Назовите формы лейкоплакии

Лейкоплакия полости рта: фото, симптомы (плоская, веррукозная, эрозивная, мягкая), прогноз и лечение

Назовите формы лейкоплакии

  • Причины возникновения лейкоплакии
  • Симптомы лейкоплакии полости рта
  • Плоская (простая) лейкоплакия
  • Лейкоплакия курильщиков Таппейнера
  • Веррукозная лейкоплакия
  • Эрозивная лейкоплакия
  • С какими заболеваниями можно спутать лейкоплакию полости рта?
  • Лечение лейкоплакии полости рта
  • Мягкая лейкоплакия

Лейкоплакия – это хроническое заболевание красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия и воспалением слизистой оболочки.

Болезнь не ограничивается одной полостью рта. В редких случаях она может обнаружиться на слизистой:

  • Мочевого пузыря,
  • Носа,
  • Прямой кишки,
  • Пищевода,
  • Половых органов,
  • Трахеи.

Лейкоплакия преимущественно поражает людей старшего или среднего возраста. У детей, если и встречается, то только в единичных случаях.

Следует иметь в виду, что лейкоплакия – одна из тех болезней, которые переходят в рак.

Что такое лейкоплакия полости рта

Термин «лейкоплакия» в медицине означает ороговение (гиперкератоз) верхнего слоя клеток слизистой оболочки.

При этом ткань в пораженном участке языка, щек, десен, неба уплотняется, человек ощущает дискомфорт, незначительное жжение и/или зуд.

Внешне такие участки выявляются по характерному сероватому, белесому или желтоватому оттенку. Как правило, пятна имеют неправильные очертания, резкие или размытые края.

Так выглядит лейкоплакия полости рта

Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет; при этом она может как проявляться свойственными ей признаками, так и «прятаться» снова.

Однако с каждым разом она набирает силы и со временем пораженные области занимают все большую площадь, цвет участков меняется на бурый, появляются трещины, язвы, кровоточивость.

Это расцениваться как начальная стадия злокачественного перерождения слизистой оболочки рта.

Веррукозная лейкоплакия

Веррукозная лейкоплакия считается следующим этапом в развитии простой лейкоплакии. Ее возникновению способствуют раздражители местного характера:

  • Травмирование острыми краями зуба или протеза;
  • Постоянное прикусывание участков слизистых покровов, пораженных простой лейкоплакией;
  • Частое раздражение пятен гиперкератоза острой и горячей пищей;
  • Курение;
  • Гальванические токи.

Главным признаком данной формы заболевания является выраженное ороговение, при котором верхний слой слизистой оболочки полости рта заметно утолщается.

Участок веррукозной лейкоплакии возвышается над уровнем близлежащих участков и резко выделяется своей окраской.

При пальпации ощущается поверхностное уплотнение.

Жалобы у пациентов обычно возникают на чувство стянутости и шероховатости в месте образования патологического пятна, боли и жжение во время еды.

Веррукозная лейкоплакия, в свою очередь, делится на:

  1. Бляшечную форму, при которой образуются бляшки молочно-белого или соломенно-желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей.
  2. Бородавчатую форму, характеризующуюся бородавчатыми или просто бугристыми образованиями плотной консистенции и серовато-белого цвета. Бородавки вырастают до 2-3 мм в высоту.

При пальпации бородавки и бугры плотные, подвижные и безболезненные.

Эта форма лейкоплакии имеет большую склонность к превращению в злокачественную опухоль.

Почему возникает заболевание

Почему же развивается лейкоплакия? Однозначного ответа не существует, так как даже мнения ученых в этом вопросе не совпадают. Одни считают «виновником» болезни ЖКТ, другие настаивают на генетической предрасположенности. Однако и те, и другие сходятся во мнении: решающую роль играет длительное травмирование слизистой полости рта внешними и внутренними факторами. К таковым можно отнести:

  • курение и злоупотребление крепкими спиртными напитками,
  • слишком горячая пища, острые и кислые блюда,
  • наличие проблем, связанных со стоматологией – скол зуба, неправильно поставленная пломба, неудачно подогнанный протез, нарушение прикуса и прочие,
  • присутствие во рту гальванического эффекта из-за неоднородности металлов коронок или иных элементов,
  • продолжительный прием сильных медикаментозных средств,
  • работа, связанная с промышленными ядами,
  • влияние ультрафиолетовых лучей,
  • заболевания, связанные с эндокринной, пищеварительной, иммунной системой,
  • болезни крови и обменные нарушения.

Курение может стать причиной появления болезни Важно знать! В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве, пожилые (принимают много лекарств). Отмечено, что мужчины более подвержены лейкоплакии, чем женщины, так как больше склонны к вредным привычкам. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей старше 30 лет.

Причины возникновения лейкоплакии

роль в возникновении заболевания отводится местным раздражителям (механическим, термическим, химическим).

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/lejkoplakiya-yazyka.html

Лейкоплакия шейки матки, полости рта и мочевого пузыря: cимптомы, диагностика и лечение в Москве

Назовите формы лейкоплакии

Лейкоплакия — заболевание, при котором поражается кожа, слизистая оболочка рта и половых органов. В результате утолщения и усиления степени ороговения эпителия, появляются бляшки и налет белого цвета.

Точные причины возникновения лейкоплакии неизвестны, но отмечается влияние на вероятность возникновения заболевания ряда внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы возникновения лейкоплакии:

  • Некачественные пищевые продукты;
  • Сильное загрязнение окружающей среды;
  • Отсутствие чистой питьевой воды;
  • Появление новых штаммов вирусов и бактерий.

Спровоцировать появление лейкоплакии могут также различные повреждения кожного покрова и слизистой оболочки:

  • Термический или химический ожог;
  • Механические повреждения (потертости, порезы, ушибы, ссадины и т.д.);
  • Обморожение;
  • Гальваническая травма — удар электрическим током.

Кроме того, лейкоплакия часто наблюдается на фоне гормональных сбоев.

К группе риска относятся пациенты старше 30 лет, у детей и людей пожилого возраста лейкоплакия встречается крайне редко.

Что такое лейкоплакия

При осмотре пораженные участки можно отличить по характерному для отмерших клеток бледно-розовому или беловато-серому цвету. При этом края пятен четкие, легко различимые. Пораженный участок может быть любых размеров и иметь разные формы.

Абсолютное большинство пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, узнали о нем лишь на приеме у врача, куда пришли совершенно по иному поводу. Лейкоплакия обычно не доставляет дискомфорта, а потому заболевшие не спешат обращаться с подозрительными симптомами к доктору, либо же вообще не подозревают о своем недуге.

Врачи-клиницисты относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям, в связи с тем, что при воздействии негативных факторов, может начаться процесс злокачественного перерождения пораженных лейкоплакией тканей. Это явление наблюдается в практически 20% диагностированных случаев. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Признаки возможного перерождения лейкоплакии в рак:

  • Очаг поражения резко уплотнился или внезапно появились эрозии;
  • Появились изменения в плотности пятна — оно становится неравномерным на ощупь;
  • Появляются сосочковые разрастания;
  • Резкое увеличение размера пятна.

Виды лейкоплакии

По формам развития и внешним признакам лейкоплакию делят на 4 вида:

  • плоская или простая;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная;
  • волосатая.

Плоскую лейкоплакию иначе еще называют простой. Внешне она похожа на мутную пленку с четкими краями, которую невозможно удалить механически. Пораженный участок приобретает беловато-серый цвет и имеет сухую и шероховатую поверхность.

Простая лейкоплакия на причиняет больному существенного дискомфорта, однако некоторые пациенты отмечают ощущение стянутости в месте поражения. Если болезнь локализована в уголках рта, то вокруг очага возникновения можно наблюдать гиперемию — покраснение тканей, вызванное переполнением сосудов кровью.

Для веррукозной формы характерно наличие небольших белых бляшек или бородавчатых поражений. Цвет очага отличается серовато-белым оттенком.

Эрозивная лейкоплакия причиняет пациенту некоторые неудобства и боль. Внешне она представляет собой серовато-белый участок с четкими краями. В центре поражения можно заметить трещинки и изъязвления — эрозии.

При волосатой форме лейкоплакии, пораженный участок покрыт ворсинками. Возникает эта форма обычно на фоне иммунодепрессивного состояния организма, поэтому заболевание часто диагностируется у людей, страдающих от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Все формы представляют собой последовательные стадии заболевания.

Характерные места возникновения лейкоплакии:

  • шейка матки;
  • мочевой пузырь и уретра;
  • полость рта;
  • пищевод и горло;
  • вульва.

Наиболее распространенным местом возникновения лейкоплакии является шейка матки. Заболевание обычно обнаруживается при осмотре врачом-гинекологом.

Однако женщина и сама может замечать некоторые симптомы, но не связывать их с таким заболеванием, так как лейкоплакия – малоизвестное заболевание.

Симптомами могут стать: боль, неприятные ощущения при половом акте или выделения, имеющие неприятный запах.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии включает такие методы исследования

  • цитограмма;
  • проба Шиллера – исследование, при котором пораженный участок обрабатывают йодсодержащим раствором, чтобы обнаружить все очаги поражения и уточнить их границы;
  • биопсия с гистологическим исследованием пораженного участка ткани;
  • иммунограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Также проводится диагностика ЗППП, если таковые имеются, врач назначает антибактериальную терапию.

Диатермокоагуляция (ДТК)

ДТК – это метод лечения при помощи электрического тока. Электрод, при помощи которого выполняется процедура, представляет небольшую петлю или «пуговку». Его прижимают к пораженному участку шейки матки и подают небольшой электрический разряд.

Этот метод считается достаточно эффективным — в 70% следует полное излечение, однако он довольно болезненный. Кроме того, его нельзя применять у нерожавших женщин, так как в последствии возможно заращение цервикального канала. К недостаткам этого метода относятся: возможность кровотечения и довольно длительный реабилитационный период.

Из плюсов можно отметить только невысокую стоимость и возможность проведения процедуры у любого гинеколога — необходимый аппарат имеется практически в каждой больнице.

Криодеструкция

Криодеструкция – это лечение при помощи жидкого азота. В результате, в поврежденных клетках формируются кристаллы, которые полностью разрушают их структуру.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Лечение эффективно в 94% случаев. Пациентки, прошедшие через криотерапию, отмечают безболезненность и бескровность процедуры. Кроме того, после криодеструкции нет рубцов, поэтому этим способом можно лечить лейкоплакию у нерожавших женщин. 

Лазеротерапия

В частных клиниках набирает популярность процедура лечения лейкоплакии при помощи специального лазера. 

Лазерная терапия – бесконтактный метод воздействия на пораженные участки. В результате воздействия лазера, больные клетки иссушиваются, из них испаряется вся влага, что ведет к их полному разрушению.

В ходе проведения лазеротерапии пациентки не испытывают боли, нет кровотечений и рубцов. Полное восстановление составляет от 2 до 3 недель. Этот метод подходит как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Радиоволновой метод

Один из самых передовых и популярных методов лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие радиоволнами, под воздействием которых происходит испарение внутриклеточной жидкостью. Процедура безболезненна и бескровна. Период восстановления короткий, характеризуется быстрым заживлением и отсутствием рубцов..

При лечении любым из вышеприведенных методов в послеоперационный период врачи рекомендуют соблюдать половой покой не менее 1,5 месяцев, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, а также не поднимать тяжести.

В течение 10 дней после проведения манипуляции, возможно появление выделений из влагалища.

Для профилактики лейкоплакии шейки матки в первую очередь нужно тщательно соблюдать личную гигиену, рекомендуется использовать барьерный тип контрацепции, чтобы избежать ЗППП, регулярно проходить консультации врача.

Лейкоплакия мочевого пузыря и уретры

Лейкоплакия мочевого пузыря обычно проходит бессимптомно. Лишь в редких случаях пациенты отмечают, что испытывают неприятные ощущения внизу живота или при мочеиспускании.

Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря или уретры обычно применяют радиоволновой или лазерный методы хирургического лечения. Однако, в случае обнаружения перерождения пораженных клеток в злокачественные, врач может назначить радикальную операцию, в ходе которой очаги с лейкоплакией и раковыми клетками будут полностью иссечены.

Лейкоплакия полости рта

Полость рта — это еще одна наиболее подверженная лейкоплакии область. Ввиду самой частой травматизации, ко врачам чаще всего обращаются больные с локализацией патологии именно в этой части.

Для детей и людей, страдающих от нервного расстройства, характерно частое прикусывание губ, языка и внутренних поверхностей щек.

В итоге на травмированной слизистой ротовой полости может начаться воспаление и запуститься процесс отмирания эпителия — образование лейкоплакии.

Патология языка внешне в простой форме похожа на мутную пленку. В более сложной форме, из-за ороговения участков слизистой оболочки полости рта, могут образоваться складки или пятна белого цвета. 

Также часто лейкоплакия образовывается на деснах — при неправильном уходе, в ротовой полости именно на деснах скапливается большинство бактерий, которые приводят к развитию воспалений и заболеваний.

В полости рта лейкоплакию также лечат при помощи лазера или радиоволнового метода — эти способы хорошо зарекомендовали себя и дают в этом случае хорошие результаты.

Лейкоплакия горла или пищевода

В абсолютном большинстве случаев, когда обнаруживалась лейкоплакия горла или пищевода, причиной ее возникновения становились вредные привычки пациента, например, курение и алкоголь.

В отдельную категорию была выделена лейкоплакия Таппейнера. Это форма заболевания, которая является последствием табакокурения. Вредные вещества, такие как смолы, никотин, кадмий, мышьяк вызывают патологические изменения слизистой оболочки. Еще один фактор риска при курении это термические ожоги полости рта и гортани.

Лейкоплакию, сформировавшуюся в пищеводе и горле также лечат при помощи лазерного или радиоволнового метода. Только в случаях, когда уже обнаружена рак, врачи прибегают к радикальным мерам — хирургической операции.

К сожалению, многие пациенты, имеющие лейкоплакию Таппейнера, в дальнейшем не отказываются от вредных привычек, что вызывает рецидивы заболевания. В тех же немногих случаях, когда пациенты смогли побороть вредную привычку, болезнь полностью излечивается.

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — заболевание, которое в основном поражает женщин в период менопаузы. Это связано с резкими и серьезными гормональными изменениями в организме.

По сути, это дистрофическое заболевание, которое сопровождается гиперплазией (увеличением количества клеток) многослойного плоского эпителия.

Симптомом лейкоплакии вульвы может стать зуд, который усиливается при движении, мочеиспускании, по ночам или при половых актах. 

Проявление симптомов не обязательно, часто о своем состоянии женщина узнает лишь на приеме у врача. Лечение также проводится посредством иссечения патологических участков при помощи радионожа, лазера или жидкого азота. 

Источник: https://www.polyclin.ru/leykoplakiya/

Лейкоплакия

Назовите формы лейкоплакии

Лейкоплакия – это термин, который в течение многих лет использовался для обозначения белого пятна или бляшки на поверхности слизистых оболочек.

Разнообразные заболевания, включая хорошо изученные самостоятельные нозологические формы, могут проявлять себя клинически как белые пятна или бляшки на слизистой оболочке полости рта.

До настоящего времени отсутствует согласие между клиницистами и патологоанатомами в отношении четкого значения термина лейкоплакия.

В некоторых случаях термин лейкоплакия используется для описания белого пятна или бляшки, которые не соскабливаются шпателем. С другой стороны диагноз лейкоплакия базируется на строгих гистологических критериях, и такой диагноз должен быть поставлен, даже если поражение не проявляется в виде белого пятна или бляшки.

Научная литература включает целый ряд гистологических терминов для обозначения клинической лейкоплакии: кератоз, лейкокератоз, гиперкератоз, простой гиперкератоз, сложный гиперкератоз, неспецифический фокальный кератоз, ограниченный гиперкератоз, ротовая пахидерма, лейкоплакия, интраэпителиальная карцинома.

Для постановки диагноза лейкоплакия ряд авторов требуют обязательного наличия эпителиальной дисплазии или дискератоза при микроскопическом исследовании. Эти работы указывают, что микроскопический диагноз лейкоплакии согласно этим критериям несет возможность раковой трансформации.

При отсутствии дисплазии эти авторы используют термины фокальный кератоз или гиперкератоз для клинического белого пятна или бляшки.

Чтобы устранить эти противоречия, было предложено использовать термин лейкоплакия как клинический термин без гистологического подтверждения.

Таким образом, термин лейкоплакия обозначает только клиническое проявление в виде белого пятна или бляшки на слизистой, однако с исключением самостоятельных нозологических форм, также проявляющихся белым пятном или бляшкой на слизистой оболочке, таких как красный плоский лишай, вторичный сифилис, белый губчатый невус, кандидоз, красная волчанка, химические повреждения и другие стоматиты и не несущих абсолютно никакой гистологической закономерности, хотя она характеризуется явлениями гиперкератоза и (или) паракератоза.

Таким образом, диагноз лейкоплакия не может служить руководством к действию. В самом деле, клиническая форма лейкоплакии при гистологическом исследовании может проявляться в виде воспаления, внутриэпителиального рака, или даже инвазивной карциномы.

Этиология лейкоплакии

Местными факторами являются: табак, алкоголь, механические раздражающие факторы, гальванизм, инфекция полости рта, в том числе сифилис, кандидоз, солнечная радиация в случае поражений красной каймы губ.

К предрасполагающим факторам относятся: дефицит витаминов А и группы В, эндокринные расстройства, заболевания внутренних органов, в первую очередь заболевания ЖКТ.

Табакокурение – наиболее частый причинный фактор лейкоплакии. Многие химические составляющие табака и конечные продукты его горения являются раздражающими субстанциями, способными вызывать лейкоплакию.

Является общепризнанным, что источниками раздражения слизистой являются не только продукты горения табака и ожег во время курения, но и освобождающиеся соединения при контакте с влажной слизистой, особенно во время жевания табака.

Лейкоплакия Таппейнера

Специфическое поражение неба, стоматит курильщиков или никотиновый стоматит (стоматит Таппейнера), часто отмечался у любителей курить трубку. Первым проявлением является покраснение и воспаление нёба.

Вскоре на нёбе образуются диффузные серовато-белые, возвышающиеся над поверхностью слизистой множественные узелки с маленькой красной точкой в центре каждого узелка, представляющие расширенные отверстия протоков мелких нёбных слюнных желез, вокруг которых имеет место воспалительный инфильтрат.

Могут появиться борозды и трещины, образуя морщинистую, иррегулярную поверхность (булыжная мостовая). Эпителий вокруг протоков резко утолщен и кератинизирован.

Проявления лейкоплакии в полости рта отличаются значительным многообразием по локализации, размеру и внешнему виду. Большинство авторов указывают, что заболевание чаще встречается у мужчин, и главным образом в старшей возрастной группе. Средний возраст 60 лет. Хотя в редких случаях заболевание возникает у молодых людей, наиболее часто лейкоплакия встречается у людей от 50 до 70 лет.

Хотя лейкоплакические бляшки могут возникать на любых участках слизистой, были отмечены определенные зоны предоминирования. Наиболее часто вовлекаются в процесс щечная слизистая и комиссуры.

Далее по убывающей следуют альвеолярная слизистая, язык, губы, твердое и мягкое нёбо, дно полости рта и десны. Часто отмечаются множественные очаги поражения.

Размеры очагов поражения могут варьировать от маленьких очагов до диффузных поражений всей ротовой полости.

При клиническом обследовании бляшки лейкоплакии могут варьировать от непальпируемых, полупрозрачных очагов помутнения слизистой до толстых, бороздчатых напластований на слизистой, определяемых при пальпации в виде уплотнения. Поверхность очагов в конечном итоге становится морщинистой на вид и шершавой при пальпации. Цвет варьирует от белого до серого, желтовато-белый вплоть до коричневатого цвета у курящих.

Классификация лейкоплакии

– Простая

– Веррукозная

– Бляшечная

– Бородавчатая

– Эрозивно-язвенная

Это не разные нозологические формы, а различные стадии развития лейкоплакии.

Ранняя форма, или стадия начального проявления лейкоплакии, в виде белесоватого, полупрозрачного пятна, не определяемого при пальпации.

Поздние стадии – локализованные или диффузные поражения в виде возвышающихся бляшек с иррегулярными очертаниями. Они непрозрачные, белые. В некоторых случаях поражение прогрессирует до появления выраженного утолщенного очага белого цвета, поверхность которого разделена бороздами, напоминающими по внешнему виду скопления бородавок и иногда с формированием изъязвлений.

Лейкоплакия, плоская форма:

На слизистой оболочке щек, ближе к углу рта, участки ороговения эпителия в виде белых пятен.

Лейкоплакия, веррукозная форма:

На боковой поверхности языка участки ороговения эпителия в виде бородавчатых разрастаний белого цвета.

Поражение слизистой оболочки щеки и десны в виде множественных очагов ороговения (бляшки белого цвета).

Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма:

На боковой поверхности языка на фоне очага лейкоплакии определяются эрозии и язвы.

На слизистой оболочке нёба, десен, щёк на фоне веррукозных разрастаний белого цвета определяются ярко-красные эрозии.

Хотя некоторые кератические поражения во рту (лейкоплакии) являются опасными, большинство просто представляют доброкачественное утолщение слизистой рта, которое развивается как защитный механизм в ответ на хроническое раздражение.

Клиницист не может различить потенциально опасную и доброкачественную лейкоплакию. Kollaret аl. на основании анализа своих и литературных данных подчеркнули опасность выбора тактики ведения больного на основании клинического диагноза лейкоплакии.

Хотя ряд авторов указывают, что веррукозная и эрозивно-язвенная формы лейкоплакии чаще малигнизируются, и на этом основании выделены в группу предраков с большой потенцией к озлокачествлению, другие авторы показывают, что маленькие очаги могут представлять собой карциному insitu или даже инвазивный рак.

Связь между клиническим проявлением лейкоплакии и гистологическими данными отсутствует. Некоторые развившиеся формы лейкоплакии могут являться только сильными проявлениями кератоза, носящего защитно-приспособительный характер, без дисплазии и клеточной атипии. Напротив, очень маленькие очаги лейкоплакии могут являться инвазивным раком.

Таким образом, биопсия является обязательной для любой формы лейкоплакии.

Дифференциальная диагностика

Белыми пятнами и бляшками, которые нужно дифференцировать с лейкоплакией, проявляются химические поражения слизистой, сифилитические папулы, кандидозные поражения, псориаз, рубцующийся эритематоз, белый губчатый невус, красный плоский лишай.

Кроме того, даже отдифференцировав другие белые пятна или бляшки, еще не решен вопрос, что же представляет собой лейкоплакия в конкретном случае, поскольку клинически невозможно определить гистологические изменения, патогномоничные для лейкоплакии.

По существу, поставив клинический диагноз лейкоплакия, мы не можем предложить метод лечения, так как не знаем точно, с чем имеем дело: или с «мозолью» на слизистой, или с предраковым состоянием, или с инвазивным раком.

И все эти состояния попадают под клинический диагноз лейкоплакия.

Гистологические проявления лейкоплакии

Гиперортокератоз

Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового (ортокератинового) слоя эпителия. Хотя ортокератиновый слой в одной части слизистой может быть нормальным, слой такой же толщины в другом участке слизистой может рассматриваться как ненормально увеличенный.

Гиперпаракератоз

Паракератин отличается от ортокератина наличием ядер или ядерных останков в клетках кератинового слоя. Это также нормальная картина для некоторых участков слизистой оболочки. Наличие паракератина в областях, где он обычно не обнаруживается, или утолщение паракератинового слоя рассматривается как гиперпаракератоз.

Наличие перемежающихся зон ортокератоза и паракератоза представляет характерную картину слизистой оболочки рта. Установлено, что наличие зернистого слоя связано с образованием только ортокератина. Зернистый слой часто бывает утолщен при гиперортокератозе, но редко виден даже при сильном гиперпаракератозе.

Акантоз

Утолщение слоя шиповатых клеток рассматривается как акантоз – это может быть связано с выраженным удлинением, утолщением, сглаживанием и слиянием эпителиальных сосочков или только с их удлинением. Акантоз может быть связан, а может и нет, с гипер- и паракератозом.

Дисплазия

Существуют многочисленные критерии для обозначения эпителиальной дисплазии, и не всегда есть четко очерченные критерии для обозначения слабой дисплазии, средней и сильной дисплазии, которая может представлять Carcinomainsitu.

Критерии, используемые для диагностики эпителиальной дисплазии:

1) увеличение числа митозов и особенно появление аномальных митозов,

2) индивидуальная кератинизация клеток,

3) наличие эпителиальных жемчужин внутри эпителиального слоя,

4) изменение в ядерно-цитоплазматическом соотношении,

5) потеря полярности и дезориентация клеток,

6) гиперхроматизм клеток,

7) большие гиперхромные ядрышки,

8) дискариоз, ядерный атипизм, включая гигантские ядра,

9) пойкилокариноз или деление ядра без деления цитоплазмы,

10) базилярная Carcinomainsitu или интраэпителиальная карцинома.

Отмечается существенная разница в риске возникновения дисплазии, Carcinomainsitu и инвазивной карциномы в зависимости от анатомической локализации.

Наибольший риск малигнизации лейкоплакии, расположенной на слизистой дна полости рта (42%), языка (24%), губ (преимущественно нижней губы) (24%), при локализации лейкоплакии в других областях риск малигнизации не превышает 20%.

Лейкоплакия, веррукозная форма, с признаками малигнизации:

Лечение

Лечение лейкоплакии в течение многих лет включало назначение витамина А, витаминов группы В, эстрогена, лучевую терапию, местную химиотерапию, криодеструкцию, хирургическое иссечение.

Лечение заболевания начинается с устранения любого обнаруженного местного повреждающего фактора. Обязательно прекращение курения, употребления алкоголя, устранение зубных проблем.

Коррекция местных факторов более эффективна, чем лечение возможных предрасполагающих системных заболеваний.

Относительно малые очаги. рекомендовано полностью иссекать. Большие очаги часто лечат с применением криодеструкции в несколько этапов.

Источник: https://stomat.org/leykoplakiya.html

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и языка: формы, причины, симптомы, лечение

Назовите формы лейкоплакии

Лейкоплакия полости рта – это болезнь, поражающая слизистую оболочку и характеризующаяся ее визуальным и структурным изменением. На начальных стадиях патология проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой неба, десен, языка, внутренней стороны щек. В дальнейшем недуг может «переродиться» в злокачественное опухолевое образование.

Специалисты выделяют несколько основных факторов, провоцирующих развитие лейкоплакии полости рта. Чаще всего причиной развития болезни становится термическое поражение или химическое раздражение слизистой. Подобное воздействие оказывает курение (лейкоплакия курильщика), употребление спиртного, нарушение режима питания (избыток острых, чрезмерно горячих, кислых блюд).

Наиболее опасна так называемая лейкоплакия курильщика, которая распространена среди взрослых пациентов. Курение провоцирует возникновение сразу нескольких форм патологии и повышает риск возникновения ракового поражения.

К другим факторам, провоцирующим развитие лейкоплакии, относятся:

  • Механическое травмирование с повреждением эпителиального слоя. Сюда можно отнести ушиб, ожог десны, прикусывание языка, нарушение прикуса, сколы на зубах, неправильно поставленные коррекционные системы, к примеру, брекеты.
  • Образование в ротовой полости среды, благоприятной для развития заболевания. Таковой является гальваническая среда, которая возникает при наличии металлических коронок. Окисление металла провоцирует стойкое раздражение слизистой и перерождение эпителиального слоя.
  • Лейкоплакия может стать результатом применения ряда медицинских препаратов, недостатка витамина A, железа.
  • Патология провоцируется рядом заболеваний внутренних органов: болезни пищеварительного тракта, патологии эндокринной системы (гормональные сбои, диабеты). А также на развитие недуга влияет наследственный фактор.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Симптомы лейкоплакии полости рта меняются в зависимости от степени развития патологии. Общая симптоматика выражается в следующих проявлениях:

  • Начальная стадия характеризуется появлением серо-белого или белесого налета, который формируется из отмерших эпителиальных клеток. Очаги поражения в небольшом количестве сосредоточены на языке, деснах, небе, щеках изнутри, губах, в подъязычной области. При пальпации ощущается ороговение слизистой, уплотнение в области бляшек.
  • Развитие патологии сопровождается разрастанием очагов поражения, их размер увеличиваются в сравнении со здоровым эпителием. Со временем ороговевшие бляшки становятся более чувствительными и болезненными.
  • Разрастание пятен сопровождается ощущением стянутости, сухости и твердой шероховатости. Ощущения усиливаются под воздействием любого раздражителя.

Бесконтрольное течение лейкоплакии приводит к ее стойкому прогрессированию и появлению болезненных язвенных и эрозивных поражений.

Разновидности и формы лейкоплакии полости рта

Основные формы лейкоплакии полости рта:

  • Плоская.
  • Веррукозная.
  • Эрозивная.
  • Лейкоплакия Таппейнера.
  • Мягкая.

Наиболее распространенной разновидностью недуга является плоская или простая лейкоплакия полости рта. Она нередко характеризуется как начальная стадия патосостояния. На этом этапе развития патология не проявляется выраженной болезненностью.

лейкоплакия языка

Начальная фаза недуга сопровождается возникновением белесоватых или серо-белых бляшек, полос неправильной формы, расположенных на языке, небе, внутренней поверхности щек, в углах рта. Бляшки сухие и шероховатые, без выраженного возвышения и отвердения. Нередко ощущается стянутость, жжение, избыточная сухость в области поврежденных участков.

Простая лейкоплакия часто поражает язык, в результате чего происходит снижение его чувствительности и вкусового восприятия. Воспалительные процессы на данном этапе развития недуга не возникают. В большинстве случаев такая разновидность патологии протекает без ухудшения общего самочувствия, осложнений и может сопровождать человека в течение жизни.

Веррукозная форма

Бесконтрольное течение лейкоплакии при постоянном травмирующем воздействии на слизистую оболочку – раздражении сколами на зубах, неправильными зубными протезами, употреблением излишне горячей пищи и жидкости – провоцирует ее развитие и преобразование простой формы недуга в веррукозную.

Доминирующим признаком преобразования простой лейкоплакии в веррукозную является выраженное ороговение и возвышение верхнего слоя эпителиальных клеток пораженной области. На этой стадии болезни бляшки заметно возвышаются над здоровым эпителием, при пальпации явно ощущается уплотнение.

Веррукозную лейкоплакию полости рта сопровождает выраженное чувство стянутости и сухости, возникновение болезненных ощущений во время приема пищи.

По внешним признакам лейкоплакия бывает двух видов:

  • Бляшечная. На слизистой ротовой полости появляются бляшечные участки. Бляшки характеризуются выраженной шероховатостью, плотностью, возвышением над здоровым эпителием. Их цвет варьирует от молочного до синюшного.
  • Бородавчатая. На слизистой возникают очаги поражения, схожие с бородавками. По сравнению с бляшечной формой недуга, бородавочная характеризуется появлением более ороговевших, бугристых уплотнений. Образования возвышаются над здоровыми эпителиальными клетками на 2–3 мм, чаще всего имеют серо-белый оттенок.

Веррукозная форма недуга чаще других переходит в злокачественное поражение эпителия слизистой.

Эрозивная стадия

Эрозивная форма заболевания возникает при его прогрессировании, длительном воздействии негативных факторов на эпителиальные ткани. Данная стадия лейкоплакии ротовой полости сопровождается рядом симптомов:

  • Возникает выраженная болезненность, которая усиливается при попадании на очаг поражения любого типа раздражителя. Прием пищи, алкоголя и горячих напитков провоцирует возникновение болевого синдрома.
  • Внешне заболевание проявляется возникновением на пораженных участках трещин и язв, эрозивных очагов. Вокруг эрозивных поражений локализуются воспалительные очаги, нередко сопровождающиеся кровоточивостью.
  • Неприятные ощущения сохраняются даже в состоянии покоя. Ощущается жжение, чрезмерная сухость и шершавость. Развитие поражения у основания языка вызывает першение в горле, нарушение речи (возникает покашливание).

У данной разновидности патосостояния наиболее высок риск рецидивов. Эрозивная стадия болезни поддается лечению с большим трудом, язвенные поражения заживают очень долго.

Данная разновидность патологии представляет собой доброкачественное новообразование. Основными предпосылками для развития мягкой лейкоплакии полости рта являются гормональные сбои, нарушение психоэмоционального фона, хроническое переутомление.

Визуально отмечается небольшое возвышение бляшек белого цвета над здоровым эпителием. Образования шероховаты и безболезненны. Наблюдается небольшое уплотнение и сухость пораженной ткани. При поражении боковых поверхностей языка снижается чувствительность к температурным воздействиям, происходит нарушение вкусового восприятия.

Мягкая форма патологии делится еще на несколько разновидностей:

  • Частичная (очаговая), проявляющаяся возникновением пораженных участков в виде очагов, локализованных в определенных местах.
  • Диффузная разновидность, характеризующаяся «расползанием» бляшек по всей поверхности слизистой. Образования имеют губчатую, пористую поверхность, рыхлую структуру, увеличенный размер. Поражения безболезненны, но мешают при разговоре, приеме пищи, создавая ощущение «лишней» ткани.

Лейкоплакия Таппейнера (курильщика)

Данной форме заболевания наиболее подвержены взрослые пациенты, особенно курильщики со стажем. Лейкоплакия Таппейнера провоцируется продуктами распада табака и химическим раздражением слизистой табачным дымом.

В большинстве случаев образования поражают небо и десневые ткани, располагающиеся рядом с ним. В полости рта появляются крупные складчатые бляшки бурого или сероватого цвета. Пораженные участки безболезненны.

Появление образований приводит к закупорке слюнных желез, возникновению красноватых узелков. Подобное состояние вызывает избыточную сухость во рту, «густую» слюну.

Лечить такую разновидность лейкоплакии в полости рта несложно. Необходимо отказаться от табакокурения, сперва снизив его потребление, а затем полностью прекратив курить. Избавление от негативной привычки ведет к полному исчезновению патосостояния.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании осмотра и опроса пациента. К обязательным диагностическим исследованиям, подтверждающим диагноз, относятся:

  • Цитология – забор клеток эпителия для выявления раковых поражений.
  • Забор гистологии для проведения биопсии, позволяющей исследовать пораженные эпителиальные ткани на предмет обнаружения раковых клеток.
  • Кровь из вены.

Дополнительные уточняющие исследования позволяют отличить лейкоплакию от других патологий.

Классическое лечение лейкоплакии полости рта

Выбор метода лечения лейкоплакии полости рта зависит от симптомов, формы патологии, ее выраженности. Изначально необходимо устранить негативные факторы, провоцирующие возникновение заболевания: отказ от вредных привычек, изменение режима питания.

Фотодинамическая терапия

Продуктивно лечить заболевание в стационаре позволяет проведение ряда физиопроцедур. К подобным мероприятиям относятся:

  • Диатермокоагуляционное вмешательство, позволяющее убрать ороговевшие бляшки. После курса процедур заживление слизистой происходит в течение 10 дней.
  • Замораживание пораженного эпителиального слоя полости рта (криодеструкция) на 1 минуту. Курс лечения составляет 1 неделю.
  • Проведение фотодинамической терапии (ФТД). Патогенные клетки разрушаются за счет облучения световой волной.

В схему лечения входит прием медикаментов, направленных на купирование инфекционных процессов и воспаления. Обязательно проводится местная обработка слизистой оболочки.

Особенности лечения лейкоплакии языка

При локализации недуга на языке обязательно проводится санация полости рта. При наличии неправильно установленных протезов, пломб, сколов на зубах проводится шлифовка пломб, протезов (или их замена), восстановление сколотых зубов. Пораженные участки обрабатываются антисептиками и ранозаживляющими растворами.

Плоская форма недуга лечится легко. Иногда удается устранить патологический налет посредством лазерной или радиоволновой терапии. Но если у пациента обнаружены злокачественные образования, лечение будет проводиться в два этапа – сначала делают операцию, затем проводят длительную рентгенотерапию.

По завершению лечебного курса пациент должен оставаться под амбулаторным наблюдением, так как лейкоплакия языка характеризуется вялым течением, и симптомы недуга могут появляться в течение нескольких лет.

Лечение лейкоплакии полости рта в домашних условиях

В домашних условиях лечение лейкоплакии ротовой полости и языка необходимо начинать с правильного проведения гигиенических процедур. Нужно использовать зубные щетки с мягкой щетиной.

Чистка зубов и языка должна проходить плавно, без избыточной интенсивности. После каждого приема пищи используются ополаскиватели, аппликации с противовоспалительными и восстанавливающими свойствами.

Особо тщательное соблюдение гигиены требуется при лечении лейкоплакии языка.

Пораженные места необходимо обрабатывать антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином. Орошения антисептическими растворами проводятся до 5 раз в сутки. Вылечить патосостояние в домашних условиях помогает прием витаминных комплексов, содержащих витамины A и B групп.

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства. Особо эффективными считаются отвары шалфея, ромашки, календулы, которые обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Положительный результат достигается при обработке пораженных участков облепиховым маслом и соком каланхоэ.

Взрослым пациентам рекомендуется употреблять натуральные соки, которые обладают общеукрепляющим эффектом, повышающим иммунитет.

К подобным напиткам относятся соки из яблок, моркови, капусты. Свежевыжатые напитки рекомендуется разбавлять водой.

Лейкоплакия полости рта является патосостоянием, которое нельзя пускать на самотек. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к специалисту, самолечение чревато развитием серьезных осложнений и последствий.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/polosti-rta/lejkoplakiya-polosti-rta-i-yazyka

Норма Развития
Добавить комментарий