Кламмер кемени

Классификация и особенности кламмеров

Кламмер кемени
15 марта 2017      Последняя редакция: 4 декабря 2019      Протезирование

Под кламмерами понимают особенную часть съемного протеза, с помощью которой естественный зуб охватывается только на 2/3 его окружности. Кламмер служит для фиксации протеза и его стабилизации. С его помощью жевательное давление перераспределяется правильно.

Классификация кламмеров

Кламмеры классифицируются следующим образом:

По используемому материалу они бывают:

  • металлические (к ним относятся: хтзомоникелевые, золото-платиновые и хромокобальтовые);
  • пластмассовые;
  • выполненные в сочетании металла и пластмассы.

По способу изготовления кламмеры делят на:

  • штампованные кламмеры;
  • гнуто-литые кламмеры.

По выполняющим функциям:

  • удерживающие кламмеры;
  • опорно-удерживающие кламмеры.

По форме кламмеры бывают:

  • ленточного вида;
  • круглого вида;
  • полукруглого вида.

По месту прилегания:

  • зубодесневые кламмеры;
  • зубные кламмеры;
  • десневые кламмеры.

По степени охвата зубов различают следующие:

  • одноплечие;
  • перекидные;
  • двойные;
  • двуплечие;
  • т-образные;
  • кольцеобразные;
  • многозвеньевые.

По соединению с базисом протеза кламмеры бывают:

  • стабильные или жесткие;
  • полулабильные или пружинящее;
  • лабильные или суставные.

Конструкция кламмеров

Кламмеры состоят из:

Плечо — это особенная часть кламмера, которая предназначена для охвата коронки зуба. Этот элемент располагается между десной и экватором. Плечо должно плотно прилегать ко всей поверхности зуба на всей своей протяженности. Кроме этого, оно должно полностью повторять саму конфигурацию зуба и быть достаточно прочным.

Дополнительно в самом плече кламмера выделяют отдельные элементы

  • Опорную часть. Она составляет только 2/3 длины плеча и всегда располагается выше, чем межевая линия. В ее функции входит: возможность препятствования смещения протеза в бок и сохранение заданной жесткости. Благодаря жесткости протез под силой давления от жевания не пружинит и не испытывает деформации.
  • Удерживающая часть. Она составляет лишь 1/3 длины плеча и располагается ниже, чем межевая линия. С помощью удерживающей части обеспечивается фиксация протеза.

Отросток предназначен для жесткого соединения самого кламмера с базисом протеза. Его устанавливают под самими искусственными зубами.

Тело кламмера соединяет два других элемента: плечо и отросток. Оно представляет собой пружинную часть, которую необходимо расположить на контактной поверхности зубы (то есть на самой коронке). Обычно тело располагается ниже или выше экватора.

Кламмеры опорно-удерживающего вида состоят из:

  • плеча;
  • самого тела;
  • окклюзионной накладки (она располагается в межбугорковой борозде, которая расположена продольно; если бугорки сильно выражены, то накладка позволяет удерживать зуб от смещения, когда на него действует угловая сила);
  • якорной части (с его помощью кламмер соединяется с металлическим каркасом).

Кламмеры и межевая линия

На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии.

Различают пять видов межевых линий:

  • Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
  • Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
  • Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
  • Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
  • Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающийкламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея.

Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия.

В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия.

В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Система Нея

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

  • одноплечневый;
  • раздвоенный Роуча;
  • двуплечий Аккера;
  • кольцевой одноплечий.
  • комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

  • Эстетичность улыбки.
  • Самый лучший вариант для коротких зубов.
  • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам.

Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах.

Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю.

Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках.

А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Требования для расположения кламмеров

Чтобы успешно установить кламмеры необходимо:

  1. Чтобы сам зуб был очень устойчивым. Если врач выявит патологическую подвижность, то он предпримет попытку ее блокировки, чтобы получить в итоге устойчивую систему. Если у пациента зубы имеют воспалительные процессы в верхушке зуба, то перед установкой опоры их необходимо обязательно запломбировать.
  2. Чтобы зубы имели правильную анатомическую форму. Для установки кламмеров не подойдут зубы с довольно низкой коронкой по конусу, с неправильным отношением длины корня и самой клинической коронки, а так же зубы с обнаженной шейкой. Перечисленные симптомы являются относительными. Их можно устранить и смело переходить к установке кламмеров.
  3. Чтобы опорный зуб имел правильное отношение с антагонистом. Отношения могут быть очень тесными. В этом случае даже очень небольшая накладка, которая помещается в саму фиссуру, сильно нарушает прикус. В такой ситуации для установки опорного элемента выбирают совершенно другой зуб.

    Другим выходом служит установка защитной коронки на первоначально выбранный опорный зуб.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности.

Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий.

Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Требования к изготовлению плеча

  1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
  2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
  3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
  4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
  5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые.

    Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Побочные действия от кламмеров

Кламмеры для зубных протезов могут привести:

  • К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
  • К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
  • Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

Используемые источники:

  • Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. — 4-е, исправленное. — М.: Медицина, 1977.
  • Eden S. E.; Kerr W. J. S.; Brown J. (2002). «A clinical trial of light cure acrylic resin for orthodontic use». Journal of Orthodontics.
  • Earls, Stephanie (22 February 2014). «Re-enactor brings George Washington to life». The Washington Times.
  • Milward, P.; Katechia, D.; Morgan, M. Z. (November 2013). «Knowledge of removable partial denture wearers on denture hygiene». British Dental Journal.
  • Colgate 32%, 2681726817 32%26817 – 32% из всех
  • Splat 24%, 2018720187 24%20187 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 13932 голоса13932 голоса 16%13932 голоса – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 9452 голоса9452 голоса 11%9452 голоса – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 90379037 11%9037 – 11% из всех
  • President 6%, 5331 голос5331 голос 6%5331 голос – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/klammer/

Детальный обзор всех видов кламмеров

Кламмер кемени

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение — удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

  1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
  2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
  3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
  4. Отросток — соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

  1. Устойчивость.
  2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
  3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
  4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

  1. Не повышается прикус.
  2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
  3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
  4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Условие для прочного крепления — наличие крепких зубов-опор

Виды и классификация

Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

По функциям системы бывают:

  1. Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
  2. Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
  3. Комбинированные, или опорно-удерживающие.

По выбору материала фиксаторы бывают:

  1. Металлические (сплавы металлов).
  2. Акриловые (пластик).

Так выглядят пластиковые кламмеры

Виды по месту приложения:

  1. Десневые.
  2. Для зубного ряда.
  3. Комбинированные.

По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По мобильности присоединения к протезу:

  1. Подвижные.
  2. Жесткие.
  3. С пружинящим эффектом.

По конфигурации крепления:

  1. Точечные.
  2. Линейные.
  3. Плоскостные.

Кламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

 Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса  модели можно считать как плюсом, так и  относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Различные виды кламмеров

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

  • равномерное распределение давления,
  • эстетичность.
  • фиксатор выбора в случае коротких зубов,
  • хорошие удерживающие характеристики.

Минусы:

  1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
  2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
  3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Кламмер Адамса

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

  1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
  2. Узкой полоски — разновидность Кеннеди.

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Источник:

Виды бюгельных протезов — классификации по способу изготовления, видам кламмеров и фиксации

Бюгельное протезирование подразумевает использование конструкции на основе металлической дуги или бюгеля. Крепление протеза может осуществляться при условии, что в полости рта пациента сохранилось хотя бы два здоровых зуба в ряду – они будут выполнять роль опоры.

Редакция портала UltraSmile.ru в одном материале собрала полезную информацию о том, какие виды бюгельных протезов сегодня существуют.

Показания и противопоказания к установке

Прежде чем стоматолог предпишет установку бюгельных протезов, он оценит состояние тканей, опорных зубов и зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти, оценит наличие дефектов прикуса и зубного ряда. Также учитывается общее состояние организма пациента.

Итак, показания к использованию бюгельных конструкций следующие:

  • дефекты ряда в виде отсутствия части зубов (односторонние или двухсторонние),
  • невозможна установка несъемных протезов из других материалов,
  • зубы расшатаны из-за воспалительных процессов тканей пародонта.

Абсолютно невозможной установка бюгельных протезов является в таких случаях, как атрофия альвеолярных отростков, слишком глубокий прикус, некомпенсированный сахарный диабет или острые воспалительные инфекции полости рта, а также индивидуальная непереносимость съемных конструкций. Кроме того, в составе бюгельных протезов имеется металл, поэтому они не подойдут пациентам с аллергией на данный материал.

Модели бюгельных протезов

На сегодняшний день существует пять моделей бюгельных протезов согласно способу их крепления. Рассмотрим каждый из них более подробно:

1. Фиксация на замках (аттачментах)

Протез с такой фиксацией является эстетичной конструкцией, поскольку замки (аттачмены или аттачменты) вмонтированы в металлокерамическую коронку и сам протез.

Замочки надежно фиксируются и остаются абсолютно невидимыми при разговоре или употреблении пищи. Сама конструкция довольно сложна в изготовлении, ведь работы необходимо проделать с высокой точностью и с использованием дорогих сплавов.

Такие замочки располагаются по бокам двух опорных зубов. Важное условие – они должны быть полностью здоровыми.

2. Крепление на кламмерах

Фиксация такого протеза осуществляется с помощью металлических крючков, которые располагаются у основания опорных зубов.

Перед установкой необходимо провести полную и тщательную санацию полости рта, запломбировать зубные каналы, а при необходимости установить коронку на опорные зубы. Преимуществом использования таких протезов является то, что их легко снимать и надевать, не повреждая при этом зубную эмаль.

Но особой эстетикой они не отличаются: кламмеры могут быть заметны при разговоре. Тем не менее, это самый доступный по цене вариант бюгельного протезирования.

3. Крепление на телескопических коронках

Такой тип фиксации является наиболее комфортным и надежным среди всех. Установка производится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются. Но широкого использования данные конструкции так и не получили ввиду высокой сложности изготовления телескопических коронок, которые устроены по принципу усеченного конуса. А также того, что живые зубы приходится обтачивать.

4. Бюгельные протезы на имплантах

Рекомендуются к установке при наличии любых дефектов. В таком случае на место опоры устанавливаются импланты – это аналоги живых корней. Сверху фиксируется бюгельный протез. При этом он может быть как съемным (даже условно-съемным, поскольку каждый день его снимать не нужно), так и закрепленным на постоянной основе.

5. Квадротти

Такой протез схож с нейлоновыми аналогами. Для его изготовления используется пластик, в основе которого также лежит нейлон. В итоге получается легкая, мягкая, но прочная конструкция. Несмотря на это, он более прочный, создается без перекрытия неба, поэтому его часто относят к категории бюгельных (хотя металлического основания в нем нет).

Отсутствие металлических вставок способствует быстрому привыканию, также пациенты не жалуются на натирание. Цвет фиксатора и искусственных зубов подбирается максимально точно к натуральным, так что данный протез является одним из наиболее эстетичных и незаметных.

Уход и срок службы

При условии правильного ухода за бюгельным протезом, он может прослужить от 5 лет и более. Ухаживать за такими конструкциями просто, но регулярность обязательна.

В течении дня на них скапливается налет, который может приводить к неприятному запаху, воспалительным процессам в ротовой полости. Ночью работа слюнных желез не такая активная, как днем, потому защита протезов значительно уменьшается.

Источник: https://odos32.ru/prochee/detalnyj-obzor-vseh-vidov-klammerov.html

Показания к применению а) пелотов, б) кламмера Кемени, в) телескопической коронки, г) балочной системы, д) перекидного кламмера

Кламмер кемени

Ортопедические ПЕЛОТЫ применяются в следующих ситуациях:

-Деформация зубочелюстной системы после травмы или вследствие аномального развития.

-Неправильный прикус, выдвижение верхней челюсти над нижней и наоборот.

-Отсутствие нескольких зубов, которые заменяют протезами.

-Сужение зубочелюстной системы.

-Подвижность передних зубов.

-Неправильное строение зубов, несоответствие их размеров.

ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИЕ протезы:

-наличие в зубном ряду значительного количества дефектов;

-пожелание пациента, когда он стремиться добиться от протезирования максимальной привлекательности искусственных зубов;

-живые зубные органы не обладают высокой надежностью, наличие вероятности их скорого удаления;

-отсутствие большого количества зубов;

-когда пациент хочет поставить протезы, которые будут зафиксированы максимально прочно

ДЕНТО-АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ кламмеры применяются при высоких коронках опорных зубов, причем в тех случаях, когда зубы, ограничивающие дефект, параллельны друг другу

БАЛОЧНЫЕ СИСТЕМЫ – протезирование дефектов большой протяженности

ПЕРЕКИДНОЙ КЛАММЕР применяется, когда на одной стороне челюсти имеется плотно стоящий ряд зубов, а с другой стороны зубы отсутствуют

Техника изготовления малых седловидных протезов

Рассмотрим этапы создания. Первый. После получения оттисков в лаборатории отливаются модели из гипса, на основе которых изготавливают восковые базисы. Вместе с базисами техник делает окклюзионные валики, которые призваны зафиксировать окклюзию. Второй.

После первого этапа модели с восковыми базисами отправляются к врачу. На приеме доктор определяет окклюзию и отмечает границы изделия на модели, после чего вновь отправляет их в зубопротезную лабораторию. Там они фиксируются в правильном положении.

Техник изготавливает фиксаторы, устанавливает искусственные зубы, отправляет врачу. Третий. На приеме проводится проверка конструкции. Затем техник гипсует зубопротез в специальное устройство, где воск заменяется на пластмассу.

Материал полимеризуется, после чего обрабатывается путем шлифования и полирования.

Малые седловидные протезы – небольшие съемные протезы, базис которых покрывает лишь беззубый альвеолярный отросток в области включенного или концевого дефекта. Показания к использованию малых седловидных протезов: 1.концевые дефекты малой протяженности (отсутствие не более 2 зубов на верхней челюсти и трех зубов – на нижней) 2.

включенные дефекты малой протяженности (отсутствие не более 2 зубов).

Малые седловидные протезы, особенно при ортопедическом лечении концевых дефектов, вызывают значительные нарушения кровоснабжения пародонта опорных зубов способствуя развитию травматической перегрузки (так как при нагрузке происходят их боковые сдвиги и усиливается давление на пародонт опорного зуба), поэтому их применение не рекомендовано при наличии патологии пародонта и отсутствии шинирующих конструкций. Кроме того, под их седловидной частью часто развивается быстро прогрессирующая атрофия. Методы фиксации малых седловидных протезов весьма вариабельны, возможно использование шарнирных, кламмерных и замковых систем. При выборе метода крепления необходимо учитывать вид дефекта (включенный или концевой). Использование ретенционных и дентоальвеолярных кламмеров возможно лишь при высоких клинических коронках, хорошо выраженном альвеолярном отростке, имеющем отвесный или пологий вестибулярный скат. Шарнирное соединение невозможно при применении 9 низких клинических коронок, так как в таком случае шарнир будет касаться десны, травмируя ее, а также будет загрязняться и способствовать росту микроорганизмов, вызывающих воспаление. Наиболее физиологичным считается применение телескопических фиксирующих элементов, которые могут быть использованы почти при любой высоте клинических коронок, и практически не вызывают изменений в пародонте опорных зубов

Сегменты зубных рядов или съемные сектора – небольшие съемные конструкции, покрывающие только область дефекта зубного ряда. Преимущества: маленький базис; легкость; возможность закрыть дефект без обтачивания соседних резцов.

Недостатки: применяются только при здоровых деснах; почти не используют на верхней челюсти; сложности в хорошей фиксации; низкая функциональная ценность по сравнению с другими; опасность аспирации и проглатывания; необходимость ежегодной коррекции.

Когда применяется: потеря 2-3; концевой дефект с потерей 2-3 зубов при наличии крепких опорных.

Источник: https://studopedia.net/14_40643_pokazaniya-k-primeneniyu-a-pelotov-b-klammera-kemeni-v-teleskopicheskoy-koronki-g-balochnoy-sistemi-d-perekidnogo-klammera.html

Кламмер Виды Кламмеров Кламмерная система Нея

Кламмер кемени

Что такое кламмер? Какие бывают? Из каких частей сотоят? Какие функции выполняют? И самое главное: что такое кламмерная система Нея?

Готовы? Тогда поехали!

Что такое кламмер?

Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.

(На рисунке протез с кламмерами)

Кламмер можно получить 2-мя способами:

  • Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза
  • Или выгнуть из проволоки

Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:

  • — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания
  • — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья

Каие бывают виды кламмеров?

Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:

  • удерживающие;
  • опорно-удерживающие

(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)

(На рисунке пример опорного кламмера)

Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.

Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.

Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)

Из чего состоит кламмер?

Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:

  • 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
  • 2 — тело – соединяет плечо и отросток
  • 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза

Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.

Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части

  • плечо;
  • окклюзионная накладка;
  • тело кламмера;
  • отросток кламмера.

Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.

Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.

Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.

Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с  помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.

Функции кламмера

Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват и противодействие.

  • Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления
  • Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды.
  • Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза.
  • Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону
  • Кламмера системы Ней

Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.

Система кламмеров Нея:

  • 1 тип — кламмер Аккера;
  • 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;
  • 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);
  • 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;
  • 5 тип — кольцевой кламмер..

(Рисунок 5 типов кламмеров)

Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.

Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)

Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка

: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.

Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.

Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.

Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.

Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.

Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.

Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает  опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.

Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.

Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах

Заключение: Надеюсь вам было интересно узнать, что такое кламмер и зачем он нужен. А также о 5 видах кламмерной системы Ней. Эти понятия не раз встречаются в работе стоматолога и понимать их очень важно.

Я очень надеюсь, что хоть немного помог вам на вашем сложном жизненном пути. Читайте другие статьи, развивайтесь, узнавайте новое. Желаю Удачи!

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/samye-prostye-veshhi-kotorye-dolzhen-znat-kazhdyj-stomatolog-klammer/

Норма Развития
Добавить комментарий