Налет на внутренней стороне щеки

Белый налет во рту на небе и на языке у взрослых: причины и лечение, по утрам в полости на слизистой и вяжет

Налет на внутренней стороне щеки

Появление белого налета на слизистых оболочках рта, языке и внутренней стороне губ у взрослых – один из характерных признаков молочницы. Это распространенное грибковое заболевание, имеющее склонность к переходу в хроническую форму.

Грибок быстро размножается в ротовой полости, а также является заразным для других людей. При отсутствии лечения кандидоз или молочница приводит к сильному дискомфорту, вызывает зуд и жжение.

Необходима комплексная терапия, которая включает в себя не только применение противогрибковых препаратов, но и повышение защитных сил организма. В статье мы рассмотрим, почему появляется белый налет и как с ним бороться.

Описание и симптомы белого налета в ротовой полости у взрослого

Особенно часто молочница диагностируется у детей и беременных женщин.

Кандидоз или молочница – инфекционная болезнь грибковой природы. Ее возбудителем является дрожжевой грибок рода Candida.

В норме он имеется в организме любого человека, но активное размножение и поражение слизистых оболочек отмечается только при сниженном иммунитете или наличии хронических заболеваний.

Патология плохо поддается лечению, поскольку может поражать разные органы, имеет тенденцию к рецидиву. Подробности о лечении кандидозного глоссита языка читайте тут.

Существует несколько видов молочницы. Чаще всего встречается острый мембранозный кандидоз. Вне зависимости от формы заболевания отмечаются следующие общие признаки:

  • появление характерного налета на слизистых оболочках рта в виде пятен на языке, щеках;
  • неприятные ощущения, зуд и жжение;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарушение вкусовое восприятие;
  • увеличение чувствительности к температурным и механическим раздражителям;
  • гнойные выделения из образовавшихся ран в случае инфицирования бактериями;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение комка в горле;
  • появление мелких язв во рту на нёбе.

В запущенных формах у пациента появляется кровоточивость, язвы разрастаются по всей поверхности рта. Из-за этого возникают болевые ощущения, особенно во время приема пищи и при разговоре.

Белый налет практически невозможно убрать. Если попытаться снять его механическим способом, на этом месте появляются мелкие кровоточащие язвочки.

Причины возникновения пятен на слизистых – внутренней стороне щек, небе, под языком

Оральный кандидоз, как другие формы этого заболевания всегда возникают на фоне провоцирующих факторов. Грибок начинает активно размножаться из-за сниженного иммунитета. Выделяют и другие причины, вызывающие болезнь:

  • хронические заболевания полости рта, проблемы с зубами и деснами;
  • нарушение обменных процессов в организме, дисбактериоз;
  • тесный контакт с больным кандидозом (поцелуи, оральный секс, использование общих предметов гигиены);
  • недостаток витаминов и жизненно важных элементов;
  • некачественное протезирование зубов, травмы слизистой рта;
  • онкологические патологии;
  • хронические болезни вирусной или бактериальной природы;
  • длительное применение гормональных средств;
  • эндокринные нарушения.

Отмечается, что у женщин молочница встречается значительно чаще, чем у мужчин. Это связывают с регулярным изменением гормонального фона во время месячных, беременности или иных процессов в организме. У представителей сильного пола кандидоз чаще возникает из-за курения или работы на вредном производстве.

Нередко молочница передается от матери к ребенку во время грудного вскармливания или в процессе вынашивания. Поскольку новорожденные имеют слабый иммунитет, их относят к группе риска.

Диагностика

Современные методы исследования позволяют выявить и подтвердить молочницу почти на любой стадии развития. Всегда назначают соскоб со слизистой с последующим анализом грибковых образований. Клинический анализ крови и мочи позволяют выявить причину возникновения, поскольку молочница нередко наблюдается на фоне вирусных патологий.

Даже при наличии внешних признаков без лабораторных исследований нельзя установить точный диагноз.

Если у пациента имеются какие-либо невыясненные причины, назначают дополнительные методы обследования.

Например, диагностику кишечника или желудка, лабораторный анализ слюны. Грамотное и комплексное обследование позволяет подобрать наиболее эффективную терапевтическую стратегию в каждом конкретном случае.

Лечение

Борьба с молочницей должна быть комплексной, в противном случае, болезнь через какое-то время проявится снова. Лечение всегда направлено не только на устранение внешних проявлений, но и причин, вызвавших острую или хроническую форму кандидоза. Для этого применяют местные и системные препараты:

  • Общесистемная терапия. Это лекарственные средства, оказывающие системное действие на весь организм. Для лечения молочницы применяют противогрибковые препараты в форме таблеток, останавливающие рост грибка и угнетающие развитие новых спор (Дифлюкан, Низорал или Флуконазол). Помимо этого, важным этапом лечения является прием общеукрепляющих средств, а также витаминов групп B и C. При сильной отечности дополнительно назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Цетрин);
  • Медикаменты для местного применения. Их применение является важной частью лечения. Местные средства позволяют снять симптоматику, остановить развитие грибка во рту, а также ускорить процесс заживления. Для этой цели назначают аппликации составами на основе соединений йода, полоскания антисептиками или щелочными растворами. Реже применяют различные противогрибковые и противовоспалительные гели или мази (мазь Холисал, Левориновая и Нистатиновая мазь);
  • Другие методы. Плюс к этому, назначают диету, в состав которой входят продукты, минимально травмирующие полость рта. Посещение стоматолога и лечение всех заболеваний зубов и десен является важным этапом лечения, поскольку стоматологические болезни и некачественные протезы часто усугубляют течение болезни.

Обычно лечение длится до 14 дней. Поскольку противогрибковые препараты вызывают привыкание и могут привести к побочным действиям, следует строго соблюдать курс приема и дозировку. В случае, если после терапии белый налет не исчезает, назначают дополнительные диагностические процедуры для выявления причин болезни и уточнения диагноза.

Многие противовоспалительные средства содержат в составе гормоны, способные вызывать ряд побочных действий. Например, длительный прием местных кортикостероидов приводит к атрофическому дерматиту и усиливает риск развития псориаза.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что молочница вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни пациента, она редко приводит к серьезным последствиям. Осложнения наблюдаются только в затяжной форме болезни, а также при отсутствии качественного лечения. Наиболее опасным следствием патологии является распространение грибка во внутренние органы.

На фоне этого может развиться эндокардит, нефрит или менингит. Помимо этого, молочница может перейти в хроническую форму и распространится по кожному покрову и слизистым оболочкам тела, особенно часто кандидоз переходит на половые органы.

Профилактика

Появления белого налета во рту и развития молочницы можно избежать, если соблюдать простые профилактические меры:

  • регулярно укреплять иммунитет, пить витамины в период сезонных заболеваний;
  • вовремя лечить все системные заболевания;
  • не менее двух раз в год посещать стоматолога, своевременно устранять проблемы зубов и десен. Больше подробностей о способах профилактики кариеса зубов читайте далее;
  • избегать тесного контакта с инфицированным человеком;
  • соблюдать простые правила личной гигиены;
  • сбалансировать рацион питания, соблюдать режим приема пищи;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками и курением.

Особенно важно соблюдать профилактику женщинам во время беременности, так как в случае заражения имеется высокий риск передачи кандидоза ребенку. Помимо этого, в группе риска находятся люди, находящиеся на лучевой терапии и лица, работающие на вредном производстве.

Некачественный и неудобный протез приводит к постоянному раздражению десен. В итоге, это приводит к увеличению риска развития молочницы, а также других грибковых и бактериальных патологий.

Подробности касательно причин образования и устранения белого налета во рту у взрослых смотрите на видео

Заключение

Белый налет во рту – один из явных признаков молочницы или кандидоза. Это хроническое или острое грибковое заболевание, имеющее склонность к рецидивам.

При обнаружении характерных симптомов болезни следует вовремя обратиться к врачу и пройти всю необходимую диагностику. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин, детей и пожилых людей.

Существуют эффективные способы профилактики, позволяющие снизить риск появления молочницы до минимума. Больше информации о том, чем полоскать рот при стоматите у взрослых читайте здесь.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/simptomy/nalet-vo-rtu/belyj.html

О чем может говорить белый налет во рту у взрослых?

Налет на внутренней стороне щеки

Белый налет во рту – один из признаков кандидозного стоматита. Эта патология провоцируется грибом Candida, и чаще поражает маленьких детей.

Помимо отложений на слизистой рта появляются покраснения, которые причиняют сильный дискомфорт.

По каким причинам появляется?

Белый налет во рту у взрослых возникает по следующим причинам:

  • развитие эндокринных патологий;
  • нарушение метаболизма;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств);
  • витаминный дефицит;
  • хронические инфекции носоглотки и ротовой полости;
  • гепатиты (в частности – гепатит C).

Иногда этот симптом сигналит о развитии раковых процессов. В 10% случаев так проявляется онкологическое поражение кишечника.

Что означает появление белесого налета во рту по утрам?

В 80% случаев этот признак провоцируется сухостью слизистой оболочки. Такое бывает тогда, когда человек спит с открытым ртом – появление отложений обусловлено нарушением естественного увлажнения.

Еще одна возможная причина – нарушение продуцирования слюны.

У женщин этот симптом возникает на фоне гормональных изменений. В группу риска попадают будущие матери, а также женщины, находящиеся в климактерии.

Появление желтоватых отложений

Желтый налет появляется у курильщиков, а также у поклонников черного чая и кофе. Если он присутствует в небольшом количестве, переживать не стоит. Если отложения плохо снимаются и сопровождаются дополнительными признаками, речь может идти о поражении печени.

Возможные причины появления желтых отложений:

  • камни в желчном пузыре;
  • острый панкреатит;
  • холецистит;
  • гепатиты.

Заметный зеленоватый оттенок может свидетельствовать о застое желчи.

Рекомендуем прочитать – Налет от сигарет. Варианты отбеливания в домашних условиях

Локализация налета

Проникнув на слизистую, кандиды постепенно внедряются вглубь эпителия. Ими выделяются особые ферменты, способные полностью уничтожить клеточные структуры.

Белый налет во рту у взрослого появляется в нескольких зонах:

  • небо;
  • язык;
  • внутренняя сторона щек;
  • губы.

Основные проявления

Белый налет на небе у взрослого сопровождается следующими симптомами:

  • чувство зуда и жжения в полости рта;
  • появление на слизистой мелких язвочек;
  • гиперчувствительность к температурным раздражителям;
  • ощущение кома в горле;
  • гиперчувствительность к механическому раздражению.

Язвы во рту имеют ярко-розовый, или красный оттенок. Если ранки инфицируются, то появляются обильные гнойные выделения.

Первичная симптоматика

Один из первых симптомов кандидозного стоматита – появление сухости во рту и белого налета. Отложения появляются в виде рваных или аккуратных небольших пятен.

Этот симптом сопровождается сильным дискомфортом, который выражается в жжении и зуде пораженных участков.

По мере прогрессирования заболевания появляется белый налет на щеках, с внутренней стороны. Дальше поражаются десны и миндалины.

На начальной стадии патологии налет легко счищается ватной палочкой. Под ним обнаруживаются болезненные очаги красного цвета.

Вторичные проявления

К дополнительным признакам следует отнести:

  • повышение чувствительности слизистой. На фоне употребления соленых, острых и кислых продуктов появляется болевой синдром;
  • снижение вкусовых ощущений;
  • появление специфического металлического привкуса;
  • кровоточивость язвочек;
  • появление микотических заед (кожный покров в уголках рта становится красным, затем покрывается микроскопическими трещинками. Потом появляется белый налет в уголках губ);
  • возникновение болевого синдрома при проглатывании слюны;
  • увеличение общей температуры (это обусловлено ответом организма на патогенную активность грибков);
  • немотивированную слабость, сонливость;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • замедление темпа речи;
  • увеличение вкусовых сосочков на языке.

«Точечный» налет на небе постепенно сливается в сплошную пленку белого цвета. Его структура становится плотнее, снимается он тяжелее.

Установление диагноза

При обнаружении налета на небе во рту у взрослого врач обязуется:

  1. Выслушать жалобы пациента.
  2. Собрать анамнез.
  3. Произвести осмотр слизистой и кожи.
  4. Сделать микроскопию соскоба из ротовой полости.

Дополнительно пациент может быть направлен на консультацию:

  • к дерматологу – с целью выявления грибкового поражения иных систем и органов;
  • эндокринологу – для обнаружения эндокринных патологий;
  • аллергологу – с целью определения сенсибилизации организма к материалам, из которого изготавливаются зубные протезы.

После уточнения диагноза назначается лечение.

Особенности терапии

Лечение предполагает использование препаратов местного воздействия и внутренний прием медикаментов.

Для обработки полости рта у взрослых, при очень высокой чувствительности слизистой, разрешается использовать разбавленный раствор Люголя (2 ч. л. на 200 мл теплой воды из чайника).

Также можно смазывать ротовую полость разведенной в воде пищевой содой (1/2 ч. л. на 150 мл теплой кипяченой воды). Процедуру следует проводить 2-3 раза в день.

Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых и болеутоляющих препаратов. По назначению аллерголога дополнительно используются антигистаминные средства.

Применение противогрибковых средств

Основные противогрибковые препараты представлены в таблице:

ПрепаратОписаниеСпособ применения Как использовать
Кетоканазол, 200мгОсновные эффекты – антиандрогенный, противогрибковый, фунгицидный, фунгистатический. Препарат способствует торможению синтеза эргостерола, триглицеридов и фосфолипидов. На этом фоне грибы утрачивают способность к образованию колоний и нитей.ПероральныйСуточная норма – 1-2 таблетки в течение 14 дней. Затем, после исчезновения острой симптоматики – по 1 таблетке_24 часа – до полного исчезновения белых отложений и язв.
Флуконазол, 50мгГлавный эффект – противогрибковый. Оказывает высокоспецифичное воздействие.Пероральный50-100 мг/24 часа, в течение 1-2 недель, до полного исчезновения ощущения налета во рту.
Нистатин, 1%Эффекты – противогрибковый, фунгистатический. Наличие в составе двойных связей способствует обеспечению высокой тропности антибактериального препарата к стеролам клеточной мембраны грибка.Местное воздействиеОбрабатывать ротовую полость надо 2 раза/24 часа, до исчезновения белого налета и другой симптоматики. Приблизительная длительность курса – 10 дней.
Клотримазол, 1%Средство принадлежит группе производных имидазола. Эффекты – антибактериальный, противопротозойный, трихомонацидный, противогрибковый широкого спектра.Местное воздействиеРотовая полость обрабатывается 2 раза/24 ч., до исчезновения белого налета. Средняя длительность курса – 7 дней.
Хлоргексидина биглюконат, 0,05%Основной эффект – антисептический.Местное воздействиеПредназначается для обработки язв во рту. 3 раза/24 ч., 7 дней.

Применение болеутоляющих препаратов

В табличке представлены самые эффективные анальгетики. Они прописываются только по показаниям.

ПрепаратОписаниеСпособ применения Как использовать
Лидокаина гидрохлорида, 1%Сильнодействующий местный анестетик. Эффекты – антиаритмический, местноанестезирующий.Местное воздействиеНазначается на фоне гиперчувствительности в отношении амидных анестетиков. Применяется при аппликациях, перед едой.
Прокаин, 5мг/мл, 0,5%Местный анестетик.Местное воздействиеВ виде аппликаций перед едой и обработкой рта противогрибковыми препаратами.

Вероятные осложнения

Возможное осложнение – инвазивный кандидоз, представляющий собой поражение кожно-слизистой ткани. Иногда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Симптоматика инвазивного кандидоза:

  • поражение кожного покрова;
  • дисфагия (расстройство акта глотания);
  • лихорадочное состояние.

В наиболее тяжелых случаях развивается шоковая реакция.

Профилактические рекомендации

Профилактика рецидива кандидозного стоматита выглядит так:

  • укрепление иммунитета;
  • санация полости рта;
  • соблюдение тщательной гигиены ротовой полости;
  • своевременное выявление кандидозов, локализующихся в иных местах;
  • правильный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции.

Как выглядят стоматиты на щеке, что с ними делать и как лечить?

Налет на внутренней стороне щеки

Слизистая оболочка полости рта подвергается различным раздражающим факторам, что и приводит к широкому распространению такого заболевания, как стоматит.

Стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта воспалительного характера.

ontakte

Odnoklassniki

У взрослого человека всё начинается с отёка и гиперемии слизистой, затем в полости рта и на внутренней стороне щёк появляются язвочки, покрытые белым налётом.

Катаральный

Протекает в лёгкой форме. Чаще всего возникает изолированно, но из-за поражения слизистой оболочки могут присутствовать изменения внутренних органов.

Слизистая отёчна и гиперемирована. На ней можно обнаружить мелкоточечные геморрагии, а при механическом воздействии появляются кровотечения.

Пациенты жалуются на зуд, жжение,сухость во рту и потерю вкусовой чувствительности.

Эрозивно-язвенный

На фоне отёка и гиперемии слизистой наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. При их вскрытии образуются эрозии, которые затем покрываются фиброзной плёнкой.

Наличие нескольких эрозий может приводить к их слиянию и образованию обширных эрозивных поверхностей.

Клиническая картина: болезненность в полости рта, повышение температуры тела до 38 °C, слабость, снижение аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Вирусный

Возникает в результате воздействия вируса простого герпеса. При повышении температуры, отёчность и гиперемия слизистой оболочки усиливается.

Появляются мелкие пузырьки, которые в скором вскрываются и образуются поверхностные эрозии. Губы сухие и потресканные. Клиническая картина: повышение температуры, снижение аппетита, болезненность при приёме пищи и питье.

Бактериальный

При повреждении слизистой полости рта, например, твёрдой пищей, происходит её инфицирование. Чаще всего возбудителями являются стрептококк и стафилококк.

Грибковый

Поражение слизистой оболочки вызывает грибок рода Candida. Чаще всего это происходит при резком снижении защитных сил организма.

Кандидозная форма характеризуется покрытием слизистой полости рта и языка белым налётом, отёком, гиперемией и кровоточивостью, а также неприятным привкусом во рту.

Аллергический

Эта форма является частью проявления аллергической реакции. Аллергический стоматит характеризуется гиперемией и отёком слизистой, а также появлением белых пятен и кровоточивостью.

Причины возникновения

  1. механические травмы слизистой ротовой полости;
  2. воздействие очистительных средств ротовой полости;
  3. несбалансированное питание;
  4. стресс;
  5. аллергии;
  6. расстройства гормонального фона;
  7. наследственность;
  8. наличие сопутствующих заболеваний;
  9. курение, употребление алкоголя.

Симптомы заболевания внутри щеки

Первыми жалобами пациента при возникновении стоматита на щеке будут болезненность и припухлость.

При прогрессировании патологического процесса на внутренней стороне щеки в месте гиперемии и отёка возникают язвочки, которые в последующем вскрываются. На их месте возникают эрозии, покрытые белым налётом.

В момент формирования язв появляются такие симптомы как: усиленное слюноотделение, повышение температуры тела до 37 – 38 °C, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта. Внешне щека будет выглядеть опухшей.

Важно! Образование единичных и множественных язв зависит от защитных сил организма. Чем слабее организм, тем обширнее участок поражения.

Вам также будет интересно:

Диагностика и лечение стоматита на щеке

Для постановки диагноза необходимы клиническая картина и объективный осмотр. Специфических лабораторных и инструментальных методов диагностики нет.

Лечение может быть как местным, так и системным, при тяжёлых случаях.

Местное лечение направлено на снятие болезненности и отёчности слизистой, нормализацию микрофлоры, а также на заживление поражённого участка.

Антисептические средства:

  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • раствор Мирамистина (эффективен в борьбе с герпетическим стоматитом);
  • слабый раствор маргонцовки;
  • раствор с перекисью водорода;
  • 1% раствор клотримазола (при грибковом стоматите);
  • аэрозоль Каметон;
  • спрей Ингалипт;
  • спрей Стоматидин.

Важно! Чем раньше начать терапию, тем быстрее наступит выздоровление.

Снижают уровень боли при эрозивно-язвенных формах анестезирующие препараты:

  • Лидокаин.
  • Новокаин.
  • Бензокаин.

Фото 1. Оксолиновая мазь – мутного белого цвета, полупрозрачная, оказывает противовирусное воздействие на пораженные участки слизистой.

Противовирусные средства:

  • Оксолиновая, Теброфеновая, Интерфероновая мази.
  • Виферон гель.
  • Холисал гель.

Антибактериальные средства применяются только при реинфицировании язвочек.

Важно! Применение препаратов возможно только после консультации врача.

Как лечить народными средствами у взрослых

Необходимо ограничить продукты, которые способствуют раздражению и повреждению слизистой оболочки (кислое, солёное, острое, копчёное и др.).

Для лечения стоматита очень важно частое полоскание полости рта:

  • содой;
  • алоэ;
  • соком моркови;
  • использование настойки прополиса;
  • отваров календулы, ромашки, зверобоя, шалфея;
  • слизь отвара семян льна;
  • чайный гриб;
  • луковый отвар.

Опухла щека, что делать

  1. Полоскание ротовой полости содовым раствором, Хлоргексидином, отваром ромашки, после каждого приёма пищи.
  2. Прикладывание холодных компрессов к наружной поверхности щеки или использование охлаждающих мазей, кремов, гелей.

Как выглядит болезнь на фото

Фото 2. Воспаленная язва появляется на внутренней части щеки, что приносит большой дискомфорт пациенту.

Фото 3. В таком случае, когда язва примыкает к противоположному ряду зубов, болезненным становится даже прием пищи.

Фото 4. Язвы могут быть разными по размерам, от нескольких миллиметров до распространения по всей щеке.

Посмотрите видео, в котором даются рекомендации по избавлению от стоматита в домашних условиях.

Для снижения риска возникновения стоматита необходимо заботиться о качестве питания, использовании натуральных средств для очищения ротовой полости, а также своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Не стоит заниматься самолечением, для правильного лечения стоматита обязательно нужно обратиться к врачу.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/stomatit/vo-rtu/na-shcheke/

Диагностика заболеваний слизистой полости рта по внутренней поверхности щек

Налет на внутренней стороне щеки

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану.

Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы.

Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него “большие щеки” (игра слов: cheek – наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек.

Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли.

Цель представленного материала – повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль.

Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги.

Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов.

Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель.

Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек – это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет.

В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки).

В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2. Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов.

Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи.

Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как “Koebner Phenomenon”.

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.

5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.

6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за “lichenoid dysplasia”, имеет сходство с плоским лишаем.

Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции – микроскопические разновидности – также имеют неизвестную этиологию.

Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай.

Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты.

Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз.

Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время.

Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений.

Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен.

Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая.

Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя “проверку щек”.

Список литературы:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. “Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers.” CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) “Immunologic Diseases of the Skin.” Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. “The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over.” OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. “Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions.” Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 – Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/diagnostika_zabolevanij_slizistoj_polosti_rta_po_vnutrennej_poverkhnosti_shhek/5-1-0-1105

Почему появляются белые пятна во рту? 6 возможных причин

Налет на внутренней стороне щеки

Белые пятна на слизистой рта часто появляются из-за раздражения какой-нибудь пищей. Например, заполучить их можно, съев что-то острое, кислое или неосторожно хлебнув горячий чай.

Но иногда они могут быть признаком чего-то более серьезного, в частности — рака полости рта.

Наш стоматолог Оксана Григорьевна Шийка рассказала о 6 возможных причинах появления белых пятен во рту и о том, в каких случаях с ними нужно показаться специалисту.

1. Афтозный стоматит

Может возникать в любом возрасте, но особенно распространен среди подростков и молодых людей. Пятна при стоматите выглядят как небольшие язвочки с красной каймой по краю. Они могут высыпать на языке, небе, деснах или внутренней стороне щек.

https://www.youtube.com/watch?v=3Kkydm4guJI

Точных причин афтозного стоматита врачи не знают. Но предполагают, что способствовать его развитию могут стрессы, повреждения слизистой, аллергия на пищевые продукты, проблемы с иммунитетом и дефицит некоторых элементов в организме (например, железа или цинка). Одно ясно точно: с инфекцией афтозный стоматит не связан, поэтому не заразен.

Язвочки при стоматите бывают довольно болезненными, но большой угрозы здоровью не несут. Зачастую они проходят самостоятельно, в течение 1-2 недель. Для уменьшения дискомфорта можно полоскать рот теплым раствором соды, смазывать ранки гелями с анестетиками и принимать безрецептурные анальгетики внутрь. Если боль очень сильная, сопровождается температурой или симптомы не уменьшаются со временем, необходимо обратиться к стоматологу.

2. Лейкоплакия

В отличие от стоматита, лейкоплакия никаких неприятных ощущений не доставляет. На языке или внутренней стороне щек просто появляются одно или несколько белых пятен. Причем выглядеть они могут по-разному. Это могут быть плоские пятна с ровными краями и гладкой поверхностью. Или неровные, изъязвленные. Или даже не пятна, а шишечки и не совсем белые, а красно-белые.

Чаще всего лейкоплакия появляется у пожилых мужчин, которые много курят, злоупотребляют алкоголем или жуют табак. Но бывает, что никакой явной подоплеки у этого состояния нет — такую болезнь называют идиопатической.

Сама по себе лейкоплакия доброкачественна. Но в 3-17% случаев может перерождаться в плоскоклеточный рак (один из видов рака кожи). Поэтому пациента с ней обязательно направляют на биопсию. Это процедура, при которой специалист берет кусочки измененных тканей, чтобы потом посмотреть под микроскопом, нет ли в них злокачественных клеток. В зависимости от ситуации, лейкоплакию лечат с помощью лекарственных препаратов (особых производных витамина А) или хирургически. Даже после полного устранения пятен пациента просят почаще показываться стоматологу — есть риск, что болезнь (а вместе с ней и угроза рака) появятся снова.

3. Красный плоский лишай

У красного плоского лишая много форм. Одна из них проявляется белыми кружевными пятнами во рту. Иногда к этим пятнам добавляются болезненные язвочки.

Заболевание возникает из-за того, что собственная иммунная система пациента начинает атаковать клетки слизистых оболочек и кожи. Почему так происходит, неясно. Но есть данные, что к сбоям в работе иммунитета могут приводить гепатит С, некоторые химикаты, тяжелые металлы и лекарственные препараты (например, ибупрофен, напроксен или лекарства для лечения артрита).

Как и лейкоплакия, красный плоский лишай связан с повышенным риском рака полости рта. Поэтому пациентов с ним также направляют на биопсию. Для лечения назначают противовоспалительные и иммунные препараты.

4. Молочница

Молочницу (или по-научному кандидоз) вызывают грибки, которые постоянно обитают в полости рта. Только в норме их мало, а при кандидозе их колонии начинают активно расти.

Такое может случиться, например, из-за ослабления иммунитета или приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов).

Риски заболевания также повышают сахарный диабет и ношение съемных зубных протезов (особенно на верхней челюсти).

Пятна при молочнице — сливочно-белые, творожистые, покрывают язык и внутреннюю поверхность щек. Иногда также могут появляться на небе и деснах.

Осложнений это заболевание, как правило, не вызывает. И при нормальном иммунитете у пациента лечится быстро — с помощью противогрибковых препаратов.

5. Герпетический стоматит

В отличие от афтозного стоматита, герпетический имеет вполне конкретную причину. Его вызывает вирус герпеса 1 типа, которым можно заразиться через поцелуи, посуду или общие полотенца. В организме некоторых людей вирус всю жизнь может проживать скрыто, а у других периодически заявляет о себе белыми пузырьками на лице или слизистой рта. Последний вариант больше характерен для детей.

Герпетический стоматит протекает очень болезненно и неприятно, но, так же как и афтозный, проходит сам — в течение 2-4 недель. Для более быстрого выздоровление пациентам могут назначаться противовирусные препараты. Но радикально от герпеса они не избавляют, поэтому в дальнейшем болезнь может неоднократно рецидивировать.

6. Рак полости рта

При раке во рту появляются белые или красные язвочки. Они болезненны, не проходят со временем и постепенно могут утолщаться. Помимо этого, пациентов могут беспокоить чувство онемения в горле, хрипота, боль в ухе и расшатывание зубов.

Риски рака повышают курение, жевание табака, злоупотребление алкоголем, длительное пребывание на солнце и заражение вирусом папилломы человека.

Если гистологическое исследование подтверждает злокачественный характер заболевания, пациенту назначают более детальное обследование, чтобы выяснить, не распространился ли рак за пределы полости рта. Лечение подбирают с учетом стадии заболевания.

Запомнить

Обязательно показаться стоматологу нужно, если пятна во рту:

  • не проходят дольше 2-3 недель,
  • очень болезненные, кровоточат,
  • увеличиваются в размере,
  • сопровождаются другими симптомами (ощущением комка в горле, хрипотой, температурой),
  • изменили цвет с белого на красный (это признак инфекции),
  • проходят, потом появляются снова.

Понравился материал? Ставьте

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5db72c0ce3062c00b072cf3d

Норма Развития
Добавить комментарий