Пересадка десны с неба

Памятка после операции по пересадке десневого трансплантата

Пересадка десны с неба

Пересадка десневого трансплантата проводится для  закрытия открытых поверхностей зуба (ов),  увеличения ширины неподвижных тканей, улучшения эстетики имеющейся десны. Данное вмешательство направлено на профилактику преждевременного удаления зуба (имплантата). А также для профилактики возникновения или прогрессирования объема рецессии на этапе
 ортодонтического лечения.

Такие симптомы как,  развитие кариеса корня, повышенная чувствительность зуба на холодное и горячее, являются следствием «сползания» десны с поверхности зуба.

До Лечения

После Лечения

Длительность операции составляет от 90 до 120 минут. После окончания операции, врач, попросит вас следовать некоторым рекомендациям для того, чтобы гарантировать  успешное заживление раневой поверхности.

Что необходимо ожидать после проведения пластики десны:

  • Отек, гематома мягких тканей лица в проекции пересаженного трансплантата. Отек, гематома – это защитная реакция организма, проходит в течение 7-14 дней.
  • Боль. Дискомфорт в виде боли может длиться от 1 до 14 дней. Выраженность болевых ощущений зависит как от тяжести хирургического вмешательства, так и от вашего психологического настроя.
  • Привкус крови во рту. При наличии небольшой кровоточивости необходимо накусить чистый платок или марлевую салфетку в течение 20 минут.

На протяжении 10-14 дней запрещается:

  • Принимать твердую и горячую пищу
  • Кусать морковь, яблоко передними зубами
  • Наносить себе травму в область оперативного вмешательства
  • Разрывать швы неестественными движениями щек или языка
  • Заниматься спортом (в том числе и интимной близостью), посещать сауну, баню
  • Курить
  • Широко открывать рот, тревожить раневую поверхность языком, зубочисткой, зубной щеткой или пальцами.

Для успешного приживления десневого трансплантата, при наличии показаний врач назначает вам антибактериальный препарат, обезболивающий препарат и полоскать полость рта специальным раствором. 

После окончания лечебного приема, каждому из Вас, доктор выписывает определенные препараты из ниже приведенного списка.

Мы настоятельно просим вас принимать только те препараты, которые доктор вам выписал, принимать согласно инструкции и в полном объеме.

Помните, отказавшись или скрыв факт не выполнения рекомендаций, Вы наносите вред в первую очередь самому себе и своему здоровью. Мы надеемся на Ваше благоразумие.

Перечень препаратов, необходимых для приема. Какой именно препарат подойдет Вам, знает только доктор, не занимайтесь самолечением, это опасно для здоровья.

Антибактериальный препаратОбезболивающий препаратРаствор для полоскания полости рта
Аугментин 1000мгПринимать по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней.Препарат следует принимать в начале приема пищиИбупрофен 200мгПринимать по 1 или 2 таблетке не более 3-4 раз в день.0,05% раствор ХлоргексединаНабрать в полость рта не более 30мл раствора, подержать 30 секунд и сплюнуть.Полоскать после приема пищи, 3 раза в день, до 14 дней.
Цифран 500мгПринимать по 1 таблетке 2 раза  вдень, 5 дней.Препарат следует принимать внутрь натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкостиНайз 100мгПринимать по 1 таблетке не более 2 раз в сутки.Препарат принимать в конце еды или после приема пищи с достаточным количеством воды.0,12% раствор Курасепта(Curasept)Набрать в полость рта не более 30мл раствора, подержать 30 секунд и сплюнуть.Полоскать после приема пищи, 3 раза в день, до 14 дней.
Сумамед 500мгПринимать по 1 таблетке 1 раз в день, 3 дня.Принимать внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды. 0ки 80мг(порошок)Содержимое одного двойного пакетика растворить в половине стакана питьевой воды и принимать внутрь 3 раза в день, во время еды.ЛедПрикладывать к коже со стороны оперативного вмешательства, по 20 минут с 20-и минутным интервалом, в ближайшие 4-6 часов, только в день оперативного вмешательства.

При возникновении каких-либо вопросов, Вы всегда можете позвонить нам по телефону

8 (812) 313-55-45

С  уважением  к Вам,
главный врач, – Зограбян Артавазд Гагикович

Источник: //millionyablok.ru/pamyatka-posle-operacii-po-peresadke-desnevogo-transplantata

Уход после пластики десны

Пересадка десны с неба

Гингивопластика – это комплекс хирургических мероприятий в стоматологии, который направлен на восстановление эстетических и функциональных характеристик десенного края. Необходимость в оперативном лечении возникает при:

  • пародонтозе;
  • врожденных особенностях;
  • после имплантации.

Современные техники лечения делают процедуру безопасной и безболезненной для пациента, но хорошие результаты возможны лишь при соблюдении рекомендаций по уходу после операции. Обучиться правилам гигиены ротовой полости помогут врачи Хорошей Стоматологии на станции метро «Озерки».

Соблюдение рекомендаций поможет уменьшить неприятные симптомы оперативного вмешательства, сократить сроки заживления, реабилитации и предотвратить послеоперационные осложнения. Регулярные посещения стоматолога и обучение гигиене с использованием зубной щетки помогут предотвратить рецидив основного заболевания.

Восстановительный этап длится 7-14 дней и в это время важно помнить основные рекомендации.

Прием пищи

Первый прием пищи совершается после окончания времени анестезии. Пища в первые 1-2 дня должна быть пюреобразной, комнатной температуры, не слишком соленой, острой или горькой. Жевать надо на здоровую сторону.

До полного заживления операционной раны следует отказаться от пережевывания твердой пищи и питья через соломинку.
Диета должна быть полноценной и сбалансированной.

Она включает в себя достаточное количество белка и витаминов, необходимых для регенерации тканей.

Соблюдение правил гигиены

В первые сутки после операции чистку зубов следует заменить полосканием. Для этого используются ополаскиватели с антибактериальными, кровоостанавливающими и ранозаживляющими компонентами.

Раствор должен быть охлажденным, но не ледяным. Полоскания совершаются несколько раз в день и каждый раз после еды. Раствор набирается в рот, удерживается 2-3 минуты и сплевывается. Делать резкие движения запрещено.

В дальнейшем можно пользоваться только мягкой зубной щеткой.

Вредные привычки

Курение часто приводит к заболеваниям пародонта, оно угнетает местный иммунитет и регенерацию тканей. От курения надо отказаться, лучше пожизненно. Алкоголь раздражает слизистые оболочки и плохо совместим с антибиотиками, поэтому исключается полностью.

Гематома и кровотечение после операции

Гематома – это закономерное явление в послеоперационном периоде. Она исчезает самостоятельно.Кровотечение должно прекратиться за 24 часа после операции, но допускается наличие незначительных кровянистых выделений на протяжении 48-72 часов.

Кровотечение может открыться спонтанно или в результате неосторожного обращения. В таком случае нужно приложить к десне холод и осторожно нажать на поврежденный участок с внешней стороны губы. Нельзя прикасаться руками к слизистой или ране.

Отек и покраснение

Эти симптомы наблюдаются 2-4 дня после операции. Для уменьшения отечности можно пользоваться охлаждающими компрессами и полосканиями.

Боль и повышение температуры тела

Гипертермия часто наблюдается на протяжении 48 часов после вмешательства и редко превышает 38 градусов.Болевые ощущения проходят на 4-5 день после гингивопластики. Для уменьшения неприятных ощущений используют обезболивающие средства, которые вам выпишит доктор.

Благодаря противовоспалительному эффекту, они помогают бороться с отечностью, покраснением и повышением температуры. Некоторые препараты имеют побочные эффекты в виде сонливости, рассеянности, что противопоказано при занятиях, требующих повышенной концентрации внимания или скорости реакции.

Популярностью пользуются гели для местного применения с анестезирующим компонентом. Они вызывают онемение десны и не влияют на общее состояние больного.

Профилактика инфекционных осложнений

Стоматолог может назначить пероральный прием антибактериальных препаратов на протяжении 5-7 дней. Курс антибиотиков дополняется полосканиями антисептиками и гелями с Метронидазолом. При появлении герпеса используются мази на основе Ацикловира.

Физические нагрузки

В послеоперационном периоде нужно исключить занятия спортом и травмоопасные виды деятельности, в том числе езду на велосипеде. Не стоит посещать сауну или баню, как источник резкого перепада температуры.

Профилактическое посещение стоматолога

Во время периодических визитов, доктор обучит Вас нюансам гигиены ротовой полости, поможет подобрать зубную пасту и полоскания в соответствии с Вашими потребностями. Для предотвращения рецидива заболевания необходимо совершать гигиенические чистки, удаление зубного налета и камней.

Важно! Все симптомы послеоперационного периода регрессируют с каждым днем. Если Вы заметили нарастание отека, боли, покраснения или появление новых ощущений, явлений – срочно обратитесь к лечащему стоматологу.

Прогрессирование симптомов спустя 24-48 часов может быть признаком присоединения инфекции.

Услуга Цена
Проф.гигиена ультразвуком полости рта 2 900 руб.
Комплексная проф.гигиена полости рта 6 200 руб.
Комплексная гигиена для постоянных пациентов (1 раз в полгода) 4 500 руб.
Гигиена для ортодонтических пациентов 4 300 руб.
Домашнее отбеливание Opalescense (гигиена+обучение+препарат) 11 000 руб.
Профилактическая гигиена в области импланта 1 000 руб.
Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб) 400 руб.
Снятие налета содовым аппаратом (1 зуб) 500 руб.
Покрытие фторлаком однократное (1 зуб) 300 руб.
Подбор средств гигиены и обучение 900 руб.
Отбеливание домашнее 15 500 руб.
Отбеливание зубов клиническое 19 000 руб.
Отбеливание депульпированного зуба 3 900 руб.
Система профилактики Clinpro для чувствительных зубов 7 500 руб.
Обучение гигиене с использованием зубной щетки 950 руб.

Источник: //goodstom.ru/ukhod-posle-plastiki-desny

Трансплантация тканей десны

Пересадка десны с неба

Если ваш стоматолог сказал вам, что вам нужен пародонтолог, чтобы трансплантировать ткани десны, не паникуйте. Хирургия десны звучит хуже, чем она есть на самом деле. Трансплантация десны может быть необходима для защиты зубов от вредного воздействия рецессии десны или вы можете выбрать её, чтобы улучшить внешний вид вашей улыбки.

Рецессия десны – это процесс, в котором ткань, которая окружает зубы, открывается от зубов, обнажая низ зуба или его корень. Это может привести к повреждению опорной кости. Это обычная стоматологическая проблема – продвинутое заболевание десен влияет на от 4 до 12% взрослого населения – эта проблема часто остается незамеченной, пока не станет более серьезной.

Многие люди даже не замечают, что их десны опустились, так как это постепенный процесс.

Тем не менее, с течением времени, корни зуба могут не только выглядеть уродливо, но и привести к повышенной чувствительности зубов, особенно на холодную или горячую пищу.

В конце концов, рецессия десны, если её не лечить, может привести к потере зуба. Чтобы возместить ущерб и предотвратить дальнейшие проблемы  с зубами, может быть необходимо прививание тканей десны.

//www.youtube.com/watch?v=9mEs4s8P_jg

Вот что вы можете ожидать во время процедуры трансплантации тканей десны и после неё.

Что происходит во время процедуры трансплантации тканей десен?

Существует три различных типа трансплантации тканей десны, которые выполняются. Какой тип будет использовать ваш стоматолог, зависит от ваших конкретных потребностей. Процедура трансплантации включает в себя:

  • Трансплантация соединительных тканей. Это наиболее распространенный метод, используемый для лечения экспозиции корней. Во время процедуры ткани кожи разрезают на нёбе вашего рта и берутся ткани из под нёба, называемые субэпителиальными соединительными тканями, а затем их подшивают к тканям десны, окружающих корень. После того, как соединительная ткань была извлечена из под кожи нёба, оно зашивается.
  • Трансплантация свободных тканей десны. Как и в трансплантации соединительной ткани, трансплантация свободных тканей десен связана с использование тканей с нёба. Но вместо того, чтобы взять ткань из под верхней кожи нёба, берутся ткани непосредственно с неба и затем прививаются к десне в области, где проходит лечение. Этот метод используется чаще сего у людей, которые имеют тонкие десны и нуждаются в дополнительной ткани, чтобы увеличить десны.
  • Трансплантация ножки. В этой процедуре, вместо того, чтобы брать ткани с неба, она прививается от десен вокруг или вблизи зубов, нуждающихся в реставрации.  Ткань, называемая ножкой, лишь частично срезается так, чтобы один край остался прикрепленным. Затем десна поднимается, чтобы закрыть корень зуба и зашивается. Эта процедура может быть сделана только у людей, которые имеют большое количество тканей десны вблизи зуба.

Некоторые стоматологи и пациенты предпочитают использовать трансплантируемый материал из банка тканей, а не с нёба. Иногда используются ткане-стимулирующие белки для стимулирования естественной способности тела к росту костей и тканей. Ваш стоматолог может сказать вам, какой метод будет лучше для вас.

Восстановление после пересадки тканей десны

Вы сможете вернуться домой после процедуры. Однако, если ваш стоматолог дает вам успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться, вы должны принять меры, чтобы попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Ваш стоматолог даст конкретные инструкции относительно послеоперационного ухода, такие как диета, физическая активность и лекарства.

Не чистите  щеткой и зубной нитью десны, которые были восстановлены, пока эта область не заживет.

Вам будет предложено полоскать рот специальным раствором, чтобы контролировать налет во время процесса заживления, и вам может быть прописан курс антибиотиков, чтобы уменьшить риск заражения.

В течение недели и двух последующих ткани десны будут прививаться, поэтому ешьте мягкие прохладные продукты, такие как яйца, макаронные изделия, желе, йогурт, творог, хорошо приготовленные овощи и мороженое.

Количество и сила боли после операции зависит от типа производимой трансплантации. Если из вашего нёба не удалялись ткани, то вы можете иметь лишь легкий дискомфорт. Однако, если ткань бралась с вашего нёба, то вы можете ощущать боль в течение нескольких дней.

Рану на ваше нёбе, по ощущениям, можно описать как сильный ожог от пиццы, но хорошей новостью является то, что нёбо имеет тенденцию быстро заживать.

Вы можете использовать противовоспалительные и обезболивающие лекарства, продающиеся без рецепта, чтобы облегчить боль и повысить комфорт, в первые дни после операции.

Хотя заживление может занять неделю или две, до полного заживления, вы будете в состоянии вернуться на работу и к нормальной деятельности на следующий день после операции.

Трансплантация тканей десен: когда обращаться к стоматологу?

Обратитесь к стоматологу, если у вас возникли какие-либо необычные симптомы после операции, в том числе:

  • Кровотечение, которое не останавливается после применения давления в течение 20 минут;
  • Сильная боль, припухлость, кровоподтек и то, что ваш стоматолог сказал ожидать.

Какова цена трансплантации тканей десны?

Стоимость расходов на операцию по пересадке тканей десен будет зависеть от того, какой объем работы предстоит. Поговорите с вашим стоматологом, чтобы узнать о стоимости в вашем случае.

Будет ли мне нужна еще одна трансплантация ткани десны?

В то время как трансплантация тканей десны эффективна при реставрации рецессии десны и предотвращении дальнейшего повреждения, нет никакой гарантии, что проблемы с деснами не будут развиваться в будущем.

Однако, регулярные стоматологические осмотры и тщательная стоматологическая помощь на дому могут предотвратить серьезные повреждения, требующие хирургического вмешательства.

Другие способы предотвращения заболеваний десен включают в себя:

  • Чистка зубов два раза в день с фторсодержащей зубной пастой;
  • Ежедневное использование зубной нити;
  • Регулярное посещение стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов;
  • Ешьте хорошо сбалансированную и здоровую пищу;
  • Не курите.

Источник: //dentaldaily.ru/info/stati/khirurgicheskaya-stomatologiya/transplantatsiya-tkaney-desny.html

кто-нибудь делал операцию по закрытию рецессии десны (наращивание)? | Страница 3

Пересадка десны с неба

199 ответов

Последний — 14 февраля 2020 г., 00:10 Перейти

Гость

Я тоже хочу поделиться своей историей пересадки десен. Но у меня была другая проблема. Мне устанавивали мосты и чтобы все выглядело эстетично, не нарастили десну. Взяли лоскут с небо и пересадили на десну, где не хватало объема. Процедура заняла около трех часов, все проходило под анестезией и поэтому я ни чего не чувствовала. После операции я думала, что у меня будет очень болеть, но была приятно удивлена своим состоянием. Был небольшой отек, но сильной боли не было, я перестала пить обезболивающие уже на второй день. Мой доктор посоветовал заказать капу на небо, чтобы было комфортно кушать, за что ему огромное спасибо!Все практически зажило на 10 день.Я оперировалась у Аветова Владислава Геннадьевича, клиника 32 на Коменданском пр. в Санкт-Петербурге.Если у кого то возникнуть вопросы, я с удовольствием отвечу.Сама когда решилась на операцию, стала искать отзывы, особо ни чего не нашла. Я тоже хочу поделиться своей историей пересадки десен. Но у меня была другая проблема. Мне устанавивали мосты и чтобы все выглядело эстетично, не нарастили десну. Взяли лоскут с небо и пересадили на десну, где не хватало объема. Процедура заняла около трех часов, все проходило под анестезией и поэтому я ни чего не чувствовала. После операции я думала, что у меня будет очень болеть, но была приятно удивлена своим состоянием. Был небольшой отек, но сильной боли не было, я перестала пить обезболивающие уже на второй день. Мой доктор посоветовал заказать капу на небо, чтобы было комфортно кушать, за что ему огромное спасибо!Все практически зажило на 10 день.Я оперировалась у Аветова Владислава Геннадьевича, клиника 32 на Коменданском пр. в Санкт-Петербурге.Если у кого то возникнуть вопросы, я с удовольствием отвечу.

Сама когда решилась на операцию, стала искать отзывы, особо ни чего не нашла.

Наталья

Что могу сказать, как человек, переживший это дважды? Не бойтесь, все не так страшно. Да, дискомфорт, отек и больно кушать, а как швы 2 недели мешаются еще никто не говорил, так вот они реально мешаются. Но. Найдите хорошего врача и делайте.

Потому что можно потерять свои зубы, причем на видном месте, а свой зуб есть свой, так что лечите.
Теперь об опыте. Сначала конечно мне удалили причину (это отдельная больная история и сейчас не об этом), а уж потом как все зажило восстанавливали десну. Сначала нижние 4 зуба.

4 дня достаточно сильного дискомфорта, но потом жизнь налаживается, день на 7 об операции напоминают только швы, которые снимаются не раньше 14 дня. Чтобы отек был не таким сильным – каждый 1-2 часа на щеку в месте операции прикладываем холод в течении 2 дней. Каков итог через год – хороший.

Все прижилось, ровно, как будто так всегда и было. Теперь сделала верхние зубы и очень надеюсь, что результат будет тот же.

Ирина

Делали операцию 10 дней назад, 17 октября. Сама десна не беспокоит а вот нёбо болит до ужаса, пью таблетки постоянно, ничего кушать не могу, даже все верхнии зубы болят. Лоскут пришивали внизу, вроде прижился. А вот нёбо прямо чувствую как стягивается. Это у меня одной такие боли?

Мария

У меня так же печальный опыт гингивопластики- 40 тысяч рублей и пол года подготовки, то есть проведение вестибулопластики-это углубление ротовой полости и отрезание уздечек, тянувших нижнюю десну вниз, после инъекции гилоуроновой кислоты в десна для их лучшего питания и сама лоскутная операция….

С неба лоскут не брали а поставили 6 слойную мембрану, десна хорошо натянули и наложили много швов, но уже на следующий день все десна сильно опустились, открыв что то белое снизу, видимо мембрану.

Мне сняли швы, перешили все по новой- результат очень печальный-десна на 6 зубах опустилась на 4 мм ниже того уровня, что был до операции, открыв все корни зубов. Вид из фильма ужасов, я в отчаянии((( оттать столько денег, отмучаться от сильной боли чтобы добровольно себя изуродовать еще больше.

Врач хороший, кмн, обещал в будущем что то придумать, но я слабо теперь верю, похоже у меня организм отреагировал как то индивидуально. Так что не всегда эта операция проходит хорошо((((

Мария

У меня так же печальный опыт гингивопластики- 40 тысяч рублей и пол года подготовки, то есть проведение вестибулопластики-это углубление ротовой полости и отрезание уздечек, тянувших нижнюю десну вниз, после инъекции гилоуроновой кислоты в десна для их лучшего питания и сама лоскутная операция….

С неба лоскут не брали а поставили 6 слойную мембрану, десна хорошо натянули и наложили много швов, но уже на следующий день все десна сильно опустились, открыв что то белое снизу, видимо мембрану.

Мне сняли швы, перешили все по новой- результат очень печальный-десна на 6 зубах опустилась на 4 мм ниже того уровня, что был до операции, открыв все корни зубов. Вид из фильма ужасов, я в отчаянии((( оттать столько денег, отмучаться от сильной боли чтобы добровольно себя изуродовать еще больше.

Врач хороший, кмн, обещал в будущем что то придумать, но я слабо теперь верю, похоже у меня организм отреагировал как то индивидуально. Так что не всегда эта операция проходит хорошо((((

Даша

Сделала операцию, с небы вырезали ткань, пришили на десну, ничего не прижилось, а десна опустились еще хуже. Теперь не знаю что делать, говорят будет через 6 месяцев повторенная операция.

Надежда

Вчера сделала операцию. Оголение однорго зуба.С неба отрезали и пришивали к деснам, (ничего не чуствовала так как сделали анастезию, только слушала)))) Опереция прошла по словам доктора хорошо.

Потом сразу дали таблетку Кетанол не дожидаясь боли, и одели капу на небо (до вечера – перед сном снимать и одевать надо когда буду есть. Доктор рекомендовала 10 дней говорить очень мало, не открывая рта )))), чем меньше двигать имплант…тем больше шансов что приживется.

Есть все жидкое. . Ночью спала хорошо. Утром немного чуствовала швы на небе… но терпимо. Обезболив не пила …неприятно …но боли нету…

Отеков нету, щеки как были так и есть)))) не отвисали ))), Очень боялась операции из за негативных отзывов, но ето не так страшно ))) Думаю у кого все хорошо после операции отзывов не пишет ((( Теперь главное чтоб прижилось!!!!

Гость

Подскажите через сколько времени после операции этой можно кушать твердую пищу ? чистить спокойно зубы ?

Гость

Здравствуйте. Мне кажется, что вообще не скоро ((( да и есть твёрдое невозможно, больно вверху нёбо, кожа очень чувствительная.

Вот сегодня смотрю, а у меня с одного зуба куда-то делся кусочек кожи,которую пришили, неужели я так ела не аккуратно, вообще расстроилась! В пт пойду на осмотр.

Не представляю, как делать операцию повторно? Каждый раз вырезать пласт кожи?? Швы снимают через две недели, и мне не верится, что за этот период оно так прирастет, или я такая пессимистка? Напишу отзыв после приёма врача и буду надеяться на лучшее.

Таня

А мне сделали три зуба на верхней челюсти, закрыли рецессию.. 05 апреля. Первые дни все было не плохо. Потом стали мешать нитки, болтались. Пошла на осмотр, частично уже убрали. Сегодня болит как никогда не болело.

Но по моему то место где взяли лоскут. И что то таблетки не помогают. К Кеторолу есть привыкание? В первые дни отлично помагал, сегодня совсем нет(( темпалгин тоже как то не очень помог. Вообщем сегодня по ощущениям совсем ((.

Вот думаю делать ли с другой стороны.

Таня

А мне сделали три зуба на верхней челюсти, закрыли рецессию.. 05 апреля. Первые дни все было не плохо. Потом стали мешать нитки, болтались. Пошла на осмотр, частично уже убрали. Сегодня болит как никогда не болело.

Но по моему то место где взяли лоскут. И что то таблетки не помогают. К Кеторолу есть привыкание? В первые дни отлично помагал, сегодня совсем нет(( темпалгин тоже как то не очень помог. Вообщем сегодня по ощущениям совсем ((.

Вот думаю делать ли с другой стороны.

Гость

У меня что-то с каждым днем всё хуже, боль идёт в зуб наверху и куда-то в ухо, там какие-то швы изнутри, где брали лоскут, да ещё кожа внизу так и понятно что творится..

Один зуб точно уже пролетел, а остальные как должны выглядеть? В инете фотки другие, у меня какие-то белесые, десны стали воспаляться, а такого не было.. кушать вообще невозможно, мне почему-то пластину не сделал наверх.

Пью Ибуклин, но действия мало, а при приёме пищи это совсем не помогает. Врач говорит ничем не полоскать, вобщем, хожу с грязными зубами, голодная и почти злая)))

Катя

Мне тоже не делали пластин . Сейчас уже 11 дней вообще не ем -только пью (коктейли молочные и воду) Небо вроде заживает -но есть больно очень (точнее пить). Белесый налет – это нормально ! Эпителий который мы обычно вычищаем или с едой съедаем . Врач вам его уберет хлоргексидином на приеме

Гость

Дело в том, что я так понимаю, кожа должна прирости как-то, мне делали на 4 зуба, уже с трех всё ушло, вижу только свои зубы, как до операции ((держится последний зуб закрытым, уже не надеюсь на положительный результат. Если врач зашивал кусок сразу, почему он по частям уходит? Ничего не понимаю…

Про нёбо вообще молчу, ужас, ведь лоскут большой взяли, получается бестолку все.

На налёт внизу это не похоже (( вот мне интересно, за повторную процедуру опять платить деньги? Вообще не знаю, что должен сказать врач, чтобы я согласилась! Проблема должна же как-то решаться по-другому? Девочки, за повторную вы тоже платили?

Гость

мне делали на 6 зубов и к сожалению таже ситуация по зубам : опять видны корни зубов на некоторых (на 4 из них) тоже расстроена по этому поводу. Мне назначили прием только через 2 недели . Отпишитесь потом , что вам на это скажет врач .

Гость

Обязательно отпишусь! Да и вообще странно было бы, если с первого раза не прижилось, а второй раз прижилось? Нигде фото нет в динамике посмотреть по дням, неделям, как происходит заживление.

Ирина

Сделала 20 апреля ,взяли лоскут с неба и нарстили десну внизу на 2 первых зуба,сегодня прошла неделя , небо и десна тянет, а на зубах опять видны корни и прилично. Вчера была на осмотре, врач сказал , что все хорошо, но я переживаю, мне кажетс я,что десна к зубам не приросли, а как будто отдельно. Отпишитесь пожалуйста у кого так было.

Гость

У меня почти месяц после операции и примерно такая же ситуация . Десны как будто отдельно на некоторых зубах – застревает там еда сметана например и приходится нажимать сильнее на десну , чтоб не воспалилось ничего. Но сказали результат будет виден от операции через 2-3 мес

Ирина

Спасибо огромное,я теперь успокоилась,просто вот не представляю,как десна прирастет к зубам,столько мучений,но вот небо сегодня (на 9день) стало получше,но на 7 день на месте где брали лоскут образовалась дырка посередине,сегодня воспаление спало и дыра начала затягиваться .

Когда была на приеме у врача этого не было, и врач сказал , что небо пока страшное, не обращайте внимание, вот не обращаю,но не приятно ,что до истины самой приходится докапываться, а на счет десен тоже говорит , пока хорошо,) А у вас корни после операции видны были на 9 день?

Гость

Да , на 9 день были десна красные (немного воспаленно выглядели) и оголенные …жду июня теперь , если что буду переделывать пару зубов (точнее десна над парой зубов)

Ирина

Что то у меня совсем оптимизм исчез , даже не знаю соглашусь ли я повторно на эту операцию, может со временем десна поднимется ?

Яна

Мне делали 21 июля рецессию десны, брали кусок с неба, сегодня 24 июля пошла на осмотр, и хирург сказал что десна частично прижилась, и наверное нужно будет делать повторно. Но на повторном буду просить общий лёгкий наркоз, как мне в начале предлагали . Кто-то курил после такой операции, и как с заживлением?

Яна

Мне делали 21 июля рецессию десны, брали кусок с неба, сегодня 24 июля пошла на осмотр, и хирург сказал что десна частично прижилась, и наверное нужно будет делать повторно. Но на повторном буду просить общий лёгкий наркоз, как мне в начале предлагали . Кто-то курил после такой операции, и как с заживлением?

Гость

Здравствуйте всем. Сегодня четвёртый день как сделали операцию, взяли кусочек на нёбе, пришили вниз на четыре десны, вся процедура заняла около 2,5 часов под местной анестезией. На второй день отёк был, но совсем незначительный, в пн работу вышла, никто ничего не заметил даже. Боли на деснах вообще не было.

Больше всего волнует место, где взяли кожу, больно кушать и сегодня почему-то закровило это место, наверное, ела и задела как-то. И не приятно царапают нитки губы изнутри.

Почитала тут, что ещё и не приживается часто, врач меня предупреждал тоже, даже подумать страшно, за такие деньги, да ещё не приживется! Отдала 10 т за четыре десны, как уже писала. Кожа, которую пришили, почему – то белая, как это приживается вообще не понятно. Завтра пойду на осмотр, послушаю..

Зубы чищу только вверху, остальное полощу, очень переживаю навредить. Всё терпимо, лишь бы прижилось! Если есть возможность, делайте, девочки, это наше здоровье, главное, хорошего врача найдите!

Наталья

мне предложил доктор не натягивать десну, а взять кусочки с нёба. Кто нибудь подобное делал?

Ирина

Здравствуйте!) 3 месяца назад мне сделали лоскутную операцию на верхней десне на 4 зуба. Результат отличный!!! я вижу не корни зубов, а мясистую десну. Врач стразу сказал, что результат будем оценивать не раньше чем через 2 месяца. А эти 2 месяца я конечно с переживанием наблюдала картину происходящих изменений…

) Также врач предупредил, что у того зуба, где коронка, искусственный материал, десна не прирастет – она просто поднялась вверх и все…. никакого кармана, все герметично) и эстетично!.

Но!!!! я как сумасшедшая соблюдала все рекомендации врача – лед в первые сутки, хотя отек и синяк все же были, но могло быть и хуже!! И, как он рекомендовал, ела ровно 2 недели только пюре-образную пищу. Это было непросто!) через неделю мне снилось, как я жую!!))) Я похудела на 3 кг, хотя ела ооооочень много пюре-образной пищи!.

Просто взяла погружной блендер и перемалывала все то, что я съела бы в обычной ситуации). Супы, каши, даже салат из свежих овощей). В сентябре собираюсь продолжить – внизу объем в 2 раза больший…. но надо беречь зубки!)

Источник: //www.woman.ru/health/woman-health/thread/4031146/3/

Нужна ли пациенту трансплантация десны?

Пересадка десны с неба

Брайан С. Гурински

Являясь практикующим пародонтологом, я обнаружил, что для большинства стоматологов проблема выявления, диагностики и подбора возможных вариантов лечения рецессии десны остается темным лесом. В данной статье я надеюсь пролить немного света на этот предмет с точки зрения пародонтолога.

Мы выясним, что такое мукогингивальные дефекты (рецессия десны) и как их определять, что и где измерять, а также когда, зачем и как мы можем их лечить.

Термин «мукогингивальный» подразумевает область слизистой оболочки и ткани десны, соответственно мукогингивальный дефект – это дефект, поражающий либо слизистую оболочку, либо десну, либо обе эти ткани. Эта короткая статья сконцентрирована на проблеме рецессии десны, т. е. на участках с недостатком прикрепленной десны и возможно-кератинизированной десны.

Прежде чем углубляться в тему, необходимо вспомнить наиболее распространенную классификацию дефектов Миллера.

1 класс дефектов по Миллеру: Рецессия не выходит за пределы мукогингивального соединения, межзубные костные перегородки и мягкие ткани не нарушены. Возможно полное закрытие корней, особенно если рецессия не превышает 3 мм.

На рис. 1 обратите внимание, что рецессия не выходит за пределы мукогингивального соединения, где розовая ткань десны переходит в красную слизистую оболочку. Десневые сосочки в норме, нет черных треугольников. Здесь возможно стопроцентное закрытие корней.

2 класс дефектов по Миллеру:  Рецессия может приближаться к мукогингивальному соединению или выходить за его пределы. Убыль межзубных костных перегородок и мягких тканей не отмечается. Полное закрытие корней возможно, если рецессия не превышает 3 мм.

На рис. 2 обратите внимание на то, что рецессия переходит за пределы мукогингивального соединения, но целостность десневого сосочка сохранена. В данном случае возможно полное закрытие корней.

3 класс дефектов по Миллеру: Рецессия приближается к мукогингивальному соединению или выходит за его пределы. Наблюдается убыль костной ткани и отсутствие десневых сосочков. Сильно дистопированные зубы и зубы с обнаженными корнями также входят в эту группу. Полное закрытие корней маловероятно.

На рис. 3 рецессия выходит за пределы мукогингивального соединения и имеет место потеря десневого сосочка (слева). Стопроцентное закрытие корня невозможно. На рис. 4 клык смещен в щечном направлении, поэтому закрытие корня не гарантировано.

4 класс дефектов по Миллеру: Рецессия выходит за пределы мукогингивального соединения, с убылью межзубных костной и мягких тканей. Также к этой категории относятся сильно дистопированные и зубы с потерей костного прикрепления (рис. 5). Данный вид поражения встречается у пациентов с генерализованным пародонтитом. Полное закрытие корней невозможно.

Определение мукогингивальных дефектов

Отсутствие прикрепленной десны является показанием к тканевой трансплантации. Некоторые врачи подсаживают ткань на участки с минимальным количеством прикрепленной десны (менее 2 мм). Вы наверняка подумали «Как это можно померить?»

Чаще всего это видно невооруженным глазом, но в некоторых случаях не все так просто. Если возникают сомнения, первым делом нужно определить мукогингивальное соединение — линию отделяющую слизистую оболочку от кератинизированной десны. В некоторых случаях — 2 и возможно 3, 4 классы по Миллеру — кератинизированной десны может не быть.

Для примера представим дефект 1 класса. Шаг 1 — измерить количество кератинизированной десны — розовая (рис. 6). Шаг 2 — измерить глубину пародонтального кармана.

Если глубина кармана равна или превышает количество кератинизированной десны, необходима пересадка, т. к.

в данном случае прикрепленная десна отсутствует (Поправка: существуют исключения из данного правила, например, пациент, уже перенесший лоскутную операцию, имеет прикрепленные ткани, но не имеет кератинизированной десны). Взглянем на ситуацию клинически.

Во-первых, измерим количество кератинизированной десны (рис. 6). Видна ли вам линия мукогингивального соединения? Я выделил ее на рис. 7. А на рис. 8 вы можете видеть, что зондирование выходит за пределы мукогингивального соединения, соответственно — глубина зондирования превышает количество кератинизированной десны, а значит прикрепленная десна отсутствует.

Еще один способ определить мукогингивальное соединение — с помощью зонда подтянуть слизистую оболочку кверху (рис. 9). Подтягиваться будет только не прикрепленная ткань, делая границу перехода хорошо заметной.

Причины для беспокойства

Почему мы должны лечить рецессию десны, тем более, если нет чувствительности зубов и жалоб на эстетический дефект? Дело здесь не в десне, а в кости. По мере убывания мягких тканей, убывает и кость. Поэтому, восстанавливая прикрепленную десну, мы останавливаем процесс убыли костной ткани (если нет пародонтита).

Мукогингивальные дефекты могут образоваться на любом участке зубных рядов, но наиболее характерны для их появления области премоляров, клыков, нижних резцов и медиальных корней моляров.

Показания для трансплантации: нехватка прикрепленной десны (должна ли она быть кератинизированной?), рецессия, тонкий биотип десен, чувствительность корней, косметический дефект и возможность ортодонтического лечения в будущем.

Что вызывает рецессию

  • Тонкий биотип ткани (возможно генетически обусловленный)
  • Техника чистки зубов
  • Положение зуба
  • Перемещение зуба (да простят меня ортодонты)
  • Болезни пародонта
  • Травма
  • Окклюзия?
  • Прикрепление уздечек

Возможные варианты лечения

Существует множество различных техник и вариантов лечения десневой рецессии. Для краткости разделим их на техники с использованием собственных тканей пациента и те, в которых применяется донорская ткань. При использовании собственных тканей пациента, мы можем взять их с различных участков слизистой оболочки полости рта.

Чаще всего это небная аутогенная десневая ткань (свободная десневая ткань) или аутогенная соединительная ткань (субэпителиальная соединительная ткань). В отдельных случаях возможно использовать единственно технику коронально смещенного лоскута или технику латерального лоскута на питающей ножке.

Кроме того данные методики используются в комплексе с применением субэпителиального соединительнотканного трансплантата.

Изначально для лечения мукогингивальных дефектов использовался свободный десневой трансплантат. Данная техника используется до сих пор и гарантированно позволяет получить толстый бандаж кератинизированной десны. Ткань обычно забирают с твердого неба и пришивают в области отсутствия кератинизированной десны.

К достоинствам данной техники можно отнести гарантированное получение зоны кератинизированной ткани и ее долгосрочную стабильность. Основными недостатками метода являются болезненность выздоровления и неудовлетворительный эстетический эффект (смешение цветов).

Если поставлена цель не только закрыть корни, но и добиться эстетического эффекта, то данный метод не самый подходящий.

Спустя несколько лет после того как свободный десневой трансплантат был впервые описан Бьерном, был предложен субэпителиальный соединительнотканный трансплантат. Вместо забора эпителиальной ткани (свободный десневой трансплантат) стали забирать соединительную ткань, лежащую под эпителием (субэпителиальный соединительнотканный трансплантат).

В результате  этого выздоровление для пациента становится куда более безболезненным. Клинически данная методика обеспечивает лучшее сочетание цветов и покрытие корней.

Основным недостатком метода является невозможность создания широкой зоны кератинизированной десны; хотя тот факт, что отсутствие кератинизированной десны вокруг зуба обязательно повлечет дальнейшую убыль тканей, является спорным.

Давайте посмотрим на разницу межу тем, где и как мы берем ткань, и как это выглядит после операции. На рис. 10 показано иссечение свободного десневого трансплантата, на рис. 11 — иссечение субэпителиальног соединительнотканного трансплантата.

До и после: Свободный десневой трансплантат

Обратите внимание на созданный десневой бандаж на рис. 12 и 13. В то же время на рис. 14 показан другой пример данной операции после заживления свободного десневого трансплантата. Обратите внимание на низкую сочетаемость цвета и на то, что области рецессии остались. (Данный клинический случай не из практики автора).

До и после: Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат

Обратите внимание на хорошее сочетание цветов и  закрытие корней (рис. 15 и 16).

Использование донорской ткани

Вторая обширная категория методов лечения мукогингивальных дефектов — это методы с использованием донорских тканей. Многие врачи с успехом пользуются этими продуктами.

Обычно ткань получают путем особой обработки дермальных клеток человеческого трупа, таким образом, чтобы врач смог использовать ее так же как и субэпителиальный соединительнотканный трансплантат, но без иссечения небного лоскута.

Основным достоинством использования донорской ткани является отсутствие необходимости иссекать небный лоскут, что обеспечивает безболезненность выздоровления, а также возможность закрытия более крупных областей, т. к. не существует лимита требуемых тканей, как в случае с аутогенными трансплантатами. К недостаткам относится дополнительная стоимость ткани и непредсказуемость прогноза.

Существуют также различные биологические препараты (Emdogain и Gem 21), применяемые в дополнение к трансплантатам или как самостоятельные средства лечения. Но углубленное освещение этих вопросов не является целью данной статьи.

Заключение

Необходимо научиться правильно определять мукогингивальные дефекты и вовремя лечить их или направлять пациента к пародонтологу. Множество различных вариантов лечения основаны на поставленных целях, желаниях пациентов и текущем состоянии зуба (какой класс дефектов по Миллеру).

Не так важно понимать современные техники, которые очень быстро сменяют друг друга в условиях современного рынка.  Гораздо важнее вовремя распознавать и диагностировать дефекты, дабы не оставить их без лечения.

Об авторе

 Д-р Брайан С. Гурински родился в Далласе, посещал колледж Техасского Университета в Остине. Продолжил образование в Baylor College of Dentistry в Далласе, где получил звание доктора дентальной хирургии.

После выпуска прошел трехлетнюю ординатуру по пародонтологии и имплантологии и получил сертификат пародонтолога в University of Texas Helth Science Center в Сан Антонио. Имеет частную практику в Денвере и Сентенниале, Колорадо.

Перевод выполнен Татьяной Лощининой специально для портала StomPort.ru.

Источник: //StomPort.ru/articles/nuzhna-li-pacientu-transplantaciya-desny

Норма Развития
Добавить комментарий