Кисты челюстей классификация

Кисты — Детская челюстно-лицевая хирургия

Кисты челюстей классификация

Кисты челюстей относятся к опухолеподобным образованиям и у детей встречаются часто.

Современная классификация кист

Одонтогенные кисты:

радикулярная (корневая);

фолликулярная (зубосодержащая);

киста прорезывания;

первичная киста (кератокиста).

Неодонтогенные кисты:

фиссуральная (резцового или носо-нёбного канала; глобуломаксиллярная или интермаксиллярная; носогубная);

травматическая (солитарная, геморрагическая, безоболочечная).

Источник: руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. — М. — 2000.

Радикулярная киста

Развитие радикулярной кисты почти всегда начинается с хронического периодонтита, приводящего к разрастанию грануляционной ткани вокруг верхушки корня зуба.

В дальнейшем, под воздействием периодических обострений воспаления возникает некроз некоторых участков образовавшейся гранулемы, в результате чего в ее толще образуются полости, окруженные эпителием, который является будущей оболочкой кисты.

Дальнейший рост кисты происходит за счет давления накапливающейся в ней жидкости, постоянно продуцируемой оболочкой кисты.

Киста прорезывания

Возникает в процессе прорезывания зуба у маленьких детей и характеризуется наличием ограниченного образования красно-синюшного или синеватого цвета, расположенного над коронкой непрорезавшегося зуба с содержанием серозной или серозно-геморрагической жидкости. Изредка такие кисты могут воспаляться.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста развивается из фолликула непрорезавшегося (как правило постоянного) зуба. Возникновение этого вида кисты связывают с распространением воспалительного процесса в периодонте временных зубов на постоянный зуб, находящийся на стадии развития.

У детей встречается редко. Оболочка кисты, в отличие от других кист, представлена ороговевающим эпителием.

Первичная киста (кератокиста)

Связь кисты с патологией зубов установить, как правило, не удается.

Киста распространяется по длине челюсти и, как правило, не приводит к выраженной деформации челюсти. Явные симптомы, позволяющие заподозрить данный вид кист, появляются при достижении кистой значительных размеров.

Часто выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по какому-либо другому поводу.

Жалобы

Обычно жалобы появляются при достижении кистой достаточно больших размеров. Ребенок или его родители указывают на деформацию челюсти, а также на дискомфорт при жевании, на подвижность нескольких зубов; при фолликулярной кисте — дети или родители обращают внимание не отсутствие в зубном ряду зуба, который должен был уже по срокам прорезаться.

При нагноении кист жалобы совпадают с жалобами при воспалительных заболеваниях челюстей (периостит или остеомиелит, см. статьи об одонтогенных воспалениях).

Клиническая картина

Общее состояние ребенка не страдает, за исключением случая с нагноением кисты. Местные проявления радикулярной или фолликулярной кисты имеют общие признаки:

деформация альвеолярного отростка и тела челюсти возникает и прогрессирует постепенно, без болевых явлений;

при пальпации деформированного участка челюсти определяется образование плотной консистенции;

при больших размерах кисты ее стенка часто становится настолько тонкой, что при надавливании на нее прогибается иногда с характерным хрустом;

нет изменений слизистой оболочки полости рта над кистой.

Основным отличительным признаком радикулярной и фолликулярной кист является наличие в зубном ряду временного или постоянного зуба-причины. Как уже было сказано при нагноении одонтогенных кист клиническая картина напоминает острый периостит или остеомиелит челюсти. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

В качестве лечения кист используют два вида хирургического вмешательства: цистэктомию (полное удаление оболочки кисты) и цистотомию (вскрытие оболочки кисты без ее полного удаления).

При цистотомии после операции полость кисты всегда тампонируется (например, йодоформной турундой).

При цистэктомии полость кисты ушивается, кровь, заполняющая полость постепенно замещается костью.

В случае радикулярной кисты производится резекция верхушки корны зуба-источника кисты (канал зуба предварительно должен быть запломбирован).

Существует третий вид оперативного вмешательства — открытая цистэктомия, при которой оболочка кисты удаляется полностью или практически полностью, но оставшаяся костная полость тампонируется.

Такая операция проводится обычно при нагноившихся кистах, когда ушивать костную полость, в которой была гнойная киста, нельзя или при невозможности удалить оболочку кисты полностью из-за опасности повреждения ретенированного зуба в кисте.

При тампонаде кисты ее полость постепенно уменьшается за счет роста кости в сторону полости.

Нагноившиеся кисты помимо оперативного лечения требуют проведения антибактериальной терапии.

Источник: http://cmfsurgery.ru/acquired/cyst

Классификация кист челюсти, их симптомы и лечение

Кисты челюстей классификация

Киста челюсти – доброкачественное образование. Оно возникает на мягких тканях ротовой полости. Структурно представляет собой шаровидную капсулу из фиброзной (соединительной) ткани. Изнутри капсула выстлана эпителием и заполнена экссудатом.

Разновидности

Кисты челюстей делятся на несколько разновидностей. Их классифицируют в зависимости от месторасположения, механизма возникновения и структуры.

Примордиальные

Их второе название – кератокисты. Они образуются в районе третьих моляров (жевательных зубов) или в углу нижней челюсти. Иногда капсулы могут появиться на месте отсутствующей единицы. Отмечается как единичные, так и множественные образования. Последние чаще бывают многокамерными.

Киста челюсти – доброкачественное образование.

Этот вид состоит из тонкой фиброзной ткани и одонтогенного эпителия. Он часто рецидивирует.

Фолликулярные

Такие новообразования еще называют «кистами непрорезавшихся зубов», что объясняет механизм их появления: они образуются на месте невыросших или частично появившихся единиц. Локализируются капсулы в районе клыков, 2-х и 3-х моляров, альвеолярного отростка челюсти. Они устланы плоским многослойным эпителием, который нередко уплотняется. Возможно образование слизи.

Радикулярные

Наиболее распространенная разновидность – встречается у почти 80% пациентов. Образования чаще всего появляются на верхней челюсти (до 70%). Их размер – 0,5 – 2 см в диаметре, но иногда он превышает 3 см.

Радикулярные капсулы часто воспаляются и нагнаиваются. Для них характерно появление сетевидных отростков, проникающих в толщу стенки. Располагаться могут в области любых зубов. Большие конгломераты приводят к деструктивным поражениям костной ткани.

Важно! Радикулярные кисты нередко находятся рядом с гайморовыми пазухами или проникают в них. Это способствует развитию гайморита.

Ретромолярные

Кисты разделяют на несколько видов.

Еще одна разновидность кист прорезывания. Однако она развивается при воспалениях пародонта хронического характера, сопровождающего появление зубов.

Кисты резцовых отверстий или носонебного канала

Формируются из остатков эпителия носонебного протока. Это киста верхней челюсти, обычно появляющаяся в районе клыков, рядом с альвеолярной дугой.

Носоальвеолярные и шаровидно-верхнечелюстные

Формируются в месте соединения верхней челюсти с костью. Их стенки образованы фиброзной тканью, изнутри выстланы эпителием, а экссудат окрашен в желтоватый цвет.

Аневризмальные

Редкая разновидность. Эта киста челюсти диагностируется у подростков в период полового созревания. Точный механизм ее появления не изучен до конца. Она поражает область рядом со здоровыми зубами внизу рта. В отличие от остальных капсул, аневризмальные заполнены кровянистой или геморрагической жидкостью.

Важно! Разрастаясь, аневризмальные образования могут привести к деформации костной ткани.

Травматические

Частое осложнение — потеря одного или нескольких зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=S_65pU7IBa0

Формируются после перенесенных травм – ушибов, ударов, повреждения слизистой твердой едой или предметами. Редко появляются вверху. Это «ложная» киста нижней челюсти: ее стенки не устланы эпителиальной тканью, она содержат геморрагическую жидкость с большим количеством эритроцитов.

Холестеатома челюсти

Внутри она выстлана эпидермисом и заполнена кашеподобной массой из ороговевших клеток и кристаллов холестерина.

Симптомы и осложнения

На начальных стадиях заболевание не проявляет себя. У пациента отсутствуют жалобы на дискомфорт и другие субъективные ощущения. По мере развития кисты челюсти появляются симптомы:

  1. Выпяченное безболезненное образование внутри ротовой полости.
  2. Сильная боль во время жевания и гиперемия слизистых при гнойном течении заболевания.
  3. Отек десен.

Важно! Образования могут периодически вскрываться сами. При этом происходит отток экссудата через свищ, иногда содержимое изливается в гайморовы пазухи. Через время капсулы снова заполняются жидкостью.

Кисты относятся к доброкачественным образованиям. Однако они могут привести к значительным осложнениям:

  • потере одного или нескольких зубов;
  • периоститу – воспалению надкостницы;
  • остеомиелиту – гнойному поражению костных тканей;
  • гаймориту;
  • патологическому перелому челюсти;
  • сепсису – проникновению гнойного содержимого в кровоток.Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический.

Причины

Челюстная киста возникает по причине:

  • запущенных кариозных поражений зубов или некорректного пломбирования каналов: инфекция проникает через верхушку корня;
  • воспалительных болезней десен, слизистой полости рта, гайморовых пазух;
  • травм: ударов по лицу, повреждений ротовой полости скорлупой, косточками, зубочистками, столовыми приборами;
  • патологий развития зубов.

Важно! Процесс может развиться, если были установлены коронки или мосты неправильного размера: под ними скапливаются остатки пищи, что приводит к воспалению.

Диагностика и лечение

Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический. Применяются:

  • прицельные снимки (пленочные или выполняемые радиофизиографом) – захватывают область от 1 до 4 зубов;
  • ортопантограмма или панорамные снимки – дают полное представление о структуре челюстной системы, помогают выявить степень и глубину поражения;
  • МРТ – во время исследования происходит сканирование черепа множественные снимками в различных плоскостях.Информативный метод диагностики — панорамный снимок.

Важно! На рентгенограмме будут заметны полости с четкими контурами. Если сформировалась капсула фолликулярного или ретромолярного типа, на снимке проявятся непрорезавшиеся зубы, погруженные в кость.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией. Применяют два вида оперативного вмешательства: цистэктомию и цистотомию.

Цистэктомия

Представляет собой полное удаление капсулы, заполнение полости биокомпозитными материалами и зашивание раны. Фактором к ее назначению выступают:

  1. Небольшие образования, находящиеся в пределах 1 – 2 зубов. Их корни должны быть погружены в капсулу не более чем на треть от своей длины.
  2. Обширная киста нижней челюсти или верхней.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией.

Недостаток цистэктомии – в частом инфицировании раны и, как следствие, рецидиве образования. Также возможны повреждения интактных (соседних) единиц, пульпы (сосудисто-нервного пучка) и верхнечелюстной или носовой пазух.

Цистотомия

Этот метод заключается в удалении передней стенки капсулы с прилегающей к ней костью и сообщение полости с преддверием рта. Его цель заключается в уплотнении и последующему уменьшению образования.

Показаниями к проведению цистотомии выступают:

  1. Большое количество пораженных зубов.
  2. Истончение костных стенок.
  3. Проникновение капсулы в верхнечелюстную пазуху.

Основная задача цистотомии и цистэктомии – сохранение зубов и избежание серьезных хирургических вмешательств.

В послеоперационный период пациенту необходимо употреблять нетвердую пищу комнатной температуры. Важно следить за гигиеной ротовой полости, так как возможно повторное инфицирование незатянувшейся раны.

Источник: https://skzub.ru/drugie-zabolevaniya/klassifikatsiya-kist-chelyusti-ih-simptomy-i-lechenie.html

37. Кисты челюстей: классификация. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, возможные осложнения и принципы лечения

Кисты челюстей классификация

Классификация

1. Одонтогенная киста:

радикулярная;

« фолликулярная;

2. Неодоптогенная киста:

кистаносонебного канала. Патогенез

Радикулярнаякиста развивается из эпителиальныхэлементов под влиянием раздражающихвоздействий очага воспаления в периодонте.

Происхождениефолликулярной кисты связывают скистовидным пере­рождением тканейзубного фолликула.

Кистаносонебного канала развивается изучастков эпителия, отще­пившихся вэмбриональном периоде.

Клиническаякартина

1.Радикулярная киста.

Проявляетсяв виде деформации альвеолярного отростка.Растет киста обычно медленно, безболезненнои большей частью сторону преддверияполости рта.

Разрастаясь, киста оказываетдавление на окружающую кост­ную ткань,в результате чего кость истончается истановится податливой при пальпации.Прогибаясь, она дает характерныйпергаментный хруст.

Нередко зубы,расположенные рядом с кистой, оказываютсясмещенными, корни их при этом веерообразнорасходятся, а коронки наклоняются другк Другу (конвертируют).

Рентгенологическикиста представляет очаг округлой формыс четкими границами и с выступающей вполость кисты верхушкой корня.

2. Фолликулярная киста, смотри вопрос38.

3. Киста носонебного канала.

Кисталокализуется в передних отделахальвеолярного отростка верх­нейчелюсти, над резцами, иногда раздвигаякорни последних. Рентгеноло­гическиопределяется очаг растяжения костнойткани с четкими границами, округлойформы.

Диагностика

Диагнозосновывается на клинико-рентгенологическихданных.

Дифференциальнаядиагностика

Радикулярнуюкисту целесообразно дифференцироватьс фолликуляр­ной кистой, иногда садамантииомой и остеобластокластомойпри наличии у последних монокистозныхполостей.

Аналогичноосуществляется дифференциальнаядиагностика фоллику­лярной кисты икисты носонебного канала.

Возможныеосложнения

Можетвозникнуть нагноение кисты, следствиемчего могут быть ос-теомиелитическиепроцессы, флегмоны и т.п. Относительноредко при больших размерах кисты нижнейчелюсти наблюдаются патологическиепереломы нижпечелюстной кости.

Лечение

Лечениекист — хирургическое.

Небольшиеоколокорневые кисты иногда удаетсяизвлечь вместе с кор­нем в моментудаления зуба. В случае отрыва ее откорня прибегают к вы­скабливаниюлунки хирургической ложкой.

Дляудаления кист используют 2 типа операцийбцистэктомию и цис-томию.

Цистэктомия

Прицистэктомии оболочку кисты полностьювылущивают и образо­вавшуюся полостьнаглухо зашивают. Перед операциейпроизводят депуль-пацию и пломбированиецементом корневых каналов всех зубов,корни которых проецируются в зоне кисты.

Операциюпроизводят под местным обезболиванием.Соответственно расположению кистывыкраивают слизисто-надкостничныйлоскут. Основа­ние его должно бытьобращено в сторону свода преддверияполости рта или, если операция производитсяв области твердого неба, в сторону тогоотдела, где наиболее выражен подслизистыйслой.

Распатором отслаиваютслизисто-надкостничный лоскут. Трепанируютслой кости над кистой и расширяют данноеотверстие. После достаточного обнажениякисты обо­лочку ее отслаивают откостного ложа.

Удалив кисту и сгладивфрезами костные края и резецированныекорни до уровня костных стенок полости,слизисто-надкостничный лоскут укладываютна прежнее место и закрепля Цистотомия

Цистотомиясостоит в иссечении оболочки кисты исоздании широкой открытой полости,сообщающейся с преддверием или полостьюрта. Зубы, чьи корни находятся в полостикисты, перед операцией депульпируют ипломбируют цементом каналы. Послесоответствующего обезболиваниявыкраивают слизисто-надкостничныйлоскут.

Обнажение, трепанацию кости ирасширение костного отверстия производяттеми же способами, что и при цистэктомии.Размеры входного отверстия должнысоответствовать диамет­ру кисты.Удерживая оболочку кисты хирургическимпинцетом, иссекают всю обнаженную еечасть. Содержимое кисты удаляют с помощьюмарле­вых салфеток.

Полость промываютраствором перекиси водорода, фураци-лина.Резецируют корни зубов, которые находятсяв полости кисты. Опера­цию заканчиваютукладыванием слизисто-надкостничноголоскута в откры­тую полость кисты изакреплением его в нужном положениитампонами. Через 5-7 дней тампон меняют.

К этому времени слизисто-надкостничныйлоскут срастается с оболочкой кисты.

Источник: https://studfile.net/preview/1149075/page:23/

Лекция Тема Одонтогенные опухоли и кисты челюстей Клиника

Кисты челюстей классификация

Лекция Тема: Одонтогенные опухоли и кисты челюстей. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.

План лекции: • 1. Понятие кист челюстей, классификация. 2. Этиология и патогенез развития кист челюстей. 3. Патологическая анатомия кист. 4. Клиника радикулярных кист челюстей. 5. Клиника фолликулярных кист челюстей. 6. Клиника неодонтогенных кист челюстей. • 7. Одонтогенные опухоли челюстей. Этиология, классификация, клиника, лечение амелобластом. •

• Киста – полостное образование, возникающее в толще челюстей, имеющее оболочку и жидкое содержимое. На верхней челюсти встречаются в 3 раза чаще, чем на нижней, чаще в возрасте 2030 лет.

• Кисты челюстей составляют около половины всех доброкачественных опухолей челюстей и 34% всех случаев одонтогенных новообразований (Ермолаев И. И. ). Различают кисты одонтогенные и неодонтогенные.

• Одонтогенные кисты: радикулярные, фолликулярные, парадентарные, киста прорезывания, кератокиста. • Неодонтогенные: фиссуральные кисты, киста резцового канала и др.

Этиология и патогенез радикулярных кист. • Причиной радикулярных кист являются зубы с хроническим гранулематозным периодонтитом и механизм их образования связан с эпителиальными клеточными включениями в апикальных тканях. • Н. А. Астахов (1907) и др. считают, что кисты возникают из остатков эмбрионального эпителия зубообразовательной пластинки.

Эти остатки эпителия известны под названием островков Маляссе-Астахова. Но есть мнение (Н. Н. Несмеянов, 1906; А. Л. Козырева, 1954), что клетки Маляссе – это эндотелиальные клетки сосудистой стенки, попавшие в срез препарата. • Другие авторы (Гравитц) считает возможным проникновение эпителия по свищевому ходу. • Петрова О. В.

Экспериментально доказала возможность метаплазии эпителиальных клеток из грануляционной ткани в апикальных тканях.

Из таких гранулем могут формироваться кисты.

Радикулярная киста нижней челюсти Клиника. 2 периода.

Радикулярная киста, расположенная в границах верхнечелюстного синуса. а) прилегающая к ней; б) оттесняющая её; в) проникающая в неё.

Радикулярная киста, развившаяся как осложнение хронического периодонтита молочного 7. 5 зуба

Фоликулярная киста нижней челюсти. Рентгенограмма.

Первичная одонтогенная киста (кератокиста)

Киста прорезывания – редкая, в виде ограниченной голубоватой припухлости над непрорезавшимся зубом. Хир. Лечение – при задержке прорезывания. Парадентарная (ретромолярная) киста – локализуется позади зуба «мудрости» .

Неодонтогенные кисты Киста резцового канала

Шаровидная верхнечелюстная киста Располагается между 2 резцом и клыком вч. Рентгенологически – «перевернутая груша» , периодонтальная щель сохранена.

Носогубная киста • Располагается на передней поверхности вч, вызывает лишь вдавление кортикальной пластинки. Клинически – образование под основанием крыла носа. Рентгенологически не определяется.

Лечение кист челюстей. • Оперативное вмешательство. В 1892 и 1910 годах Парч предложил два метода операций: цистотомию – Парч-1 • Цистэктомию – Парч -2 • Ороназальная цистэктомия и ороназальная цистотомия • Пластическая цистэктомия • Двухэтапная операция

• Одной из актуальных проблем челюстно-лицевой хирургии является устранение послеоперационных дефектов костной ткани челюстей больших размеров после цистэктомии. • В настоящее время по данным многих авторов широко применяемые материалы не решают поставленных задач в полной мере.

На кафедре хирургической стоматологии Каз. НМУ применялись: метод канализации (остеоперфорации) плотных слоев кости (Г. Д. Мишина), брефокость (Б. Д. Ботбаев, 1991).

В последние годы в качестве остеоиндуктивного материала и барьерной мембраны при больших дефектах челюстей (более 1, 5 – 2 см) применяется аллогенный костный матрикс с гидроксиапатитом.

Аллогенный костный матрикс представляет собой аллокость, лишенную неорганических солей, жира, костного мозга. В связи с этим она становится эластичной, обладает минимальной антигенной активностью, т. е. обладает биосовместимостью.

Эффект применения таких остеопластических материалов как гидроксиапатит, Остим-100, Колапол, Индост, Био-осс, Остео. Граф/N-300 и других, наблюдается при устранении дефектов кости лишь не более 1, 5 см. в диаметре.

Кроме того, такие операции проводятся, как правило, на фоне хронического воспалительного процесса, что снижает эффективность данных материалов: увеличиваются сроки полного рассасывания остеоиндуктивных имплантатов и сроки замещения костных дефектов новообразованной костной тканью; зачастую отмечаются остаточные очаги деструкции.

Не стоит забывать и о высокой себестоимости костных заменителей предлагаемых на рынке стоматологических услуг.

• В качестве барьерной мембраны используется аллогенный костный матрикс толщиной 0, 1 – 0, 15 см, с пористостью 1, 3 -2, 9 микрон, обладающий достаточной упругостью, а вследствие высокой эластичности легко принимает форму поверхности альвеолярного отростка, и, как правило, не требует дополнительной фиксации. Она полностью рассасывается через 8 -9 недель. Кроме барьерных функций, рассасываясь, оптимизирует репаративные процессы костной ткани.

Клинический пример: Больной К. 36 лет, обратился с жалобами на наличие выбухания в области переходной складки слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти слева. На рентгенограмме – очаг деструкции высокой степени прозрачности у 4. 3 зуба, размером 2, 7 см. в диаметре, округлой формы, с четкими контурами.

Рентгенограмма больного К. 36 лет до операции

Выставлен диагноз – «Радикулярная киста» от 4. 3 зуба. Перед операцией стоматологом терапевтом проведено пломбирование канала 4. 3 зуба. Несмотря на близость к полости верхушки корня 4. 2, признаков поражения пульпы по данным электроодонтометрии не отмечалось.

Под местной анестезией выкроен и отслоен слизистонадкостничный лоскут, бором сформировано трепанационное окно. После экскохлиации кистозной оболочки, фрезой произведена декортикация костной полости. Выстоящую в костную полость верхушку корня 4. 3 зуба не резецировали.

Освежив костную полость, её заполнили щебенкой АКМ и гидроксиапатитом. Трепанационное окно закрыли мембраной из АКМ, слизисто-надкостничный лоскут ушили наглухо.

Гистологически установлено, что фиброзная стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием, частично грануляционной тканью. Послеоперационный период протекал благополучно.

Первые рентгенологические признаки в виде отсутствия четкости контуров костного дефекта и наличия тени новообразованного репарата в периферических участках полости наблюдались спустя один месяц после операции, тогда, как известно, подобная картина в условиях заполнения костных дефектов кровяным сгустком определяется обычно к 3 -4 месяцам после операции.

Рентгенограмма больного К. 36 лет спустя 1 месяц после операции

Полное замещение послеоперационных полостей новообразованной пластинчатой костной тканью отмечалось в течение 8 -12 месяцев, тогда как при заполнении дефекта сгустком крови процесс костеобразования продолжается обычно от 1, 5 до 3 -лет.

Рентгенограмма больного К. 36 лет через 8 месяцев после операции

Одонтогенные опухоли челюстей. Амелобластома (адамантинома) – одонтогенная эпителиальная опухоль. . • По данным Ермолаева И. И. , амелобластома составляет 9, 5% общего числа опухолей челюстей.

В 93, 4% случаев локализуется на нижней челюсти, излюбленная локализация – угол, ветвь нижней челюсти. • Встречается чаще у больных в возрасте от 21 до 40 лет, поражает чаще женщин.

• Амелобластомы делят на плотную (солидную), кистозную (ячеистую).

Гистологическое строение этой опухоли имеет сходство с эмалевым органом.

• Ряд авторов происхождение амелобластомы связывают с эпителием эмалевого органа зубного зачатка (Абрикосова, 1956) • Другие авторы источником развития считают одонтогенные эпителиальные островки Маляссе – Астахов Н. А.

• Третьи указывают на возможность происхождения амелобластом из эпителия зачатков сверхкомплектных зубов. • Некоторые полагают, что она возникает из эпителия, погруженного в кость из слизистой десны, верхнечелюстной пазухи

Амелобластома нижней челюсти Внешний вид больного и ортопантограмма. Ячеистая форма.

• Амелобластома может малигнизироваться в 4% случаев, обладает инфильтрирующим ростом. • Лечение – оперативное – резекция челюсти с одномоментной костной пластикой.

• Амелобластическая амелобластома (мягкая одонтома)- доброкачественная опухоль с низкой степенью дифференциации клеточных элементов. Смешанная одонтогенная опухоль, её эпителиальная основа сходна с эмалевым органом, а мезенхимоподобная ткань – с зубным сосочком.

Особенность строения – наличие низкодифференцированных клеток, поэтому она склонна к озлокачествлению с развитием амелобластической фибросаркомы.

Рентгенологически – хорошо ограниченный деструктивный очаг , напоминающий кисту, в котором могут содержаться зуб или его элементы

Амелобластическая фиброма нижней челюсти

Одонтомы – порок развития зубных тканей. Представляет собой опухоль из конгломерата различных тканей зуба, как бы свернутой в клубок зубообразовательной пластинки. Различают твердые и мягкие одонтомы. Классификация твердых одонтом (Евдокимов А. И. ): сложные, сложносмешанные, простые, кистозные.

Большинство авторов различают: • Сложная – обызвествленные зубные ткани расположены хаотично и образуют плотный, единый конгломерат.

• Составная – содержит отдельные зубоподобные структуры, в которых правильно расположены, как и в нормальном зубе, все его ткани. • Простые – состоят из тканей одного зуба (полные, неполные).

Полная – состоит из всех тканей одного зуба, «зуб в зубе» , в котором дентин и эмаль – внутри коронки зуба. Неполная – развивается на месте коронки или корня зуба.

Сложная одонтома нижней челюсти

Составная одонтома

Остеома нижней челюсти (компактная)

Цементома нижней челюсти

Периапикальная цементная дисплазия нижней челюсти

Источник: https://present5.com/lekciya-tema-odontogennye-opuxoli-i-kisty-chelyustej-klinika/

Норма Развития
Добавить комментарий