Костная пластика при имплантации зубов что это

Наращивание утраченной кости. Костная пластика, синус-лифтинг при имплантации зубов

Костная пластика при имплантации зубов что это

Костная пластика — это хирургическая операция, позволяющая восстановить уровень кости челюсти. Рекомендована 60% пациентам в комплексе подготовки к имплантации. Реже применяется в качестве независимой процедуры, например, после травм челюсти.

Зачем нужно наращивание костной ткани челюсти

При планировании имплантации обязательно учитывается уровень кости, поскольку для надёжного крепления импланта необходимо не менее 1 см высоты твёрдых тканей. Зачастую при атрофии кости ткани становятся настолько тонкими, что не могут удержать искусственный корень. В этих случаях костная пластика просто незаменима, поскольку направлена на увеличение её объёмов.

Почему возникает атрофия кости

Корни зубов расположены в губчатом слое, который насыщен кровеносными сосудами. Параметры твёрдых тканей не являются постоянными, поэтому меняются под воздействием заболеваний, после удаления, из-за изменения нагрузки на челюсть.

При жевании корни зубов стимулируют кровообращение и тонус твёрдых тканей. От потери единиц кость перестаёт испытывать давление и происходит её атрофия. На нижней челюсти убыль начинается через 8-10 месяцев, а на верхней из-за пористости тканей гораздо раньше (через 3-4 месяца).

Показания и ограничения к остеопластике

Самое главное показание к проведению наращивания — имплантация при атрофированной костной ткани. Среди второстепенных причин можно выделить следующие: травматичное удаление зуба, уменьшение плотности кости вследствие воспалительных заболеваний, отторжение импланта.

Проведение хирургического вмешательства невозможно в период воспалительных процессов, при инфекциях в полости рта (кариесе, его осложнениях, воспалении дёсен), при беременности. Всё вышеперечисленное относится к относительным противопоказаниям, после устранения которых операция будет разрешена.

Абсолютные противопоказания к процедуре те же, что и при других операциях: нарушение свёртываемости крови, аутоиммунные и системные заболевания, онкология, психические расстройства.

Этапы пластики костной ткани при имплантации

Индивидуальный план действий составляется врачом на этапе консультации. После подготовки, которая включает полную санацию, устранение кариозных очагов и профессиональную чистку у стоматолога, врач может приступать непосредственно к процедуре наращивания. В зависимости от сложности работ операция длится всего 1-2 часа, и включает в себя следующие манипуляции:

Надрез. Под местным обезболиванием выполняется разрез и отслаивание маленького кусочка десны.

Закладка материала. Специальные био-мембраны, способствующие остеоинтеграции, формируют полость, которая заполняется костным материалом.

Швы. Кость накрывается мембраной и десной. Накладываются швы, которые врач через неделю снимает.

Период реабилитации. Время приживления костного заменителя и его остеоинтеграция в среднем занимает 3-4 месяца, по истечении которых приступают к процедуре имплантации. Если имплант устанавливается одномоментно, то он ушивается десной и протезирование проводится через 4-5 месяцев.

Виды костной пластики при имплантации

Существует несколько вариантов пластики, которые отличаются техникой проведения: пересадка костного блока, расщепление альвеолярного гребня, синус-лифтинг, направленная тканевая регенерация.

Подсадка костного блока. Способ рекомендован при значительной атрофии. Возможно два метода проведения процедуры: аутотрансплантация (с использованием своей кости) и аллотрансплантация (с использованием материала донора).

Использование собственных тканей более предпочтительно, поскольку гарантирует 100% приживаемость. Имплантацию проводится через 8-12 после пластики.

Расщепление альвеолярного отростка. Проводится при достаточной ширине альвеолярного гребня. Это сложная процедура, при которой распиливается гребень. После этого его расширяют, устанавливают импланты и заполняют остеопластом. Протезирование проводят через 4-6 месяцев.

Направленная тканевая регенерация (НТР). Применяется при небольшой и средней атрофии костной ткани. В ходе процедуры врач делает надрез, закладывает костный заменитель, закрывает область мембраной и зашивает десну. Может проводиться одновременно с имплантацией.

Синус-лифтинг. Одним из самых популярных способов считается операция синус-лифтинга. Процедура выполняется путём приподнятия дна гайморовой пазухи и закладки костного заменителя (остепласта). Со временем материал интегрируется в кость и способствует увеличению её объёма.

Синус-лифтинг при имплантации

Синус-лифтинг в стоматологии подразумевает наращивание костной ткани на верхней челюсти, но на нижней челюсти синус-лифтинг не проводится.

По технологии проведения существует открытый и закрытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг рекомендован при высоте ткани не более 7 мм. При этом методе доступ к области наращивания производится через надрез и отслаивание десны. Считается довольно травматичной процедурой, поэтому имплантация проводится через 6-8 месяцев.

Источник: https://www.virtuozcenter.ru/info/kostnaya-plastika

Костная пластика

Костная пластика при имплантации зубов что это

После утраты зубов изменяется окклюзионная нагрузка на десны. Костная ткань постепенно утрачивает плотность, уменьшается ее объем. Примерно за год атрофия кости достигает 25%. Ее недостаток когда-то был противопоказанием к традиционной дентальной имплантации. Современная стоматология позволяет сделать наращивание недостающего объема.

Почему атрофируется костная ткань

Самая частая причина атрофии кости – утрата зубов. В норме корни зубов давят на кость, во время жевания на нее оказывается существенная нагрузка. После потери зуба давления на кость больше нет, поэтому ткань начинает постепенно разрушаться. Вызвать атрофию могут и другие причины:

  • Запущенное воспаление в десне, которое переносится на кость.
  • Травма челюсти.

Проблема атрофии не только в том, что она затрудняет имплантацию, так как есть методы, которые позволяют вживлять имплантат и при недостатке костной ткани. Начавшаяся резорбция приводит и к другим последствиям:

  • Искажение черт лица. При недостатке костной ткани губы как будто западают в рот. Из-за этого вокруг губ образуется много мелких морщинок. На лице ярко выражены возрастные изменения. В некоторых случаях искажается мимика, артикуляция. Могут развиваться нарушения речи.
  • Нарушение нормального пищеварения. Во рту пища измельчается и обрабатывается слюной. Наличие дефектных участков в зубном ряду не позволяет нормально пережевывать еду. В результате это сказывается на работе желудка и кишечника.
  • Утрата соседних зубов. Так как костная ткань начинает рассасываться, зубы не могут прочно удерживаться в деснах. В результате начинают шататься даже здоровые единицы.

Какая ткань атрофируется

Челюстная костная ткань состоит из нескольких отделов:

  • Губчатая или альвеолярная. В этом отделе находится много кровеносных сосудов, которые питают кость. Количество костных перегородок небольшое. Это центральный отдел, где находятся корни зубов. После утраты зуба губчатая ткань начинает быстро атрофироваться. Именно в этом отделе необходимо делать наращивание.
  • Базальное основание и кортикальная кость. Это плотная ткань с большим количеством перегородок. Отличаются высокой прочностью. Плотные базальный и кортикальный отделы практически не атрофируются.
  • Скуловая кость. Этот отдел находится в районе моляров, глубже базального отдела. Отличается высокой плотностью.
  • Контрфорсы. Это утолщенные участки кости. Их также называют силовыми линиями черепа. Эти участки не атрофируются.

Так как плотные участки костей не изменяют свои характеристики после утраты зуба, они пригодны для установки имплантов без наращивания. Для этого применяют специальные модели имплантатов. Они длиннее и тоньше дентальных.

Зачем делать остеопластику

Наращивание позволяет увеличить объем альвеолярного отдела. Ее делают перед дентальной имплантацией.

Современная имплантология предлагает варианты установки имплантов в плотные отделы, поэтому на первый взгляд может показаться, что костная пластика не нужна. На самом деле, свои недостатки имеют все варианты – и пластика кости, и базальные импланты.

Прежде чем назначить операцию, врач учтет показания и противопоказания, поэтому если имплантолог рекомендует подсадить костнопластический материал, стоит это сделать.

Среди недостатков костной пластики, из-за которых пациенты относятся к ней с настороженностью, можно отметить:

  • Сложность процедуры. Остеопластика – это хирургическое вмешательство. После наращивания обязательно проходит длительный реабилитационный период. Сначала заживают послеоперационные раны. Затем проходит процесс приживления костнопластического материала.
  • Увеличение стоимости. Имплантация сама по себе не дешевая процедура, а необходимость наращивания кости еще больше удорожает ее.
  • Увеличение периода лечения адентии. С момента пластики до имплантации проходит в среднем 3-4 месяца. Этот период необходим для того, чтобы челюсть после наращивания полностью зажила, а искусственный материал прижился. Только при небольшой убыли кости сделать подсадку можно одновременно с установкой имплантатов.

Тем не менее, костная пластика позволяет решать разные проблемы. Искусственный материал после приживления восстанавливает объем и плотность губчатой ткани. После этого она способна удерживать в себе имплант без риска отторжения. Кроме того, наращивание кости позволяет бороться с визуальными изменениями на лице, вызванными недостатком ее объема.

В понятие костная пластика входит несколько видов операций:

  • Синус-лифтинг. Такое наращивание делают только на верхней челюсти. Это связано с особенностями строения гайморовых пазух. Делают синус-лифтинг открытым или закрытым методом. Подсаженный материал приподнимает дно гайморовой пазухи, после чего имплантация становится возможной.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Делают наращивание в том случае, если кость сильно атрофировалась и высота гребня меньше 4 мм. Если устанавливать имплант без костной пластики, он будет обнажаться. Поэтому во время вживления стержня гребень расщепляют на две части, в раскол вживляют имплант, а затем все заполняют костнопластическим материалом. После этого в течение 3-4 месяцев проходит процесс приживления искусственной кости и импланта. Все дальнейшие манипуляции можно делать только после этого.
  • Трансплантация костного блока. В этом случае берется собственный участок кости. Как правило, донорский блок для наращивания берут из подвздошной кости, центра подбородка, области нижних зубов мудрости. В месте пересадки хирург делает отверстия, куда с помощью винтов прикручивается костный блок. Все пустоты заполняются костной стружкой, рана ушивается.

Метод пластики хирурги и имплантологи клиники ARDC подбирают индивидуально, в зависимости от клинической картины, анатомических особенностей и других факторов.

Материалы для костной пластики

Для остеопластики используют собственную кость пациента или искусственный синтетический материал. Гарантию 100% приживления может дать только подсадка собственной кости, но такая операция более травматична. Чаще всего используют синтетические костнопластические материалы.

Во время наращивания также используют:

  • Мембраны. После наращивания костной ткани прооперированный участок закрывают такой мембраной. Она создает барьер и не позволяет кости прорасти в слизистую. Мы применяем рассасывающиеся мембраны. Их преимущество в том, что они со временем рассасываются самостоятельно и их не нужно снимать.
  • Плазма пациента. В плазме крови много тромбоцитов, необходимых для быстрого заживления. Ее используют как дополнительный материал, позволяющий сократить реабилитационный период.

Альтернативы костной пластике

Костная пластика оправдана не всегда. Прежде чем назначить наращивание, имплантолог внимательно изучает клиническую картину. В современной имплантологии есть и другие методы, позволяющие лечить адентию без наращивания:

  • Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Этот способ показан при значительном дефекте зубного ряда или полной адентии. При полной адентии имплантацию делают по протоколам All-on-4, All-on-6, All-on-8. Особенность метода заключается в том, что врач имеет возможность выбрать оптимальное место вживления импланта, где плотности губчатой ткани достаточно. Так как временную коронку устанавливают сразу после вживления импланта, кость нагружается. Под воздействием окклюзионной нагрузки восстанавливаются обменные процессы, нормализуется поступление крови, питательных веществ. Процессы резорбции останавливаются, а затем собственная кость начинает восстанавливаться.
  • Базальная имплантация. Это тоже способ с немедленной нагрузкой, но имплант вживляется не в губчатую кость, а в глубокие слои. Чаще всего имплант закрепляют в базальном слое, но иногда он может быть установлен в кортикальную пластину или скуловую кость. Эти отделы не атрофируются, поэтому их плотности достаточно для того, чтобы надежно удерживать в себе имплантат без дополнительного наращивания. В этом протоколе используют специальные модели имплантов. Они длиннее и тоньше тех, которые используют при двухэтапной дентальной имплантации. Поверхность стержня имеет специальное покрытие, способствующее лучшему приживлению.

Что подойдет в вашем случае? Ответить на этот вопрос может только врач. Приходите на первичный осмотр имплантолога в клинику ARDC. Наш имплантолог расскажет обо всех возможных в вашем случае способах лечения адентии.

Источник: https://ardc.ru/uslugi/kostnaja-plastika/

Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика при имплантации зубов что это

Отзывы о костной пластике (10) Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв

  • Здравствуйте. Пять лет назад наращивали костную ткань и устанавливали имплантат. Сейчас на этом месте чувствую боли периодически. Могли бы подсказать, с чем это связано и какие могли быть последствия после установки? У врача не наблюдалась . Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Анастасия! К сожалению. Причины описанных вами изменений могут быть самыми разнообразными. Поставить окончательный диагноз и дать рекомендации можно только в формате очной консультации. Ответить
  • У меня хронический гайморит, принимаю препараты, делаю промывания. Острой формы нет, протекает ровно, но долго, больше полугода. Я бы хотела восстановить один зуб на верхней челюсти и поставить имплант, но снимок показал, что у меня недостаточный объем кости. В связи с этим вопрос: при моем заболевании проводится костная пластика на верхней челюсти? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Женя! В области гайморовых пазух проводят операцию по синус-лифтингу. Однако в вашем случае затруднительно что-то сказать заочно. Рекомендую записаться на прием для скорейшего устранения проблемы. Ответить
  • У моего сына врожденное незаращение верхнего неба. Врач сказал, что сначала проведет операцию на шве, а затем понадобится костная пластика. Скажите, для чего нужна эта операция и не опасна ли она для детей? Слышала, там используется костный порошок или часть собственной кости, оба варианта как-то пугают. Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Аля! В вашем случае заочная консультация абсолютно невозможна. Пожалуйста, запишитесь на прием, и мы вам обязательно поможем! Ответить
  • После травмы кость нижней челюсти сильно повреждена, появилась подвижность двух передних нижних зубов. Мне предлагают их удалить, подсадить костный материал и поставить импланты. Но я уже давно начала планирование беременности, а новая кость, как оказалось, формируется около полугода, да еще и ждать приживление импланта… И если имплантация еще может подождать, то кость — нет. Врач говорит, что нельзя тянуть с наращиванием кости, иначе атрофия повлияет и на соседние зубы. Что вы мне посоветуете? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте, Kira! Если все описываемое вами соответствует действительности, то подобное не должно происходить, если есть живые зубы. Процесс резорбции начинается, когда зубов нет. Очень сложно что-то вам посоветовать дистанционно – приходите к нам на консультацию, и все разъяснится. Ответить
  • Здравствуйте! Мне наращивали кость в районе нижних шестерки и семерки. Подсаживали и свою кость и искусственный материал тоже использовали. Свой материал брали из подбородка. Уже пятый день жутко болит челюсть, а во рту, такое чувство, как – будто песок, отек не спадает. С чем это может быть связано? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Уважаемая Диана, боль может сохраняться до 7 дней. Необходимо назначить противовоспалительное и обезболивающее ( например, нимесил по 1 таб. 3 раза в день) так же добавить магнитотерапию на 7-10 дней 2 раза в день и возможно скорректировать антибиотик. А в целом настоятельно рекомендую показаться своему  лечащему доктору. Ответить
  • Мне скоро должны делать костную пластику, а почти сразу после операции в моих планах улететь за границу. Врач категорически запрещает мне лететь и говорит, что надо выждать несколько месяцев, прежде чем садиться в самолет. Однако мой знакомый, который летал через неделю после операции говорит, что ничего страшного не случилось. Так все-таки через какой срок после операции можно позволить себе авиаперелет и, главное, можно поподробнее, что такого может случиться с подсаженной костью во время полета? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Добрый день! Нужно четко понимать, о каком виде костной пластике идет речь. Если костная пластика направлена на увеличение объема (забор и пересадка костного блока), то авиаперелет возможен. Если речь идет о увеличении высоты костной ткани (синус-лифтинг), то авиаперелет запрещен в течении 3-х месяцев, т.к. вмешательство происходит в собственно гайморовую пазуху. При перелете, пазухи компенсируют резкую разницу атмосферного давления, что может привести к разрыву слизистой  пазухи. Ответить
  • Здравствуйте. У меня такой вопрос. В январе мне сделли костную пластику боевых отделов верхней челюсти. Открытый синус лифтин с постановкой имплантов справа и слева. Была внесена костная ткань. В течении двух месяцев ничего не беспокоило. Но внезапно справо вдруг я ощутила неприятные ощущения. Подождала два дня, ощущения как были так и остались, в районе вживлённого импланта увидела что припухла шека. Быстро прибежала в свою больницу. После осмотра ,врач немедленно принял решение удалить имплант. Сказав что гайморов пазуха была очень проблемной и имплант стоял уже подвижно. ( имплант фирмы Nobel Biocare) У меня вопрос в чем причина? Ведь из вашей статьи я поняла что при операции костной ткани вживление импланта 100% И что теперь дальше? Имплант удалён (его отправили производителю) теперь нужно устанавливать новый. А операция по наращиванию костной ткани теперь не в счёт?Слево все хорошо. Спасибо за ответ. Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте! Правильный способ решения Вашей проблемы можно определить только после проведения личной консультации в Клинике. Все проблемы решаемы, врачи нашей Клиники имеют соответствующий опыт и квалификацию для решения таких сложных случаев. Ответить
  • Добрый вечер. к врачу только послезавтра, помогите пожалуйста. маме (66 лет) делали синус лифтинг. в пятницу, сегодня среда. все рекомендации выполняла. был отек, синяк. синяк присутствует еще. в первые дня дня повышенный сахар в крови былпроблема возникла сегодня, вечером, мама не сильно сморкалась, то есть раньше мама это действие и за сморкание не принимала. но из носа вышло что то темное, как сгусток. волнуется, переживает. Вы можете ответить что это может выйти из носа и как долго нельзя сморкаться? спасибо Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы Здравствуйте Светлана. По существу задаваемых Вами вопросов могу ответить следующее:Верхнечелюстная (гайморова) пазуха взаимодействует с полостью носа с помощью соустья – соединительного канала узкой формы. После проведения операции Синуслифтинга в полости пазухи могут скапливаться сгустки крови и слизи. При форсированном выдохе через носовой ход создается разряжение и данные сгустки выходят из верхнечелюстной пазухи в полость носа. Стандартное ограничение сморкания составляет 2-3 недели с момента операции и обусловлено сложностью выполненного оперативного вмешательства. В любом случае я рекомендую Вам связаться с оперирующим хирургом и согласовать время досрочной консультации.

Ответить

  • ДОБРЫЙ ДЕНЬ. В 2011 ГОДУ МНЕ БЫЛА ПРОВЕДЕНА   ОДНОМОМЕНТНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО НАРАЩИВАНИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ И ИМПЛАНТАЦИЯ. СПУСТЯ ТРИ ГОДА ИМПЛАНТ СТАЛ БЕСПОКОИТЬ, А ИСКУССТВЕННАЯ КОСТЬ УМЕНЬШИЛАСЬ В ОБЪЕМЕ, ПРИЧЕМ СУЩЕСТВЕННО, ВИДНА МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПОЛОСКА НА ГРАНИЦЕ С ИМПЛАНТОМ, МЕЖДУ ИМПЛАНТОМ И СОСЕДНИМ ЗУБОМ ЗАСТРЕВАЕТ ПИЩА,ЧЕГО РАНЬШЕ НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ. ВОПРОС: ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА,И ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ:  УДАЛЯТЬ ИМПЛАНТ,ВНОВЬ ОСТЕОПЛАСТИКА,ПОВТОРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы

    Уважаемая Марина, добрый день. Для того чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо увидеть рентгеновский снимок – только тогда можно поставить точный диагноз и выяснить причину возникновения данной проблемы.

    Вполне возможно, что оголился не имплантат, а абатмент – в этом случае достаточно снять коронку и абатмент, заново снять слепки и сделать новую коронку на новом абатменте. Имплантат в этом случае останется на своем месте.

    Если же действительно оголился имплантат – надо либо проводить пластику десны, либо менять сам имплантат. В любом случае Вам надо обратиться на консультацию к имплантологу.

    Ответить

  • Хочу ставить импланты, надо делать наращивание кости на верхней челюсти в районе 1-5 зубов слева, но в левой гайморовой пазухе киста. Может ли стоматолог во время одной операции решить сразу все три вопроса? Возможно ли это? Если возможно,сколько потребуется времени для полного восстановления? Ответить Стоматологическая клиника Белые Клематисы

    В подобных клинических ситуациях допускается решение сразу трех проблем, но для того, чтобы точно сказать, возможно ли это требуется консультация.

    Ответить Добрый вечер! Обязательно ли наращивание костного биоматериала и сразу установка имплантов, через месяц, как удалили боковые верхние зубы? Разве нужно наращивание после месяца удаления, костная ткань ещё не рассосалась. Ответить

  • Показать еще отзывы (5)

    • Имплантация без костной пластики Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики,…
    • Осложнения после синус-лифтинга Синус-лифтинг – это стоматологическая процедура, относящаяся к костной пластике и требующая от специалиста особых навыков. Сама по себе операция считается стандартной, однако во…
    • Базальная имплантация Базальная имплантация (Basal complex) – революционная технология, позволяющая восстановить зубочелюстную систему в сложных случаях атрофии костной ткани, при таких проблемах, как…
    • Коронка на имплант – какую лучше поставить? Имплантат – это титановый корень, который вживляется в кость челюсти. А полноценный искусственный зуб, который не только возьмет на себя все функции утраченного натурального…
    • Все виды протезов на имплантах Восстановить утраченные зубы можно и с помощью традиционного протезирования, которое ощутимо дешевле имплантации, однако на этом преимущества обычных протезов перед имплантами…
    • Импланты из Германии Точность и скрупулезный подход всегда были отличительными чертами немецкого менталитета. Эти качества проявляются во всех сферах, в том числе —  в медицинской…
    • Керамические коронки на импланты Керамические коронки на имплантах сегодня считаются одним из самых передовых изделий для эстетического протезирования. Они не содержат металла, поэтому не имеют всех тех…
    • Импланты из Швейцарии Традиционно Швейцария ассоциируется у нас с отличными банками, часами, сыром и шоколадом, однако в этот список справедливо можно добавить еще и разработки в области дентальной…

    Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/kostnaya-plastika/

    Костная пластика в стоматологии

    В стоматологии костную пластику осуществляют при возникновении следующих проблем с костями челюстей:

    • переломы или другие травмы;
    • огнестрельные ранения;
    • поражения в результате онкологического заболевания;
    • различные дефекты, возникшие в связи с возрастом или после удаления зубов;
    • наращивание недостающей костной массы для установки имплантов.

    Стоматологические клиники в основном проводят костную пластику для сохранения зубов пациента, а также процедуры перед имплантацией зубов. Остальные вопросы лежат в сфере деятельности челюстно-лицевой хирургии.

    С возрастом во рту может происходить постепенное рассасывание костной ткани, поскольку после 40 лет в человеческом организме процессы разрушения идут более быстро, чем рост новых клеток. Кроме того, челюстные кости могут атрофироваться после удаления зубов, перенесенных инфекций или пародонтоза.

    Чтобы восстановить костные ткани вокруг зубов и этим помочь сохранить их, стоматологи проводят лоскутную пластику или подсадку ткани. Если свои зубы отсутствуют, необходимо протезирование, а зачастую и установка импланта.

    Для того, чтобы искусственный зуб стоял надежно и полностью выполнял жевательную функцию, необходимо нарастить кость специальными материалами. Процедура нужна также для улучшения эстетики.

    Атрофия костной ткани вызывает следующие изменения во внешнем виде человека:

    • изменение овала лица;
    • появление морщин;
    • неправильное положение губ;
    • нарушения дикции;
    • дефекты прикуса;
    • нарушения функции жевания и, как следствие, проблемы с желудком.

    Костная пластика в стоматологии помогает вернуть утраченные и восстановить нарушенные физиологические функции и привлекательный внешний вид.

    Костная пластика при имплантации зубов

    Чтобы провести имплантацию одного или нескольких зубов, необходимо, чтобы в челюсти было достаточно места и чтобы врач смог соблюсти установленные физиологические параметры, а именно:

    • расстояние между имплантом и стенкой кости – не менее 2 мм;
    • между вставными зубами – не менее 3 мм;
    • расстояние между корнем собственного зуба и имплантом – минимум 2.5 мм.

    Несоблюдение этих показателей вызовет нестабильность протеза, нарушение его функций и эстетические проблемы (опускание десны, оголение шейки импланта и т.д.).

    Нарушение костной ткани (резорбция) может быть нескольких видов:

    • горизонтальное (недостаток ширины альвеолярного отростка);
    • вертикальное (уменьшение высоты альвеолярного отростка);
    • разные сочетания нарушений ширины и высоты.

    Методика костной пластики подбирается индивидуально, в зависимости от того, какие именно нарушения кости были установлены. В основном применяются две методики – связанные с горизонтальным наращиванием кости для расширения узкого альвеолярного отростка и связанные с вертикальным наращиванием для увеличения высоты альвеолярного отростка.

    Виды наращивания ткани

    Практика показывает, что потеря костной ткани в основном наблюдается в задних отделах верхней и нижней челюсти с люб. В соответствии с этим используют одну из наиболее подходящих методик костной пластики:

    • только для верхней челюсти – синус-лифтинг;
    • для нижней челюсти, иногда для верхней – расщепление альвеолярного отростка, пересадка костного блока или направленная регенерация кости (НТР или направленная тканевая регенерация).

    Суть процедуры синус-лифтинга заключается в отодвигании дна гайморовой пазухи и наращивании кости до необходимых размеров.

    В результате операции объем кости на верхней челюсти увеличивается так, что становится возможным внедрить в кость зубной имплант. Синус-лифтинг может длиться от 1 до 5 часов, во время процедуры возможна установка импланта.

    Обычно костная пластика верхней челюсти выполняется в два этапа: сначала наращивается кость, а затем после ее приживления фиксируется имплант.

    Расщепление альвеолярного отростка является наиболее популярной и недорогой процедурой, применяемой как для верхней, так и для нижней челюсти. Невысокая цена связана с тем, что при выполнении такого расширения не требуются дорогие костные материалы и мембраны.

    Пересадка костного блока производится для достижения разных целей – увеличить ширину и/или высоту альвеолярного отростка. Костный блок берется у пациента (на других участках челюсти) либо используется материал от другого человека или животного (в основном это бычья кость).

    Направленная тканевая регенерация (НТР) выполняется для увеличения как ширины, так и высоты альвеолярного отростка. По этой методике в процессе операции возможно одновременное вживление имплантов.

    Любая стоматологическая операция костной пластики делается под местной или общей анестезией. Длительность процедуры, время заживления и восстановления и другие важные показатели зависят от состояния здоровья пациента, выбранной врачом методики, сложности хирургического вмешательства и вида применяемого костного материала и мембраны.

    Как выбрать костный материал и мембрану

    В качестве костного материала для пластики применяют различные материалы. Чаще всего стоматологи используют следующие виды:

    • аутотрансплантат – костный материал, взятый у пациента с других участков челюсти, возможно, в виде костной стружки или целого блока (очень хорошо приживается);
    • аллотрансплантат – трупный материал, берется от других людей из существующего банка тканей (проходит специальную обработку, поэтому безопасен для здоровья);
    • ксенотрансплантат – производится на основе бычьей кости под названием ««Bio-Oss», более эффективен в комбинации с костным материалом самого пациента в пропорции 1 к 1.

    Также можно встретить костные материалы, созданные на базе биополимеров, биостекла, различных химических соединений.

    Костная пластика выполняется со специальной мембраной, которая нужна для изоляции костного материала от мягких тканей десны. Она укладывается сверху на приживляемый материал и создает ровный контур для формирования альвеолярного гребня. Стоматологи применяют мембраны двух видов:

    1. рассасывающиеся (резорбируемые), которые не требуют процедуры удаления;
    2. нерассасывающиеся (нерезорбируемые), изготовленные из титана с каркасной или бескаркасной основой, которые необходимо удалить из оболочки десны через 6-9 месяцев после установки.

    Окончательный выбор материалов для костной пластики осуществляет лечащий врач.

    После костной пластики – реабилитация

    Длительность периода реабилитации после проведения костной пластики зависит от многих факторов. Это и индивидуальные особенности организма пациента, и использованный метод, и примененные материалы, и опыт врача, и степень сложности операции. В среднем заживление десны занимает от недели до 10 дней.

    От правильного заживления зависит эффективность последующей имплантации зубов. Чтобы костная ткань окончательно прижилась, бывает необходимо несколько месяцев реабилитации. Только после этого врач будет устанавливать импланты.

    Для того чтобы период реабилитации после костной пластики проходил быстрее и эффективнее, необходимо выполнять рекомендации стоматологов, в частности:

    1. Необходимо

    • приложить к щеке лед, который уменьшит отек;
    • жевать пищу на той стороне челюсти, где не было вмешательства;
    • аккуратно очищать полость рта.

    2. Нельзя

    • находиться в сауне, бане;
    • курить;
    • нырять в водоемах;
    • пить газированные или алкогольные напитки, особенно через соломинку;
    • применять ирригатор для чистки полости рта;
    • спать на животе;
    • заниматься упражнениями и физкультурой;
    • надавливать на щеку, где было вмешательство.

    Для реабилитационного периода характерны спокойное состояние без напряжения, резких наклонов и поворотов. Нельзя лететь на самолете, так как перепад давления во время взлета и посадки может спровоцировать расхождение швов. Пытаться рассмотреть, рассосались швы или нет, не стоит.

    Реабилитация после костной пластики включает в себя не только обезболивающие средства, но и антигистаминные медикаменты, и антибиотики, а также местные обеззараживающие процедуры с антисептическими препаратами.

    Стоматолог должен наблюдать за состоянием пациента, контролировать заживление во время назначенных визитов, а также корректировать обращение пациента с раной.

    Правильная гигиена ротовой полости очень важна. Костная пластика возможна в случае послеоперационного бережного отношения к участку. Как обрабатывать ротовую полость после операции:

    • для чистки зубов необходимо использовать только мягкую зубную щетку, а во время процедуры нельзя затрагивать прооперированную область до двух недель;
    • нельзя полоскать ротовую полость антисептиками, но обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами возможна;
    • запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, а это часто случается из-за неаккуратной обработки участка;
    • чистку зубов следует делать после каждого приема пищи хотя бы несколько дней подряд после костной пластики нижней челюсти или верхней.

    Возможные осложнения

    Любое отклонение от технологии операции может привести к отторжению пересаженной кости или неудачному вмешательству. Довольно многое зависит от качества мембраны, костного материала.

    Любая методика операции может обнажить мембрану через линию швов, и это приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к отторжению участков костного блока или его целиком. При гнойном воспалении и отторжении потребуется обязательное удаление всех материалов из-под слизистой оболочки.

    Если подобные осложнения были выявлены пациентом или врачом, необходимо провести ревизию проблемных участков и удалить все внесенные материалы.

    После вмешательства возможно кровотечение из раны, поэтому следует проводить антисептическую обработку ротовой полости. Особый прием пищи тоже важен.

    Те люди, которые носят съемные протезы, должны предохранять оперированные участки от чрезмерного давления и соблюдать правила ухода за полостью рта.

    При нарушении щадящего режима возможно такое осложнение: края раны расходятся и наружу выходит внедренный трансплантант. Вероятность возникновения осложнений по результатам костной пластики невысокая – до 20 случаев из 100. Основная причина негативных последствий − невыполнение рекомендаций врача.

    Костная пластика подразумевает возможные осложнения, которые возникают в реабилитационном периоде: на первом месте всегда остается инфицирование раны и внутренних тканей. В такой ситуации пациент может наблюдать:

    • сильную боль;
    • существенную отечность;
    • покраснение десны;
    • гнойные выделения;
    • повышение температуры тела.

    Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу осматривает ротовую полость, иногда снимает швы и очищает участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

    Источник: https://dentideal.ru/articles/kostnaya-plastika/

    Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов: суть процедуры, методы, этапы, стоимость

    Костная пластика при имплантации зубов что это

    Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы.

    Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует.

    Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

    Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться.

    В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий.

    Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

    Ткань челюсти необходимо наращивать при:

    • Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
    • Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

    Атрофия ткани челюсти

    Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

    Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания.

    Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

    Методы костной пластики при имплантации зубов

    Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

    Метод остеопластикиКогда применяетсяОсобенности
    Расщепление альвеолярного отросткаДля оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции.Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
    Пересадка костного блокаУвеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.

    Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков:

    • костные блоки приживаются не всегда;
    • требуется длительный период приживления;
    • имплант устанавливают лишь спустя полгода.
    Направленная регенерация костиУвеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
    Синус-лифтингНаращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части.При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

    Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

    Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

    Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

    После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

    При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу.

    Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

    При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

    При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

    Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

    Особенности периода заживления тканей

    Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

    • Полет в самолете.
    • Ныряние.
    • Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
    • Употребление напитков через трубочку.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Посещение бани или сауны.
    • Сморкание.

    После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

    Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

    Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

    Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

    • Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
    • Проведение операций в прошлом.
    • Хронический ринит, синусит.
    • Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
    • Туберкулез.
    • Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
    • Эндокринные и иммунные нарушения.
    • Плохое анатомическое состояние костной ткани.

    Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

    Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани.

    Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур.

    Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

    Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий.

    Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии.

    Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

    Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

    Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

    • Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
    • Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
    • Низкого качества применяемого костного материала.
    • Низкого качества используемых мембран.

    Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

    • Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
    • Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
    • Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
    • Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
    • Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
    • Появление хронического насморка.

    Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

    Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

    Методы остеопластикиСколько стоят
    Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка.Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
    Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала.Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
    Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации.Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
    Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга.Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

    Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов.

    Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата.

    Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

    Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

    Источник: https://StomaGet.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/narashhivanie-kostnoj-tkani-pered-implantatsiej

    Норма Развития
    Добавить комментарий