Много зубов во рту

Много зубов во рту болезнь гипердонтия

Много зубов во рту

В норме у человека в ротовой полости должно насчитываться двадцать молочных и тридцать два постоянных зуба. Бывает так, что это количество значительно превышает эти показатели. В стоматологии подобное явление называется гипердонтией. Также еще одним обозначением, определяющим патологию, является сверхкомплектные зубы, как будет показано на фото ниже.

Сегодня мы обсудим данное заболевание, расскажем, чем обусловлено его появление и как его лечить.

Описание патологии

Гипердонтия

Немногие знают, что это за определение: сверхкомплектные зубы. Это словосочетание является синонимом гипердонтии и обозначает аномалию, при которой у человека наблюдается большое количество зубов, превышающее норму.

Недуг встречается нечасто и диагностируется только у 5% всего населения. Из данного числа пациентов у семидесяти процентов наблюдается один лишний зуб, у двадцати пяти – два и у пяти, в полости рта вырастает от трех и более лишних зубов. Патология возникает независимо от возраста и гендерной принадлежности человека.

Стоит отметить, что болезнь, когда много зубов во рту, не представляет собой индивидуальную особенность. Это болезнь, которая имеет определенный код в мкб 10, а именно, — К00.1.

К чему могут привести аномалии:

  • почти у всех лиц с подобной проблемой наблюдаются дефекты речевого произношения;
  • нарушения приводят в результате к тому, что происходит смещение здоровых соседних зубов;
  • патологический процесс влечет за собой появление задержки прорезывания;
  • еще одним осложнением является диастема, очень внушительное расстояние между зубами;
  • часто страдают здоровые корни и начинают развиваться разные патологии;
  • нередко здоровые зубы разворачиваются по оси;
  • последним серьезным нарушением является искривление прикуса.

Разновидности

Много зубов у человека во рту наблюдаются:

  • в случае изменения естественной локализации;
  • в нестандартных областях (к примеру, на деснах);
  • остаются в костной ткани и не прорастают дальше

Разделяют следующие разновидности гипердонтии, как показано на фото:

Аномалия зубов гипердонтия

  • шиловидные зубы образуются возле боковых и центральных резцов на верхней части челюсти. Отличаются острой конусообразной конфигурацией и выглядят очень некрасиво. Помимо этого могут нанести серьезную травму слизистой ротовой полости;
  • парамоляры расположены возле простых моляров в области щеки;
  • клыки появляются в верхнем ряду;
  • премоляры вростают на нижнем ряду.

Клыки и премоляры возникают в очень глубоких и труднодоступных местах. Диагностировать подобное явление удается с помощью рентгена.

Клинические признаки у детей

Главным симптомом, который наблюдается при данном заболевании, является наличие лишних элементов во рту. Они наносят серьезный вред качеству жизни человека, мешают говорить, полноценно питаться, портят внешние данные. Но, как и у детей, так и у взрослых, подобные аномалии могут проявляться также и другими клиническими признаками, о которых мы поговорим дальше.

Временные зубы у детей начинают прорезываться уже на первом годе жизни. Главные проявления обусловлены сложностями грудного вскармливания. Ребенку становится тяжело брать в рот грудь и кушать молоко. Малыш становится слишком вредным и капризным и не хочет кушать. Кожа матери сильно повреждается, и появляются серьезные трещины.

Клинические проявления патологии у детей похожи с симптоматикой роста здоровых зубов и могут проявляться:

  • сильным жаром и лихорадкой;
  • болезненностью и дискомфортом;
  • припухлостью носа и сложностями дыхания;
  • диареей.Гипердонтия у ребенка

Очень тяжело признаки проявляются в процессе роста сверхкомплектного зуба у ребенка, как на фото, в верхнем небе.

В двухлетнем возрасте заболевание крайне тяжело сказывается на речевом развитии у малыша. Дети очень сложно выговаривают звуки, что не поддается исправлению специалистами логопедами.

Помимо этого, нередко сильно повреждается язык и слизистые, на фоне чего возникает хронический воспалительный процесс.

Подобное явление сложно переносится школьниками, у них возникают комплексы и проблемы с социальной жизнью.

Симптоматика у взрослых лиц

Болезнь, когда много зубов во рту, как на фото, чаще диагностируется у пациентов с постоянными зубами, нежели с молочными. Дистопированные зубы являются дополнительными, появляющимися вне естественного положения. Они вырастают в зоне неба и лингвальной части десен.

Гипердонтия чаще диагностируется у пациентов с постоянными зубами, чем с молочными

Симптоматика проявляется возникновением во рту у человека наличием лишних зубов. При этом наблюдаются:

  • речевые расстройства;
  • аномалии нормального положения зубов: разворот, искривление и прочее;
  • явные проблемы с прикусом;
  • поражение слизистых с вовлечением воспаления во рту;
  • часто гипердонтия способствует поражению жевательной способности и расстройствам пищеварения.

Аномалии могут приводить к серьезным проблемам психики. Так, из-за недостаточной эстетичности улыбки, человек сковывает себя в разговоре и проявлении эмоций, становится отчужденным и закомплексованным.

Это приводит к тому, что начинают развиваться хронические патологии ЦНС, ЖКТ, эндокринные расстройства. Подобные явления в медицине обозначаются как психосоматические заболевания.

Ретинированные зубы не имеют склонности роста и так и остаются в кости. Человек может об этом и не догадываться, пока не появятся какие-то осложнения.

Симптоматика:

  • шаткость здоровых зубов;
  • распухание кости;
  • ноющие боли и дискомфорт, возникающий время от времени.

По мере возникновения осложнений, симптомы будут характерными для данной патологии.

Одним из наиболее тяжелых последствий считается совмещение аномалии зубов мудрости. При этом лишний элемент может занимать свободное пространство, а задние зубы, которые должны скоро пробиться, негативно влияют на корни и могут повлечь за собой серьезные неприятности.

Меры диагностики и лечения

Обнаружение подобной аномалии в полости рта человека не представляет собой никаких сложностей. Нередко сами люди по приходу к доктору говорят, что у них пророс зуб, чего быть никак не должно.

Сложности в диагностике возникают в случае скрытых элементов. Самым верным и качественным способом определения проблемы будет рентген. На нем можно будет четко увидеть всю ситуацию и ее сложность.

Минусом рентгенографии является тот факт, что он дает плоские снимки и по нему невозможно описать точную локализацию всех зубов и корней. Из этих соображений пациентам нередко назначается КТ.

Рентген — самым верным и качественным способом определения гипердонтии

Лечебные меры при гипердонтии следующие:

  • облегчение общего состояния пациента, что крайне необходимо детям и беременным;
  • оперативное вмешательство: экстирпация;
  • ортодонтическая терапия.

Особенности лечения у детей

Особенно это актуально для детей младшей возрастной категории, в связи с тем, что у взрослых данная патология проходит скрыто. Так как симптомы при данном процессе очень схожи с проявлениями процесса прорезывания, то и лечебная методика также будет проводиться по одному сценарию:

  • если поднялась температура тела, целесообразно принять таблетку жаропонижающего. Это поможет избавиться от боли и ломоты тела, а также устранит воспалительный процесс мягких тканей десен и неба;
  • местные анестетики оказывают мгновенный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
  • для детей, достигших двухлетнего возраста, целесообразно лечить заболевание лекарственными травами и продуктами пчеловодства. Полезно полоскать рот целебными растворами, предотвратить воспаление и купировать боль.

Иногда лишние элементы появляются не полностью, прорастают частично. Таким пациентам показан специальный массаж, а также электрическая стимуляция.

Оперативное вмешательство

Прогноз патологии будет зависеть от многих факторов:

  • устраняются все лишние зубные компоненты, которые оказывают негативное воздействие на рост и формирование челюсти;
  • под беспрекословное удаление попадают все дистопированные и ретинированные виды.

Как правило, удаление полностью сформировавшегося сверхкомплектного зуба у ребенка не является проблемой.

Сохранить такой зуб можно:

  • если он имеет естественное расположение в дуге и прикус из-за этого не нарушается;
  • не портит общую эстетическую картину;
  • имеет хорошо развитые корни и коронку, а рядом находящиеся зубы не страдают от аномалии.Сверхкомплектные зубы

Непосредственно перед процедурой экстирпации целесообразно сделать рентген, чтобы определить точное число корней, их размеры и соотношение. После данной меры специалист обезболивает и удаляет проблему. В случае потребности после вмешательства накладывают швы.

Чтобы избавиться от ретинированного зуба, необходимо провести детальное обследование пациента и хорошо спланировать ход событий:

  • на начальной стадии делается рентген и КТ в целях выявления топографии;
  • больному делается укол с местным обезболивающим средством;
  • иногда по показаниям делается общий наркоз;
  • по необходимости доступ к проблемной зоне осуществляется с язычной части;
  • после извлечения слизистой вскрывается кость и проводится манипуляция по удалению;
  • обширные костные аномалии прикрываются особыми материалами, и ушивается слизистая часть.

После манипуляции человек должен продолжать терапию в домашней обстановке. Она заключается в приеме антибиотиков и полоскании рта антисептиками.

В момент госпитализации следует избегать употребления твердой, слишком горячей и пряной пищи, а также проводить аккуратную гигиеническую чистку в патологической зоне.

Источник: https://vashyzuby.ru/detskie-zubki/mnogo-zubov-vo-rtu-bolezn-giperdontiya.html

Гипердонтия – когда зубов во рту много

Много зубов во рту

От природы у человека заложено определенное количество, как молочных, так и постоянных зубов (комплект), то есть у взрослых это количество должно равняться 32-м, а у детей – 20-ти.

Бывают случаи, когда количество зубов превышает границу норму и у человека прорезался один лишний зуб. Такие «лишние» зубы называют сверхкомплектными.

Данное явление в стоматологии известно как гипердонтия (полиодонтия). Почему так происходит и что с этим делать?

Понятие и признаки сверхкомплектных зубов

Гипердентия (hyperdentia от hyper и лат. dens, dentis зуб) — аномалия числа зубов

До определенного возраста у детей должно в идеале быть двадцать молочных зубов, которые постепенно сменяются на постоянные, и их становится 32. При гипердонтии эти цифры смещаются на одну или несколько позиций в большую сторону, поскольку в данном случае зачатков зубов на один или несколько больше нормы.

Сверхкомплектные зубы, как правило, прорезаются уже после основных, но и бывают исключения, когда сверхкомплектный прорезался и занял место, где должен быть нормальный зуб.

Вследствие этого происходит смещение зубов и изменение прикуса. Только в редких случаях гипердонтия дает о себе знать в период прорезывания молочного ряда.

Чаще всего такая аномалия встречается среди мужчин, что составляет около 65% от общего количества подобных случаев.

В 15% случаев этого аномального явления прорезывается более двух сверхкомплектных зубов, которые прорезывались на десне или на небе.

Самым распространенным явлением среди гипердонтических аномалий является прорезывание сверхкомплектных зубов в области боковых резцов на верхней челюсти, реже –на нижней.

Такие зубы могут отличаться от нормальных по форме, структуре, цвету, что свидетельствует об их аномальном происхождении.

Гипердонтия у взрослого человека

У взрослых гипердонтия встречается куда чаще, чем у детей. Дополнительные зубы в основном локализуются в области неба или на деснах, что неестественно и противоречит норме. Прорезывание «лишнего» зуба может вызвать следующие симптомы:

  • Нарушение дикции. Человек начинает картавить, неотчетливо произносить некоторые звуки и звукосочетания.
  • Чувство дискомфорта, вызванное аномальным расположением сверхкомплектных зубов. Такие зубы провоцируют искривление зубного ряда.
  • Нарушение прикуса. Эта проблема влечет за собой целый ряд стоматологических заболеваний, таких как патологическая стираемость зубов, нарушение дикции и другие.
  • Поражение слизистой оболочки ротовой полости с последующим воспалением;
  • Нарушение жевательной функции, что приводит к проблемам ЖКТ.

Данного рода аномалии часто становятся причиной нервных срывов и психических расстройств. Из-за смещения зубного ряда, здоровые зубы утрачивают свою прочность и начинают расшатываться под давлением растущего сверхкомплектного зачатка. Распухает челюстная кость, что приводит к болевым ощущением. Постоянная ноющая боль приводит к раздражительности, апатии и ухудшению общего самочувствия.

Гипердонтия у детей

Иногда прорезывание лишних аномальных зубов у детей проходит практически бессимптомно. Единственным признаком полиодонтии является количество прорезанных зубов, которое превышает определенную норму для конкретного возраста. Чаще всего данная аномалия сопровождается рядом неприятных симптомов, которые должны вызвать беспокойство у родителей и стать поводом для обращения к стоматологу.

Признаки полиодонтии у детей:

  • стремительное повышение температуры, которую трудно сбить и которая держится от одного до нескольких дней;
  • в месте прорезывания неправильного зуба ощущается сильная ноющая или пульсирующая боль;
  • возникает чувство дискомфорта при разговоре, приеме пищи, питье;
  • заметна легкая припухлость щеки и даже крыла носа с той стороны, где прорезывается лишний элемент;
  • в связи с обильным слюноотделением как реакцией на раздражающий фактор может наблюдаться влажный кашель и затрудненное дыхание;
  • расстройство ЖКТ как еще одна реакция организма на воспалительный процесс и высокую температуру.

Симптоматика прорезывания сверхкомплектных зубов у детей схожа с той, которая наблюдается при появлении первых молочных зубов, только в данном случае ситуация немного осложнена тем фактом, что прорастание лишнего зуба не является чем-то нормальным и заложенным природой. Это приводит к тому, что ребенок сложнее переносит это явление, нежели прорезывание здоровых молочных зубов.

Причины возникновения аномалии челюсти

На сегодняшний день медики так и не пришли к единогласному мнению по поводу причин возникновения такой аномалии как гипердонтия. Существуют разные гипотезы на этот счет:

  • Атавизм. Историками было доказано, что у первобытных людей в виду их образа жизни, который они вели, от природы было 36 зачатков зубов. Результаты исследований останков тех времен свидетельствуют о том, что люди имели по шесть резцов на верхней и нижней челюсти. Поэтому полиодонтия является своего рода генетической аномалией, которая дает о себе знать спустя тысячи лет;
  • Многие медики склоняются к теории о расщеплении одного зачатка на несколько еще в утробе матери, когда, собственно, они и начинают формироваться. Эта теория также гласит о том, что аномалия может развиться на протяжении всей беременности, если она протекала довольно тяжело, женщина перенесла серьезные заболевания или вела неправильный образ жизни (вредные привычки, наркотики, алкоголь и другие);

На сегодняшний день продолжаются исследования на предмет установления истинной причины проявления гипердонтии. Исходя из этих данных, современные медики склоняются больше ко второй версии, нежели к первой.

Разновидности гипердонтии

В зависимости от места локализации сверхкомплектных зубов различают несколько видов полиодонтии:

  • Конический или шиловидный зуб. В данном случае лишние зачатки прорезываются между верхним центральным и боковым резцами. Название аномалии произошло из-за своеобразной формы сверхкомплектного зуба, который похож на шило. Опасна данная форма гипердонтии тем, что острым концом зуба часто ранится слизистая, из-за чего развивается воспалительный процесс при попадании туда инфекции.
  • Дополнительные моляры. Такие зубы прорастают между основными коренными жевательными зубами, смещая зубной ряд с правильного положения.
  • Лишние клыки. Данный вид аномалии свойственен для верхней челюсти.
  • Сверхкомплектные премоляры. Располагаются эти дополнительные зубы на нижней челюсти.Каждый вид аномалии выглядит по-разному в зависимости от того где и как расположились лишние зубы. Эти различия можно разглядеть отчетливо на фото.

Диагностические методы

Диагностика полиодонтии осуществляется исключительно профильным врачом – стоматологом-ортодонтом, который проводит предварительный осмотр ротовой полости и зубного ряда, направляет пациента на рентген (ортопантомографию) и анализа антропометрических слепков зубов из гипса. Такие модели делаются для более детального изучения конкретного аномального явления, на основании чего потом ставится диагноз и назначается лечение.

Таблица нормальных зубов у человека. Отклонение от нормы — полиодонтия

При обследовании гипсовых моделей, изготовленных на основании слепков зубов, доктор проводит измерение размеров зубов, после чего анализирует полученные данные на основании специальной таблицы Ветцеля и Устименко. Обязательно измеряется длина каждого зубного ряда.

Данный показатель может колебаться в зависимости от таких характерных индивидуальных особенностей человека как скученность зубов или наличие больших промежутков между ними. В первом случае длина будет меньше нормы, а во второй немного больше.

Для диагностики ассиметрии определяется расстояние от средней линии неба (или подъязычной уздечки) к дальней точке зубного ряда в одну и другую сторону.

Что делать?

Наличие сверхкомплектных зубов – аномальное явление, поэтому вопрос с устранением данной неприятности необходимо решать.

Вот каким образом, это уже другой вопрос, дать однозначный ответ, на который, невозможно. Как правило, путей решения проблемы может быть несколько.

От того, где расположен лишний зуб, какой он формы, на каком этапе прорезывания он находится, зависит выбор метода лечения.

Облегчение прорезывания у ребенка

Медикаментозное лечение позволяет снять неприятные и болезненные симптомы во время прорезывания лишних зачатков.

Данный вариант является единственным для детей с молочными зубами, если зуб находится только на этапе прорезывания. Когда он окончательно прорастет, необходимо будет применять более радикальные методы.

Стоматолог назначает прием препаратов, которые помогут снять боль, сбить температуру и остановить воспалительный процесс в мягких тканях десны.

Простое удаление зубов

Хирургическое лечение. Этот способ наиболее быстрый и эффективный, поскольку удаление лишнего зуба легко решает проблему и избавляет человека от неприятных ощущений и дискомфорта.

К данному методу лечения прибегают в случае, когда в зубном ряду слишком мало места для лишнего зуба либо оно отсутствует вообще. Чаще всего удаляют сверхкомплектные зубы при наличии скученности зубов.

Чтобы освободить немного места в зубном ряду, в первую очередь удаляют зубы мудрости, а если этого было недостаточно, то удалению подвергаются и премоляры.

Брекеты и другие способы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение – метод, который предполагает исправление прикуса, выравнивание зубного ряда и т.д. Результат достигается путем установления брекетов или других ортодонтических конструкций, позволяющих выровнять искривленные зубы и вернуть их на место, туда, где им положено быть. Длительность ношения брекет-систем зависит от многих факторов:

  • возраста пациента (у детей своя специфика);
  • сложности ситуации;
  • места расположения сверхкомплектных зубов и других.

На первой и второй стадиях заболевания врач может принять решение об установке специальных расширяющих пластин или элайнеров. Также может применить метод сепарации.

Последствия некачественного лечения

При недостаточно хорошо проведенном лечении ретенированные зубы будут продолжать мешать нормальному развитию прикуса и зубных рядов, из-за чего происходит нарушение жевательной способности, влекущей за собой ряд проблем с ЖКТ, нарушение дикции, что негативно сказывается на произношении и выговоре. Также после неудачного лечения могут начать портиться здоровые зубы, которые расположены рядом с дополнительным.

Профилактические меры

Суть профилактики зубных аномалий заключается в устранении возможных причин появления таковых еще на этапе формирования зачатков, то есть вся ответственность за возможные зубные аномалии целиком и полностью зависит от матери ребенка.

Чтобы предотвратить это неприятное явление необходимо правильно питаться, пища должна быть сбалансированной, здоровой. Важно отказаться от вредных привычек и соблюдать рекомендации врача.

Когда малыш будет маленький, нужно следить, чтобы он не сосал палец, соску больше года и регулярно водить его на осмотр к стоматологу для своевременного выявления и устранения стоматологических проблем.

Источник: https://UliSTOM.ru/polezno-znat/giperdontiya-kogda-zubov-vo-rtu-mnogo/

Сверхкомплектные зубы, или что такое гипердонтия, причины, симптомы, методы лечения

Много зубов во рту

Нормальным количеством зубов принято считать 20 в молочном прикусе, 32 в постоянном прикусе. Изредка обнаруживают и «лишние» зубы – их принято называть сверхкомплектными, а такая аномалия носит название гипердентия (или гипердонтия). Встречается она нечасто – это только 2% всех отклонений в зубочелюстной системе, чаще у мужчин.

Гипердонтия

Особенности сверхкомплектных зубов:

Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.

Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;

  1. Прикус, в котором они выявляются

Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;

Так выглядят сверхкомплектные зубы

  1. Расположение в зубной дуге

Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;

Правильное прорезывание (появление наружу) – на гребне дуги челюсти в зубном ряду.

Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым – в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;

Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;

Причины появления

Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.

Частой причиной появления лишних зубов становятся сбои в формировании зачатков зубов во внутриутробной периоде, заболевания женщины в период беременности

Удвоение зачатков на этом этапе приводят к отклонениям, в том числе гипердентии. Также могут возникнуть аномалии формы, цвета, размеров и структуры.

Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

  • хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
  • нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
  • воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
  • боли в челюсти;
  • кариес по причине более тесных межзубных контактов;
  • длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) – при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

  • задержка прорезывания молочных зубов;
  • задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
  • деформация прикуса;
  • неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы

Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.

Термином ретенция (от лат. слова retentio – задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти – горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.

Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов.  В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.

Методы диагностики

Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.

На этапе диагностики делают панорамный снимок

«Золотой стандарт» – панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.

Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно – если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости.  В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).

Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.

Нужно ли удалять и когда это делать?

Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:

  • Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
  • Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
  • Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
  • Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.

Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.

Если зуб причиняет дискомфорт, его удаляют

Простое удаление

Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.

Этапы операции стандартны:

  • Анестезия,
  • Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
  • Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
  • Разрушение кости в месте крепления корня,
  • Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
  • Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.

Удаление ретенированного зуба

Особенности, осложняющие удаление:

  • расположение глубоко в кости челюсти;
  • неправильная форма, извитые корни;
  • близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
  • близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.

Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.

На фото редкий случай гипердонтии

Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.

Ортодонтическое лечение

Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).

В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:

Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;

Используется как подготовка к хирургическому лечению. Оно проводится для облегчения последующего удаления, если зубной зачаток глубоко. Чем ближе расположение коронки к гребню челюсти, тем меньше риск повредить корни нормальных зубов.

И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».

В некоторых ситуациях поставить зуб на место помогает ортодонтическая коррекция

Варианты анестезии

Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.

Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).

Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.

Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.

В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.

Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).

Удаление сверхкомплектного зуба – сложная операция

Возможные последствия

При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:

  • Кровотечение из лунки.
  • Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Перелом или вывих ветвей челюсти.
  • Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.

Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).

Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.

Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.

С развитием качественной и доступной стоматологической помощи проблему удаления сверхкомплектного зуба можно решить очень быстро. От его выявления до снятия швов и полного заживления проходит 5-6 дней.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/sverhkomplektue-zubu.html

Симптомы и лечение гипердонтии

Много зубов во рту

В норме у человека прорезываются 20 молочных и 32 постоянных зубов. Но, как и всегда, встречаются исключения. Например, в виде полиодонтии или гипердонтии.

Сверхкомплектные зубы формируются сверху тех, что уже выросли и представляют собой дополнительные зачатки при наличии полностью оформленных рядов. Сегодня стоматологи отмечают увеличение встречаемости этой патологии.

Почти во всех случаях она становится причиной нарушения формирования зубочелюстной системы или воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Причины развития патологии

Причины патологии до сих пор не изучены до конца. Исследователи придерживаются одной из трех теорий. Сторонники первой считают, что это атавизм – происходит формирование органа, который исчез в процессе эволюционного развития.

Это предположение основывается на том, что дополнительные зачатки локализуются в большинстве случаев в передних отделах, а известно, что у предков наблюдалось 6 резцов.

Однако теория бессильна в объяснении факта появления дополнительных моляров и премоляров.

Вторая теория гласит, что аномалия возникает в связи с расщеплением одного зачатка или в результате усиленных процессов размножения клеток зубных тканей. То есть из одного зуба вырастают сразу два.

Третья теория основывается на генетическом факторе: считается, что это наследственное заболевание, заключающееся в нарушении структуры генов, которые отвечают за закладку тканей и их дифференциацию. Это приводит к дополнительным зачаткам.

Классификация заболевания

При гипердонтии зубов «лишние» единицы делятся на несколько видов в зависимости от локализации:

  • шиловидные – формируются на верхней челюсти вблизи основной зубной дуги, локализуются между центральным и боковым резцом, свое название они получили в связи с формой, поскольку имеют достаточно острые концы,
  • дополнительные парамоляры – формируются в области щеки между нормальными коренными единицами ряда,
  • допклыки – формируются на верхней челюсти,
  • доппремоляры – формируются на нижней челюсти.

Выделяют 4 типа слияния дополнительных и основных единиц:

  1. напластовывание – эмаль сверхкомплектных нарастает на поверхность комплектных зубов в форме бугорков,
  2. слияние коронок – коронковые части полностью сращиваются, а вот корневые системы сформированы по отдельности,
  3. слияние корней – корни срастаются, в то время как коронковые части, напротив, расположены по отдельности,
  4. полное слияние – полное сращение и коронок, и корневых систем по всей длине.

Полиодонтия классифицируется следующим образом:

  • ложная – предполагает наличие невыпавшего молочного зуба во взрослом возрасте. Он при этом справляется со своими функциями, не доставляет дискомфорта при смыкании челюстей, прочно закреплен в челюстной кости.

    К ложной аномалии относят также сросшиеся зубы,

  • истинная – формирование настоящих «лишних» постоянных единиц,
  • типичная – в этом случае дополнительные располагаются в зубном ряду,
  • атипичная – формирование единиц вне рядов.

Симптомы и сопутствующие патологии

Зачастую сверхкомплектные зубы характеризуются неправильной формой – шишковидной, конической или долотообразной.

В большинстве случаев имеет место такое проявление, как уменьшенная коронковая и/или корневая части.

Патологию сопровождают такие нарушения, как наклоны, ретенция постоянных зубов, диастемы, поворот комплектных зубных единиц вокруг оси. То есть нарушение положения относительно нормы.

Когда дополнительные зубы локализуются перед резцами, последние прорезываются в направлении неба. И напротив, формирование «лишних» единиц за резцами, последние смещаются вперед, к губе.

Ретенция (т.е.

формирование исключительно в кости и не прорезывание) возникает в случае, когда сверхкомплектный зуб не дает прорезаться комплектному, последний утрачивает тенденцию к росту и располагается в толще челюстной кости. Дополнительный оказывает давление на корни нормального, что приводит к раннему закрытию апикального отверстия и искривлению корней. При множественной гипердонтии ситуация усугубляется.

Ретинированные зубы могут повлечь расшатывание нормальных, а также болезненность. Сверхкомплектные зубы мудрости в большинстве случаев провоцируют ретенцию, а давление ретинированных единиц на корни соседних зубов провоцирует их разрушение или смещение, изменения прикуса, скученность и другие патологии. Помимо основных последствий у взрослых пациентов также могут наблюдаться дефекты речи.

Дистопированные или расположенные вне дуги единицы чаще наблюдаются в области неба и внутренней стороны десен. В большинстве случаев они сопровождаются выраженным дефектом прикуса, нарушениями звукопроизношения, травмированием слизистой оболочки и воспалительными процессами, связанными с этим.

Сверхкомплектные молочные зубы у детей могут сформироваться внутриутробно или появиться в течение 6 месяцев с момента рождения. Это может вызвать сложности при грудном вскармливании.

В более старшем возрасте появление дополнительной зубной единицы может сопровождаться признаками, характерными для прорезывания комплектных: боль, высокая температура тела, обильное слюноотделение, отказ от пищи.

Интересный факт! При прорезывании дополнительных зубов в области неба симптоматика проявляется особенно сильно.

Могут возникать и дополнительные признаки: нарушение стула, плаксивость, плохой сон, повышение температуры тела более 38 градусов.

Важно своевременно обратиться к врачу – не только детскому стоматологу, но и к педиатру для исключения других заболеваний и рекомендаций относительно симптоматического лечения.

Где растут лишние зубы

Аномалия может появиться и при молочном, и при постоянном прикусе. Самая часто встречающаяся область – верхние средние резцы, моляры, премоляры, клыки. На нижней челюсти аномалия встречается реже. Специалисты отмечают случаи появления дополнительных зубов не только в зубной дуге, но и преддверии полости рта, области верхнего неба.

Диагностика гипердонтии

Как у детей, так и у взрослых наличие нарушения диагностируется с помощью осмотра и рентгенографии. По снимку врач может определить точное местоположение, количество сверхкомплектных зубов, их положение относительно зачатков нормальных единиц зубного ряда, а также структуру и особенности развития корневой системы, состояние околозубных тканей.

Прицельная рентгенограмма позволяет исследовать участок альвеолярного отростка протяженностью до 2-3 зубов. Стоимость такого метода диагностики доступна – 250-300 рублей.

Ортопантомограмма также может применяться для того, чтобы получить полную картину состояния челюстей. Она обойдется в сумму около 1000 рублей.

Компьютерная томография используется для того, чтобы получить точное 3D-изображение коронок и корней. КТ одной челюсти стоит около 3500 рублей, обеих – 5000 рублей.

Показания к удалению и варианты лечения

Тактика лечения выбирается врачом. Но, как правило, единственно возможным способом коррекции является хирургическое удаление сверхкомплектной единицы. Нужно ли удалять сверхкомплектный зуб, специалист решает, основываясь на нескольких факторах: периода формирования зубочелюстной системы, наклона, выраженности последствий и дефектов, связанных с этой аномалией.

Немедленной хирургической экстракции подлежат дополнительные зубные единицы, если они:

  • являются помехой для прорезывания нормальных зубов,
  • вызывают тремы или диастемы,
  • ретинированы и не могут прорезаться ввиду наклона и неправильного формирования,
  • провоцируют дефекты прикуса.

Однако вопрос о том, когда удалять «лишнюю» единицу ряда, может быть отложен на определенный срок. Если ретинированный зуб имеет перспективу прорезывания, во многих случаях целесообразно подождать, чтобы процедура была не столь травматичной.

Как отмечают эксперты, если единица теоретически может прорезаться и для этого есть пространство в челюсти, необязательно дожидаться ее полного появления. Целесообразно подождать его передвижения ближе к вершине гребня альвеолярного отростка – в этом случае процедура удаления будет проходить значительно проще. В противном случае удаление может обернуться повреждением корневой системы.

Если тенденции к прорезыванию нет в связи с глубоким расположением в толщине челюсти, снизить травматичность процедуры можно с помощью ортодонтического воздействия на расположенные по сторонам единицы. Это позволяет выровнять ось «лишнего» и простимулировать его прорезывание.

Что делать для восстановления целостности и ровности зубного ряда после удаления? В некоторых ситуациях врач может порекомендовать использование ортодонтических аппаратов – брекет-систем, капп1.

В том случае, если имеет место вестибулярное отклонение верхних резцов и достаточное пространство в ряду, можно избежать ортодонтического лечения.

Дефицит места обязывает использовать аппараты для расширения ряда.

Если имеет место ретенция комплектного, после удаления дополнительного он с большей долей вероятности прорезается сам.

«У меня правый молочный клык был до 23 лет, я жила с ним. К врачу не обращалась, т.к. ничего не беспокоило, разве что эстетика – он был чуть меньшего размера, чем левый. Потом он все-таки начал расшатываться и выпал, а постоянный появился через 3 месяца на его месте, проблем с прикусом никаких не было».

Natalie, фрагмент сообщения с форума baby.ru

В том случае, если этого не происходит, врач проводит обнажение коронки и установку его в ряду с помощью специальных приспособлений.

Простое удаление обойдется в 1000-4000 рублей, удаление при дистопии или ретенции – в среднем в 6000-9000 рублей.

Удаление сверхкомплектного зуба не может быть проведено, если имеются общие противопоказания к хирургическим вмешательствам – тяжелые эндокринные заболевания, нарушения свертываемости крови и др.

Профилактика аномалии

Предупредить патологию не представляется возможным, поскольку точно определить факторы ее появления. Важно тщательно следить за состоянием полости рта и при наличии подозрений на полиодонтию обратиться к врачу-стоматологу.

по теме

1 Шакирова Р.Р. Ортодонтическое лечение при врожденных пороках развития зубов, 2009

Источник: https://mnogozubov.ru/simptomy-i-lechenie-giperdontii/

Норма Развития
Добавить комментарий