Методы определения подвижности зубов

Особенности определения степени подвижности зубов

Методы определения подвижности зубов

657

Здоровые зубы кажутся абсолютно неподвижными. Однако в действительности они упруго смещаются при жевании, обеспечивая равномерное распределение нагрузки на зубной ряд.

Но это физиологическое смещение настолько незначительно, что не замечается человеком. В отличие от него патологическая подвижность явно ощущается при нажатии на зуб пальцем или языком.

Нормы устойчивости

За устойчивость зубов отвечает связочный аппарат периодонта, обеспечивающий их фиксацию в лунке альвеолы. Основной его элемент – коллагеновые волокна, которые одним концом прикреплены к цементу корня, другим – к кости альвеолы.

Они с одной стороны удерживают зуб от значительных перемещений в любом направлении, а с другой – воспринимают жевательную нагрузку и мягко передают ее альвеоле, защищая костную ткань от перегрузок.

В нормальном состоянии периодонтальная щель (пространство между цементом зуба и костью альвеолы) находится в пределах физиологической нормы. У верхушки корня ее толщина составляет 0,2—0,25 мм, в срединной части – 0,15—0,2 мм, в пришеечной области – 0,3 мм.

Если попробовать пошатать здоровый зуб, то покажется, что он неподвижен. Его смещение под нагрузкой можно определить только с помощью специального теста.

Окружающие ткани имеют розово-коралловый цвет, припухлости и десневые карманы отсутствуют.

Причины расшатывания

Патологическую подвижность зубов вызывают следующие причины:

  1. Заболевания пародонта.
  2. Аномальное положение некоторых единиц. Нередко это неправильный прикус, который нарушает окклюзию.
  3. Потеря соседних единиц, лишающая проблемный зуб боковой опоры.
  4. Травмы ротовой полости.
  5. Резорбция (рассасывание) челюстной кости.
  6. Ошибка стоматолога – случайное повреждение зуба стоматологическими инструментами или негативное воздействие медикаментозных средств.

Чаще всего подвижность зубов является следствием пародонтоза, причем позднего, находящегося во 2-ой или 3-ей стадии. Подвижность, обусловленная изменениями в пародонте, говорит о его значительном поражении.

Пародонт обеспечивает устойчивость положения зубов в десне, защищает их от инфекций, поддерживает в нормальном состоянии трофику и обменные процессы. При его поражении связка перестает выполнять свою функцию, зубы теряют устойчивость, становятся подвижными.

Факторы, вызывающие пародонтит:

  1. Низкая гигиена полости рта, приводящая к загниванию остатков пищи и развитию болезнетворной микрофлоры.
  2. Бактерицидность слюны, вызывающая образование зубных камней.
  3. Перегрузка или недогрузка пародонта. В первом случае возникает гипертрофия (расширение) периодонтальной щели с изменением структуры альвеолярной кости. Недогрузка опасна резорбцией челюстной кости.
  4. Сниженный иммунитет или авитаминоз.
  5. Болезни различных органов – ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и пр.

Выяснение сложности клинического случая

Существует несколько способов определения подвижности зубов. Согласно классификации Д. А. Энтина различают 4 степени патологии:

  1. I степень. Перемещение верха зуба в орально-вестибулярном направлении («вправо-влево» для боковых единиц, «вперед-назад» – для передних) не превышает 1 мм. В остальных направлениях подвижность отсутствует.
  2. II степень. Подвижность I степени + перемещение не более 1 мм в небно-дистальном («назад-вперед» для боковых единиц, «вправо-влево» – для передних) направлении.
  3. III степень. К подвижностям I и II степени присоединяется вертикальная.
  4. IV степень. Первые 3 подвижности + вращение зуба вокруг своей оси. Таким образом, IV степень характеризуется подвижностью во всех возможных направлениях.

Внимание! Третья и, особенно, четвертая степень говорят о далеко зашедших и, скорее всего, необратимых изменениях в пародонте.

Запретные действия и диагностика

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу подвижности зубов тогда, когда она переходит в 3-ю или 4-ю стадию. Если ее причиной является пародонтоз, это означает, что с начала болезни прошло уже 5-6 лет.

Обычно пародонтоз начинается с кровоточивости десен, проявляющейся после чистки зубов. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы не допустить развития болезни.

Запоздалое обращение делает прогноз неопределенным. Возможно, правильно проведенное лечение и поможет избежать экстракции, но это не гарантировано.

Обнаружив, что зуб шатается, пациент должен сделать следующее:

  1. Прополоскать рот теплой водой.
  2. Исключить всякое физическое воздействие на проблемный зуб – не касаться его щеткой при чистке, не трогать руками и языком.
  3. Как можно быстрее обратиться к врачу.

Врач определяет степень подвижности и вызвавшую ее причину путем осмотра ротовой полости, и при необходимости с помощью рентгеноскопии.

Если имеется выраженная подвижность, ее нетрудно установить раскачиванием зуба пинцетом или пальцем, установленным на верхушку. Состояние окружающей ткани определяется также осмотром и пальпацией.

Ярко-красная окраска десны может указывать на гингивит. Серый цвет обычно свидетельствует о его переходе в язвенно-некротическую стадию. Темный красно-бордовый оттенок говорит в пользу пародонтоза.

При этом обычно появляются десневые карманы. Врач замеряет их глубину, оценивает состояние края десны. Появление карманов может сопровождаться деструкции костной ткани.

Диагностирование проводится не только при открытом, но и закрытом рте – для проверки окклюзии, определения характера и глубины прикуса. Это необходимо, чтобы установить, имеет ли место аномалия строения и положения зубов, которая может явиться причиной подвижности.

Подтвердить или опровергнуть предварительно сделанный диагноз позволяет рентгенография. Иногда требуется сдача крови на анализ.

Методы лечения

В общем случае лечение подвижности зубов сводится к устранению вызвавшей ее причины и обеспечению стабильности зуба путем его механической фиксации. В каждом случае принимается индивидуальное решение, зависящее от конкретной клинической ситуации.

Лечение начинается с мероприятий, устраняющих причину патологии. Применяются терапевтические (медикаментозные), микрохирургические и аппаратные способы лечения.

Аппаратное лечение

Этот способ лечения предполагает использование приборов, работающих на физических принципах:

  1. Лазерное лечение. Современный, малотравматичный вид обработки очагов поражения, который может использоваться при большинстве патологий.

    Является отличной альтернативой старой бормашине. Луч лазера уничтожает патогенную микрофлору, стерилизует зону поражения, способствует ускоренной регенерации тканей. При этом риск осложнений сводится к минимуму

  2. Лечение ультразвуком. Звуковые импульсы и вода, подаваемые ультразвуковым скалером, разрушают и удаляют с поверхности эмали зубные камни, бляшки, микробные пленки, токсины. Ультразвук может использоваться для очистки десневых карманов глубиной до 11 мм.
  3. Озонотерапия. Снимает воспаление и дезинфицирует очага заболевания озоном, генерируемым специальным аппаратом. Озонотерапию часто используют вместе с ультразвуковым и лазерным лечением.

Кюретаж

Кюретаж представляет собой чистку десневых карманов от микробов, разложившихся остатков пищи и пораженных тканей. После очистки в зазор между десной и корнем вводят препараты, ускоряющие регенерационные процессы.

Шинирование

Основным способом устранения подвижности зубов (но не ее причины) является шинирование – установка съемной или постоянной шины, которая связывает воедино здоровые и больные зубы, обеспечивая стабильность последних.

Виды шинирования многообразны:

  • Полукольцевые и кольцевые шины. В случае последних на зубы одеваются тонкие металлические втулки, соединенные между собой. Полукольцевые шины устанавливаются с внутренней стороны, оставаясь невидимыми спереди. Это делает шинирование более эстетичным.
  • Колпачковое шинирование. Выполняется в виде спаянных между собой колпачков, одеваемых на зубы. Их отличие от полукольцевых и кольцевых конструкций состоит в том, что они одновременно с боковыми закрывают и режущие поверхности.
  • Интрадентальные шины. Наиболее современные конструкции, соединяются с дентином вживляемыми в него вставками.
  • Вкладочные шины. Представляют собой вкладку из металла, установленную на кромках зубов и соединенную по краям с полными коронками, надетыми на опорные единицы. Таким образом, вкладка принимает на себя функцию общей режущей кромки.
  • Коронковые шины. Закрывают зубы со всех сторон до самой десны. Долговечные и эстетичные конструкции, но требуют для своей установки здоровых десен.
  • Шинирующие конструкции из стекловолокна и арамидных нитей. Соединяющим зубы звеном является стекловолоконная лента или арамидная нить, которые вставляются в пропиленные в эмали и дентине бороздки. Крепятся композитным материалом.
  • Штифтовые шины. Представляют собой колпачки, прикрепленные к штифтам, вставленным в депульпированные каналы. Это надежные и эстетичные конструкции, применяемые чаще всего спереди. Серьезный недостаток – необходимость депульпации.
  • Шинирующие бюгельные протезы. Конструктивно представляют собой развитую металлическую дугу, закрепленную изнутри челюсти. Дуга оснащена различными крепежными элементами (кламмерами, когтями и пр.), обеспечивающими фиксацию проблемных единиц.

Удаление подвижного зуба с последующим протезированием применяется в случаях, когда восстановление его функции невозможно, и промедление с экскрецией угрожает соседним единицам.

Обычно это бывает при запущенных стадиях пародонтоза с атрофированием альвеолярной костной ткани.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Профилактика

Основные меры профилактики подвижности состоят в качественной гигиене полости рта, и своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания – будь это кариес, пульпит, пародонтит или иная патология.

Рекомендуется не перегружать зубы, разгрызая ими твердые орехи или иные продукты. Полезна растительная пища, требующая умеренного усилия для пережевывания.

Рекомендуются регулярные полоскания ротовой полости антисептическими препаратами и травяными отварами.

При удалении нескольких, рядом стоящих единиц, остановить деструкцию челюстной кости помогает установка имплантов, которые обеспечивают загрузку челюсти, способствующую сохранению структуры кости.

Стоимость терапии

Цены на лечение подвижности зубов очень сильно варьируются в зависимости от их количества, степени поражения, сложности работы, применяемых методов и используемого оборудования, местоположения клиники и других условий.

Не претендуя на особую точность, приводим ориентировочные цены на некоторые виды работ.

Вид лечения  Ориентировочная цена, руб.
Обработка лазеромЛечение поверхностного и среднего кариесаОт 8000
Лечение глубокого кариесаОт 3000
Обработка пародонтального кармана в зоне 1-го зуба600-1600
Обработка при язвенно-некротическом гингивитеОт 1500
Ультразвуковое лечениеСнятие твердых отложений с 1-го зубаОт 150
Чистка ротовой полости4000-7000
ШинированиеПереднего ряда стекловолокномОт 6000
Премоляров и моляров стекловолокномОт 2000
Металлическими коронкамиОт 3500
Бюгельным протезомМеталлокерамическими коронками на 5-6 передних единицОт 30000
Цельнометаллическими коронками на 5-6 передних единицОт 60000

Фиксация зубов шинированием не такая уж частая операция в сравнении с медикаментозным или аппаратным лечением. Немногие люди могут «похвастаться» наличием во рту стекловолоконной или иной шины.

Отзывы

Если у вас во рту установлена фиксирующая шина, поделитесь с другими посетителями нашего сайта вашими впечатлениями от установки и эксплуатации шинной конструкции.

Оставив свой отзыв внизу страницы, вы поможете нашим читателям сделать правильный выбор способа лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/opredelenie-stepeni-podvizhnosti.html

Патологическая и физиологическая подвижность зубов: как и почему зубы двигаются?

Методы определения подвижности зубов

Сразу отметим, что сама расшатанность не является заболеванием. Это всего лишь симптом, свидетельствующий о наличии стоматологического заболевания или дефекта.

Лечение подвижности зубов возможно только после установления причины такой аномалии. Провокаторов шатания может быть множество, и каждый из них требует совершенно другого терапевтического подхода. Среди наиболее частых причин подвижности стоит выделить:

  • пародонтит. Другими словами, острый воспалительный процесс в тканях пародонта. Возникает как результат своевременно не вылеченного гингивита – воспаления десен. При пародонтите между шейкой зуба и краем десны возникает специфический карман. Фиксация ослабляется и возникает шатание;
  • бруксизм. Систематическое скрежетание сжатыми челюстями рано или поздно приводит к тому, что зубы вследствие повышенной нагрузки приобретают некую подвижность;
  • дефекты прикуса. Если расположение челюстных рядов неправильное, зубы с более глубокими и надежными корнями начинают вытеснять слабых соседей;
  • последствия ортодонтического лечения. Когда прикус уже исправлен, брекеты снимают. Однако результат еще не закреплен и непослушные зубы пытаются вернуться на прежние места;
  • механические травмы. Иногда зуб расшатывается из-за сильного удара или систематического воздействия вредных привычек. Например, некоторые люди настойчиво грызут различные твердые предметы;
  • потеря бокового «соседа». Если ближайший в ряду зуб был удален и не замещен протезом, в мягких и твердых тканях начинаются процессы атрофии. Десна истончается, а кость начинает рассасываться. Естественно, это влияет и на соседние зубы.

Эстетические проблемы

В разделе об удалении восьмёрок я уже писала, что овал лица изменился и лишняя кожа просто слегка подвисла. Это ещё не всё.

Когда брекет-система была установлена на верхнюю челюсть, мне казалось, что рот у меня перестал закрываться, точнее, губы перестали смыкаться. Только потом кожа как бы чуть растянулась. А после установки я начала поджимать губы, чтобы полностью закрыть рот. Привычка сохранялась довольно долго.

Я читала, что некоторым даже нравятся, как они выглядят в брекетах. «Губы стали выглядеть пухлее!» — некоторые девушки радуются. Мне не нравилось, как я выглядела в брекетах. Низ лица изменился.

Нижняя губа, которая итак довольно пухлая и оттопыривается больше, чем нужно, с брекетами оттопыривалась ещё сильнее.

Сейчас, видя свои фото последних лет, я безошибочно и сразу определяю, носила ли я в тот момент брекет-систему. На фото это видно.

ПОДРОБНОСТИ: Самолигирующая брекет система сапфировая

Возможно ли лечение подвижности зубов

Многие опасаются, что единственный способ остановить шатание – удалить зуб. На самом деле, это далеко не так. Начнем с того, что различают 4 стадии подвижности зуба:

  • физиологическая – коронка при надавливании отклоняется в любую сторону на 0,05 мм;
  • первой степени – зуб двигается наружу и внутрь или вправо и влево в пределах 1 мм;
  • второй степени – возможны также любые горизонтальные шатания, но свыше 1 мм;
  • третьей степени – ситуация усугубляется вращательными движениями и скачками вверх и вниз.

Физиологическая подвижность отклонением от нормы не считается. Соответственно, лечение не требуется вовсе. Подвижность первой степени устраняется довольно легко. Способ определяется в зависимости от причин шатания.

Ситуация с подвижностью второй степени хуже, потому требуется основательное комплексное лечение. Тем не менее, в большинстве случаев результат курса положительный.

А вот подвижность третьей степени практически необратима и в подавляющем большинстве клинических ситуаций требует удаления зуба и установки имплантата.

Суммируя все вышесказанное, становится очевидным, что откладывать лечение подвижности зубов недопустимо. Чем раньше специалист выявит причину, тем большая вероятность того, что получится обойтись без удаления.

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Несомненно, наиболее частой причиной расшатанности зубов является пародонтит. Показательно, что виной ему банальное пренебрежение гигиеной, умноженное на халатность.

В результате плохой чистки зубов или полного ее отсутствия между краем слизистой накапливаются остатки пищи. Они соединяются со слюной и образуют налет, со временем отвердевая до консистенции камня.

Твердые отложения у основания шейки постепенно отодвигают от нее край десны и вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и кровоточивостью – гингивит.

Если заболевание не лечить, со временем ситуация усугубляется настолько, что образуются пародонтальные карманы, а зубы самопроизвольно двигаются. Это и есть пародонтит.

К сожалению, подвижность зуба при пародонтите практически необратима. Тем не менее, процесс можно остановить или хотя бы замедлить. Для этого применяется комплексное лечение, включающее в себя:

  • профессиональную чистку от налета и камня;
  • оральный или внутримышечный прием антибиотиков для остановки воспалительного процесса;
  • уменьшение воспаления стоматологическими и домашними процедурами. В частности, речь идет о разнообразных аппликациях, примочках, компрессах, полосканиях и носке кап;
  • шинирование, то есть объединение подвижных зубов специальными металлическими конструкциями для уменьшения расшатанности. Тип шинирования определяется тяжестью заболевания и варьируется от скрытых с внутренней стороны мелких крючков до полноценных колпаков, напоминающих коронки.

Если щадящее лечение подвижности зубов не дает желаемых результатов, применяют хирургические методики:

  • кюретаж. Используется, если глубина пародонтальных карманов не более 5-6 мм. Десны возле каждого расшатанного зуба ушиваются по специальной методике;
  • лоскутная операция. Такая методика применима, если глубина карманов составляет 7 мм и больше. По центру зубы вырезается и выбрасывается клиновидный участок слизистой. Полученные края сшиваются таким образом, чтобы максимально прилечь к шейке зуба.

Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А

Пародонтит представляет собой воспалительный процесс в тканях пародонта с прогрессирующим разрушением периодонта (связочного аппарата, с помощью которого зуб крепится к костной ткани) и кости. Это заболевание — основная причина потери зубов у лиц старше 40 лет.

Выделяют две формы заболевания в зависимости от длительности течения процесса: острую и хроническую.

Острый пародонтит

Источник: https://kcdc.ru/zuby/opredelenie-podvizhnosti-zubov.html

Способ определения подвижности зуба

Методы определения подвижности зубов

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

В норме зубы обладают физиологической подвижностью, которая необходима для осуществления трофической функции. Свидетельством физиологической подвижности является наличие пришлифованных площадок на контактных пунктах между соседними зубами (Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. – М.: Медицина, 1969. – С.198).

При патологическом состоянии тканей пародонта зуб приобретает патологическую подвижность. Таким образом, степень подвижности зубов является показателем функциональной ценности тканей пародонта.

В период ремиссии патологическая подвижность может уменьшаться, в период обострения – увеличиваться (Барер Г.М. Болезни пародонта: клиника, диагностика и лечение: Учеб. Пособие / Г.М.Барер, Т.Н.Лемецкая. – М.: ВУНМЦ, 1996. – 86 с.).

Зафиксировать объективно эту разницу на сегодняшний день не представляется возможным в связи с отсутствием точных измерительных приборов.

По мнению некоторых авторов, вертикальная форма атрофии стенок лунок зубов усугубляет амплитуду подвижности зубов (В.И.Копейкин. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: «Триада – X», 1993. – С.40).

Однако при клиническом обследовании больных пародонтитом зачастую обнаруживается несоответствие одной и той же степени атрофии в вертикальном направлении и степени подвижности зубов, очевидно, что не всегда вертикальная атрофия костной ткани лунок зубов оказывает большее влияние на подвижность зуба, чем горизонтальная.

Подвижность зуба можно определять пальпаторно, при помощи пинцета (В.Н.Копейкин. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: «Триада – X», 1993. – С.41). Однако недостатком известного способа является субъективность определения.

Известен способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания. Измерение амплитуды смещения зуба производят выделением двух ее составляющих, по величине которых судят об упругой и вязкой характеристиках (см. Патент РФ №2065724, 1996 г., А 61 В 5/05, А 61 С 19/04).

Наиболее близким является способ определения состояния удерживающих зуб тканей с использованием периотестметрии. Периотестметрия – это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е.

функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест 3218», вычисляет способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).

Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием.

Результаты отображаются в виде индекса (см. И.Ю.Лебеденко и др. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие. – М.: ООО «Медицинское и информационное агентство», 2003. – С.97-100).

Однако известные способы определения подвижности зуба не обладают высокой точностью измерения, не дают объективного критерия степени подвижности и ее количественного измерения в системных единицах, пригодных для протоколирования.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности и объективности определения подвижности зуба, за счет выявления не только патологического, но и предпатологического состояния, происходящих в тканях пародонта, а также выявления групп риска среди пациентов.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что возбуждают гармонические механические колебания зуба с частотой не выше 250 Гц, одновременно измеряют величину механического импеданса Z.

Новым является также и то, что нижний предел изменений соответствует крайней степени подвижности зуба, а верхний предел соответствует физиологической подвижности зуба. Величину механического импеданса измеряют в где

Н – ньютон;

с – секунда;

м – метр.

Возбуждаются гармонические механические колебания зуба в диапазоне частот 1…250 Гц с амплитудой, не вызывающей болевых ощущений.

Одновременно измеряется амплитуда гармонических колебаний или их колебательная скорость.

И то и другое при постоянной частоте гармонического возбуждения зависит от величины механического импеданса Z, измеряемого в единицах и обратно пропорциональной ему величины – подвижности К, измеряемой в единицах .

Авторами экспериментально обнаружена и измерена зависимость степени патологии тканей зуба и величины Z и К. Авторы определили, что на частоте 230 Гц диапазон изменений импеданса для зубов с разной степенью патологии составляет 0…8000.

Нижний предел соответствует крайней степени подвижности зуба, предшествующей выпадению. Верхний предел соответствует норме – физиологической подвижности зуба.

Использование частоты не выше 250 Гц обусловлено тем, что при более высоких частотах возбуждения колебаний наблюдается отклонение от полученной зависимости патологии и измеряемой величины. Наиболее удобен для измерений диапазон 200-230 Гц.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что возбуждают гармонические механические колебания зуба с частотой не выше 250 Гц, одновременно измеряют величину механического импеданса в при этом нижний предел изменений соответствует крайней степени подвижности зуба, а верхний предел соответствует физиологической подвижности зуба, что соответствует критерию «новизна».

Новая совокупность признаков позволяет повысить точность и объективность определения подвижности зуба, что, в свою очередь, позволяет судить о степени вертикальной и горизонтальной деструкции тканей пародонта, выявить группы риска с целью проведения профилактических мероприятий в отношении данной патологии, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ поясняется чертежом, где показана схема использования устройства, позволяющего производить измерения в полости рта, где 1 – зуб, 2 – контактный наконечник, 3 – приемный пьезоэлемент, 4 – звукопровод, 5 – излучающий пьезоэлемент.

Способ осуществляют следующим образом.

Для измерения подвижности зуба 1 используют совмещенный датчик стержневой конструкции, состоящий из контактного наконечника 2, приемного пьезоэлемента 3, звукопровода 4, излучающего пьезоэлемента 5.

На излучающий пьезоэлемент от генератора электрических колебаний низкой частоты подают переменное напряжение синусоидальной формы заданной частоты. Приемный пьезоэлемент подключают к селективному вольтметру, настроенному на используемую частоту.

Напряжение на приемном элементе датчика пропорционально механическому импедансу. Датчик устанавливают горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронковой части исследуемого зуба. Зубные ряды пациента разомкнуты.

Возбуждают продольные или поперечные относительно оси зуба гармонические механические колебания зуба с частотой не более 250 Гц, например, в диапазоне 200-230 Гц с амплитудой, не вызывающей болевых ощущений. Определяют на шкале прибора измеряемое напряжение.

Шкала вольтметра градуирована в единицах для импеданса Z. Диапазон изменений импеданса для зубов с разной степенью патологии составляет 0…8000 Нижний предел соответствует крайней степени подвижности зуба, предшествующей выпадению. Верхний предел соответствует физиологической подвижности зуба.

Предлагаемый способ определения подвижности зуба поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная Федотова М.В., 27 лет, обратилась в стоматологическую клинику к врачу-стоматологу по поводу явления гиперестезии зубов.

Осмотр. Экстраорально: лицо симметричное, высота нижней трети лица в норме, носогубные и подбородочная складки выражены умеренно. Рот открывается на 4 см. При открывании рта отмечается девиация нижней челюсти. Состояние физиологического покоя составляет 1,5 мм. При пальпации жевательные мышцы плотные, безболезненные.

Интраорально: слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений, влажная, зубодесневые карманы не определяются, видимой ретракции десны нет, подвижность зубов с помощью пинцета не отмечается. Индекс гигиены полости рта Ю.А.Федорова – В.В.Володкиной хороший. Проба Шиллера-Писарева отрицательная. Индекс РМА равен 0.

Прикус: ортогнатический. Для определения подвижности зубов при помощи нашего аппарата датчик установили горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной поверхности коронковой части исследуемого зуба.

Возбуждали гармонические механические колебания с частотой 230 Гц с одновременным измерением механического импеданса, который в области зубов нижней и верхней челюсти равен среднему пределу, что соответствует средней степени подвижности.

Зубная формула:

пппуп у ппп
8765432112345678
76543211234567
пппппп

На ортопантомограмме, выполненной в положении центральной окклюзии, головки нижней челюсти справа и слева располагаются у основания ската суставного бугорка. Отмечается равномерная горизонтальная атрофия костной ткани альвеолярного отростка в области зубного ряда верхней и нижней челюсти на 1/3 длины корней зубов. Носовая перегородка не искривлена, гайморовы пазухи рентгеноконтрастны.

Диагноз: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. Бруксизм, осложненный генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, стадия ремиссии. Мышечно – суставная дисфункция ВНЧС.

Пример 2. Больной Шеломенцев Е.В., 18 лет, обратился в стоматологическую клинику к врачу-стоматологу для профилактического осмотра.

Экстраорально: лицо симметричное, высота нижней трети лица в норме, носогубные и подбородочная складка выражены умеренно. Рот открывается на 4 см, движения нижней челюсти плавные, состояние физиологического покоя в норме.

Интраорально: слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений, влажная, пародонтальные карманы отсутствуют. Индекс гигиены полости рта Ю.А.Федорова – В.В.Володкиной хороший. Проба Шиллера-Писарева отрицательная. Индекс ПМА равен 0. Подвижность зубов по предлагаемому способу соответствует верхнему пределу. Прикус ортогнатический. Зубная формула:

п
8765432112345678
8765432112345678
п

На ортопантомограмме, выполненной в положении привычной окклюзии, головки нижней челюсти располагаются у основания ската суставного бугорка. Кортикальная замыкающая пластинка сохранена на всем протяжении. Носовая перегородка не искривлена, гайморовы пазухи рентгеноконтрастны.

Диагноз: здоров.

Способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, отличающийся тем, что возбуждают гармонические механические колебания с частотой не выше 250 Гц, одновременно измеряют величину механического импеданса Z, при этом нижний предел изменений соответствует крайней степени подвижности зуба, а верхний предел соответствует физиологической подвижности зуба, причем величину механического импеданса Z измеряют в ,

где Н – ньютон;

с – секунда;

м – метр.

Источник: https://findpatent.ru/patent/227/2279261.html

Норма Развития
Добавить комментарий