Мукозит после имплантации

Периимплантит – симптомы, лечение, фото | Місто Дент

Мукозит после имплантации

Эта статья расскажет Вам:

  • о симптомах периимплантита;
  • почему он возникает;
  • как происходит лечение периимплантита.

Развитие имплантационных технологий с каждым годом привлекает все больше и больше людей, потерявших зубы. Имплантация считается самым эффективным методом восстановления зубных единиц.

Искусственные зубные корни работают почти так же, как натуральные, и не подвержены разрушительным процессам, которые происходят в естественных зубах. Однако здесь есть одно «но». Потерять имплант можно так же, как свой собственный зуб, если начнется периимплантит.

Так называется самое распространенное осложнение мероприятий дентальной имплантации (встречается в 10-45 случаях из ста).

Периимплантит – это воспаление тканей, контактирующих с установленным в челюсть имплантом. Воспалительный процесс поражает и костные, и мягкие ткани, провоцируя убывание костной ткани и последующее отторжение искусственного зубного корня.

При отсутствии своевременных лечебных мер кость истончается, а затем уменьшается в размере. Патология может возникнуть в любой момент времени после имплантации.

Ее симптомы могут обнаружиться сразу после установки импланта, в ходе его приживления или даже после фиксации на импланте ортопедической конструкции.

Помимо периимплантита существует еще одна разновидность воспалительного процесса, провоцируемого установкой искусственного зубного корня – мукозит. Если начинается мукозит, симптомы воспаления наблюдаются только в десневых тканях, соответственно, на уровень костной ткани данный воспалительный процесс влияния не оказывает.

Почему возникает периимплантит?

Если у пациента начался периимплантит, причины проблемы нужно искать либо в ненадлежащем гигиеническом уходе за ротовой полостью после имплантации, либо в неправильных действиях врачей (в девяноста случаях из ста).

Врачебные ошибки могут быть связаны с: недообследованием пациента перед операцией, плохой подготовкой ротовой полости к процедуре, ошибками, допущенными на стадии планирования имплантации, а также в ходе операции, недочетамина стадии протезирования.

1. Наиболее частые ошибки, касающиеся подготовки пациента, выглядят так:

  • неполное удаление воспалительных грануляций после экстракции зубной единицы на фоне периодонтита (воспаления корневой оболочки зуба);
  • наличие в полости рта агрессивных вредоносных микроорганизмов (источником инфекции могут стать больные зубы, заболевания миндалин и носовых пазух, с которыми перед имплантацией нужно справиться);
  • отсутствие санации пародонтальных карманов и антибиотикотерапии в случае с пациентами, у которых диагностирован пародонтит;
  • игнорирование противопоказаний к имплантации.

2. Ошибки при планировании. Представляя себе процедуру имплантации, врач должен точно определить, куда нужно вживить искусственные титановые корни и сколько их потребуется. Важно рассчитать расстояния между имплантами и соседними зубами, а также определить, нужно ли делать операцию увеличения толщины и объема десны в районе имплантации. Воспаление может возникнуть из-за:

  • маленького расстояния между имплантами, стоящими рядом (меньше трех миллиметров);
  • маленького расстояния между искусственным корнем и соседним зубом (меньше двух миллиметров);
  • маленькой толщины десневой ткани (меньше двух миллиметров) – не позволяет добиться эстетики и не может надежно препятствовать проникновению инфекции из полости рта в область остеоинтеграции;
  • маленького объема прикрепленной десневой ткани вокруг импланта (меньше четырех миллиметров) – со временем подвижная часть десны оторвет «десневую кромку», окружающую имплант.

3. Несоблюдение протокола имплантации. На этапе операции зачастую допускаются такие ошибки:

  • механическое повреждение искусственного корня, приводящее к разрушению оксидного слоя на поверхности импланта, что чревато коррозией титана и  последующим воспалительным процессом;
  • загрязнение поверхности импланта вредоносными микроорганизмами перед вживлением в кость (случается при контакте импланта с нестерильными поверхностями и даже слизистыми оболочками полости рта пациента);
  • попадание талька в костное ложе (при подготовке места под имплант врач может надевать перчатки, на поверхности которых есть тальк, антисептиком он не смывается, и, если тальк насыплется в область установки импланта, начнется асептическое воспаление);
  • попадание слюны в сформированное полностью костное ложе (может возникнуть не только бактериальное воспаление, но даже поверхностный химический ожог костной ткани, препятствующий остеоинтеграции);
  • малый диаметр костного ложа (диаметр ложа в норме меньше диаметра импланта на полсантиметра, а введение импланта в зауженное костное ложе приводит к чрезмерному давлению искусственной корневой системы на костные стенки);
  • большой диаметр ложа (установка импланта в широкое ложе влечет за собой неудовлетворительную первичную стабильность титанового корня и открывает путь для движения вдоль поверхности импланта патогенных микроорганизмов;
  • недостаточное охлаждение кости при формировании ложа приводит к ее перегреву и воспалению;
  • неплотное вкручивание абатмента или формирователя десны в имплант (в зазорах множится инфекция);
  • неправильное ушивание слизистой над имплантом (провоцирует бактериальное загрязнение зоны остеоинтеграции).

4. Ошибки зубного техника или протезиста, даже если имплантолог качественно провел имплантацию, могут дать толчок к развитию воспалительного процесса. Допускаются следующие серьезные ошибки:

  • перегрузка импланта при жевании, спровоцированная либо неправильным соотношением длины импланта и высоты коронки, либо значительным превышением ширины коронки в сравнении с диаметром импланта;
  • установка в титановый имплант абатмента из кобальто-хромового сплава (может быть чревата коррозией);
  • фиксация коронки на импланте с помощью цемента (лишний цемент может остаться под десной и вызвать воспаление);
  • неправильное создание промывного пространства под мостовидным протезом;
  • установка коронки таким образом, что между осью протеза и осью титанового корня получится угол больше двадцати семи градусов.

5.

Причины развития периимплантита, в которых виноваты сами пациенты – это, как правило, пренебрежение гигиеной полости рта, курение, неестественная перегрузка новых зубов, несоблюдение врачебных рекомендаций и отказ от ежегодных контрольных посещений стоматолога. Также пациент может утаить от стоматолога наличие противопоказаний к имплантации, тогда он будет виноват в неудаче имплантационных мероприятий, как и его врач.

Классификация периимплантита

Если появляется подозрение на периимплантит, симптомы данного заболевания пациент замечает почти сразу и должен немедленно обращаться к врачу. Диагноз ставится после внешнего осмотра проблемной области, изучения рентгеновского снимка и зондирования десневого кармана. Специалисты различают четыре стадии воспаления, характеризующиеся различной симптоматикой:

  1. Сильный воспалительный процесс в мягких тканях вокруг импланта, десна изменяет свой цвет, опухает и может кровоточить. В зоне имплантации начинается сужение мягких тканей. Имплант немного подвижен, на рентгеновском снимке видно горизонтальное истончение костной ткани. Десневой карман увеличивается до одного миллиметра и продолжает расти.
  2. К предыдущим симптомам прибавляется изменение высоты ткани кости. В области соединения искусственной корневой системы с костью виден маленький дефект. Десневой карман становится глубже, десна отслаивается, имплант заметно двигается.
  3. Высота кости челюсти значительно уменьшается. Вертикальный дефект проходит по всей длине конструкции. Десневой карман увеличивается настолько, что становится заметен абатмент. Подвижность импланта сопровождается острой болью.
  4. Кости челюсти разрушаются, из десневых карманов выделяется серозный или гнойный экссудат, имплант отторгается.

По времени возникновения заболевания различают такие воспалительные процессы:

  1. Ранние. Кость не может срастись с имплантом и отторгает его в течение месяца после имплантации.
  2. Среднесрочные. Имплант отторгается в течение трех-шести месяцев или одного-двух лет после вживления. Если область имплантации не травмировать, то воспаление может возникнуть только по причине расслоения кости под искусственной корневой системой (вследствие неправильно рассчитанной нагрузки на кости челюсти и установки неподходящей конструкции).
  3. Долгосрочные. Проблемы с искусственным зубным корнем появляются спустя два года успешной эксплуатации. В этой ситуации виноват может быть только обладатель импланта (врачебные ошибки «выплывают на поверхность» гораздо раньше). Чтобы имплант носился много лет, нужно хорошо за ним ухаживать.

Лечение периимплантита

Когда выдвигается предположение, что начался периимплантит, лечение без удаления импланта возможно только в том случае, когда имплант не двигается.

В ходе диагностических мероприятий до начала лечебных процедур врач должен убедиться, что на имплант не дается повышенная нагрузка. Если имплант перегружен, перегрузки необходимо исключить.

Если в районе импланта обнаружен гнойный абсцесс, его немедленно вскрывают, и проводится системная антибактериальная терапия.

Когда диагностируют мукозит, лечение включает только консервативные методы (импланты обрабатываются механически и антисептически, назначается антибактериальная терапия), а хирургические методы могут применяться лишь для изменения параметров десны (ее увеличения или утолщения). Однако лечение воспалительного процесса, влияющего на костную ткань, всегда основывается на хирургическом вмешательстве, направленном на удаление из-под десны грануляций, подсадку костного трансплантата и параллельное применение барьерной мембраны.

Этапы лечения периимплантита

1. Обработка поверхности титанового корня. Воспаление разрушает костную ткань, и корневая поверхность импланта обнажается. Поскольку поверхность содержит большое количество микропор, в них быстро набиваются бактерии. Лечение периимплантита важно начать с уборки с импланта микробных бляшек, которые устраняются путем обработки импланта антисептиком.

С целью механической обработки импланта может использоваться:

  • механический кюретаж;
  • ультразвуковой наконечник;
  • эрбиевый лазер;
  • обработка Air-Flow.

Кюретаж и ультразвуковые наконечники с металлическими насадками могут повредить оксидный слой импланта, поэтому уместнее использовать лазер.

2. Антибактериальная терапия системного плана. Чтобы предотвратить воспаление после имплантации некоторые врачи рекомендуют перед ее началом проводить биологический анализ микрофлоры ротовой полости пациента и выявлять чувствительность полости рта к различным антибиотикам.

Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, системная антибиотикотерапия лечит все еще до имплантации, и помешать приживлению титанового корня бактерии уже не могут.

Если перед имплантацией микробы не были убиты, важно грамотно пролечить ротовую полость уже по результату действия воспалительного процесса, воздействуя конкретно на те микроорганизмы, которые помешали остеоинтеграции.

3. Хирургическое лечение периимплантита (методика НТР).

Если два предыдущих пункта являются вспомогательными и предшествуют хирургическому вмешательству, то собственно лечение периимплантита заключается в удалении следов воспаления с резорбированной кости и увеличении уровня ткани кости (тут на помощь приходит методика НТР (направленная тканевая регенерация).
Убрать из-под десны грануляции и обработать поверхность титановых корней  в костных карманах без хирургического вмешательства нельзя. Во время операции врач отслаивает десну, поверхность импланта обнажается, и костный дефект становится виден. Далее убираются грануляции, имплант и костный дефект обрабатываются антимикробным раствором. Следующие манипуляции врача будут зависеть от формы костного дефекта – проводится либо костная пластика, либо резекция костной ткани с апикальным смещением лоскута.

4. Эстетическая хирургия при периимплантите. Кроме операции наращивания кости, похожие манипуляции могут потребоваться и по отношению к мягким тканям. Можно увеличить толщину или ширину десны, сделать пластику уздечки губы либо операцию по углублению преддверия ротовой полости.

Что делать, если с имплантом начались проблемы?

Ответ один – идти на прием к профессиональному стоматологу. В Харькове Вам всегда рады оказать стоматологическую помощь специалисты клиники «Мiсто Дент». Как Вы уже успели заметить, периимплантит не победить в домашних условиях, и лечением воспалительного процесса должен заниматься только врач.

В «Мiсто Дент» работают высококвалифицированные специалисты с опытом установки и обслуживания имплантационных систем. Клиника оснащена новейшим оборудованием, что позволяет оперативно и точно поставить диагноз и провести результативное лечение без риска для здоровья пациента. Мы гарантируем качественное и эффективное лечение всех Ваших стоматологических проблем!

Звоните, наш телефон: +38 (097) 441-41-14, мы с удовольствием ответим на все вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время

Источник: https://mistodent.com.ua/periimplantit.html

Мукозит: этиология, стадии, диагностика, терапия

Мукозит после имплантации

Побочное действие всех противораковых препаратов – основной и, к сожалению, до сих пор непобедимый бич современной химиотерапии.

Лучевая терапия на сегодняшний день остается наиболее эффективным, а зачастую и единственно возможным методом лечения онкологических заболеваний.

Она дает пациенту реальный шанс на сохранение жизни и надежду на выздоровление, но крайне негативно сказывается на состоянии слизистых тканей ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.

По статистике, порядка 40 — 45% больных, перенесших химиотерапевтическое лечение, страдают от подобных заболеваний, сопровождающихся постоянным дискомфортом.

На фоне общей слабости организма даже такие, на первый взгляд, незначительные в сравнении с основным диагнозом заболевания способны подорвать защитные и иммунные силы организма.

Общее понятие

В медицинской терминологии воспалительный процесс в ротовой полости, сопровождаемый неприятными, а в острой стадии — довольно болезненными ощущениями, научно характеризуется как мукозит оральный.

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Причины возникновения

Появление такого заболевания говорит о дисфункции жизненно важных органов, сбое в общей работе систем организма как единого целого.

К его появлению могут привести следующие причины:

  • отклонения в работе кишечника и пищеварительной системы;
  • аллергия на лекарственные препараты и внешние источники;
  • дисбаланс обмена веществ;
  • стоматологические операции;
  • вялотекущий стоматит в хронической стадии;
  • резкое снижение иммунных сил на фоне серьезных проблем со здоровьем;
  • последствия противоопухолевой терапии;
  • болезни зубов и элементарное пренебрежение нормами личной гигиены.

Медики утверждают, что ряд медицинских препаратов может таить в себе риск возникновения воспалительных процессов в полости рта, особенно если их прием сочетается со следующими негативными факторами:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • частичное разрушение зубов и кровоточивость десен;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции;
  • почечная недостаточность.

К основным лекарствам-провокаторам относятся:

  • Бленоксан;
  • Цитарабин;
  • Флюорорасил;
  • Эльспар;
  • Алемтузумаб;
  • Капецитабин;
  • Иомустин;
  • Мутамицин;
  • Новантрон;
  • винкаалкалоидные компоненты;
  • все виды токсанов;

а также их производные и взаимозаменяемые аналоги.

Все эти препараты относятся к группе цитостатиков и способны за короткий промежуток времени полностью разрушить целостность слизистого эпителия.

Симптомы

Основными клиническими симптомами, с помощью которых можно диагностировать наличие заболевания, являются:

  • выраженное утолщение капилляров (эритема) — сразу сигнализирует о наличии очага воспаления;
  • видимая отечность пораженных сегментов;
  • появление светлых пятен на внешней поверхности слизистой;
  • истончение верхнего слоя ткани ротовой полости;
  • обширное точечное скопление ран – язвочек (преимущественно расположены на внутренней поверхности щек и в области десен). Сопровождаются последующим инфицированием, с выраженными гнойными выделениями при легком надавливании в области ранок;
  • болезненные ощущения во время еды, что провоцирует постепенное снижение веса больного в результате отказа от питания (и, как следствие, анорексию);
  • дискомфортные ощущения при ом общении из-за сильной сухости ротовой полости, вызванной оральным мукозитом.

Стадии и критерии токсичности

Всемирной Организацией здравоохранения рекомендована к диагностированию этапов заболевания и степени его токсичности стандартная шкала, согласно которой мукозит имеет следующие стадии и их клинические проявления:

  • нулевая – явные признаки наличия болезни отсутствуют, негативного влияния на здоровье пока не происходит, воспалительный процесс находится в состоянии инкубации;
  • первая – появляются незначительные покраснения, в редких случаях единичные язвочки. Прием пищи и речевая функция осуществляются комфортно, на слизистой начинаются первые, едва заметные нарушения целостности. Медикаментозная терапия на данном этапе еще не нужна;
  • вторая – наличие мелких язвочек как с покраснением, так и без него. Возникают первые неприятные ощущения, иногда слабая боль, но процесс питания протекает сравнительно комфортно;
  • третья – язвенные повреждения носят локальный характер, площадь их поражения значительно увеличивается, и хотя больной еще в состоянии принимать пищу, первые болезненные ощущения уже находят свое проявление. Употребление твердой пищи практически невозможно, приоритет отдается жидкому и пюреобразному меню. Болезненные ощущения не только во время еды, но в процессе глотания и разговора;
  • четвертая – самая тяжелая стадия. Из-за постоянной боли человек вынужден отказаться от пищи, кормление пациента возможно только путем зондирования, состояние здоровья оценивается как критическое. Существует реальная угроза жизни человека, как следствие, в ряде случаев – летальный исход.

Диагностика

Определение степени поражения

Стоит отметить, что воспалительные образования на слизистой эпителия могут появиться не только как следствие химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Причиной их появления являются:

  • лекарственное лечение рака, когда доза медицинских препаратов предельно допустима;
  • патогенные микроорганизмы герпеса – из всех внешних проявлений, свойственных заболеванию, характерны только белые пятна в малых количествах;
  • грибковые инфекции – наиболее просто поддается лечению, низкая степень токсичности в сравнении с другими формами мукозита;
  • побочный эффект от зубного протезирования – вызывает стойкий дискомфорт, требующий снятия и последующей замены протезов;
  • критично низкий иммунитет – организм не в состоянии сопротивляться инфекциям и болезнетворным микроорганизмам (требует стационарного наблюдения и приема антибиотиков).

Лечение и профилактика

Для реабилитации и комплексного лечения больных мукозитом применяются специальные группы препаратов, характеризующихся заживляющими свойствами, способных полностью восстановить слизистый эпителий и повысить естественные защитные силы организма.

Если недуг прогрессирует, назначают средства, подавляющие симптоматику, облегчающие интенсивность воспаления, уменьшающие очаги поражения и отечность.

Эффективной и обязательной мерой в борьбе за выздоровление является личная гигиена, соблюдение которой считается важной комплексной составляющей лечебной и профилактической терапии.

Уход 

Следует неукоснительно соблюдать следующие правила, способные облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления:

  • употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы уменьшить интоксикацию организма;
  • после каждого приема пищи ухаживать за полостью рта, зубами и деснами;
  • регулярно пользоваться ополаскивателями на основе лекарственных растений;
  • контролировать состояние ротовой полости;
  • зубы чистить только мягкой зубной щеткой, регулярно менять ее и ежедневно дезинфицировать кипятком;
  • пользоваться лечебно-профилактической зубной пастой с повышенным компонентом фтора.

Рацион

Чтобы не нанести вред лекарственной терапии, следует грамотно подбирать продукты, употребляемые в пищу, стараться не допускать механических травм и повреждений внутреннего эпителия рта.

Необходимо обратить внимание на следующее:

  • свести к минимуму прием алкоголя, так как присутствие спиртосодержащих веществ провоцирует повреждение тканей;
  • исключить из рациона твердые, острые продукты;
  • соблюдать температурный режим – блюда не должны быть слишком горячими или, напротив, очень холодными;
  • не пить кислые напитки и соки;
  • меню должно быть по возможности сбалансированным и легкоусвояемым;
  • мясные блюда нужно употреблять в отварном или тушеном виде (то же самое касается и овощей);
  • полезны кисели и сладкие компоты, мягкие некислые фрукты.

Назначаемые препараты

В отечественной медицинской практике используются следующие препараты для лечения мукозита:

  • йодосодержащие компоненты, входящие в состав жидкостей для орошения слизистой (хлоргексидин, бензидамин) – снижают болевой порог на местном уровне, снижают возможный риск появления вторичных инфекционных поражений;
  • биологическая группа средств, стимулирующая восстановление тканей на клеточном уровне – филгастрим, палифермин. Препараты отлично нейтрализуют очаги воспаления, однако требуют стационарного лечения и внутримышечного введения препаратов, стоимость которых довольно высока;
  • глутамин – аминокислота, способная проводить синтез белков, толкая их к самообновлению;
  • цинк смягчает течение болезни, сужает сосуды, улучшает кровоотток, повышает свертываемость, что положительно сказывается на внешних проявлениях воспаления;
  • экстракт алоэ применяется как наружно (мази, кремы, суспензии), так и внутренне. Обладает выраженным антисептическим действием, богат витаминами и минералами. Эффективен и абсолютно безопасен.

Отзывы

Оральный мукозит – заболевание, требующее к себе серьезного отношения и незамедлительного лечения, поскольку чревато серьезными осложнениями, сопряженными с риском для здоровья и жизни.

Высказать свое мнение по поводу данной проблемы можно в разделе «комментарии» к данной статье.

Смотрите в видео о причинах появления язвочек в полости рта и методах их лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html

Мукозит слизистой оболочки полости рта

Мукозит после имплантации

Согласно врачебной терминологии мукозитом именуется патологическое состояние мягкой ткани, при котором протекает воспалительный процесс, образуются кровоточащие язвочки.

В большинстве случаев развивается мукозит после химиотерапии, приёма медикаментозных противоопухолевых препаратов или после некорректной имплантации. Болезнь не даёт человеку нормально потреблять пищу и жидкость.

Кроме того, если не удаётся диагностировать её на ранней стадии и начать лечение своевременно, то возможен сепсис и распространение инфекции по всему организму.

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии.

В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань.

Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма.

Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:

  • Хронический стоматит;
  • Кандидоз;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Кариес и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Сложные стоматологические манипуляции;
  • Сниженный иммунитет;
  • Бактериальные инфекции;
  • Реакция организма на лучевую терапию и химиотерапию;
  • Реакция организма в виде аллергии на цитостатики (иомустин, эльспар, новантрон, бленоксан, мутамицин и др.) и аналогичные им препараты.

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Кроме того, симптомами недуга являются:

  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Выделяемые стадии и критерии токсичности

Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) определила международную шкалу, по которой выявляется уровень токсичности заболевания и его стадия.

Всего выделяют пять этапов:

Стадия «0». Для «нулевого» этапа не свойственно проявление основных симптомов мукозита после имплантации и курса химиотерапии. Врачи называют эту стадию инкубационной, поскольку нет ещё воспалительного процесса и негативного влияния на организм.

Стадия «1». Для этого этапа характерно появление покраснений, иногда – маленьких язвочек. Принимать пищу и разговаривать уже становится немного затруднительно из-за единичных поражений. Часто больные ощущают зуд во рту. Однако на этом этапе состояние пациента не вызывает опасений. Медикаментозное лечение мукозита слизистой оболочки полости рта не требуется.

Стадия «2». Покраснений и язвочек в ротовой полости становится на порядок больше. Возникают первые несильные болевые ощущения при ом общении, при пережёвывании и глотании пищи и жидкости.

Стадия «3». На этом этапе количество язвенных поражений во рту значительно увеличивается, а боль становится весьма ощутимой, иногда наблюдается кровотечение. Пациенту рекомендуется потреблять преимущественно мягкую и жидкую пищу, чтобы не травмировать поражённые участки ткани.

Стадия «4». Для этой степени заболевания, которая считается самой тяжёлой, характерны сильные боли, которые носят постоянный характер, интенсивные кровотечения. Больной отказывается от приёма пищи, наблюдается потеря веса. Кормление происходит путём зондирования. На этой стадии существует реальная угроза жизни человека и без квалифицированной помощи не обойтись.

Проведение диагностики в клинических условиях

Распознать мукозиты при химиотерапии самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Только квалифицированный врач может, используя специальное оборудование, провести диагностические исследования и выявить развитие заболевания.

Как правило, диагностика мукозита производится посредством компьютерной томографии и методом отоскопии. В первом случае тело человека просвечивается с помощью рентгена. Полученные изображения передаются на дисплей и позволяют отследить изменения в организме.

А во втором – изучается состояние внешней части уха и барабанной перепонки.

В ряде случаев могут потребоваться анализ крови и бактериальные посевы для того, чтобы картина была наиболее ясной и полной. Только в этом случае доктор сможет поставить диагноз и, обнаружив недуг, дать рекомендации по лечению мукозита.

Лечение мукозита лекарственными препаратами

Лечить мукозит врачи рекомендуют комплексным методом. Только при таком подходе можно избавиться от заболевания и вновь почувствовать радость жизни.

При лечении патологии положительное влияние на состояние слизистой полости рта оказывают лечебные растворы и гели. Например, чтобы снять болевые ощущения, можно использовать раствор с экстрактом шалфея или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее и кровоостанавливающее действие. Важно, чтобы при полоскании рта использовалась кипячёная или дистилированная вода.

В зависимости от стадии заболевания также может быть назначен препарат бензидамин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием.

Помимо этого, для того чтобы происходило скорейшее заживление ранок во рту, и пациент не так сильно ощущал боль во время приёма пищи или разговора, доктор может назначить лечение дексаметазоном.

Препарат применяется местно: ватные диски с этим лекарством прикладываются к поражённому участку.

Уменьшить симптомы болезни могут такие препараты как хлоргексидин или бензокаин. Они оказывают противомикробное и обезболивающее действие. Бензидамин способен вызывать у больных неприятные ощущения: жжение, зуд, покалывание, так как содержит спирт. Также для локального лечения могут использоваться анестетики лидокаин и тримекаин.

Какого рациона питания стоит придерживаться?

Лечение мукозита после химиотерапии должно проходить в комплексе с соблюдением определённого режима питания.

Так, чтобы не причинить ещё большего вреда здоровью и не травмировать и без того поражённую слизистую ротовой полости, необходимо грамотно подбирать продукты питания.

В процессе пережёвывания и глотания пищи продукты не должны повреждать внутренний эпителий ротовой полости, поэтому вся твёрдая и жёсткая пища должна быть исключена из рациона.

Не допускается потребление острой, сильно кислой еды и напитков. Можно пить в меру кисло-сладкие компоты и кисели, есть пюре из сладких фруктов и овощей. По возможности, вся пища должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой организмом.

Именно поэтому человеку, больному мукозитом, рекомендуется есть мясные и овощные блюда, приготовленные на пару. Но очень важно при этом, чтобы был соблюдён температурный режим.

Перед непосредственным приёмом пищи необходимо убедиться, что она не слишком холодная или, наоборот, не слишком горячая.

Кроме того, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, так как спирт провоцирует появление новых повреждений эпителия.

Профилактика полости рта во время терапии

Обычно во время лечения мукозита доктор требует от больного соблюдения некоторых правил ухода и гигиены, которые могут значительно облегчить состояние и способствовать скорейшему выздоровлению.

Так, обязательным условием является потребление не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы избежать обезвоживания организма. После каждого приёма пищи пациент должен либо почистить зубы с помощью мягкой щётки, либо прополоскать рот.

Можно с этой целью использовать специальные ополаскиватели для дёсен и зубов, которые продаются в аптеках. Лучше всего приобретать те, которые содержат экстракты лекарственных растений.

Препараты группы цитостатиков могут за непродолжительный срок разрушить целостность слизистого эпителия. То же самое относится и к производным этих лекарств, и к их аналогам.

Что касается гигиены ротовой полости, то стоит проконсультироваться с врачом по поводу того, какую зубную пасту лучше использовать. Рекомендуется, чтобы в ней было повышенное содержание фтора. Кроме того, зубную щётку нужно после каждого применения тщательно промывать с применением дезинфицирующего средства.

Мукозит – распространённая патология среди больных онкологией. Чтобы справиться с этим заболеванием, которое появляется после химиотерапии или неудачной имплантации, необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать профилактические меры.

Источник: http://zubnoiblesk.ru/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki-polosti-rta.html

Почему после имплантации зубов может появиться мукозит ротовой полости

Мукозит после имплантации

Оральный мукозит — заболевание, сопровождающееся образованием язв на слизистой рта, их покраснением, воспалением и кровотечением. Болезни может быть подвержен весь пищеварительный тракт. Наибольшую опасность представляет рецидивирующий мукозит, характеризующийся острым сепсисом и стихийным распространением инфекции по организму.

Причины возникновения мукозита после имплантации

В ротовой полости болезнь обычно развивается из-за химиотерапии или неправильной имплантации. Спровоцировать появление мукозита могут следующие врачебные ошибки:

Образование язвочек в ротовой полости после установки зубного имплантата

  • Неправильно подобранный дентальный имплантат. Приводит к неравномерной нагрузке, расшатыванию абатмента. Впоследствии усиливается нагрузка на кость, появляется воспаление, твердые челюстные структуры теряют объем.
  • Зазоры между абатментом и имплантом или коронкой. Места соединений наиболее уязвимы к проникновению бактерий. Достичь абсолютной герметичности очень сложно, поэтому производителями имплантов постоянно улучшаются система соединений.
  • Чрезмерное вкручивание импланта в кость может привести к ее разрушению.
  • Инфицирование во время операции.
  • Неправильный расчет нагрузок на протез и имплант.
  • Неполный анамнез пациента.
  • Неподходящая методика протезирования — успешность операции зависит от квалифицированности опытности специалиста.
  • Неполноценная гигиена ротовой полости в послеоперационный период.
  • Пародонтит и пиорея — болезни, приводящие к воспалению тканей, вокруг коронки.
  • Никотиновая зависимость.

Клинические признаки заболевания на деснах и мягких тканях рта

Мукозит — первая стадия отторжения импланта, на которой поражаются только мягкие ткани. При воспалении твердых тканей приходится говорить о периимплантите. Для орального мукозита свойственны характерные проявления в виде:

Появление болевых симптомов и образование язвочек во рту — признаки заболевания

  • расширения капилляров (эритема), являются следствием воспаления;
  • отека пораженного участка, гиперплазии;
  • отмирания тканей слизистой поверхности рта, выражается белыми пятнами;
  • истончения слизистой оболочки;
  • образования небольших язв, расположенных сразу в нескольких местах: на десне, небе, внутренней стороне щек;
  • инфицирования язв, которое сопровождается нагноением.

Также оральный мукозит имеет проявления системного характера:

  • повышение температуры тела на протяжении длительного периода;
  • болевые ощущения;
  • дискомфорт во время еды, разговора;
  • утрата аппетита, снижение веса;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов;
  • зуд, сухость во рту.

Стадии и критерии токсичности

Согласно ВОЗ мукозит развивается поэтапно:

  1. Нулевая стадия — отсутствие характерных признаков болезни. В медицине этот этап именуется инкубационным, поскольку инфицирование только набирает обороты.
  2. Первая стадия сопровождается покраснениями, появлением небольших язв. Во время приема пищи и разговора ощущается дискомфорт из-за единичных поражений слизистой рта. Больные часто жалуются на зуд в ротовой полости. Состояние пациента удовлетворительное.
  3. Вторая стадия — увеличивается количество покраснений и язв. Появляется боль при разговоре, пережевывании и глотании.
  4. Третья стадия — язвенные поражения стремительно распространяются по слизистой рта, появляется отечность. Для профилактики повреждения пораженных участков желательно употреблять только мягкую или жидкую пищу.
  5. Четвертая стадия — самая тяжелая степень болезни. Сопровождается сильной болью постоянного характера и интенсивными кровотечениями. Питание возможно только путем зондирования.

Заболевание требует срочной медицинской помощи, при отсутствии таковой опасно летальным исходом.

Факторы риска развития мукозита

Ослабленный иммунитет может являться фактором риска развития мукозита

  • Сбой метаболизма, нарушения в работе ЖКТ;
  • ослабленный иммунитет из-за перенесенных болезней;
  • стоматит в хронической стадии;
  • несвоевременное лечение стоматологических болезней;
  • аллергия на медпрепараты:
    • противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Винбластин, Дактиномицин);
    • антиметаболические средства (Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин);
    • алкилирующие препараты (Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал).
  • диабет;
  • ВИЧ/СПИД;
  • алкоголизм;
  • почечные патологии.

Задача специалиста заключается в дифференциальном диагностировании. Необходимо исключить другие болезни, имеющие схожую клиническую картину:

  • стоматит афтозный, гангренозный;
  • остро протекающий некротический стоматит, возникающий из-за активного размножения бактерий и неспособности иммунитета противостоять инфекции;
  • грибковое инфицирование — оральный кандидоз и др.;
  • вирус герпеса, проявляющийся белыми пятнами;
  • механическое повреждение слизистой в ходе адаптации к зубным протезам.

Проведение санации ротовой полости во избежания осложнений после имплантации

В целях диагностики проводится санация ротовой полости, назначаются лабораторные анализы крови и бакпосев воспаленной ткани. Выясняется происхождение возбудителя, подбирается эффективный вариант терапии. Иногда выполняется компьютерная томография рта.

Комплекс медицинской помощи

Лечение должно быть комплексным, включать механическую чистку с обеззараживанием слизистой и антимикробную терапию. Курс длится на протяжении двух недель.

Какими препаратами лечить

Стадия болезни и сложность протекания влияет на выбор лекарств. Для облегчения состояния больного, профилактики присоединения дополнительной инфекции и быстрого заживления ран применяют препараты:

  • йодосодержащие растворы для полоскания;
  • гели местного действия (Холисал-гель);
  • локальные кортикостероиды (гели, растворы на основе Дексаметазона);
  • анестетики (Лидокаин, Тримекаин) при сильных болях;
  • группа биологических препаратов (Филграстим, Палифермин);
  • Интерферон — для противовирусной терапии;
  • средства с экстрактом алоэ, цинком.

Протокол лечения

В случае перехода мукозита в периимплантит при лечении показан хирургический протокол:

  • визуально определяется размер пораженного участка;
  • проводится очистка поверхности имплантата;
  • марлевый тампон, смоченный в 2%-ном растворе хлоргексидина, накладывается на участок костного дефекта в течение 5 минут;
  • удалив марлевый тампон, дефект промывается смесью 1 г тетрациклина и 20 мл стерильного физраствора;
  • в растворе на основе тетрациклина смачивают биоактивный материал (гидроксиапатит);
  • материал вводят в место дефекта, закрывают коллагеновой мембраной, смоченной в растворе тетрациклина.

За 2 дня до операции назначается курс системных антибиотиков трижды в день. Перед хирургическим вмешательством — полоскание ротовой полости 0,2% хлоргексидиновым раствором в течение 1 минуты.

Рекомендации по профилактике

Улучшить самочувствие больного помогает соблюдение простых правил профилактики. Следуя несложным рекомендациям, можно снизить болезненные проявления, вызванные воспалением и повысить эффективность лечения.

Правила ухода за полостью рта

  • Чистить зубы необходимо зубной щеткой с мягкой щетиной, которую после каждого применения промывают дезинфицирующим средством;
  • чистка зубов после еды и перед сном позволяет остановить развитие патогенных микроорганизмов во рту;
  • на время терапии не использовать съемный зубной протез для предотвращения дальнейшего усугубления болезни;
  • проводить полоскания растворами с антисептическими свойствами;
  • пользоваться бальзамами для губ для профилактики их растрескивания.

Успешная борьба с болезнью зависит от количества выпитой жидкости — выпивая не меньше двух литров в день, получится избежать обезвоживания и ускорить выведение токсинов.

Какие продукты употреблять

Питание во время лечения мукозита предполагает исключение повреждений пораженной слизистой, для чего рекомендовано:

  • отказаться от алкоголя;
  • исключить слишком горячие, кислые, острые блюда и напитки;
  • в рацион нужно включить белковосодержащие и низкокалорийные продукты.

Заключение

Оральный мукозит распространен среди пациентов с имплантами. Своевременная и правильная терапия, диета, соблюдение гигиенических правил способствуют быстрому купированию болевого синдрома. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе в лечении под наблюдением специалиста. Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту могут привести к летальному исходу.

Источник: https://topdent.ru/articles/mukozit-posle-implantatcii.html

Норма Развития
Добавить комментарий