Мягкотканная пластика имплантат почему дорого

Имплантация без костной пластики

Мягкотканная пластика имплантат почему дорого

Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет.

Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях.

Подробнее о таких методиках расскажет ведущий хирург клиники Фамильная стоматология, сертифицированный имплантолог Straumann Young Professional Ахтанин Евгений Александрович.

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев.

Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез.

В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

Кроме того, не потребуется и последующая коррекция мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости.

В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны.

При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин.

Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики.

Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их.

Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов.

Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы.

Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается.

Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез.

Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.

При имплантации “все на четырех” установка имплантов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата.

Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр. Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы.

Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев.

Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости.

В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования.

За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно.

Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать.

Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости. А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой.

Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются.

Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента.

Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Посмотрите видео-интервью по теме

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/bez-kostnoy-plastiki.html

Разложила по полочкам: почему имплантация стоит так дорого?

Мягкотканная пластика имплантат почему дорого

Этот пост призван помочь разобраться, почему полное несъемное протезирование стоит таких заоблачных денег. Но главное, я вам расскажу, как можно снизить цену без ущерба качеству.

Внимание, длиннопост. Хочу напомнить, что у меня нет медицинского образования, высказываю я исключительно то, что знаю и могу подтвердить, поэтому буду очень благодарна докторам и знающим людям за адекватные дополнения.

Для начала давайте рассмотрим, что же такое современное несъемное протезирование. Допустим, у человека нет зубов, а есть очень много фантиков деньги и желание быстро восстановить зубы «чтоб как настоящие».

И обращается он в Интернет/к родственникам/ к магическому шару,  и слышит/видит/читает рекламу «Зубы за день по методике noname».

Как правило, это протезирование на 4-х имплантах, к которому прикрепляется постоянный протез.

Так вот, теперь давайте проведем калькуляцию, почему это удовольствие так дорого стоит?

Начнем с верхушки айсберга.

Цена протеза = ….

Те зубы, что мы будем видеть в конце лечения, называются несъемный протез, который, в свою очередь, делится на разновидности. Его стоимость состоит из 2 частей: цена материала и работа специалиста. В среднем, в период между установкой имплантов и постоянным протезом, пациент успевает сменить 1, а то и 2 первичных/адаптационных протезов.

(Адаптационный протез – это первые искусственные зубы, с которыми вы уйдете сразу же в день операции. Делаются из стоматологического пластика, который закрепляется на титановой балке, и в процессе заживления челюсти, подгоняются под изменяющиеся рельефы кости).

А теперь цифры (усредненное значение):

Цена титановой балки (нужна 1 шт): от 7 тысяч рублей

Цена стом.материала: от 40 тысяч рублей за 10 зубов+десна.

А мы помним, что их требуется минимум 2 штуки.

ИТОГО около 80 тысяч рублей за два протеза, которые вы будете носить первые полгода, а, возможно, и последующие годы.

Стоимость имплантации

Опускаемся к подводной части айсберга. В стоимость имплантации входят: цена имплантов (в среднем – 4 шт) и комплектующих, стоимость работы хирурга, ортопеда, анестезиолога и мед.персонала.

В среднем, один имплантат (опора) + комплектующие (мультиюнит, абатмент, трансфер, винт) выходят около 20 тысяч рублей. Соответственно, 4 опоры обойдутся примерно в 80 тысяч рублей.

(Я рассматриваю имплантанты заграничного производства, типа Нобель. Оригинальная технология «Все на 4» подразумевает использование только Нобель, но это – самые дорогие из существующих имплантов в мире).

ИТОГО: протез 80 тыс. руб. + 4 импланта по 20 тыс. руб. = 160 тыс. руб.

Стоимость работы специалистов

Как вы поняли, над каждым случаем работает команда специалистов разных областей. Ниже приведу примерную стоимость работы каждого специалиста (да простят меня доктора).

Стоматолог – ортопед: около 25 тысяч рублей.

Врач-ортопед диагностирует состояние пациента и его челюсти, кости, формирует протез вместе с зубным техником. В стоимость его работы входит сопровождение пациента в течение года. Прием, контроль состояния протеза, его коррекция и т.д.

Стоматолог – хирург: около 30 тысяч руб. за операцию

Такой специалист постоянно проходит обучающие и дополнительные курсы по всему миру, а стоимость всего обучения колеблется в районе 10 тысяч долларов. (Для сравнения: чтобы попасть на лекцию к специалисту из Ижевска, придется за 2 дня только лекций «выложить» 50 тысяч рублей).

Зубной техник: 10 тысяч руб.

Он создает зубную конструкцию и выливает ее в течение 8 часов. От квалификации техника зависит итоговый результат и качество конструкции: внешний вид, прикус, комфорт при носке.

Анестезиолог: 10 тысяч рублей.

Помогает с комфортом пережить хирургическое вмешательство, вводя человека в медикаментозный сон. Проще говоря, вырубает на несколько часов с помощью лекарств, и вы просыпаетесь отдохнувший и с зубами)

Медицинский персонал: 5 тысяч руб.

В процессе лечения с пациентом находятся кураторы лечения, которые консультируют по всем вопросам, включая стоимость, запись на прием и т.д.

ИТОГОза работу команды вы заплатите еще около 80 тысяч рублей + 160 тысяч за материалы и протез = 240 тысяч рублей.

А теперь самое интересное – можно ли уменьшить стоимость?

Все то, что написано выше – минимально необходимый набор для проведения качественной операции без негативных последствий, и этот расчет актуален для всех клиник, практикующих несъемное протезирование.

Если вы встречаете цены где-то значительно ниже, то значит вам либо на консультации добавят процедур еще на пару-тройку десятков тысяч, либо проведут операцию по принципу «и так сойдет». К сожалению, есть практика, когда такие пациенты и обращаются к нам за помощью, и смотря на то, что у них во рту, хочется выть белугой.

НО! Я вам расскажу, как можно не увеличивать этот и без того огромный ценник.

Протез. Если вам «повезло» какое то время ходить со съемным протезом, то его вполне можно использовать как первичный адаптационный. Стоимость обточки и установки своих имеющихся искусственных зубов обойдется примерно в 40 тысяч рублей.

Имплантаты. Если у вас нет серьезных проблем с костью, то модные, дорогие импланты могут быть частично либо полностью заменены на штифты других производителей, что может уменьшить сумму на 15-20 тысяч.

Доктор. Можно сэкономить и здесь, если операцию будет проводить не мэтр-имплантолог, а более молодой коллега, с меньшим опытом. Но, как правило, все операции проводятся под руководством главного врача, чтобы в случае каких-то сложностей он подсказал, как сделать все качественно и правильно. Тут можно сэкономить 5 – 10 тысяч рублей.

Комфорт. Местная анестезия наше все! Конечно, сложно пролежать 3 – 4 часа не двигаясь и ощущая манипуляции, производимые доктором, однако вы же лечите кариес/пульпит под местным обезболиваем? На этом этапе можно сэкономить до 10 тысяч рублей.

Расположение клиники. Играет мало значения, однако могу сказать одно – самые высокие цены в Москве, поэтому если вы решите ехать из региона, то учитывайте этот фактор.

На этом, пожалуй, все. Надеюсь, мой материал поможет вам понять, почему же имплантация стоит так дорого, а кому то и поможет сэкономить!

Не болейте и берегите ваши зубки!)

Для заинтересованных “о чем спрашивать доктора на первой консультации”: https://allon4.ru/pamyatka-pacienty/

Баянометр выдал голых женщин…….

Источник: https://pikabu.ru/story/razlozhila_po_polochkam_pochemu_implantatsiya_stoit_tak_dorogo_6426437

Опыт применения коллагеновых матриц для пластики мягких тканей в зоне имплантации

Мягкотканная пластика имплантат почему дорого
? Опыт применения коллагеновых матриц для пластики мягких тканей в зоне имплантацииstsvvMay 3rd, 2012Недавно в журнале “ДенталЮг” вышла моя статья, посвященная применению коллагеновых матриц для пластики мягких тканей в зоне имплантации. Сегодня я хотел бы представить ее Вашему вниманию.

Те, у кого нет времени читать ее онлайн, могут скачать статью в формате PDF.


                              до операции                                                                                   после операцииДентальная имплантология проделала большой путь от простой установки имплантов «в те места, где есть кость» до восстановления не только зуба, но и окружающих его твердых и мягких тканей.

И, если современные имплантологи не испытывают проблем с остеоинтеграцией, воссозданием костной ткани в области отсутствующего зуба, то пластика мягких тканей, кератинизированной десны и межзубных сосочков для многих остается сложноразрешимой проблемой.

До недавнего времени существовало лишь два варианта аугментации слизистой оболочки в области имплантации: пластикой местными тканями, либо аутотрансплантацией свободного лоскута из донорского участка, чаще всего с твердого неба.

Несмотря на существенные различия между этими вариантами, можно выделить четыре проблемы, ограничивающие их широкое применение:- трудоемкость и сложность оперативного вмешательства- низкая предсказуемость и высокая вероятность послеоперационных осложнений- неудобства и дискомфорт в послеоперационном периодеВсе это заставило врачей, ученых и исследователей искать новые способы пластики мягких тканей, лишенных вышеуказанных проблем.Одним из таких способов является использование резорбируемых коллагеновых матриц (Resorbable Collagen Matrix – RCM) или мембран, которые недавно появились на рынке хирургических материалов.*   *   *Давно известно, что свободно пересаженный эпителиальный аутотрансплантат не получает питания с раневого ложа. Его жизнеспособность поддерживается только за счет внутренних резервов. Свободно пересаженный лоскут не прирастает, а замещается новообразованной слизистой оболочкой, потому как внутренних резервов лоскута недостаточно для длительного процесса регенерации. То есть, через некоторое время любой пересаженный аутотрансплантат слизистой оболочки превращается в ту же коллагеновую матрицу или мембрану, которая не регенерирует сама, но способствует нормальной регенерации и восстановлению раневой поверхности. Следовательно, нет существенной разницы между использованием искусственной коллагеновой матрицы и слизистотканевого аутотрансплантата.Однако при использовании свободного слизистого лоскута мы сталкиваемся с некоторыми проблемами: необходимостью его взятия из донорского участка и связанным с этим дискомфортом в послеоперационном периоде. Кроме того, мы не можем забрать из донорского участка (например, с твердого неба) свободный эпителиальный лоскут большого размера и произвольной формы.В свою очередь, применение коллагеновых матриц облегчает решение целого ряда задач в процессе аугментации мягких тканей. Помимо того, что отпадает необходимость в дополнительной операции взятия аутотрансплантата, использование матрицы вместо лоскута позволяет более надежно:- защитить подлежащие ткани от внешних воздействий,- полностью закрыть операционную рану, если это невозможно сделать местными тканями,- препятствовать рубцовому стягиванию операционной раны и контролировать процесс ее эпителизации,- защитить операционную рану от инфицирования, воздействия ферментов слюны и механической травмы,- сделать предсказуемым процесс заживления,- сохранить заданный объем мягких тканей и избежать их деформации.В целом же, коллагеновые матрицы могут использоваться во всех случаях, где требуется пересадка слизистого аутотрансплантата, а это целый ряд пародонтологических и имплантологических операций.В данной статье я хотел бы рассказать о своем опыте применения RCM и привести несколько клинических примеров из собственной практики.

Пластика мягких тканей как отдельный этап имплантологического лечения

Не секрет, что при длительном отсутствии зубов развивается атрофия не только костной ткани челюстей, но и мягких тканей. Последняя выражается, прежде всего, в уменьшении объемов прикрепленной десны в области дефекта зубного ряда.

Долгое время этому не уделялось достаточно внимания, потому как считалось, что состояние слизистой оболочки не влияет на долговечность и качество имплантологического лечения.

Однако, со временем выяснилось, что отсутствие кератинизированной слизистой в области имплантата приводит к возникновению рецессии десны и перманентного воспаления, что, в свою очередь, часто заканчивается периимплантитом и потерей ортопедической конструкции.

В современной имплантологии аугментация мягких тканей чаще всего выделяется в отдельный этап имплантологического лечения, хотя в некоторых случаях ее можно сочетать с установкой формирователей десны и подготовкой к протезированию.Наблюдая результаты своей работы в течение 6 лет, я пришел к выводу, что пластика десны необходима практически во всех случаях имплантологического лечения, причем ее важность в боковых участках челюстей ничуть не ниже, чем в эстетически значимой зоне.

Клинический случай №1.

Пациентке в возрасте 76 лет установили 4 импланта сразу после удаления фронтальной группы зубов. Планируется условно-съемное протезирование.Однако, после установки формирователей десны из-за отсутствия прикрепленной слизистой оболочки появилась рецессия десны в области имплантов:
Рис. 1.

Из-за недостатка приклепленной слизистой оболочки, в области имплантов 32, 34, 44 зубов возникла рецессия десны. Со временем это может привести к потере имплантатов.Данную проблему можно легко устранить с помощью коллагеновой матрицы.После соответствующей подготовки проведена операция вестибулопластики с закрытием открытой раны РКМ.

Благодаря плотной структуре, ее можно подшивать прямо к слизистой оболочке точно таким же образом, как и свободный тканевый аутотрансплантат. На фотографии хорошо видны две матрицы, почти полностью закрывающие операционную рану и швы, которыми они фиксированы к слизистой оболочке и надкостнице:
Рис. 2.

Операционная рана с фиксированными коллагеновыми матрицами.После операции даем пациенту стандартные рекомендации по уходу за операционной раной. Назначения антибактериальной терапии чаще всего удается избежать, поскольку РКМ достаточно хорошо защищает рану от внешних воздействий. Послеоперационный осмотр назначаем через день:
Рис. 3.

Через 2 дня после операции. Коллагеновые матрицы покрыты фибриновым налетом.Как видно по фотографии, коллагеновая матрица покрылась фибриновой пленкой, что является хорошим прогностическим признаком.Следует также отметить, что в послеоперационном периоде пациентка не испытывала серьезного дискомфорта и болезненных ощущений.

Снятие швов назначается на 10-14 день.Конечный результат такой работы выглядит следующим образом:
Рис. 4. Через 2 недели после операции. Конечный результат пластики мягких тканей.Благодаря использованию коллагеновой матрицы удалось не только углубить преддверие полости рта, но и создать значительный по толщине слой прикрепленной десны.

Работа закончена, можно передать пациента ортопеду для дальнейшего протезирования.

Клинический случай №2

Пациентка 62 лет, обратилась в клинику с целью протезирования. Несколько месяцев назад ей установили два импланта в область отсутствующих премоляров верхней челюсти. При имплантации не учитывалась атрофия альвеолярного гребня, уменьшение объема костной ткани и прикрепленной десны вследствие длительного отсутствия зубов.

У пациентки высокая (десневая) улыбка, в таких условиях невозможно провести эстетичное восстановление дефекта зубного ряда:
Рис. 5-6. Клинический случай №2, исходная ситуация.Совместным решением было проведение пластики альвеолярного гребня и мягких тканей в области установленных имплантов.

Под анестезией, проводится послойная сепарация слизистой оболочки и надкостницы, формируется поднадкостничное пространство. Очень важно, чтобы линии разрезов периоста и слизистой не совпадали. Образовавшееся поднадкостничное пространство заполняется остеопластическим материалом:
Рис. 7. Заполнение поднадкостничного пространства остеопластическим материалом.

После этого надкостница зашивается резорбируемыми нитями, либо закрывается резорбируемой коллагеновой мембраной. Открытая рана слизистой оболочки перекрывается RCM, которая так же, как и в клиническом случае №1, может быть подшита к краям раны. Кусочками коллагеновой матрицы заполняются отверстия от формирователей десны:
Рис. 8-9. Фиксация коллагеновой матрицы в операционной ране.

Пациент получает стандартные рекомендации по послеоперационному режиму, большое внимание в которых уделяется витаминотерапии (витамины Д3 и С). Послеоперационный осмотр назначается через день:

Рис. 10. Через 2 дня после операции. Коллагеновая матрица покрыта фибриновым налетом.Как видно на фотографии, коллагеновая матрица ведет себя точно так же, как и свободный тканевый аутотрансплантат: она покрылась фибрином и надежно изолирует рану от внешних воздействий, пока идет регенерация подлежащих и окружающих его тканей.Следующий послеоперационный осмотр назначается через 4 дня:
Рис. 11. Через 4 дня после операции. Площадь операционной раны уменьшилась, при этом не наблюдается деформации и рубцового стяжения мягких тканей.Уже на этом этапе мы можем приступать к повторной установке формирователей десны. Но лучше дождаться полной эпителизации послеоперационной раны. Она занимает, в среднем, две недели:
Рис. 12. Через 2 недели после операции.После этого мы устанавливаем формирователи десны, но с созданием депо слизистой оболочки с вестибулярной стороны:
Рис. 13. Установка формирователей десны.И через неделю можем передать пациентку врачу-ортопеду для протезирования. Работа закончена:
Рис. 14-15. Конечный результат пластики мягких тканей.В данном случае нам удалось не только создать необходимый объем прикрепленной десны, но и восстановить толщину альвеолярного гребня в области имплантов. Тем самым, мы создали все условия для эстетичного, надежного и качественного протезирования.

Заключение

Применение резорбируемых коллагеновых матриц значительно облегчило жизнь хирургам-стоматологам и имплантологам, упростив оперативные вмешательства, связанные с аугментацией мягких тканей полости рта.

RCM можно применять во всех случаях, требующих забора слизистотканного аутотрансплантата, что уменьшает объемы операций, делает их менее травматичными и более предсказуемыми. К тому же, с плотной коллагеновой матрицей значительно легче манипулировать.

Уверен, что со временем показания к применению RCM будут расширяться, что добавит в арсенал докторов еще один способ решения одной из самых сложных стоматологических проблем – атрофии и дефицита мягких тканей полости рта.Спасибо за внимание.С уважением, Станислав Васильев.

Ps. Я немного урезал статью в ЖЖ.

В файле PDF рассматривается еще один клинический случай.

Pss. Отдельное спасибо журналу “Дентал Юг” за качественную подачу материала, хорошую полиграфию и предоставленную возможность.

Источник: https://stsvv.livejournal.com/90367.html

8 «неудобных» вопросов об имплантации зубов, которые пациенты стесняются задать врачу

Мягкотканная пластика имплантат почему дорого

Некоторые вопросы, связанные с имплантацией зубов, пациенты могут обсуждать друг с другом, но не решаются задать специалисту. Причины этого могут быть разными.

Например, пациент боится показаться бестактным, навязчивым или думает, что его вопрос может обидеть врача.

Мы собрали несколько таких «неловких» вопросов и попросили ответить на них нашего хирурга-имплантолога Алексея Павловича Нестеренко.

1. Какая специальность должна быть у имплантолога? Может ли устанавливать имплантаты врач-ортопед?

У специалиста, который проводит имплантацию, должен быть сертификат по хирургической стоматологии или челюстно-лицевой хирургии.

Стоматолог-ортопед имплантаты не устанавливает, но он их протезирует (т. е. изготавливает коронки, мостовидные или съемные протезы, которые закрепляются на имплантатах). Поэтому хирурги-имплантологи и ортопеды обычно ведут пациентов в паре и консультируются друг с другом на разных этапах лечения.

Бывает, что один специалист проводит и имплантацию, и протезирование. Пугаться этого не стоит — врач может работать сразу по двумя специальностям, если прошел дополнительное обучение. Среди стоматологов, которые занимаются восстановлением зубов, такое встречается довольно часто.

2. От чего зависит уровень квалификации хирурга-имплантолога?

От опыта. Любой специалист должен проработать какое-то время, прежде чем достигнет в своей области определенного мастерства. В стоматологии для этого требуется минимум 2-3 года. Но это не значит, что молодой хирург заведомо проведет имплантацию плохо: просто в его случае риски ошибок выше.

3. Каков риск, что имплантат не приживется?

По последним данным, во всем мире отторгается не более 4-5% имплантатов. «Виноватым» в том, что конструкции не прижились, может быть как врач, так и пациент.

Если не углубляться в детали, отторжение имплантата возникает из-за воспаления окружающих его костных тканей. Это явление называется периимплантитом.

Причинами периимплантита, например, могут быть нарушения хирургического протокола, неправильный подбор и позиционирование имплантатов (это ошибки хирурга-имплантолога), нарушение технологии протезирования (ошибки ортопеда), несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде и плохая гигиена полости рта (вина самого пациента).

На ранних стадиях воспаление легко лечится без удаления имплантата и не представляет никакой опасности. На поздних имплантат приходится удалять, проводить специальное лечение и потом — повторную имплантацию и протезирование. Поэтому очень важно при первых признаках проблем с имплантатом как можно раньше обращаться к врачу.

4. Если имплантат не приживется, я потеряю деньги, потраченные на лечение?

Если имплантат отторгается в период гарантийного срока, производитель заменяет его на новый бесплатно. Большинство производителей дают гарантию на имплантаты от 5 до 15 лет (MIS, Osstem). Но есть системы, на которые действует пожизненная гарантия (ROOTT, Nobel, Straumann).

Гарантия реализуется в том случае, если пациент добросовестно ухаживал за имплантатом и поддерживал нормальную гигиену полости рта. Происходит это следующим образом:

  1. Хирург-имплантолог аккуратно выкручивает имплантат, обрабатывает, упаковывает в стерильный пакет и вместе с претензией и сопровождающими документами отправляет производителю.
  2. Производитель рассматривает претензию (обычно это занимает 4-6 недель) и высылает новый имплантат.
  3. Пациенту проводят компьютерную томографию челюсти. Если требуется, наращивают кость, десну, затем устанавливают новый имплантат и коронку (или протез).

В некоторых клиниках (например, в нашей) пациентам не нужно ждать, пока производитель рассмотрит претензию. Диагностика, восстановление тканей и замена имплантата проводятся сразу после обращения. Это экономит время и нервы пациентов.

За новый имплантат пациенту платить не приходится, но его установка и протезирование могут быть как платными, так и бесплатными — это зависит от гарантийных обязательств самой клиники. Лучше уточнять этот момент заранее, еще до проведения имплантации.

5. Смогу ли я обратиться для замены имплантата в другую клинику? Или это делают только там, где устанавливался имплантат?

Вы сможете обратиться в любую клинику, где устанавливается та же марка имплантатов. Для замены конструкции хирургу потребуется паспорт вашего имплантата (его выдают пациенту на руки после проведения имплантации или вклеивают в карту).

Повторная операция и протезирование в этом случае будут проведены платно. А новый имплантат пациент получит по гарантии, бесплатно.

6. Влияет ли марка имплантата на риск отторжения? Дорогие системы надежней?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые имплантаты действительно показывают себя чуть лучше, а другие чуть хуже. Но в целом марка имплантатов определяет успех имплантации в меньшей степени, чем опыт и мастерство имплантолога.

Можно, к примеру, виртуозно установить пациенту недорогие импланты MIS (так что и сам имплантат, и протез на нем прослужат десятки лет) и «запороть» установку премиальных систем Nobel.

Поэтому правильнее выбирать в первую очередь имплантолога, а уже во вторую — имплантаты.

Имплантаты из среднего ценового диапазона могут быть того же качества, что и более дорогие. Просто последние выпускаются крупными компаниями с именем, которые делают наценку «за бренд».

Мы рекомендуем определять надежность систем по их репутации на рынке. Если имплантаты существуют больше 5 лет, о них хорошо отзываются и пациенты, и специалисты, то очевидно, бренду можно доверять.

Производители, выпускающие системы низкого качества, дольше 2-3 лет на рынке не «живут» — ни одна клиника не станет так долго работать с имплантатами, которые приходится регулярно переустанавливать.

Это невыгодно и подрывает репутацию самой клиники.

7. Почему имплантация зубов так дорого стоит?

Стоимость услуги складывается из нескольких факторов. Во-первых, стоимости самих систем, которая зависит от технологии их изготовления, известности производителя, наличия у него международных сертификатов качества, гарантийных обязательств.

Второй момент — стоимость работы врача. Имплантологи — одни из самых «дорогих» специалистов, поскольку модели имплантатов постоянно меняются, совершенствуются и клиникам приходится оплачивать повышение квалификации своих хирургов.

Плюс на установку имплантатов в среднем уходит больше времени, чем, например, на установку пломбы. Грубо говоря, устанавливая одну пломбу, пациент оплачивает 40 минут работы специалиста, а устанавливая имплантат — не менее 8 часов.

В это время входят первичный осмотр, составление плана лечения на компьютере, проведение самой операции (минимум 1,5 часа) и контрольные осмотры.

И третий момент — это стоимость оборудования, необходимого для проведения имплантации. Клиники приобретают дорогостоящую аппаратуру, которая в дальнейшем должна проходить регулярное техническое обслуживание. Амортизация этого оборудования и замена износившихся инструментов закладываются в стоимость проведения имплантации.

8. Можно ли сделать имплантацию по полису ОМС?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5dbb0f323642b600adb40c9b

Имплантация без костной пластики — мифы и реальность

Мягкотканная пластика имплантат почему дорого
А. А. Амаякян Стоматолог-хирург, имплантолог

На сегодняшний день хирурги при имплантации без мукопластики обходятся крайне редко. Это очень важный компонент имплантологической реабилитации, так как в том числе качественные мягкие ткани обеспечивают комфорт пациента и благоприятный прогноз лечения, как в функциональном, так и эстетическом плане.

Бывают пациенты (например, с толстым биотипом слизистой), которым дополнительная работа с мягкими тканями не показана. В таких ситуациях возможно добиться качественного объёма тканей вокруг имплантата без какой-либо пластики. А есть те, которым показана работа с мягкими тканями, состоящая из нескольких фаз на разных этапах лечения.

О процедуре

Пластика десны является хирургическим вмешательством и носит название гингивопластики. К данной процедуре прибегают после вживления искусственных зубных корней (имплантов) для корректировки контура края десны.

Благодаря этой процедуре можно восстановить эстетические показатели зубного ряда и не позволить возникнуть проблемам, связанным с оголением зубных шеек или лишним нарастанием ткани в некоторых частях линии челюсти.

В большинстве случаев к пластике десны прибегают, когда имплант был вживлен в место, где долгое время отсутствовал зуб. Металлический стержень при этом выглядывает из-под десны.

Таким образом, имплант защищается от попадания инфекции и возникновения воспаления, что может быть чревато убылью костной ткани. Кроме того, процедура может предотвратить оголение шеек соседних зубов и становление их более чувствительными.

В результате имплантации нижележащие ткани защищаются от действия внешних раздражителей (слюна, пища, травмы), происходит аккуратное закрытие раны после операции, если в месте вмешательства недоставало ткани, восстанавливается нужный объем костной ткани, осуществляется профилактика деформации мягких тканей. Рубец при этом не образуется.

Применяемые системы

Для реализации рассматриваемой методики, применяются особого рода системы, которые значительным образом отличаются от классических моделей.

Импланты имеют значительно меньший размер, нежели стандартные системы и отличаются особого рода строением:

  1. Конусообразная форма.
  2. Широкий шаг резьбы в области апекса.
  3. Узкий шаг околоторцевой резьбы.
  4. Заострение в апикальной части конструкции, что позволяет быстро и точно внедрить стержень в костную ткань.

Из-за чего развиваются патологии?

Нормальная ткань десны прилегает к ткани челюсти очень плотно и закрывает зубную шейку.

Причинами убыли ткани десны после имплантации являются:

  • натягивание десенной ткани при ее ушивании, что приводит к неправильному заживлению;
  • некорректная фиксация временного протеза, сильное его давление на десну и замедление, таким образом, ее роста;
  • отсутствие со стороны пациента должного внимания гигиене ротовой полости после имплантации, что приводит к деформации десны;
  • установка стержня в место, где долгое время отсутствовал зуб.

Методы

Десенная пластика может осуществляться двумя методами:

  1. На завершающем этапе лоскутной операции, сразу после вживления импланта. Вместе с ним сразу устанавливают формирователь десны. Данный метод применяют нечасто из-за наличия большого количества противопоказаний.
  2. После того, как десны полностью зажили. Это отдельная от имплантации процедура. Над вживленным стержнем делают надрез и присоединяют к нему формирователь десны.

В обоих случаях при осуществлении операции применяют местную анестезию. Иногда может быть предложен и общий наркоз.

Относительно локализации, гингивопластика может распространяться на один зуб (локализованная) или на большую часть зубного ряда (генерализованная). Она может проводиться с использованием скальпеля или лазера.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/protezirovanie/vstavit-myagkotkannaya-plastika-implantat.html

Норма Развития
Добавить комментарий