Пониженное слюноотделение

Иммунология и биохимия

Пониженное слюноотделение

Ксеростомия (сухой рот) – это субъективная жалоба сухости во рту. Пациенты с жалобами на сухость во рту часто не имеют объективных признаков сниженного образования слюны (Сл) и их симптомы скорее вторичные по отношению к качественным и / или количественные изменениям в составе Сл.

В норме скорость стимулированного потока Сл 1,5-2,0 мл / мин, в то время как скорость нестимулированного потока составляет приблизительно 0,3-0,4 мл / мин.

Диагноз гипосаливация (мало слюны, снижена секреция) ставится, когда скорость стимулированного потока составляет 0,5-0,7 мл / мин, а скорость нестимулированного потока (базальная секреция) слюны составляет ~ 0,1 мл / мин.

Ксеростомия у больных с объективной гипосаливацией диагностируется, когда скорость потока слюны меньше, чем скорость поглощения жидкости через слизистую оболочку полости рта плюс скорость испарения жидкости из полости рта.

Мало слюны, причины

Хроническая ксеростомия – существенное бремя для многих людей. В частности, состояние, при котором мало слюны, влияет на речь, жевание, глотание, ношение протезов.

Ксеростомия вторичная по отношению к гипосаливации (мало слюны выделяется) может привести к безудержному кариесу зубов, грибковым инфекциям полости рта (например, кандидозу), изменению вкуса, неприятному запаху изо рта, чувству жжения во рту.

Наиболее частой причиной состояния мало слюны (гипосаливации) является применение некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянты, антидепрессанты, гипотензивные средства, антиретровирусные препараты, снижающие глюкозу, левотироксин, поливитамины и пищевые добавки, нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные ингаляторы ), лучевая терапия области головы и шеи, синдром Шегрена, депрессия, беспокойство и стресс или недостаточное питание .
Распространенность ксеростомии среди населения колеблется от 5,5% до 46% и возрастает с увеличением возраста. Мало слюны – остается нерешенной распространенной жалобой, особенно среди пожилого населения. 

Лечение гипосаливации

Предложено несколько подходов к лечению состояния мало слюны, но все они направлены на снижение симптомов сухости в ротовой полости и увеличению потока Сл.

Простые доступные средства – надлежащая гидратация организма и полости рта; увеличение влажности воздуха в ночное время; избегание твердых пищевых продуктов; использование жевательных резинок без сахара, особенно полезно жевать камедь (клей вишни, сливы).

Полезны лекарства, включающие смазочные материалы слизистой оболочки, заменители Сл и стимуляторы секреции Сл.

Системные сиалогены (стимуляторы секреции слюны)

Пилокарпин и цевимелин (эвоксак) два системных препарата, одобренных для лечения состояний, ощущаемых как мало слюны во рту. Их эффект зависит от наличия здоровых слюнных желез. Пилокарпин стимулирует парасимпатическую нервную систему. Цевимелин стимулятор слюнных желез с более выраженным, чем пилокарпин, действием.

Оба препарата показаны когда во рту сухо. Пилокарпин обычно применяют в дозе 5 мг три раза в день в течение не менее 3 месяцев и цевимелин назначают в дозе 30 мг три раза в день в течение по крайней мере 3 месяца.

Побочные эффекты препаратов: повышенная потливость, расширение сосудов кожи, рвота, тошнота, диарея, упорная икота, бронхоспазм, гипотензия, брадикардия, повышение частоты мочеиспускания и проблемы со зрением.

Оба пилокарпин и цевимелин противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой или хроническими заболеваниями легких; пользователей бета-адренергических блокатор. Препараты следует использовать с осторожностью у больных с активной язвенной болезнью желудка или неконтролируемой артериальной гипертензиепй. Пилокарпин противопоказан людям с глаукомой и иритом.

Анетол тритион -желчегонный препарат, усиливает поток Сл, улучшает саливацию полости рта.

Помоги себе сам!

  • Жуйте жевательную резинку без сахара и сосите конфеты без сахара чтобы стимулировать образование слюны. 
  • Глоток воды и напитки без сахара пить часто в течение дня и во время еды.
  • Избегайте сладких или крахмалистых продуктов питания и напитков, так как они увеличивают риск развития кариеса.
  • Сократите кофе, чай, газированные напитки с кофеином и алкоголем. 
  • Не используйте табак. 
  • Если у вас мало слюны, избегайте соленой или острой пищи, которые могут вызвать жжение во рту.
  • Используйте увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух. 
  • Чистите зубы по крайней мере два раза в день
  •  Посещайте стоматолога два или три раза в год.

Когда обратиться к врачу

  • Если ваш рот постоянно, хронически сухой и липкий 
  •  Вызывайте неотложную помощь, если у Вас внезапное появились тяжелые проблемы с глотанием или дыханием.

Сухость во рту успешно лечится домашними средствами и травяными чаями.

Источник: http://biohimik.net/malo-slyuny-kserostomiya

Нарушение слюноотделения: причины и способы лечения

Пониженное слюноотделение

Слюноотделение – естественный процесс выделения в ротовую полость бесцветной жидкости. Благодаря слюноотделению происходит орошение полости рта, что способствует смачиванию пищи и дальнейшему склеиванию разжеванных компонентов для их более легкого глотания.

Слюна также обеспечивает правильную артикуляцию при разговоре. Слюноотделение выполняет и очищающую функцию, поскольку в составе этой биологической жидкости присутствуют активные вещества, обладающие бактерицидным действием.

Слюна также предотвращает преждевременное разрушение зубной эмали.

Как правило, в сутки у взрослого человека вырабатывается от 0,5 до 2 литров слюны. Во время сна количество производимой слюны сокращается. Также понижение выработки этой биологической жидкости наблюдается и при произвольном направленном внимании. Секреция слюны усиливается во время еды под действием врожденных и приобретенных рефлексов.

Причины и виды нарушений слюноотделения

В клинической практике фиксируются две группы нарушений слюноотделения. Первый вид, связанный с избытком производства слюны, носит название гиперсаливация  (иначе – сиалорея или птиализм).

Вторая разновидность нарушений слюноотделения, для которой характерно снижение производства этой биологической жидкости и появление сухости в ротовой полости, именуется гипосаливация и крайняя форма заболевания – ксеростомия.

Все типы нарушений слюноотделения могут носить постоянный характер или возникать эпизодически.

Выраженность расстройств и интенсивность слюноотделения зависит от индивидуальных особенностей организма, основного заболевания или провоцирующего фактора, функционального состояния головного мозга.

При этом консистенция (густота) продуцируемой слюны зависит от доминирующей активности симпатического или парасимпатического отдела нервной системы.

Гиперсаливация

Явление гиперсаливации основано на увеличении секреции биологической жидкости слюнными железами, нарушении рефлекса глотания и скопления избыточного количества слюны в ротовой полости.

Как естественный физиологический феномен, не являющийся нарушением, гиперсаливация определяется у маленьких детей в возрасте от 3 до 12 месяцев.

Усиление слюноотделения, в таком случае – естественная реакция организма малыша на прорезывание зубов.

Нарушение слюноотделения часто является результатом острых воспалительных процессов, охвативших ротовую полость. Присутствие на слизистых оболочках полости рта инфекционных агентов провоцирует безусловно-рефлекторное увеличение секреции слюны.

Тем самым запускается защитный механизм, призванный очистить ротовую полость от болезнетворных микроорганизмов. Такой вариант гиперсаливации присутствует при воспалении десен, острой ангине, фарингите. Усиление слюноотделения также происходит при афтозном стоматите – при наличии на слизистой оболочке ротовой полости язвенных дефектов.

Чрезмерное образование и выделение слюны может наблюдаться при глистных инвазиях.

Нарушение слюноотделения в некоторых случаях носит психогенный характер.

Такой вид гиперсаливации развивается без видимых причин, однако пристальное изучение психического анамнеза больного позволяет выявить у него симптомы невротических и психических расстройств.

Чаще всего в портрете пациента определяются черты истерических личностей. Стоит отметить, что психогенная гиперсаливация практически всегда протекает в тяжелой форме. Многие больные вынуждены носить с собой емкость для регулярного удаления избыточной слюны.

Гиперсаливация также сопровождает прием некоторых лекарственных препаратов. При этом избыточное количество слюны является следствием нарушения рефлекторного глотания.

Довольно часто обильное слюнотечение фиксируется у больных детским церебральным параличом. Нарушение слюноотделения вызвано нарушением координации между оральными мышцами, их ослаблением и возникшими сложностями в проглатывании продукции слюнных желез.

Гиперсаливация может быть симптомом болезни Паркинсона – хронического прогрессирующего недуга, который поражает людей старшей возрастной группы. Также избыточная саливация присутствует в клинической картине псевдобульбарного и бульбарного синдрома. В таких ситуациях выделяемая жидкость густая по консистенции, а количество секреции слюны аномально обильное.

Лечение нарушений слюноотделения направлено на устранение основной патологии, спровоцировавшей гиперсаливацию. Пациентам с избыточной секрецией слюны необходимо пройти обследование у отоларинголога, невролога, психиатра, стоматолога, гастроэнтеролога. Лечение гиперсаливации избирается врачом после установления точного диагноза и представлено мероприятиями:

  • применение гомеопатических средств для нормализации секреторной активности слюнных желез;
  • массаж и физиотерапевтические процедуры, воздействующие на область лица;
  • прием холинолитических препаратов – средств, блокирующих естественный медиатор организма ацетилхолин;
  • введение препаратов на основе ботулотоксина, устраняющих гиперфункцию экзокринных желез;
  • проведение лучевой терапии для принудительной ликвидации отдельных слюнных протоков;
  • хирургическое удаление нескольких слюнных желез.

Гипосаливация

Явление гипосаливации подразумевает понижение секреции слюны и развитие синдрома сухого рта. При снижении синтеза слюны существует угроза появления нагноений в ротовой полости и развития инфекционных процессов в носоглотке.

Отсутствие достаточного количества этой биологической жидкости приводит к изменениям вкусовых ощущений. Постоянное ощущение сухости во рту затрудняет нормальную речь, вносит трудности в прием сухой пищи. У некоторых пациентов наблюдается неутолимая жажда, зловонный запах из ротовой полости.

Больные ксеростомией очень часто страдают хроническим тонзиллитом с тяжелыми рецидивами.

В крайне редких случаях этот вид нарушения слюноотделения определяется у людей, у которых имеется врожденный дефект – отсутствие слюнных желез. Как временное явление снижение производства этой биологической жидкости возникает в период острых инфекционных состояний.

Лихорадочные состояния, сопутствующие инфекционным и вирусным заболеваниям, потеря жидкости из-за рвоты и диареи при отравлениях приводит к обезвоживанию организма, что находит отражение и в уменьшении количества продуцируемой слюны.

Временная сухость во рту также наблюдается, если у человека есть проблемы с носовым дыханием из-за искривления носовой перегородки или наличия полипов в носовых ходах.

Чаще всего данный вид нарушения слюноотделения является побочным эффектом, развивающимся при приеме некоторых лекарственных средств. Гипофункцию экзогенных желез провоцируют более 400 фармакологических препаратов. После отмены такого медикамента или уменьшения его дозы синдром сухости во рту проходит самостоятельно.

Гипосаливация определяется при многих хронических соматических заболеваниях, таких как:

  • синдром Шегрена – аутоиммунного системного поражения соединительной ткани, приводящего к уменьшению слюноотделения из-за развивающейся патологии слюнных желез;
  • сахарный диабет, характеризующийся стойким увеличением содержания глюкозы в крови;
  • хронический гастрит – рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря.

Вероятная причина этого вида нарушения слюноотделения – системное неврологическое заболевание, именуемое глоссодиния. Для этой патологии характерны нарушения чувствительности языка, сухость во рту и изменение вкусовых ощущений. Заболевание в большинстве случаев определяется у лиц женского пола старше 30 лет.

Еще одной причиной появления сухости во рту выступает острая преходящая тотальная дизавтономия. Это заболевание является следствием повреждений нервных волокон при воздействии инфекционных агентов или аллергенов. Производство слюны также снижается при наличии новообразований в структурах головного мозга из-за давления опухоли на мозговой ствол.

Этот вид нарушения слюноотделения может иметь и психогенные причины. Сухость во рту возникает у тревожных лиц при нервном напряжении, при стрессе, при внезапной смене существующих обстоятельств. Снижение слюноотделения наблюдается в рамках депрессивных расстройств, причем не всегда гипосаливация связана с приемом антидепрессантов.

Симптоматическое лечение значительно улучшает самочувствие человека, однако через некоторое время нарушения слюноотделения возвращаются вновь.

Поэтому для полного избавления от гипосаливации требуется проведение тщательного обследования и определения истинной причины снижения секреции слюны.

После определения диагноза медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного заболевания. Для более комфортного самочувствия больного применяют:

  • полоскания растворами калия йодида;
  • обрабатывание слизистых оболочек ротовой полости раствором ретинола;
  • увлажнение полости рта раствором лизоцима;
  • новокаиновые блокады для устранения болевого синдрома;
  • воздействие на слюнные железы гальваническим током;
  • массаж лица.

Больному гипосаливацией рекомендуют обильный прием жидкостей маленькими порциями. Еще одно народное средство лечения для улучшения работы слюнных желез – регулярное жевание каких-то продуктов, например: сухариков, или рассасывание леденцов.

Источник: http://mozg.me/sindromi/vegetativny-e-rasstrojstva/narushenie-slyunootdeleniya.html

Норма Развития
Добавить комментарий