Лучшие пломбы для жевательных зубов

Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы взрослым

Лучшие пломбы для жевательных зубов

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее.

В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества.

Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить. Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба.

Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки.

Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

  • металлические (амальгамы);
  • цементные;
  • композитные самоотверждаемые;
  • композитные светополимерные;
  • стеклоиономерные;
  • комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово.

Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание. Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги.

Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

В настоящее время разрабатываются новые, усовершенствованные варианты амальгам, пластичные, нетоксичные, а главное – имитирующие естественный оттенок эмали.

Новые амальгамы обладают всеми достоинствами «классических», так что в скором времени можно будет ожидать возвращения металлических пломб в стоматологическую практику.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день.

Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять.

Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный.

Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб.

Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба.

Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса.

Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Какую пломбу лучше ставить?

Ответ на этот вопрос зависит прежде всего от того, где расположен зуб и какова степень его поражения. От расположения зуба зависит выбор технических характеристик материала.

На коренные зубы

Постоянные (коренные) зубы можно пломбировать практически чем угодно – выбор зависит исключительно от приоритетов самого пациента.

Универсальные требования к материалу пломбы – это нетоксичность и долговечность, следовательно, лучше всего отдавать предпочтение материалам с высокой устойчивостью к истиранию и значительной степенью адгезии.

Однако в условиях ограниченного бюджета для повреждений небольшого размера подойдет и обычная цементная пломба с усредненными характеристиками.

На молочные зубы

Пломбирование молочных зубов имеет свои особенности. Во-первых, эмаль зубов у детей менее минерализована, чем у взрослых, и более подвержена кариесу, в том числе вторичному. Во-вторых, на молочных зубах пломбы держатся слабее. Следовательно, необходим материал с высокой адгезивностью, желательно с асептическим эффектом, простой в обработке и установке.

Наилучшим вариантом в детской стоматологии считается стеклоиономерный цемент, сочетающий в себе все эти качества.

На передние зубы

Установка пломб на передние зубы – непростая задача. Здесь важна прежде всего эстетическая составляющая – пломбировочный материал должен максимально воссоздавать естественный цвет и фактуру эмали. Однако поскольку нагрузка на передние зубы не так велика, как на моляры, можно использовать менее прочные материалы. Лучше всего подойдут композиты – как само-, так и светоотверждаемые.

На жевательные зубы

На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.

Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.

Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки.

Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий.

В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Категория Пломбировка зубов Опубликовал Mister stomatolog

Источник: http://www.kosmetik-dent.ru/kakuyu-plombu-luchshe-stavit-na-zhevatelnye-zuby-vzroslym/

Какие пломбы для зубов лучше ставить на жевательные, на коренные – Зубной доктор

Лучшие пломбы для жевательных зубов

Существует две основные разновидности зубных реставраций:

  • постоянные – самая обширная группа материалов, которые используются для восполнения утраченной структуры эмали и дентина. Такие пломбы обеспечивают герметизм, надежное закрытие препарированной полости, а в зависимости от типа применяемого вещества могут оказывать кариес-статический, защищать от рецидивов или обладать повышенной эстетичностью, благодаря чему реставрация на зубе будет незаметна даже при близком рассмотрении;
  • временные – накладываются в тех случаях, когда требуется отсроченное лечение в несколько посещений при лечении пульпита или периодонтита. Пломба из временного материала защищает от проникновения микроорганизмов и пищевых частиц в систему корневого канала. По причине того, что вещества, применяемые с такой целью, обладают способностью крошиться или рассасываться с течением времени, их устанавливают на срок не более 10-14 дней.

Красивая улыбка, безусловно, играет важную роль при восстановлении зубного ряда – с этим не поспорит ни один врач. Но не менее важным считается надежность несъемных протезов, ведь при лечении жевательной группы зубов нужно учитывать повышенную нагрузку, которая на них приходится. Это должен учитывать каждый специалист, рекомендуя клиенту тот или иной вид коронок.

Таблица. Основные виды зубных коронок.

Вид коронки, фото Описание
КерамическиеОдни из самых популярных зубных протезов, используемых в стоматологической практике для восстановления всех видов зубов. Такая популярность связана с естественностью материала. Зачастую керамические коронки устанавливаются на передние зубы, но иногда врачи могут порекомендовать их также и для жевательной группы. Отсутствие металлического каркаса в конструкции делает протезы уязвимыми к механическому воздействию. В этом заключается главный минус керамических коронок.
ЦиркониевыеДорогой вид зубных протезов, отличающийся высокой прочностью и надежностью. Для изготовления коронок на жевательные зубы используется специальный материал, внешне напоминающий натуральную зубную эмаль. Это диоксид циркония. В отличие от других материалов, он обладает хорошей светопроницаемостью, из-за чего порой даже опытные стоматологи не всегда могут отличить протез от настоящего зуба.
МеталлокерамическиеПредставляют собой керамическую оболочку, внутри которой находится прочный металлический каркас – это идеальное сочетание прочности и эстетики изделия. Относительно невысокая стоимость коронок делает их более доступными.
ЦельнометаллическиеДля изготовления используются неблагородные или благородные металлы. Коронки применяются в стоматологии для восстановления жевательных зубов, которые были сильно повреждены. В предварительном обтачивании зуба нет необходимости, из-за чего стоимость процедуры заметно ниже по сравнению с установкой других видов коронок. Если металлическая коронка превосходит конкурентов в плане прочности и надежности, то она сильно уступает по эстетичности.
ФарфоровыеУстановка фарфоровых коронок – это хорошее решение, только если речь не идет о жевательных зубах, ведь материал не отличается высокой прочностью. В процессе эксплуатации изделие может скалываться или трескаться, а ремонтные процедуры занимают достаточно много времени. Фарфор является отличным вариантом для восстановления передних зубов, но никак не жевательных.
МеталлопластмассовыеИсходя из названия, несложно догадаться, что металлопластмассовая зубная конструкция состоит из металлического каркаса, облицованного пластмассой. Данный способ протезирования считается одним из самых доступных, но стоматологи не рекомендуют их устанавливать, разве что в качестве временного решения. Связано это с тем, что пластмасса при ношении впитывает в себя различные красители, запахи, к тому же коронки негативно влияют на здоровые зубы. Срок службы таких протезов — не более 3 лет, но этого времени достаточно, чтобы восстанавливаемый зуб успел разрушиться полностью.
ПластмассовыеТакие коронки считаются самыми дешевыми и недолговечными. Если при установке металлопластмассовых изделий пациент сможет рассчитывать на несколько лет службы, то в данном случае такого не будет. Поэтому коронки из пластика ставят только на период изготовления постоянной конструкции. На жевательные зубы, как правило, пластмассовые коронки не устанавливаются даже временно, поэтому, если врач рекомендует это сделать, обратитесь в другую стоматологическую клинику.

Такой вид пломбирования предназначен для:

  • надёжной герметизации вылеченного зуба на длительное время;
  • обеспечения естественных характеристик – подбор материала осуществляется с функциональным назначением зуба;
  • соответствия эстетическим нормам – реставрация фронтальной группы зубного ряда предполагает подбор максимально естественного оттенка. Чтобы запломбировать зуб жевательной группы, допускается применение материала, незначительно отличающегося от натурального цвета, ведь основная задача сделать так, чтобы зубная пломба выдерживала нагрузку.

Цемент

К пломбированию цементом прибегают и по сегодняшний день. Материал характеризуется отличными адгезивными свойствами, прочной, нехрупкой структурой, относительно длительным сроком службы.

При выборе цементной пломбы, следует помнить о важном нюансе – её плотность превышает показатель плотности эмали, поэтому со временем произойдёт изнашивание окружающего пломбу участка, что приводит к уязвимости краевой зоны и развитию вторичного кариеса.

Виды пломб из цемента:

  • силикатный материал с особым стеклом и ортофосфорными кислотами. По окончании полимеризационного процесса силикат предрасположен к выделению фтора, поэтому их хорошо устанавливать, если у пациента присутствует острое течение кариеса. В детской стоматологии не применяется;
  • фосфатный материал является низкокачественным веществом, который в действительности практически утратил актуальность по причине повышенной стираемости, слабой фиксации, плохого прилегания к полости;
  • стеклоиономерный цемент схож по природе с зубными тканями, можно лечить молочный прикус, обладает хорошей адгезией и прочностью. Для затвердевания требуется ультрафиолет. На фоне положительных качеств такие пломбы не отличаются хорошей эстетикой.

Пластмасса

В современной стоматологии к подобному пломбированию не прибегают по причине высокой токсичности, подверженности к деформации, стираемости, окрашиванию. Кроме этого, под пластмассовой пломбой очень часто развиваются осложнения в виде вторичного кариеса.

Амальгама

Амальгамовые пломбы имеют массу недостатков, и на сегодняшний день в их применении в стоматологи нет необходимости. В состав сплава входит ртуть и другие металлы в виде меди, серебра, цинка. Амальгамовый материал достаточно прочный, пластичный, долго не стирается.

Наряду с этим, пломбировочная масса может оказывать токсическое воздействие, характеризуется низкой эстетикой, малым уровнем сцепляемости и высокой теплопроводностью.

Керамика

Это дорогостоящий стоматологический материал, но стоимость полностью покрывает качество по всем параметрам.

Пломбы из керамики можно назвать идеальными, они имеют вид вкладки, изготовленной на основании слепка в зуботехнической лаборатории, максимально приближены к натуральным зубам, очень прочные, устойчивы к температурным перепадам, не подвержены окрашиванию и усадке, способны прослужить длительное время.

Светополимер

Пломбирование светоотверждаемым композитом по праву считается самым «ходовым» видом лечения на данный момент, поскольку цена, косметические и практические показатели оптимально совмещены.

Затвердевание световой пломбы происходит под влиянием ультрафиолетовой лампы, что позволяет стоматологу сколько угодно формировать зуб, пока не будет достигнут нужный результат. Срок службы пломбы может составлять до пяти лет, при этом эстетика сохраняется на должном уровне.

В составе присутствует фарфор, за счёт которого установленные пломбы отличаются твёрдостью и долговечностью — она может держаться 10—15 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Съемный протез для детей

К недостатку материала относят полимеризационную усадку, но её успешно компенсируют вспомогательными адгезивами, предупреждающими вторичный кариес.

Безусловным плюсом композитов химического отверждения является равномерное застывание на любом участке запломбированной полости.

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы.

Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время.

Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита.

Как определиться с видом пломбы

Изучив основную информацию о видах пломб, вам будет легче определиться с выбором. Существуют основные требования к материалу, ознакомившись с которыми вы сможете сделать правильный выбор и определить, качественно ли стоматолог произвел лечение:

  1. Поверхность запломбированного зуба не может быть идеально ровной, так как настоящий зуб имеет неровности и бугорки, которые обеспечивают эффективное пережевывание еды.
  2. Полость зуба должна быть полностью заполнена пломбировочным материалом без воздушных прослоек, через которые может проникнуть инфекция.
  3. Если пломба располагается сверху, она не должна соприкасаться с соседними зубами.
  4. Хорошая пломба не свисает с зуба, создавая условия для скопления зубного налета.
  5. Чтобы избежать преждевременного износа, стоматолог покрывает пломбу специальным материалом, который заполняет все оставшиеся микропустоты.
  6. Учтите, если врач правильно подобрал материал, вы не должны ощущать боль после ее установки. В противном случае стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.

Сколько стоит

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

  • Дорогостоящие лечебные материалы;
  • Качественные составы для пломбирования;
  • Применение дорогого оборудование;
  • Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.

  1.  Первичный осмотр;
  2.  Очищение пораженной области;
  3.  Введение лекарственного средства;
  4.  Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
  5.  Проведение очистки и формирования каналов;
  6.  Удаление нервов;
  7.  Пломбирование каналов;
  8.  Установка временной пломбы;
  9.  Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

  • Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
  • Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
  • Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
  • Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

Источник: https://ay-dental.ru/lechenie-zubov/kakie-plomby-dlya-zubov-luchshe-stavit-na-zhevatelnye-na-korennye.html

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Лучшие пломбы для жевательных зубов

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.

Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.

Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект – приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable).

Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении.1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.

Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2019 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2019 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик.

 Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.

2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill).5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion)6, Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative)7, Грандио (GrandioSO)8.

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более). 

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

2. https://www.dentaladvisor.com/evaluations/estelite-sigma-quick-2018-product-award/

Источник: https://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/

Какую пломбу ставить на жевательную поверхность

Лучшие пломбы для жевательных зубов

Пациенты совершают серьезную ошибку, выбирая удаление зуба или замену его протезом вместо лечения. Так как нагрузка и обязанности каждого зуба четко выверены и распределены природой, стоматологи всегда рекомендуют лечение. Наиболее частым методом лечения в стоматологической практике является установка пломбы для восстановления эстетичности и главное – жевательных функций зубов.

Функцию пережевывания пищи, а также основную нагрузку берут на себя жевательные зубы: моляры и премоляры

Наибольшая нагрузка во время пережевывания пищи приходится на большие и малые жевательные зубы. У них более основательные корни и широкая поверхность, которую называют окклюзионной или смыкательной.

От сохранности жевательной части зуба зависит полноценное употребление пищи, правильное ее перемалывание перед поступлением в желудок, а также распределение нагрузки на остальные зубы. Поэтому при их восстановлении важно, чтобы пломба была анатомически правильной: имела неровности, бугорки и более высокие края.

Только такая пломба сможет полноценно участвовать в процессе жевания и выполнять функции здорового зуба. Также материал должен соответствовать общим требованиям:

  • Плотно прилегать. Это поможет защитить зуб от инфекции, не даст развиться вторичному кариесу. Дальнейшее разрушение зуба также остановится.
  • Иметь высокую прочность и неразрушимость слюной. Пломба должна выдерживать постоянную механическую нагрузку при жевании, мало истираться и не разрушаться кислотами, находящимися в слюне. Конечно, любые пломбы со временем потребуют замены, но правильная прослужит несколько лет.
  • Иметь нейтральный состав. Часто перед пломбированием нерв не удаляют, чтобы зуб дольше оставался живым. Пломба не должна выделять никаких соединений, воздействующих на нервные окончания.

Выбор материала лучше оставить стоматологу, он будет опираться не только на ваши финансовые возможности, но и на целесообразность использования материала, его срок службы и индивидуальные особенности зубного ряда.

После пломбирования жевательных зубов стоит беречь их от сильной механической нагрузки

Какие материалы применяют для такого пломбирования?

Рассмотрим все варианты пломбировочного материала, которые применяют в клинике «Кларимед». Они показали себя лучшими в соотношении цена-качество и помогают решить практически любую проблему с жевательными зубами.

Стеклоиономерный цемент (СИЦ). Это современный цементный материал, который часто применяют для установки постоянных пломб на жевательной поверхности. Он хорошо твердеет во влажной среде, поэтому его используют и для лечения самых проблемных видов кариеса, например находящихся ниже уровня десны.

Материал создает межмолекулярные связи с эмалью и дентином, поэтому прекрасно держится и не требует дополнительных площадок для укрепления.

В процессе полимеризации цементный материал практически не усаживается, выделяет в ткани зуба ионы фтора и прекрасно прилегает к краю эмали и дентина из-за термического расширения.

Композит светового отверждения «Филтек». Светоотверждаемый нанокомпозитный материал, который несколько лет подряд получал медали в разнообразных стоматологических конкурсах на международном уровне. Хорошо поддается моделированию, эстетичен, эластичен и очень прочен после застывания. Подходит для любых кариозных полостей, долго сохраняет свои качества и минимально поддается истиранию.

Жидкотекучий композит светового отверждения FLOW. Идеально подходит для пломбирования небольших кариозных полостей на жевательных зубах. Материал эстетичен, хорошо моделируется, долговечен.

Жидкотекучий композит светового отверждения Estelite. Высшая награда в области реставрирования зубов, своеобразный стоматологический «Оскар», по мнению популярного американского журнала The Dental Advisor, вручалась этому японскому пломбировочному материалу с 2010 по 2018 год.

Estelite подходит для любых видов кариозных полостей, при отверждении дает минимальную усадку и имеет 20 оттенков, которые полностью восстановят эстетику любого зуба.

Это самый износостойкий материал из представленных, у него минимальное истирание, есть возможность восстановления как передних, так и боковых зубов; режущей и жевательной поверхности. Японский состав выделяет ионы фтора, поэтому уменьшается риск повторного кариеса.

Кроме того, композит отличается глубокой адгезией к дентину, в результате получается монолитная конструкция, без краевой щели.

Если пломба на жевательную поверхность поставлена правильно, то ее практически не отличить от настоящего зуба

Какой материал лучше для пломб на жевательной поверхности?

Скорее всего, стоматолог предложит вам на выбор несколько материалов, отличающихся не только своими особенностями, долговечностью, но и ценой. Выбирайте самый дорогой из доступных вам вариантов, он простоит дольше и будет выглядеть лучше.

Самые дорогие пломбы в мире ставят в Великобритании. Один поход к стоматологу и обычная цементная пломба, которую в России можно поставить по полису ОМС, там обойдется в пару сотен долларов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bd843a9ba096b38b61fe2b3/5bfe69a397c68100a99219ef

Выбор пломбы для коренных зубов

Лучшие пломбы для жевательных зубов

Для большинства людей пломбирование зубов – первая стоматологическая процедура. Она позволяет сохранить орган, его эстетику и функциональность. Последнее особенно важно для коренных зубов.

Отсутствие возможности нормально пережевывать пищу сказывается на общем самочувствии человека, не говоря о вероятных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Значит, к пломбам для коренных зубов должны предъявляться особые требования.

Чтобы из нескольких предлагаемых современной стоматологией материалов выбрать наиболее подходящий для них, стоит знать виды пломб, а также необходимые им качества.

Какими бывают пломбы

В распоряжении стоматологов есть несколько материалов разных свойств, качества и цены. Какой использовать для жевательных зубов, определяется множеством обстоятельств, в том числе, размером пломбируемой полости.

Иногда целесообразно установить вкладку. Но если возможно обойтись пломбированием, то выбор осуществляется среди цементных и композитных материалов, которые тоже бывают нескольких видов.

Цементные

Такие пломбы используются давно, так как есть три их подвида, в разной степени удовлетворяющих требованиям современной стоматологии:

  1. Силикатные. Одно из старейших средств, состоящее из особого стекла и фосфорных кислот. Для материала характерно выделение ионов фтора, препятствующих бактериям и повторному появлению кариеса. Негативным качеством силикатов является также образование фосфорной кислоты, которая способна повредить пульпу. Поэтому одновременно с такой пломбой устанавливают препятствие между нею и нервом в виде особой прокладки;
  2. Фосфатные. Из названия ясно, что составляет основу данного материала для пломбирования. Этим и обусловлены его качества: неплотная фиксация к тканям зуба, хрупкость, быстрое стирание. Кроме того, фосфатные пломбы токсичны, оставляют возможность проникновения в полость бактериям, провоцирующим возникновение кариеса;
  3. Стеклоиономерные. По химическому составу схожи с тканями зуба, что дает возможность плотного прилегания при установке. Этому же способствует способ затвердевания стеклоиономерной пломбы под воздействием ультрафиолета. Стоматолог имеет время тщательно заполнить материалом полость зуба. Так вероятность вторичного кариеса снижается, а срок службы органа увеличивается. Среди стеклоиономерных цементов есть так называемые упрочненные. В их состав входят частички металла или керамики, что делает материал особенно стойким к любому воздействию, а значит, желаемым для пломбирования коренных жевательных зубов, подвергающихся большой нагрузке. Подобное можно сказать и о наноиономерах. Они выделяют меньше фтора, но такие пломбы прочно “садятся” в полость зуба, не давая бактериям и кариесу никаких шансов.

Композитные

Относительно новые материалы для пломбирования уже получили свою долю признания у стоматологов и пациентов.

Их тоже несколько подвидов, каждому из которых свойственны достоинства и негативные качества:

Акрилсодержащие. Содержат токсичное соединение, из-за чего подходят не всем. Такая особенность становится частой причиной пульпита, так как акрил весьма негативно влияет на эту часть зуба.

Материал довольно прочен, истирается медленно, но впитывает в себя все, что бывает в полости рта. Это увеличивает риск кариеса не только запломбированного зуба, но и стоящих рядом.

Акриловые пломбы имеют обыкновение быстро деформироваться и “съедаться”;

Эпоксидные. Менее ядовитые и так же устойчивы к истиранию, но ломаются довольно легко. Плюсом таких пломб является их быстрое и равномерное отвердевание, что позволяет заполнять ими большие полости в зубах.

Но это же качество может рассматриваться как отрицательное, если неопытный стоматолог не успеет правильно установить ее за определенное время. Кроме того, пломба на основе эпоксидной смолы выделяет вещества, способные разрушить пульпу.

Хватит ее на 3-4 года при условии отсутствия сильной нагрузки на зуб;

Светоотверждаемые. Достаточно прочны, благодаря тому что окончательный вид приобретают в результате полимеризации под воздействием ультрафиолета. Обладают свойством уменьшаться со временем, хотя и не так сильно, как другие композитные пломбы. Затвердевают только на 70%. Чтобы они служили дольше 5 лет, при установке необходима тщательная шлифовка и полировка.

Существует еще более современный подвид – нанокомпозиты. Материал состоит из мельчайших частиц, обеспечивающих надежное сцепление с тканями зуба, прочность самой пломбы. Это наиболее подходящий вариант для лечения коренных жевательных зубов. Стоматологи считают его универсальным.

Компомеры

Этот материал взял все лучшее от композитных составов и стеклоиономерных цементов, от которых и получил название. Компомеры состоят из мономера, смолы и полиакриловой кислоты, перекиси бензоила и амина. При установке такая пломба полимеризуется равномерно, что придает ей плотности и обеспечивает однородность вне зависимости от размера.

Несмотря на это, компомеры используются в основном для пломбирования фронтальных зубов. Нагрузка, падающая на жевательные, слишком велика для них. Поэтому стоматологи уверены в том, что для коренных зубов этот пломбировочный материал не годится.

Что важно для пломбирования коренных зубов

Чтобы определиться, чем залечить жевательные зубы, необходимо выделить, какими качествами должны обладать пломбы для них:

Прочность. Речь идет о стойкости к излому, минимальной деформации со временем и низком истирании. Механическая нагрузка на коренные зубы высока, поэтому перечисленные свойства имеют первостепенное значение;
Плотное прилегание.

Присутствие этого качества обеспечит сохранность зуба, так как при нем практически невозможно попадание инфекции, остатков пищи и развитие вторичного кариеса;
Неподверженность воздействию слюны. Пломба не должна быть легко растворимой;
Нейтральность материала.

Жевательные зубы стоматологи предпочитают по возможности не депульпировать, чтобы подольше сберечь их. Пломба, выделяющая вредные соединения для нервных окончаний, сводит на нет эти усилия.

Стоит ли пломбировать зубы бесплатно

Считается, что получить достойное стоматологическое лечение по полису ОМС невозможно ни в государственной, ни тем более в частной клинике. Иногда это соответствует реальности.

Но на самом деле в “Перечне лекарственных препаратов при оказании бесплатной амбулаторной стоматологической помощи” есть несколько названий композитных и цементных пломбировочных материалов, которые вполне могут быть применены в терапии жевательных зубов.

К первым относятся:

  • Кетак Моляр;
  • ТаЛан;
  • УниРест;
  • ФлоуРест;
  • Эвикрол;
  • Валюкс.

Это материалы светового отверждения, характеризующиеся малыми стираемостью и усадкой. Правильно установленная фотокомпозитная пломба прослужит до 10 лет. К тому же ее эстетические качества выше всяких похвал: есть большой выбор оттенков, структура после полировки похожа на эмаль.

Чтобы внешний вид пломбы оставался прежним, эту процедуру рекомендуют делать каждые полгода. Но поскольку речь идет о коренных зубах, для которых эстетичность большого значения не имеет, это необязательно.

В перечне пломбирующих препаратов, которые медучреждения должны предоставлять пациентам бесплатно, есть стеклоиономерные цементы:

  • Аквион;
  • Целион;
  • Целилайт;
  • Кавалайт;
  • Витремер.

Такие материалы хорошо сцепляются со стенками полости, неподвержены быстрому стиранию, не боятся влажной среды. Среди недостатков можно назвать их внешнюю непривлекательность, но для коренных жевательных зубов это не столь важно.

К сожалению, среди бесплатных препаратов отсутствуют упрочненные стеклоиономерные цементы, как и нанокомпозиты. Но если у пациента нет возможности оплатить пломбирование из собственного кармана, для лечения коренных жевательных зубов имеет смысл выбрать один из перечисленных материалов.

В списке препаратов для стоматологического лечения, за которые платит ФОМС, есть также силикатные цементы Силицин и Силидонт. При отсутствии других возможностей их допустимо использовать в пломбировании молочных жевательных зубов у детей. Взрослым такую пломбу лучше не ставить. Даже если она продержится дольше 3 лет, под ней наверняка возникнет кариес.

Источник: https://zubz.ru/vybor-plomby-dlya-korennyx-zubov.html

Норма Развития
Добавить комментарий