Язвенный пульпит

Язвенный пульпит зуба

Язвенный пульпит

Стоматология г.Москва, ул. Коцюбинского, д.10. +7 (495) 971-97-97  

Многие люди боятся посещать стоматолога, поэтому в клинику обращаются уже в запущенном состоянии. К сожалению, врачи отмечают, что пациенты приходят за помощью достаточно поздно.

В запущенных случаях требуется длительное лечение. Одной из таких вариаций является хронический язвенный пульпит.

При таком недуге доктор обнаруживает многочисленные язвы на пульпе. Такую проблему можно обнаружить только при проведении сложного осмотра. Врачи проводят обследование на современном оборудовании.

Лечение язвенного пульпита

В стадии лечения потребуется удалить поврежденную пульпу, изгнание инфекции из зубных каналов. Далее выполняется процедура пломбирования. В клинике применяются препараты высокого качества, поэтому гарантируется отличное качество услуги.

Специалисты нашей клиники проявляют чуткое и внимательное отношение к каждому пациенту, поэтому уже при первом визите полностью исчезает страх. Лечение язвенного пульпита выполняется с применением новейших обезболивающих препаратов, полностью исключающих неприятные ощущения.

Язвенно некротический пульпит

Во время обращения пациента в клинику происходит тщательный осмотр полости рта, доктор уделяет повышенное внимание каждому зубу. Целью визита является обнаружение проблемы, разработка методики лечения.

Стоматолог обязательно расспрашивает клиента о появившихся симптомах (боль, неприятные ощущения, кровоточивость или запах). Данные признаки помогают правильно поставить диагноз, выбрать наиболее эффективный план устранения проблемы.

При обращении в нашу клинику, язвенно некротический пульпит полностью излечивается. При каждом посещении проводится тщательный контроль состояния зуба, пульпы и каналов. Такой подход позволяет гарантировать высокое качество услуг.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание зубов рискует перерасти в хроническую форму, чтобы такого не произошло, специалисты клиники рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр. Вы сможете пройти тщательное обследование, современное оборудование позволяет обнаружить проблему на начальном этапе.

При необходимости, сразу проводится лечение. Такой подход позволяет сохранить собственные зубы красивыми и здоровыми.

Наименование услугиЦена (руб.)
первичное обращение – осмотр и консультациябесплатно
повторный осмотр и консультация500
справка о санации500
* в стоимость входит все необходимое:
анестезия аппликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), снятие старой пломбы, трепанация коронки зуба, раскрытие полости, формирование полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, лечебно-изолирующая прокладка, полировка и конечно работа квалифицированного специалиста
Анестезия 500
Пломба из стеклоиономерного цемента или композита химическогоотверждения (1 поверхность)2000
дополнительная поверхность500
Лечение пришеечного кариеса5000
пломба из композита светового отвердения ведущих мировых производителей класса люкс (3М; Keer; GS) 1 поверхность4500
дополнительная поверхность500
изготовление винира прямым методом (стоимость зависит от клинической ситуации)5000-12000
первой степени сложности5000
второй степени сложности6000
третьей степени сложности7000
четвертой степени сложности10000
временное пломбирование канала на 4-6 месяцев2000
1 (один) канал1000
2 (два) канала1500
3 (три) канала2000
4 (четыре) канала2500
1-канальный зуб1000
2-канальный зуб2000
3-канальный зуб3000
4-канальный зуб4000
1-канальный зуб3000
2-канальный зуб4000
3-канальный зуб5000
4-канальный зуб6000
металлического500
стекловолоконного1000
извлечение анкерного штифта1000
эвгеноловая паста, гуттаперча500
Резорцин-формалиновая паста, цемент1000
Установка временной пломбы500

Источник: https://med-stom.com/tekhnika/513-jazvennyj-pulpit.html

Пульпит фиброзный хронический гипертрофический и гиперпластический – симптомы

Язвенный пульпит

Зубная боль может быть вызвана множеством различных причин и факторов, начиная с травматических повреждений тканей, заканчивая поражением тройничного нерва. Одной из распространенных является хронический пульпит, который может возникнуть как осложнение острого или в качестве самостоятельного заболевания.

В то же время разновидностей и причин появления воспалительных процессов может быть огромное множество. И лечение заболевания всегда проводится после тщательной диагностики с применением современных технологий и осмотров. О том, как классифицируется и лечится хронический пульпит, вы узнаете из этой статьи.

Определение заболевания

Пульпа – внутренняя мягкая зубная ткань, располагающаяся непосредственно под эмалью. Она состоит из соединительной ткани, а также включает в себя нервы и капилляры.

Если в зубную камеру попадает инфекция, затрагивающая пульпу, развиваются воспалительные процессы, совокупность которых называется пульпитом.

В свою очередь, прогрессирование хронического пульпита характеризуется постоянством воспаления и чередованием этапов ремиссии и обострения. Развитие заболевания вызывает некроз тканей и гибель самой пульпы, а также разрушение коронки зуба.

Чаще всего хронический пульпит вызывают болезнетворные бактерии, а также токсические вещества, вырабатываемые ими в процессе жизнедеятельности.

Попасть непосредственно в зубную камеру инфекция может через кариозную полость или травматическое повреждение эмали и дентина.

Причины возникновения

Как указано выше, пульпит является следствием заражения пульпы инфекцией через поврежденную эмаль.

В свою очередь, хроническое заболевание является результатом длительного отсутствия терапии острого поражения.

Обычно процесс перехода острого пульпита зуба в хроническую стадию занимает около двенадцати недель и возникает в случае, если факторы прогрессирования болезни не устранены или устранены не полностью.

Факторы риска увеличивает глубокий кариес, воспалительные заболевания пазух носа, периодонтит, остеомиелит, периостит.

Симптомы

Хронический пульпит имеет несколько форм и соответствующих им признаков прогрессирования. Однако при каждой форме бывают этапы ремиссии и обострения. Во время ремиссии пациент не чувствует боли, однако даже в период затишья механическое, химическое или температурное воздействие может вызвать обострение. В таких ситуациях возникают:

  • самопроизвольные боли, распространяющиеся на некоторые участки головы и челюсти;
  • усиление болей в вечернее и ночное время суток;
  • отечность десны;
  • местное повышение температуры.

Кроме того, нередко наблюдается изменение эмали (потемнение характерно для некроза тканей пульпы), болезненность во время приема пищи.

Виды

Выделяют пять основных разновидностей хронического пульпита: гангренозный, фиброзный, язвенный, гипертрофический, гранулематозный.

Гангренозный

По-другому данную разновидность патологии именуют язвенно-некротическим пульпитом.

Хронический гангренозный пульпит является следствием развития острого гнойного пульпита и характеризуется постепенным омертвением тканей пульпы.

Болевой синдром в данном случае возникает при температурном воздействии и проходит сразу же после устранения источника раздражения. Он может отдавать в висок, ухо, челюсть.

При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость и пульпу внутри серого цвета. После гибели коронковой части зуба и вскрытии кариозной полости пациент испытывает некоторое облегчение, как только гнойный экссудат выходит на поверхность.

Основным методом лечения заболевания выступает удаление пульпы. Жизнеспособность пульпы при гангренозном пульпите полностью утрачивается.

Фиброзный

Данный тип пульпита может возникнуть как осложнение острого воспаления или минуя данную фазу прогрессирования. Болевой синдром в этом случае имеет длительный характер течения и возникает после устранения механического или термического раздражителя. При осмотре наблюдается глубокая кариозная полость, рог пульпы при этом, как правило, не вскрыт.

Характерной особенностью является наличие разрастания фиброзной ткани, заполняющей патологические полости зуба. Пациент ощущает тяжесть внутри зуба, а также тянущую боль, постепенно переходящую в постоянный синдром. Кроме того, нередким симптомом болезни выступает резкий неприятный запах.

Больше информации о том, что такое фиброзный пульпит смотрите здесь.

Лечение фиброзного пульпита проводится хирургическим методом. При этом удаляется не только разросшаяся патологическая ткань, но и пульпа. Может быть наложена временная пломба с последующей заменой на постоянную.

Гипертрофический

Хронический гипертрофический пульпит нередко называют полипом пульпы. Характеризуется серьезным повреждением коронки зуба и поражением на жевательной стороне, в результате которого возникает постоянное механическое раздражение нерва при приеме пищи. В результате прогрессирования деструктивных изменений камера внутри зуба заполняется грануляционной тканью.

Часто во время трапезы зуб кровоточит из-за повреждения разрастающейся патологической ткани, болевой синдром, как правило, отсутствует. При осмотре в кабинете стоматолога обнаруживается полип, уходящий вглубь зуба.

При зондировании возможно кровотечение.

Язвенный

Характеризуется возникновением изъявлений и гнилостного налета на зубах в кариозной полости. Часто возникает неприятный запах кислоты изо рта и привкус пищи, попавшей внутрь.

Для язвенного пульпита характерно ощущение тяжести и боль, возникающая при механическом и температурном воздействии, изменение цвета эмали.

Инфекция в полость зуба попадает непосредственно через отверстие, кровь или ретроградно.

Хронические воспалительные процессы при этом занимают до одного-двух лет могут выступать осложнениями остеомиелита или периодонтита. Лечение в этом случае может быть произведено комбинированным методом или хирургически в зависимости от масштаба поражения.

Гранулематозный

Данный вид пульпита возникает достаточно редко и развивается при значительных разрушениях коронки зуба у людей преимущественно молодого возраста. Как и гипертрофическое воспаление, эта патология характеризуется разрастанием мягкой ткани, иногда вызывающей болевые ощущения при приеме пищи, химическом и температурном воздействии.

Вырост постепенно увеличивается в размерах и кровоточит при повреждениях. Рентгенография при этом не выявляет каких-либо нарушений. Лечение в таких ситуациях проводится хирургическое с удалением разрастаний и пульпы, очисткой каналов и пломбированием.

Диагностика

Для того, чтобы начать лечение, недостаточно провести только осмотр. Для точной постановки диагноза необходим комплексный подход.

Осмотр

Визуальный осмотр с применением зондирования является первым этапом диагностики. С его помощью стоматолог определяет степень поражения коронки, наличие фиброзных разрастаний, кровотечения, болевых ощущений при механическом воздействии. Также этом случае проводится сбор данных из истории болезни и анамнез.

На первом этапе также проводится зондирование с целью установления сопутствующих симптомов. При незначительных масштабах поражения этого вида обследования бывает достаточно для постановки диагноза и начала терапии.

Термометрия

Суть метода состоит в проведении тестов на реакцию при температурном воздействии – применении горячего и холодного.

Если во время тестирования возникает болевой синдром, значит нерв не погиб и причиной возникновения нарушения является пульпит.

Чаще всего достаточно применения холода в термометрии, но в некоторых случаях тесты проводятся с использованием точных датчиков.

Термометрия является важным этапом диагностики, проводящимся совместно с первичным осмотром. Именно реакция зуба на температуру нередко указывает на наличие воспаления нерва.

Рентгенография часто применяется при диагностики ротовой полости на наличие патологий. Диагноз “хронический пульпит” подтверждается, если на рентгеновском снимке не оказывается изменений тканей вокруг зуба, а также в межкорневой перегородке. При гангренозном пульпите возможно незначительное изменение костной ткани.

Рентгеновское обследование позволяет выявить фиброзные и гранулематозные разрастания, а также возможные переломы и другие повреждения зубов и челюсти. Кроме того, с ее помощью удается установить наличие осложнений в виде кист и других новообразований.

Электроодонтодиагностика

ЭОД применяется также для подтверждения первоначально поставленного диагноза и установления интенсивности поражения. При разных видах пульпита реакция нерва обнаруживается различная и варьируется от двадцати до девяноста микроампер.

Варьирование позволяет не только установить диагноз, но и определить тип поражения. В данной ситуации, чем выше показатель, тем сильнее поражена пульпа. При значительных деструктивных изменениях врач, как правило, назначает радикальные методы лечения с полным удалением нерва из каналов зуба. Больше информации о том, как определить пульпит смотрите в этой статье.

Лечение

Терапия хронического воспаления проводится с решением следующих задач:

  • устранение очага воспаления и болевого синдрома;
  • проведение процедур для восстановления дентина и заживления тканей;
  • профилактические меры для предупреждения периодонтита зуба;
  • восстановление коронки зуба при помощи специальных составов.

Хирургическое

Непосредственно хирургическое полное или частичное удаление нерва – достаточно трудоемкий процесс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает дальнейшую медикаментозную и инструментальную обработку каналов. Чаще всего применяются другие способы:

  • витальная ампутация. Применяется при фиброзном типе воспаления у пациентов моложе сорока лет. Заключается в удалении устьевой пульпы и коронки, после которого следует наложение прокладки и лечебной пломбы. В качестве дополнительной терапии в этом случае применяется микроволновое воздействие;
  • витальная экстирпация. Не предполагает некротизацию нерва и проводится под местной анестезией. В ходе операции производится препарирование кариозной полости и удаление пульпы. Далее проводится механическая и химическая обработка каналов и восстановление формы зуба.

Медикаментозное

Лечение воспалительного процесса нерва при помощи медикаментов практически неэффективно. Однако применение некротической пасты проводится при девитальной экстирпации.

Метод предполагает наложение состава на основе мышьяка на двое суток. После некротизации нерва проводится его непосредственное удаление с последующей чисткой каналов и установкой пломб.

После проведения лечения важно посетить кабинет стоматолога дополнительно в качестве профилактической меры для предупреждения осложнений.

Возможные осложнения

Выделяют два возможных типа осложнений хронического пульпита:

  1. Ранние осложнения. Возникают непосредственно после постановки пломбы и проявляются в постоянных ноющих болях и дискомфорте. Среди основных причин появления боли в зубе после чистки каналов медикаментозная обработка, механическое повреждение тканей в ходе обработки, отрыв нервной ткани.
  2. Поздние. Осложнения данного типа возникают при некачественном лечении заболевания и характеризуются дальнейшим прогрессированием воспаления.

Осложнения могут быть также и при отсутствии лечения. В этом случае формируются флюсы (гнойные полости), кисты, гнойные свищи. Эти процессы сопровождаются острыми и ноющими болями, общим недомоганием, сложностями во время принятия пищи.

Профилактика

Значительно снизить вероятность появления хронического пульпита возможно при проведении следующих профилактических мероприятий:

  • регулярно посещать стоматологический кабинет (не реже двух раз в год);
  • принимать поливитаминные комплексы и минералы для профилактики повреждения эмали;
  • наладить систему правильного сбалансированного питания;
  • своевременно устранять кариес зубов;
  • наладить правильную гигиену полости рта и по возможности чистить зубы после каждого приема пищи;
  • избегать травмоопасных для зубов ситуаций.

Больше информации касательно технологии лечения хронического пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Хронический пульпит чаще всего является результатом прогрессирования острого воспаления нерва, однако в некоторых случаях может развиться минуя острую стадию.
  2. Характерной чертой пульпита является возникновение боли при механическом и температурном воздействии. Это явление используется для диагностики заболевания.
  3. Чаще всего лечение заболевания основывается на удалении пульпы с последующей чисткой каналов и постановкой пломбы.
  4. Разные типы хронического пульпита имеют собственные внешние признаки и симптомы, позволяющие их диагностировать. Лечение должно основываться на результатах диагностики.
  5. В запущенных случаях могут назначаться антибиотики и иммуностимуляторы. Больше информации о таблетках при пульпите читайте в данной статье.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/hronicheskij

Хронический Пульпит

Язвенный пульпит

Хронический пульпит – это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно.

На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель.

И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

—  кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры.

При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы.

Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Клиника хронического пульпита

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Хронические формы пульпита

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

Хронические пульпиты по Гофунгу:

Хронический пульпит: 1) простой;

2) гипертрофический;

3) гангренозный.

Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

ГофунгМКБ-10
простойхронический пульпит
гипертрофическийхронический гиперпластический пульпит
гангренозныйнекроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

  1. Опрос
  2. Осмотр
  3. Зондирование
  4. Перкуссия
  5. Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  2. Рентген

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический  пульпит:

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

  • возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
  • ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

  1. Перкуссия – безболезненна.
  2. Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

  1. ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
  2. Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

  • есть сообщение с полостью зуба.
  • у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
  • реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости.

Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие.

Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

Итак,

  1. Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:
  • разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
  • его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

  1. ЭОД – 20-40 мкА.
  2. Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло.

Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить.

А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

  • схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
  • совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.
  1. Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
  2. Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
  3. ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
  4. Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Обострение хронического пульпита

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас.

Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы).

Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/hronicheskij-pulpit/

Норма Развития
Добавить комментарий