Метод одного штифта

Этапы одного (центрального) штифта

Метод одного штифта

1. Препарирование корневого канала с созданием апикальной конической

формы.

2. Подбор и припасовка гуттаперчевого штифта.

– Штифт должен соответствовать размеру эндодонтического инструмента, которым обрабатывалась апикальная часть канала (мастер-файл).

– Отметка рабочей длины (отметка на штифте отмечается путем сжимания брашнами пинцета или делается изгиб).

! Подобранный штифт должен достичь сужения и прекратить продвижение.

ЗНАЙ! Способы подбора основного (центрального) штифта:

а) визуально-тактильный (см. )

б) рентгенологический

(на снимке штифт должен располагаться на 1 мм, не доходя до верхушки конца).

Правильно подобранный штифт должен плотно прилегать к стенкам корневого канала и продвижение вперед, ограничено верхушечным упором.

3. Высушивание корневого канала – бумажный абсорбирующий штифт.

4. Замешивание и внесение пломбировочного материала.

Поста замешивается более жидкой консистенции, чем при

пломбировании канала одной пастой. Паста вводится в канал К-файлом,

К-римером или каналонаполнителем до уровня апикального отверстия.

! Плотно заполнять канал не рекомендуется:

при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции,

при использовании «ручных» инструментов – двух-трех порций.

5. Введение штифта в корневой канал.

– Подогнаный штифт погружают в пломбировочный материал и медленно вводят в корневой канал до упора, что соответствует отметке на штифте.

ЗНАЙ! Медленное введение и совершение несколько возвратно-поступательных движений штифтом в корневом канале способствует вытеснению воздуха из корневого канала.

6. Удаление избытка пломбировочного материала из устья корневого

канала (экскаватор, ватный валик).

7. Удаление выступающей части штифта (срез на уровне устья

разогретым зондом, штопфером).

8. Штопфирование.

Срез штифта необходимо проводить очень осторожно, т. к. при не затвердевшем материале штифт можно извлечь из корневого канала.

9. Рентгенологический контроль.

10. Реставрация:

а) временная пломба;

б) реставрация (пломбирование).

Метод пломбирования корневого канала с использованием одного штифта (схема). Пояснения в тексте.

ЭНДОДОНТИЯ

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»

ИНСТРУКЦИЯ

«Метод латеральной (боковой) конденсации»

Цель: Изучить этапы пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи, знать методы припасовки основного штифта в корневом канале.

v Это метод плотного заполнения корневого канала гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой.

Показания:

· Овальное сечение корневого канала;

· Неправильная геометрическая форма.

Этапы пломбирования

1. Подбор основного (центрального) штифта (master point).

– Штифт подбирают того же размера инструмента, которым

обрабатывалась апикальная часть корневого канала (мастер-файл).

Штифт должен не доходить до физиологической верхушки

На 1 мм.

Такой запас, позволяет избежать выход штифта в периапикальное пространство во время конденсации гуттаперчи в корневой канал (рис. а).

Три метода (теста) припасовки штифта в корневом канале

а) Визуальный тест:

На штифте делается отметка (с помощью сжимания бранш пинцета, на 1 мм меньше рабочей длины).

При введении штифта в корневой канал необходимо убедиться, что он установлен именно на указанную длину.

При не достижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, а при его большом продвижении – большего. Если большой штифт не входит в корневой канала на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм верхушки скальпелем (при этом диаметр его верхушки увеличивается).

!Методом проб и ошибок, штифт подгоняется до тех пор, пока не устанавливается в нужное положение.

б) Тактильный тест:

– Штифт вводят в корневой канал на 1 мм меньше рабочей длины.

Если на расстоянии 2-4 мм от физиологической верхушки приходится приложить усилие для продвижения штифта, а при его выведении из канала ощущается заклинивание – значит штифт подобран верно.

Этот эффект обозначается термином «tugback» (вытаскивание, выдергивание).

Если же штифт двигается свободно, без сопротивления – следует взять

штифт большего размера или укоротить первоначальный.

в) Рентгенологический тест:

Проводится после ориентировочного подбора основного штифта визуальными и тактильными методами. Рентгенологическая оценка положения штифта в корневом канале является наиболее точным и достоверным методом.

После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

Выбор спредера.

– Его длина должна быть 1-2 мм короче рабочей длины.

– Диаметр – равен или на 1 номер больше размера последнего

апикального файла, чтобы не выйти за верхушечное отверстие (рис. б).



Источник: https://infopedia.su/11x66d1.html

Техника пломбирования методом латеральной конденсации

Метод одного штифта

Пломбирование корневых каналов проводится при лечении пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественная процедура – залог отсутствия осложнений и, как следствие, сохранности зуба. К сожалению, свыше 50% стоматологов допускают ошибки. Наиболее часто они совершаются в бюджетных клиниках из-за нехватки времени, отсутствия необходимого оборудования и материалов.

Физиологически корневые каналы узкие, изогнуты, с многочисленными ответвлениями. Чтобы провести качественное пломбирование, их необходимо подготовить. Процедура проходит в несколько этапов:

  • очищение зуба от кариозных тканей;
  • удаление пульпы или распломбирование полости при повторном эндодонтическом лечении;
  • определение длины каждого канала;
  • механическая обработка: чистка и расширение;
  • дезинфекция: полость обрабатывается антисептическими растворами, чаще всего с содержанием натрия гипохлорита или дексаметазона;
  • заполнение каналов гуттаперчей;
  • восстановление коронковой части.

Подготовка корневых каналов к пломбированию проходит в несколько этапов.

Важно! Качественная пломбировка каналов проводится минимум за 3 этапа. Между ними обязательно делают перерыв в 1 – 3 дня. В первый визит удаляют пульпу и проводят механическую обработку, во второй – устанавливают гуттаперчу, в третий – восстанавливают коронковую часть.

Качественное пломбирование корневых каналов в большой степени зависит от двух подготовительных этапов.

Определение длины

Стоматолог должен определить точную длину корневого канала. Иначе он будет не полностью пройден, недопломбирован или перебломбирован.

Длина определяется 2-мя способами:

  1. Ручным. В полость вводятся рентгенконтрастные файлы с делениями до предполагаемой верхушки. Делается снимок. На нем будет заметно, дошла игла до верхушки или вышла за ее пределы.
  2. С помощью апекслокатора. Подобен предыдущему методу. Для определения длины также вводятся тонкие ручные инструменты, чаще всего К-файлы. Они соединены электродом с аппаратом. На экране отображается глубина погружения и выводится сигнал о достижении кончика иглы верхушки.

Стоматолог определяет длину канала.

Важно! Рентген обязателен в обоих случаях, так как апекслокатор показывает только приблизительные значения. Грубое нарушение правил, если каналы будут пломбироваться вслепую. В таком случае осложнения появятся неизбежно.

Механическая обработка

Механическая обработка расширяет канал зуба, убирает все неровности, шероховатости. По завершению процедуры он должен быть конусообразной формы. Только так в него можно качественно ввести пломбировочный материал.

Манипуляцию проводят 2-мя методами:

  1. Ручным. Стоматолог вращает тонкие инструменты пальцами. О глубине прохождения догадывается по субъективным ощущениям. Иногда пациент может почувствовать незначительную болезненность, когда игла дойдет до верхушки корня.
  2. С помощью эндодонтического инструмента. В наконечник прибора вставляются Про-файлы. Они вращаются в канале, расширяют и выравнивают его. Встроенный микромотор определяет, когда нагрузка превышает норму и включает режим автореверса, что предотвращает поломку инструмента.

Перед обработкой эндодонтическим инструментом все равно проводят первичную ручную чистку. Применение специальной аппаратуры желательно. Наконечник позволяет достичь большей гладкости стенок, сокращает время процедуры, облегчает введение гуттаперчевых штифтов.

Дополнительная информация! Эндодонтические аппараты бывают двух типов: вибрационные («Соник Эйр», «Эндостар») и ультразвуковые («Кави Эндо», «Енак»). Частота колебаний первых от 1500 до 6500 Гц, используются никелидо-титановые файлы.

Вторые работают в ультразвуковом режиме, частота достигает 30 кГц, применяются стальные и алмазные файлы.

Сегодня используют два основных вида пломбирования: пастой и гуттаперчей. Материал должен отвечать нескольким требованиям:

  • не вызывать аллергии;
  • надежно герметизировать полость;
  • быть биосовместимым;
  • обладать минимальной усадкой;
  • четко проявляться на рентген-снимках;
  • не изменять цвет зубной эмали;
  • легко удаляться при необходимости.

Лучшим считается пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов. Они состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов – красителей, антиокислителей, пластификаторов.

У гуттаперчи есть ряд преимуществ:

  • биоинерта;
  • обладает антибактериальным эффектом;
  • нетоксична;
  • не раздражает ткани;
  • легко вводится и извлекается;
  • на нее не воздействует влага;
  • не изменяет цвет зуба.

Гуттаперчевые штифты состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов

Важно! У гуттаперчи есть и недостатки: плохая адгезия к тканям, необходимо использовать вспомогательное вещество для заполнения полости, высок риск выталкивания за апекс, растворяется в эвгеноле.

Каналы пломбируют пастами следующих разновидностей:

  • на основе цинка и эвгенола – могут раздражать ткани и со временем вымываются из полости;
  • резорцин-формалиновая – используется редко, так как окрашивает эмаль, провоцирует осложнения;
  • форфенан – при отвердевании нагревается и выделяет вещество, проникающее и герметизирующее просветы;
  • эндаметозон – не рассасывается, почти не вызывает раздражение.

В стоматологической практике применяются следующие методы пломбирования корневых каналов.

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи наиболее эффективный.

В пломбируемый просвет вводят пластичный материал – пасту. Этот метод считается устаревшим. В 99% случаев приводит к осложнениям. Сегодня его практически не используют.

Дополнительная информация! Пломбирование корневых каналов пастой допускается только в качестве временной меры при длительном эндодонтическом лечении: консервативной терапии гранулем, кист, периодонтита. Просвет заполняется специальным раствором с лекарствами (гидроксидом кальция, на основе антибиотиков). После он легко удаляется.

Подобен предыдущему способу. После заполнения полости пастой, в нее вводят один гуттаперчевый штифт. По качеству превосходит первый вариант, однако риск осложнений также высок.

Применяется в 95% из-за относительно низкой цены и высокой надежности. Суть метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать просветы холодной гуттаперчей. Проводится в несколько этапов:

  • подбирается подходящий по длине и ширине гуттаперчевый штифт;
  • полость заполняется специальной пастой – силером;
  • вводится штифт и уплотняется особым инструментом – спредером, с его помощью гуттаперчу оттесняют к стенке и освобождают место для других материалов;
  • последовательно вводятся дополнительные штифты – их количество может достигать 12 штук;
  • делается рентгеновский снимок – если канал недопломбирован или материал выходит за верхушку, штифты удаляют и проводят повторную процедуру;
  • излишки удаляют раскаленным инструментом – пациент почувствует запах дыма;
  • устанавливается временная пломба, через 1 – 2 дня меняется на постоянную.Гуттаперча находится в пластичном состоянии, поэтому равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления.

Самый эффективный способ. Однако редко применяется из-за дороговизны, отсутствия необходимого оборудования и квалифицированных специалистов.

Важно! Этот метод требует высокого профессионализма. Иначе высок риск выхода гуттаперчи за пределы апекса.

Корневой канал заполняется горячим штифтом. Он разогревается предварительно или прямо в полости. Благодаря тому, что гуттаперча находится в пластичном состоянии, она равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления. После остывания штифт затвердевает.

Существует несколько разновидностей вертикальной конденсации:

  1. Система Termafil. Штифт вводят вместе с гуттаперчей, которая под давлением заполняет полость;
  2. Система E&Q Plus. Материал вводится специальным инъекционным инструментом посредством наконечника с различными насадками. Аппарат разогревает гуттаперчу прямо в полости.
  3. Установка предварительно размягченного штифта. Расплавление проводят механическим или химическим способом. После гуттаперчу уплотняют плаггером – инструментом для вертикальной конденсации.Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита.

Запломбированный зуб может незначительно болеть 2 – 3 дня. Если неприятные ощущения не проходят, усиливаются, появляются дополнительные симптомы – это указывает на одну из ошибок:

  1. Неполное заполнение полости. Если не запломбировали или не прошли каналы по всей длине, в пустом пространстве будут размножаться патогенные микроорганизмы. Со временем инфекционный процесс приведет к периодонтиту, кисте, гранулеме.
  2. Вывод материалов за корень. В этом случае появятся боли, воспаление, невралгия.
  3. Некачественная обработка. Недостаточная очистка, плохая антисептическая обработка, образование ступенек и ложных каналов из-за случайного ухода инструмента в сторону приводят к некачественному лечению и осложнению.
  4. Перфорация. Происходит при избыточном давлении на инструмент. Образуется сообщающаяся полость между каналами и окружающими тканями.
  5. Отлом инструмента. Случается при чрезмерном надавливании. Лечить зуб нужно сразу: врач должен извлечь осколок и назначить медикаментозную терапию.

Важно! Любая ошибка стоматолога требует немедленного устранения. Перелечивание зуба спустя определенное время малоуспешно. Нередко такие единицы приходится удалять.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита, периодонтита, кисты, гранулемы. В передовых стоматологиях используют специальные эндодонтические инструменты: апекслокаторы, дентальные микроскопы, вибрационные и ультразвуковые аппараты для механической чистки. Они в несколько раз увеличивают успешность терапии.

Источник: https://odos32.ru/prochee/tehnika-plombirovaniya-metodom-lateralnoj-kondensatsii.html

Пломбирование канала зуба, или корневых каналов, какие методы существуют?

Метод одного штифта

Пломбирование – финальный и самый ответственный этап лечения корневых каналов. Если его провести неправильно, сразу или со временем неизбежно разовьются осложнения. Из-за них придется проводить дорогостоящее лечение, а то и вовсе удалять зуб.

Большинство стоматологов пломбируют корневые каналы с нарушением технологий. Чаще всего такие случаи встречаются в государственных клиниках. Как избежать подобных ситуаций, на что обратить внимание до и во время терапии, какие методы лечения выбрать и как пациенту проконтролировать манипуляцию – рассказано в обзоре.

Суть процедуры

Распломбирование каналов при повторном лечении зубов проводится с цель открыть для медицинских манипуляций источник вероятной инфекции или иного очага болезненных ощущений.

При пломбировании корневые каналы зуба заполняются каким-либо материалом, и чтобы его удалить, приходится применять ряд различных методов.

Методы удаления пломбировочного материала могут быть различны: могут применяться как механические методы (при помощи инструментов и аппаратов), так и медикаментозные (при помощи различных химических препаратов).

Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от особенностей каждого клинического случая в отдельности.

В случае, если под старой пломбой оказался очаг инфекции, после освобождения корневого канала проводится тщательное ее лечение.

Затем, если функция зуба сохранна, он пломбируется вновь, с использованием современных материалов и изоляцией каждого канала, которых в зубах может быть различное количество в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Что такое распломбировка корневых каналов?

При некачественном эндодонтическом лечении каналы придется распломбировать (дезобтурировать) и запломбировать по новой. Этот процесс называется перепломбировка.

Ее назначают, если:

  • рассосался силер;
  • пломбировочный материал вывели за апекс;
  • не полностью удалили пульпу;
  • негерметично запломбировали каналы;
  • корневые каналы не обтурировали до верхушки;
  • развилось вторичное воспаление – периодонтит, гранулема, киста.

Цель дезобтурации – удалить старый пломбировочный материал и провести последующую санацию и пломбировку каналов. Извлечь корневую пломбу можно 2-мя способами:

  1. С помощью препаратов (сольвентов), которые размягчают силер. Их наносят на несколько минут (если каналы ранее пломбировали гуттаперчами и обычными пастами) или оставляют на 2-3 дня (в зубах, обтурированных резорцин-формалином или цементом). После файлами и римерами достают остатки пломбировочных материалов: их постепенно проворачивают в канале, каждый раз продвигая кончик иглы на 2-3 мм.
  2. Ультразвуковыми установками. Для этого использую ультразвуковые эндодонтические моторы. Ультразвук разрушает силер, а вращающие на высоких оборотах файлы очищают полость каналов от остатков пасты.

Распломбирование – сложный процесс. Стоматологи не любят его проводит и, обычно, не дают гарантий на лечение таких зубов. Выше шансы на успех, если эндодонтическая терапия проводится с помощью эндомоторов и под дентальным микроскопом.

При некачественном эндодонтическом лечении каналы придется распломбировать

Последний выводит на экран увеличенное до 30 раз изображение корневых каналов, что позволяет рассмотреть все анатомические особенности и с микроскопической точностью провести дезобтурацию.

Показания

Процедура проводится не во всех случаях. Для этой манипуляции имеется перечень показаний, при отсутствии которых распломбирование не является оправданной мерой.

Список показаний таков:

  • Возникновение у пациента болевых ощущений в пломбированном зубе, спустя некоторое время после установки пломбы;
  • Нарушение герметичности пломбы;
  • Признаки инфекции – опухание, отечность десны, краснота и т. д.;
  • Выявление очагов патологической активности на рентгеновском снимке после лечения;
  • Некорректное лечение патологического очага в верхушечной части корня зуба, предшествующее пломбированию;
  • Неполное заполнение канала пломбирующим материалом;
  • Наличие у пациента дополнительных корневых каналов, которые не были заполнены в ходе первичного пломбирования.

Иными словами, к сожалению, чаще всего причинами необходимости устранять результаты предыдущего стоматологического вмешательства становится некомпетентность профессионала, использование некачественного или устаревшего оборудования в ходе производимых манипуляций.

Основные характеристики пломбы Спектрум и техника ее постановки.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/drugoe/plombirovanie-kanalov-zubov.html

Пломбирование корневых каналов с использованием первичнотвердых материалов

Метод одного штифта

Обязательным условием эффективного пломбирования при использовании первичнотвердых материалов является применение их с твердеющими пастами – эндогерметиками (силерами). Это необходимо для эффективной герметизации канала и предотвращения микроподтекания на границе «штифт/стенка канала».

Пломбирование гуттаперчей

Гуттаперча является оптимальным наполнящим материалом для корневых каналов: она не растрескивается в корневом канале, не дает усадки, обладает высокой гибкостью и пластичностью, обеспечивает длительную и надежную герметичную обтурацию корневого канала, не оказывает токсического и раздражающего действия на периапикальные ткани.

Существует несколько методик обтурации корневого канала с использованием гуттаперчи:

1. Метод одного (центрального) штифта.

2. Холодная латеральная конденсация.

3. Теплая латеральная конденсация.

4. Теплая вертикальная конденсация.

5. Термообтурация.

6. Гибридная техника.

7. Инъекционная техника с использованием термопластической гуттаперчи.

8. Термопластическая гуттаперча на твердом штифте.

9. Диффузионная техника.

10. Трехмерная пломбировка каналов термопластифицированной гуттаперчей.

Метод одного штифта (рис.117)

Метод одного штифта рекомендуется применять только при пломбировании канала округлого сечения, когда штифт плотно прилегает к стенкам канала (в случае подгонки как пробка к бутылке).

Самое ответственное место – апекс (штифт не рассасывается, усадки не дает и плотно подогнанный дает надежную герметизацию верхушечной части канала).

Методика проведения:

– Подбор и припасовка штифта.

Подбор гуттаперчевого штифта необходимо проводить каждый раз, несмотря на то, что гуттаперчевые штифты стандартизованы. Однако стандартизация гуттаперчевых штифтов менее точная, чем стандартизация металлических инструментов.

Подбор размера основного штифта проводят визуально-тактильным способом с рентгенологическим контролем, либо при помощи калибровочной линейки для идентификации размера гуттаперчевых штифтов.

Подобранный штифт вводится в канал на рабочую длину, при этом кончик штифта должен слегка заклиниваться в области верхушки. На штифте делается отметка, фиксирующая рабочую длину. Штифт извлекается из канала.

– Высушивание канала.

Перед пломбированием канал высушивается бумажными абсорбирующими штифтами. Для полного высушивания канала бумажные штифты вводят на всю рабочую длину.

– Введение пасты в канал.

Паста (силер) вводится в подготовленный канал вручную, при помощи К-римера, К-файла (вращая инструмент против часовой стрелки), или каналонаполнителем, используя наконечники с количеством оборотов не более 300-500 об./мин до уровня апикального отверстия. Плотно заполнять канал пастой не рекомендуется.

– Введение гуттаперчевого штифта в канал.

Подогнанный штифт покрывается пломбировочным материалом и вводится в канал на рабочую длину. Движение штифта должно быть медленным, чтобы вытеснить из канала пузырьки воздуха. С этой целью можно совершать несколько возвратно-поступательных движений штифтом в канале.

По мере продвижения штифт равномерно распределяет пасту в канале, вытесняя избыток ее в полость зуба. Избыток пасты удаляют экскаватором или ватным шариком. Следует помнить, что если штифт не доводится до упора, т.е. не закрывает канал у физиологического сужения, то значимость метода полностью обесценивается.

– Удаление выступающей части штифта.

Выступающую часть гуттаперчевого штифта срезают разогретой гладилкой. Срезать штифт бором в первое посещение нельзя, так как это приводит к нарушению герметизма корневой пломбы.

– Рентгенологический контроль качества пломбирования.

– Наложение повязки.

Рис. 117. Метод пломбирования корневого канала с использованием одного штифта

Наложение постоянной пломбы целесообразно отложить на 1-3 дня до полного отверждения пасты в канале.

2. Метод холодной латеральной (боковой) конденсации (рис.118)

Метод бокового уплотнения гуттаперчи заключается в многоштифтовой обтурации корневого канала. Суть метода заключается в закрытии апикальной части стандартным штифтом из бета-гуттаперчи, соответствующим по размеру мастер-файлу.

Вышележащая воронкообразная часть канала плотно заполняется последовательно вводимыми и отжимаемыми вбок дополнительными штифтами. Чисто механически добиться идеально плотного прилегания невозможно, поэтому каждый штифт перед введением в канал смазывается эндогерметиком.

Хорошо зарекомендовали себя эндогерметики: «Sealаpex» (Kerr), «Apexit» (Vivadent), «AH-26», «AH Plus» (Densply), «Thermaseal» (Tulsa Dental Product) и др.

Методика пломбирования

1. Подбор основного гуттаперчевого штифта (Master point).

Размер штифта должен соответствовать мастер-файлу, но штифт не должен доходить до уступа на 0,5-1 мм. После припасовки штифта на нем делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

2. Подбор спредера.

Спредер (боковой уплотнитель) подбирается того же размера, что и мастер-файл, или на один размер больше, чтобы не выйти за верхушечное отверстие. Рабочая длина спредера должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины канала.

3. Введение в канал эндогерметика (силера).

Материал вводится в канал К-файлом, К-римером, каналонаполнителем, но лучше бумажным штифтом до уровня апикального отверстия. Эндогерметик должен равномерно покрыть стенки канала тонким слоем.

4. Введение основного штифта в канал.

Штифт покрывается пломбировочным материалом и медленно вводится в канал. Для предотвращения воздушной эмболии делают несколько возвратно-поступательных движений штифтом в канале.

5. Боковая конденсация гуттаперчи.

В канал вводится предварительно выбранный спредер. Спредер следует вводить между основным штифтом и стенкой канала, дожимают основной штифт до рабочей длины и в таком положении удерживают его 15-20 сек.

Затем спредер вынимают из канала вращательными движениями, прижимая штифт к стенке канала. В образовавшееся пространство между стенкой канала и штифтом вводят дополнительный штифт того же размера или на размер меньше, чем спредер.

Перед введением в канал этот штифт предварительно смазывают эндогерметиком. Дополнительный штифт конденсируется спредером к стенке канала.

В искривленных каналах спредер должен продвигаться по наружной, более пологой кривизне, так как спредер более жесткий, чем гуттаперчевый штифт. При этом с целью проталкивания штифта до верхушки должны преобладать вертикальные движения спредера.

Такая операция продолжается до достижения полной обтурации канала. Если введение спредера в канал затруднено, то берется инструмент меньшего размера. Обтурация повторяется до тех пор, пока спредер проникает в канал. Для заполнения канала требуется несколько штифтов, обычно 4-5.

6. Удаление излишка гуттаперчи и эндогерметика.

Выступающие из устья канала концы гуттаперчевых штифтов срезаются нагретым инструментом типа гладилки до уровня устья канала. Силер удаляется экскаватором или ватным шариком. Процедура завершается вертикальной конденсацией большим плаггером или маленьким штопфером.

7. Рентгенологический контроль качества пломбирования.

8. Наложение повязки.

Рис. 118. Методика холодной латеральной конденсации

Наложение постоянной пломбы целесообразно отложить на 1-3 дня до полного отверждения силера в корневом канале. Особенно важно соблюдение этого условия при последующем использовании внутриканальных анкерных штифтов.

Источник: https://studopedia.org/10-97535.html

Норма Развития
Добавить комментарий