, и фиксируются на каркасе с помощью материала холодного отверждения VITA VM CC (рис. 19 и 20).

Рис. 17. Полностью облицованная жевательная поверхность зубов во втором квадранте (сегмент в области зубов 24–26)

Рис. 18. Облицовка со стороны вестибулярной поверхности смачивается жидкостью для оценки цвета

Рис. 19. Передние зубы верхней челюсти, зафиксированные на третичной конструкции с помощью полимерного материала VITA VM CC холодного отверждения

Рис. 20. Передние зубы верхней челюсти перед изготовлением полимерного базиса. Зубы выглядят слишком длинными

В ходе примерки готовой работы выясняется, что при улыбке пациентка открывает передние зубы верхней челюсти вплоть до шеек.

Решением проблемы является полимерный базис в области передних зубов, который оптически делает их короче (рис. 21). После финишной коррекции и полирования реставрация полностью готова (рис. 22).

В ходе примерки реставрации становится очевидно, что полимерный базис нужно продлить и на область жевательных зубов (рис. 23).

Рис. 21. Передние зубы верхней челюсти: изготовленный полимерный базис укорачивает зубы в пришеечной области

Рис. 22. Готовая реставрация с поперечным соединительным элементом на модели

Рис. 23. Готовая реставрация in situ. По оптическим причинам полимерный базис был расширен и на телескопы в области жевательных зубов 24/26

На заключительном снимке зрителю улыбается счастливая пациентка: форма, цвет и расположение зубов гармонично сочетается с лицом пациентки и подчеркивают ее улыбку (рис. 24). Члены ее семьи также отметили, что ее новые зубы совершенно не выглядят как искусственный протез.

Рис. 24. Результат: новая реставрация выглядит очень естественно. Форма и цвет зубов соответствуют типу и возрасту пациентки 

Резюме

Телескопические реставрации, которые объединяют несъемные и съемные элементы, представляют собой форму протезирования, которая по своему качеству ничем не уступает гораздо более дорогим реставрациям с опорой на имплантаты.

Они хорошо фиксируются и при использовании согласованных друг с другом искусственных зубов и облицовочных материалов позволяют добиваться высококачественного эстетического результата.

Применение окрашенного диоксида циркония для изготовления первичных коронок по сравнению с металлом имеет значительные – и также отчетливо видимые преимущества.

Благодаря окрашиванию в цвет зубов при снятии внешней конструкции реставрации отсутствует, так называемый, демаскирующий эффект, кроме того в сочетании с гальваническими вторичными телескопами диоксид циркония образует пару, которая практически не изнашивается.

Источник: https://StomPort.ru/articles/vozmozhnost-kombinirovat

Технологии изготовления технологической оснастки и изделий методом гальванопластики

Изготовление телескопических коронок методом гальванопластики
» Литература » Статьи » Технологии изготовления технологической оснастки и изделий методом гальванопластики

ПромЭФ ООО

Гальванопластика – технология получения точных металлических копий, путем осаждения металла на модели, которые после окончания процесса отделяются.

Точности рабочих размеров и шероховатости поверхности получаемых гальванопластических копий всецело зависят от точности размеров и шероховатости поверхности модели на которую происходит осаждение металла.

Метод гальванопластики наиболее целесообразно применять при изготовлении формообразующих элементов оснастки в инструментальном производстве и деталей основного производства, имеющих сложный рельеф, получение которых механическим путем либо неэкономично, либо не предоставляется возможным.

Наиболее эффективное применение гальванопластика находит при изготовлении:

  • формообразующих элементов пресс-форм для изготовления деталей со сложной конфигурацией поверхности (светоотражатели, линзы фринели, галло-графические пленки, игрушки, корпуса авторучек и т.п.);
  • объемных деталей с высокими требованиями по точности и шероховатости внутренних поверхностей (волноводные системы, сопла топливных насосов, катоды электронных ламп, параболические зеркала и т.п.);
  • плоских мелко структурных деталей (кодирующие диски, сетки, фильтры, детали часовых механизмов и т.п.);
  • художественных изделий (мелкая скульптура, оклады икон, панно и т.п.).

Получение формообразующих элементов пресс-форм в инструментальном производстве.

Современные технологические процессы позволяют получить формообразующие элементы пресс-форм методом гальванопластики без дальнейшей механической обработки.

Достигается это за счет одновременного формирования осадком профильной части формообразующего элемента пресс-формы и вращивания базирующего эле-мента, размеры которого соответствуют размерам рабочего окна пресс-формы.

В случае необходимости в фор-мообразующем элементе пресс-формы можно одновременно с формированием литьевой системы вращивать втулки под толкатели и необходимые технологические знаки.

При этом независимо от сложности линий разъема двух полуматриц или матрицы и пуансона смыкание двух половинок происходит по всей линии и плоскости разъема полностью, так как формирование формообразующих элементов пресс-формы происходит одной половины по другой без извлечения модели.

Краткое описание технологического процесса

На подмодельную плиту, согласно чертежу, укрепляют модель, устанавливают базирующий элемент и, в случае необходимости, устанавливаются литниковые системы, системы толкателей, технологические знаки.

Места, на которых не должно происходить осаждение металла, изолируются.

Система помещается в гальванопластическую ванну, где происходит наращивание рабочего слоя формообразующего элемента.

Рабочий слой представляет сплав никель-кобальта (никеля от 80%, кобальта до 20%), толщиной от 1,5 мм до 3,0 мм. Твердость рабочей части формообразующего элемента колеблется от 45 до 55 НRС, в зависимости от содержания кобальта в осадке.

На рабочий слой из никель-кобальта наносят конструкционный слой, состоящий из меди. Толщина конструкционного слоя колеблется в пределах от 3,0 до 5,0 мм. Иногда толщина конструкционного слоя может быть увеличена, но при этом суммарная толщина рабочего конструкционного слоев не должна превышать 10,0 мм.

После формирования полуматрицы (матрицы) приступают к формированию второй полуматрицы (пуансона):удаляет с первой полуматрицы подмодельную плиту;изолируют участки, на которых не должно происходит осаждение металла;устанавливают при необходимости дополнительные элементы,осаждение ведут без извлечения модели из полуматрицы (матрицы).

После изготовление формообразующих элементов пресс-форм их необходимо закрепить в форме. Способ закрепление формообразующих элементов пресс-форм в форме выбирается в зависимости от количества деталей отливаемых в пресс-форме.

Если количество отливаемых деталей не превышает трех-пяти тысяч штук, полученный формообразующий элемент пресс-формы можно залить эпоксидной смолой с металлическим наполнителем и установить пресс-форму согласно чертежу.

В случае, когда количество отливаемых деталей исчисляется десятками тысяч, полученный формообразующий элемент пресс-формы необходимо залить сплавом на основе цинка, баббитом или алюминием, предварительно нанеся на конструкционный слой сплав олово-висмут.

В ряде случаев используют формообразующий элемент пресс-формы в качестве электрод-инструмента для электроэрозионной прошивки посадочного места в пресс-форме.

Закрепление формообразующего элемента пресс-формы в форме осуществляют с помощью точной сварки, пайки или с помощью токопроводящих клеев, в зависимости от конкретных условий производства.

Изготовление электрод-инструментов для электроэрозионной и электрохимической обработки.

Широкое применение гальванопластика получила в изготовлении электрод-инстументов для электроэрозионной и электрохимической обработки формообразующих технологической оснастки.

Изготовление электрод-инcтрумента методом гальванопластики позволяет получать неограниченное количество абсолютно идентичных электрод-инстументов, так как весь инструмент изготавливается в одной и той же оснастке.

Это очень важно при применении электроэрозионной обработки, где требуется для прошивки от двух и более электрод-инструментов.

За счет вращивания базовой пластины, размеры и оснащение которой соответствуют подсоединительным местам электроэрозионного оборудования, убираются такие операции как выставление и впаивание хвостовика.

В качестве металла для элетрод-инструмента используется медь толщиной от 0,5 до 2,0 мм для электроэрозионной обработки и медь, никель либо никель-кобальт толщиной от 0,1 до 0,5 мм при электрохимической обработки.

Применение метода гальванопластики в основном производстве.

В случае, когда необходимо получить (до 100 штук изделий в месяц) объемных деталей сложного профиля толщиной от 0,1 до 0,5 мм метод гальванопластики становится незаменимым.

При этом внутренние размеры и шероховатость поверхности получаемых деталей полностью соответствуют размерам и шероховатости модели на которую происходит осаждение металла, а получаемая наружная поверхность детали по точности и шероховатости не ниже точности и шероховатости модели.

С помощью специальной технологической оснастки, во время гальванопластического осаждения металла детали можно формировать необходимые окна, технологические отверстия, что исключает необходимость в дополнительной механической обработке.

Данное направление весьма эффективно за счет исключения расходов на изготовление технологической оснастки.

Изготовление сложно-профильных плоских изделий.

Метод гальванопластики используется для получения плоских сложнопрофильных изделий типа кодирующие диски (1024 паза на диаметре 50 мм), всевозможных сеток, деталей часовых механизмов.

Толщина таких деталей колеблется от 0,025 до 0,2 мм при использовании сухого пленочного фоторезистора (СПВЩ) и до 0,8 мм при использовании фотополимерной композиции. Точность получаемых деталей зависит от разрешающей способности фоторезистивных и фотополимерных композиций и применяемого оборудования.

Количество изделий, получаемых за один съем зависит от размеров подложки, на которую наносится композиция, и количества деталей, помещающихся на ней.

Изготовление полых изделий путем наружного осаждения металла на выплавляемые модели.

К таким изделиям традиционно относятся волноводы, детали радио-электронной аппаратуры, а в последнее время к ним можно отнести изделия декоративного искусства любой степени сложности.

Шероховатость наружной поверхности при осаждении – не ниже шероховатости поверхности модели. Осаждаемые металлы – это традиционная медь, никель, никель-кобальт, железо. Возможно гальванопластическое осаждение никель-железо.

Источник: http://echemistry.ru/literatura/stati/tehnologii-izgotovleniya-tehnologicheskoj-osnastki-i-izdelij-metodom-galvanoplastiki.html

Телескопические коронки на зубы и их фото — показания и преимущества зубных протезов

Изготовление телескопических коронок методом гальванопластики

У огромного количества людей в течение жизни разрушаются и выпадают зубы – это факт. Но ведь хочется продолжать жить как раньше и есть то, что хочется.

Здесь на помощь приходят различные варианты протезирования. К примеру, часто говорят про телескопические коронки на зубы.

Что это такое и когда их можно ставить? Читайте сегодняшний подробный материал – узнаете ответы на эти и другие вопросы.

Что такое телескопические коронки

Телескопические коронки на зубы

Для начала давайте разберемся, зубные коронки – что это такое? Наверняка каждый взрослый человек знает, что это небольшие колпачки, надеваемые на зубы (опору).

Коронки бывают временными и постоянными, создаются из различных материалов (рассмотрим этот пункт далее). И сразу стоит оговориться, что все известные зубные коронки, по сути, являются телескопическими, поскольку плотно прилегают к опоре, т.к.

в точности повторяют ее форму. Поэтому в отдельный вид такие коронки не выделяют.

Но когда заходит речь о телескопических коронках, на самом деле подразумевается один из типов крепления съемных протезов (в частности, бюгельных), в которых используются вместо крючков именно телескопические системы. Вот о них и пойдет речь далее.

Что такое телескопические протезы

Протез на несколько зубов можно носить в том случае, если в ряду сохранилось несколько живых единиц зубного ряда (или их корней), которые и будут задействованы в качестве опорных элементов.

Тогда те коронки, что восстанавливают отсутствующие зубы, будут опираться на десну или синтетический базис, а телескопические – зафиксируются на опорах.

То есть именно такие протезы имеют телескопическую систему фиксации (крепления).

Виды протезов с телескопической системой

В современной ортопедической стоматологии (или, проще говоря, в протезировании) существует несколько видов телескопических зубных протезов с коронками. Причем такие конструкции могут быть съемными или несъемными. Рассмотрим их подробнее.

1. Бюгельный протез

В бюгельном зубном протезе помимо металлической дуги и реставрирующих дефекты коронок может быть предусмотрен метод фиксации с помощью телескопической системы. В этом его отличие от других вариантов бюгельной конструкции (на кламмерах или аттачментах). Смысл с том, что опоры предварительно закрываются коронками, а сверху на них устанавливается ортопедическая конструкция.

Читайте по теме: бюгельные протезы и их особенности.

Причем на самой конструкции также имеются коронки, но они несколько больше тех, что расположены на опорах. Вся система достаточно крепко держится за счет качественной подгонки креплений друг к другу. Это съемные решения, т.е. пациент сможет самостоятельно вынимать и устанавливать протез. Точнее, условно-съемные, поскольку постоянное снятие-надевание не требуется.

В бюгельном зубном протезе может быть предусмотрен метод фиксации с помощью телескопической системы.

Интересно знать! В целом такая бюгельная конструкция достаточно комфортна в ношении и эстетична, потому что улыбка выглядит натурально (без «лишних» включений, которыми являются металлические крючки-кламмеры). Но такие системы пользуются малым спросом в нашей стране, т.к.

требуют серьезных финансовых вложений от пациента и очень высокого профессионализма стоматолога-ортопеда. И часто проще провести имплантацию зубов – будет выгоднее по цене и более эффективно по качеству.

2. Сэндвич-протез

Сэндвич-протез устанавливается на свои зубы

Сэндвич-протез – это относительно новая разработка российских стоматологов, включающая в себя все достоинства легких съемных пластмассовых протезов, но вместе с тем достаточно крепко фиксирующихся на челюсти.

В конструкции есть несколько коронок-креплений, которые надеваются на опорные зубы. Причем последние совершенно не нуждаются в предварительной обточке, но это при условии, что они здоровы.

Если же опоры разрушаются или имеется кариес, то сначала проводится лечение – стоматолог может поставить пломбу или вкладку, а после этого можно протезироваться.

3. Мостовидный протез

В мостовидной ортопедической конструкции может быть 3-6 коронок, скрепленных между собой. То есть мост реставрирует отсутствие 2-4 зубов подряд. Крайние элементы также имеют вид зубной верхушки, и внутри они полые – это пространство необходимо для фиксации на опоре.

Мостовидные конструкции являются одними из самых популярных в ортопедии, поскольку их вообще не нужно снимать, а гигиенический уход очень простой.

Однако здесь требуется предварительная обточка опор (и очень часто из них предварительно удаляется пульпа, и проводится пломбирование).

«Долго лечил «пятерку» и «шестерку» сверху справа. И кариес был, и пульпит. Со временем менял пломбы и ставили новые. А однажды обе пломбы раскрошились, но ничего не болело, я и не шел к стоматологу. Такая ситуация тянулась где-то с год. После чего стало ныть, с каждой неделей все сильнее. Пришлось идти к зубному.

Как закономерный итог – удаление, уже ничего нельзя было вылечить. Предложили поставить мост из металлокерамики, благо крайние зубы были в хорошем состоянии, но из них пришлось удалять нерв, и ставить штифты. Врач сказал, чтобы не возникло проблем. Ношу мост уже 2 года, привыкал где-то с месяц, т.к. десны болели.

А сейчас все отлично, ем все, что хочется».

Станислав, отзыв с сайта irecommend.ru

Система фиксации

Телескопические системы различаются по форме стенок, которые контактируют друг с другом – имеется в виду внешняя стенка коронки на опоре и внутренняя стенка коронки на протезе. Остановимся на них подробнее:

  • цилиндрическая система: стенки параллельны друг другу, а их работа сходна с работой поршня. Устанавливается при отсутствии воспалений в деснах и под корнями. Данная система отличается качественной фиксацией без дополнительных веществ (цемента). Работа требует кропотливой работы и филигранной точности, поэтому за изготовление подобной конструкции возьмется на каждый ортопед.
  • конусная система: стенки идут не параллельно друг другу, а в виде конуса. Опытному ортопеду изготовление конструкции не доставит особых сложностей. Что касается отзывов пациентов, то многие отмечают простоту использования, сравнительно небольшое физическое усилие для снятия и фиксации, а также низкий процент заклинивания. Срок службы у конусных систем дольше, чем у цилиндрических, т.к. первый вид более износостойкий.

Изделия могут быть цилиндрическими и конусовидными

Материалы для изготовления

Телескопические протезные конструкции изготавливаются по методу гальванопластики.

Коронки (опорные и верхние) зачастую изготавливаются из «серых» сплавов или чистых металлов – никеля, хрома, кобальта, медицинской стали, реже из титана и золота.

Верхняя часть, расположенная на самом протезе, дополнительно облицовывается композитом или керамикой. Причем оттенок подбирают индивидуально, чтобы соответствовал цвету натуральной эмали пациента.

Интересно знать! Гальванопластика – это электрохимический способ осаждения цветного металла, содержащегося в растворе или расплаве, на предварительно подготовленной форме (матрице).

Когда можно и нельзя ставить протезные конструкции

Зачастую телескопические протезы выбирают пожилые пациенты, но, вообще, их можно носить в любом возрасте. Однако, следует помнить, что такая система имеет свои показания и противопоказания.

Давайте для начала рассмотрим показания к применению:

  • невозможность провести имплантацию: здесь протез на телескопических коронках может быть временным или постоянным решением. К примеру, если пациенту нельзя ставить импланты при декомпенсированном сахарном диабете или серьезных сердечно-сосудистых патологиях. Если же заболевание со временем перейдет в стадию ремиссии, то тогда уже можно установить имплантаты,
  • небольшое количество сохранившихся зубов: но они должны быть здоровыми, либо их можно вылечить и затем использовать как опоры,
  • легкая степень пародонтита: здесь можно применять бюгельный протез. Но показание в большей степени относительное, т.к. при прогрессировании патологии и сильной шаткости зубов применять телескопическую систему нет смысла,
  • правильный прикус: при проблемах прикусом или с высотой сохранившихся единиц зубного ряда протезироваться нельзя.

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

  • патологии пародонта: если околозубные ткани воспалены или наблюдается убыль десны, то появляется проблема с обточкой зубов или установкой опорной коронки (ведь зубная шейка и корни постепенно будут обнажаться, что повлияет на эстетику и функционирование всей конструкции),
  • бруксизм и повышенная стираемость эмали,
  • дистопированные зубы, растущие вне ряда.

Преимущества и недостатки

Как любой тип протезирования, телескопические конструкции имеют свои преимущества и недостатки. К преимуществам относятся такие факторы:

  • комфортное ношение: небольшой базис изделия или его отсутствие не перекрывают слюнные железы и не вызывают сильно выраженного рвотного рефлекса,
  • быстрое привыкание,
  • достаточно простой уход,
  • крепкая фиксация и прочность,
  • эстетичный вид: конструкции практически не заметны, когда человек улыбается или говорит,
  • ремонтопригодность.

Небольшой базис изделия не перекрывают слюнные железы

Недостатки у телескопических протезных аппаратов тоже имеются.

Среди них можно отметить – обточку и депульпирование опорных единиц, достаточно длительный период изготовления, включающие несколько примерок, и убыль костной ткани челюсти в «пустых» участках – где отсутствует большое количество зубов. Также к недостаткам приравнивается уход за съемными изделиями, которые нуждаются в промывании и чистке после каждого приема пищи.

Интересный факт! Согласно отзывам пациентов, каждый 6 из 10 человек, имеющий съемные или мостовидные протезные конструкции, не выбрал бы такой тип протезирования, если бы знал об атрофии костной ткани и ее последствиях (проседании системы и частой перебазировке).

Изготовление системы

На фото изображено изготовление протеза

Как уже отмечалось, изготовление телескопической конструкции – это трудоемкий и высокоточный процесс. Давайте рассмотрим ближе основные этапы изготовления.

  • 1 этап: препарирование опорных зубов и снятие оттиска с челюстей,
  • 2 этап: создание модели коронок: здесь также происходит подгонка (припасовка) элементов конструкции, проверка окклюзии, подбор цвета металлокерамического покрытия,
  • 3 этап: примерка каркаса коронки на опору и снятие слепка для верхней части,
  • 4 этап: изготовление металлических и металлокерамических частей,
  • 5 этап: финишное формирование изделия и примерка на пациенте: на этом же этапе возможна окончательная установка.

Срок службы и правила ухода

Правильный уход за протезом поможет сохранить изделие на больший срок

Срок службы составляет минимум 3 года, мостовидные и бюгельные конструкции способны прослужить в несколько раз дольше – 10-12 лет.

Однако, многое будет зависеть от качества изготовления (и свойств используемых материалов), а также от соблюдения пациентом правил ухода.

Давайте остановимся на том, как нужно ухаживать за конструкциями с телескопической фиксацией:

  • чистить регулярно: проводить гигиену следует утром и вечером. В этом плане с «мостами» намного проще, ведь под коронки практически не забивается пища (если, конечно, конструкция не просела из-за атрофии кости под ней),
  • съемную систему нужно вынимать и промывать: после каждого перекуса или основного приема пищи. Если же такая возможность отсутствует, то нужно прополоскать рот теплой водой,
  • хранить изделие в специальном боксе: ночью или если по каким-то причинам ношение конструкции невозможно,
  • еженедельно проводить антисептическую обработку: в любой аптеке можно приобрести специальный дезинфицирующий раствор или таблетки для его приготовления,
  • не разгрызать жесткие продукты или предметы: чтобы не сломать искусственные зубы,
  • своевременно являться на профилактические осмотры: стоматолог проведет профгигиену полости рта. Не забывайте также своевременно лечить возникающие болезни – кариес, гингивит, пародонтит.

Читайте по теме: все о пародонтите – почему не только кариес становится причиной утраты зубов.

Стоимость протезирования

Сколько стоит телескопический протез? Стоимость изделия зависит от различных факторов – тип и количество элементов в системе, материалы, квалификация ортопеда, необходимость предварительного лечения заболеваний полости рта. Поэтому, цену можно назвать лишь примерно.

К примеру, временная пластмассовая коронка стоит около 1000 рублей, металлокерамическая – 10 тысяч, а изготовленная из диоксида циркония – 20-25 тысяч.

Соответственно, несъемный мост будет стоить столько, сколько коронок в него включено – то есть, минимум 30 тысяч (из металлокерамики) и 60 тысяч (из диоксида циркония).

Бюгельный телескопический устроен сложнее, чем другие конструкции из разряда бюгельных, поэтому стоит дороже – порядка 70-100 тысяч. Сэндвич-протез обойдется примерно в ту же сумму.

Какие есть альтернативы

Если рассматривать адекватные альтернативы протезированию с телескопической системой, то вместо бюгельного телескопического можно выбрать – бюгельный на крючках или замочках, «Квадротти» или «Акри-фри».

Но все эти варианты являются съемными, то есть костное вещество под отсутствующими зубами будет постепенно разрушаться и уменьшаться в размерах. Одновременно изменится уровень десны, и сама она станет тоньше.

Поэтому «искусственную челюсть» придется очень часто править и перебазировать – а это регулярные финансовые вложения и постоянный дискомфорт в полости рта.

Читайте по теме: стоит ли устанавливать Acry-free

Здесь требуется такое решение, чтобы сохранялась высокая эстетика и функциональность улыбки. На сегодняшний день идеальное восстановление зубов – это имплантация.

Искусственный корень, вживляемый в кость, срастется с ней и заставит ее получать, и передавать нагрузку. То есть, кость будет «работать» и оставаться на прежнем уровне. Имплантация является альтернативой и мостовидным системам.

Ведь намного удобнее поставить 1-2 имплантата, чем обтачивать и депульпировать опорные зубы.

Отзыв пациента о протезировании и имплантации all-on-6 на верхней и нижней челюсти при пародонтите

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/teleskopicheskie-koronki-na-zuby/

Телескопическая коронка на верхнюю и нижнюю челюсть: что это такое, этапы изготовления, фото протеза

Изготовление телескопических коронок методом гальванопластики

Телескопические коронки – это эффективный и наиболее комфортный вид протезирования, который активно используется в современной стоматологии. Они представляют собой весьма надежную конструкцию, в сравнении с протезами замкового типа исполнения, и основательно фиксируются на челюсти, не оказывая влияния на дикцию и позволяя употреблять грубую или вязкую пищу.

Что это такое?

Телескопические коронки – это система, состоящая из внутренней и внешней частей. Первая цементируется на опорных зубах, а вторая расположена на верхнем каркасе внутреннего элемента. Корректно изготовленные и установленные съемные протезы этого типа должны без особого труда одеваться и свободно сниматься. Они надежно фиксируются как на нижнюю, так и на верхнюю челюсть.

Устройство телескопического протеза

Протез на телескопических коронках состоит из нескольких элементов. Первый элемент является несъемным, а второй – съемным. Несъемный по своей форме напоминает металлический колпачок.

Его прикрепляют к верхней оболочке опорных зубов. Съемный выступает в роли самого протеза, он бывает мостовидного или бюгельного типа.

В несъемную часть методом гальванопластики монтируется специальная коронка, изготовленная из металлокерамического материала.

Телескопические протезы дают возможность выполнять качественное закрепление съемных частей на опорной поверхности зубов, а когда возникает необходимость – быстро и легко их снимать. Применяется 2 вида специальных коронок:

Коронка конусного вида не так сильно чувствительна к появлению разного рода погрешностей, которые могут появиться при ее изготовлении. Она наиболее устойчива к износу, а значит – имеет больший срок службы.

Коронки цилиндрического вида оснащены параллельными стенками, которые при соприкосновении начинают скользить. Сила сцепления здесь обеспечивается с большим трудом. Используются они исключительно на поверхности зубов с интактным пародонтом.

Разновидности и используемые материалы

В съемном стоматологическом протезировании для изготовления конструкций используются специальные прочные, не поддающиеся процессу окисления сплавы. Это может быть диоксид циркония или сплав неблагородных металлов. Коронка может быть покрыта позолотой или другим благородным металлом.

По возможности обе части протеза стараются сделать из однородного материала. Материалы, использующиеся при производстве, не должны представлять опасности для здоровья пациента и окисляться, пребывая во рту.

Показания к установке

Телескопическое протезирование используется, когда у человека недостаточное количество зубов, участвующих в первичной переработке употребляемой пищи.

Довольно часто этот способ применяется по желанию пациента, который стремится обладать искусственными зубами, ничем не отличающимися от натуральных.

Коронки устанавливаются при ненадежности оставшихся в ротовой полости зубных единиц и появлении вероятности их потерять.

Противопоказания

Такое протезирование противопоказано:

  • в случае сильных повреждений или при отсутствии опорных зубов;
  • при наличии у пациента сахарного диабета, заболеваний инфекционного характера в полости рта;
  • беременным женщинам и людям, страдающим заболеваниями сердца или ЦНС.

Этапы изготовления коронок

Процедура производства коронок весьма трудоемкая и затруднительная:

  1. Сначала выполняется санация полости рта, при которой удаляются больные зубы и устанавливаются пломбы.
  2. Затем происходит подготовка опорных зубных единиц.
  3. После ее проведения с челюстей снимаются оттиски, и отливается их гипсовая модель.
  4. На основе этой модели изготавливается конструкция протеза и после подгонки фиксируется во рту.

Процесс установки

Процесс установки протеза включает в себя несколько этапов:

  1. Сначала удаляются все зубы, которые невозможно восстановить.
  2. Затем проводится пародонтологическое лечение ротовой полости (устранение налета, зубного камня, воспаления десен).
  3. Следующим этапом является временное протезирование.
  4. На заключительной стадии устанавливается протез. На зубы ставятся коронки, к которым он крепится.

Уход и срок службы телескопических коронок

Продолжительность срока службы данных протезов составляет от 3 до 10 лет. Через 3 года после установки сцепление телескопических коронок ослабевает. Чтобы период эксплуатации конструкции был продолжительным, за ней необходимо правильно ухаживать.

Протез не нужно на всю ночь помещать в стакан, наполненный водой. Снимать его рекомендуется в случае возникновения необходимости гигиенической обработки и чистки.

Осуществлять очистку необходимо каждый раз после приема пищи. Для этого следует применять специальные щетки, которые оснащены широкой головкой и длинной щетиной.

При помощи таких щеток с протеза круговыми движениями необходимо удалять остатки пищи и скопившийся налет.

Использование телескопических коронок предусматривает отказ от приема слишком твердой пищи, так как она оказывает на них чрезмерное давление. Также не рекомендуется употреблять слишком липкую или состоящую из мелких крупинок пищу (виноград, малина, клубника).

Средние цены

Цена телескопического зубного протеза зависит от материала, который используется для изготовления коронок.

На ценообразование также влияет количество зубов, на которые будет осуществлена фиксация конструкции.

Высокая стоимость объясняется тем фактом, что для каждого отдельно взятого зуба нужно изготовить две коронки. В среднем цена одного бюгельного телескопического протеза составляет 22 тысячи рублей.

Альтернативные методики протезирования

Вместо коронок телескопического типа можно использовать имплантацию зубов, которая способна заменить абсолютно все виды протезирования. Однако имплантация является очень дорогостоящей. В качестве альтернативы также можно использовать бюгельную конструкцию, которая крепится при помощи микрозамков, или нейлоновый зубной протез.

Источник: https://MikDent.ru/protez/koronki/teleskopicheskie-etapy-izgotovleniya.html

Норма Развития
Добавить комментарий