Протезирование при отсутствии коренных зубов

Особенности имплантации жевательных нижних и верхних зубов при отсутствии одного или нескольких зубных единиц в ряду

Протезирование при отсутствии коренных зубов

К жевательным зубам относятся моляры и премоляры, которых в челюсти здорового человека ровно двадцать штук. Именно эти зубы отвечают за пережевывание и размельчение пищи, поэтому испытывают самую большую нагрузку.

К сожалению, моляры и премоляры считаются наиболее восприимчивыми к кариесу, поэтому чаще всего мы теряем именно их.

О том, как устанавливаются импланты на место жевательных зубов, а также об особенностях процедуры в целом, рассказывает кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники «Стоматология 31» в Москве Бахтинов Алексей Анатольевич.

Имплантация передних зубов нижней челюсти

При отсутствии зубов в области улыбки, прежде всего, речь идет о восстановлении утраченной эстетики.

Поэтому чаще всего для устранения данного вида дефектов зубного ряда применяется одноэтапная имплантация, которая подразумевает установку временной коронки сразу после операции.

Таким образом, пациенту нет необходимости ожидать окончания периода остеоинтеграции для проведения протезирования, в тот же день он покидает клинику без всяких видимых эстетических дефектов в области улыбки.

При необходимости удаления передних нижних зубов по медицинским показаниям отличным решением проблемы может стать одномоментная имплантация, которая проводится сразу же после экстрации зуба.

Блог стоматолога

  • Как получить налоговый вычет за лечение зубов?
  • Использование различных цифровых инструментов в планировании и реализации эстетических керамических реставраций. SKYN concept. Клинический случай. Часть 2.
  • Использование различных цифровых инструментов в планировании и реализации эстетических керамических реставраций. SKYN concept. Клинический случай. Часть 1.
  • Хирургическая экструзия зуба. Нужно ли всегда удалять зуб без феррула?
  • Эндодонтические инструменты с памятью формы. Клинический случай применения.
  • Использование цифровых средств для изготовления одиночной керамической реставрации e.max
  • О поездке на стажировку в Пенсильванский университет. Часть 2.
  • Если коронка не досаживается во рту. Лайфхак для ортопедов.

Имплантация жевательных зубов нижней челюсти

Имплантация жевательных зубов нижней челюсти является гораздо боле сложной и ответственной процедурой, поскольку зачастую один устанавливаемый имплант должен нести жевательную нагрузку не одного, а двух отсутствующих зубов.

Важно также понимать, что имплант представляет собой только один штифт, который вкручивается в кость челюсти, в то время как естественные жевательные зубы могут иметь по 2 или 3 корня, которые обеспечивают большую стабильность и устойчивость к нагрузкам.

Поэтому в случаях восстановления жевательных зубов обычно прибегают к классической методике имплантации, которая проводится в несколько этапов. На первом этапе осуществляется сама хирургическая операция: врач разрезает десну, при помощи специальных инструментов проводит погружение имплантов в костную ткань челюсти, после чего десна зашивается.

Перед началом следующего этапа необходимо дождаться окончания периода остеоинтеграции (приживления) имплантов, который обычно занимает около 4–6 месяцев. По прошествии этого времени на десне делаются небольшие надрезы, и на внутрикостную часть имплантов устанавливается наддесневая супраструктура – абатменты.

На них в дальнейшем изготавливаются и устанавливаются собственно искусственные зубы. Таким образом, весь процесс протезирования при применении классической имплантации занимает около полугода и требует от пациента длительного ожидания.

Однако эта методика обеспечивает хорошую стабильность имплантов, их устойчивость к нагрузкам и большую гарантию долгого срока их службы без осложнений.

В случае длительно существующих дефектов зубного ряда неизбежно развивается атрофия костной ткани, обусловленная отсутствием нагрузки в месте утраченных зубов. Результатом становится дефицит объема кости и близкое расположение нижнечелюстного канала, что делает невозможным установку имплантов. Решением проблемы является проведение операции по наращиванию костной ткани.

Быстрое восстановление одноэтапными методиками

Прекрасной альтернативой классической методике сегодня стали одноэтапные протоколы, позволяющие провести полную имплантацию зубов буквально за пару дней.

Здесь есть два главных плюса – практически моментальная фиксация протезного устройства (как правило, в тот же день), а также возможность отказа от наращивания кости за счет установки имплантов в зоне жевательных зубов под наклоном и использования более глубоких и плотных участков кости.

Ниже приведены наиболее популярные сегодня протоколы лечения с возможностью мгновенного восстановления улыбки:

  • Trefoil (All-on-3): предложение от Nobel Biocare рассчитана именно на нижнюю челюсть. Три заменителя корня внедряются в прямом положении в передний отдел челюсти, затем на них ставится ортопедический аппарат с количеством искусственных зубов до 12 штук. Такой протез оснащен прочной шаблонной балкой, которая служит своеобразным стабилизатором для имплантов, не дает им сместиться под жевательной нагрузкой. Здесь важно, чтобы костная ткань была в нормальном состоянии именно в передней части. Плюс в том, что именно в этой области она менее всего подвержена атрофии,
  • протез на 4-х имплантатах: первой концепцию разработала компания Nobel, представив миру протокол All-on-4. Суть в том, что для протеза достаточно всего четырех титановых стержней – 2 ставятся ровно в переднем отделе и еще по одному – по бокам и под уклоном. Площадь соприкосновения с костной тканью увеличивается, что позволяет надежно зафиксировать искусственные корни без необходимости костной пластики. Позже аналогичную концепцию предложила компания Straumann, дав своей версии название Pro Arch – здесь все то же самое, только с использованием продукции компании-разработчика,
  • протез на 6 имплантатах: этот вариант – для случаев более яркой атрофии – All-on-6. По бокам наклонно фиксируется по 2 импланта для еще более прочного крепления. У Straumann, кстати, есть похожая концепция под названием Pro Arch TL, только здесь все 6 имплантов разработчика фиксируются прямо, а в боковые отделы вживляются особые укороченные модели1,

«Безмерно благодарна за уникальную возможность вновь стать обладательницей роскошной улыбки, как в молодости.

Я и представить не могла, что когда-нибудь смогу позволить себе провести имплантацию, да еще и так быстро! Мне полностью восстановили нижнюю челюсть, и заняло это всего неделю! Было вживлено всего 6 имплантов, быстро и совершенно без боли.

Реабилитация также прошла на удивление легко. Я в полном восторге! Как же здорово, что медицина так быстро развивается, и есть такие чудесные врачи! Еще раз благодарю вас!»

Евгения Михайловна Р., 58 лет, отзыв на сайте одной из столичных клиник

  • базальный метод: при острой атрофии и даже воспалительных процессах, когда на нижней челюсти зубов не осталось совсем или еще есть их небольшое количество, но и они подлежат немедленному удалению, лучшим вариантом будет Basal Complex. Данная концепция, как и все выше перечисленные, также предусматриваем моментальную нагрузку протезной конструкцией и не требует наращивания кости. Решить проблему помогают особые модели имплантов, которые задействуют плотные и стерильные участки костной ткани. К тому же их гладкое антибактериальное покрытие эффективно предупреждает развитие периимплантита.

О возможных вариантах имплантации при пародонтите и пародонтозе читайте в нашей специальной статье>>>

Сегодня специалисты выделяют базальный комплекс как один из наиболее перспективных, и вот что по этому поводу думают российские эксперты в лице Гармаева Булата Вячеславовича, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога клиники Smile-at-Once, где раньше остальных начали внедрять в практику протоколы моментальной нагрузки:

«Этот метод – настоящее спасение в тех случаях, когда, казалось бы, провести полноценное лечение практически невозможно. Речь идет об установке сразу большого количества имплантатов, вплоть до 12 штук в более глубокие слои.

Эта особенность позволяет обойтись без сложного и довольно болезненного наращивания кости, а также добиться отличной стабильности протеза.

Буквально через пару дней после операции уже можно устанавливать облегченный ортопедический аппарат, который, с одной стороны, стабилизирует имплантаты и простимулирует процесс их остеоинтеграции, а с другой – вернет пациенту красоту улыбки и уверенность в себе».

Что лучше — имплантация или протезирование?

Съемный протез и мост с опорой на соседних зубах — экономные в финансовом плане варианты, однако имеют ряд недостатков:

  • челюстная кость под ними продолжает атрофироваться, что приводит к проседанию конструкции;
  • основная нагрузка идет на опорные зубы вследствие чего они разрушаются;
  • непродолжительный срок службы — 5-7 лет (для сравнения, коронки на имплантатах служат 15 лет и более, а сами титановые корни — всю жизнь);
  • выглядят ненатурально;
  • съемные протезы причиняют дискомфорт из-за наличия искусственного неба, давят и натирают;
  • присутствие металла в каркасе может стать причиной аллергической реакции.

Анатомические особенности

Внедрение импланта в нижнюю челюсть – менее опасная процедура в плане операционных и послеоперационных негативных последствий. Тем не менее, и здесь появляются свои нюансы и трудности, о которых важно знать перед протезированием.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/protezirovanie/implantaciya-korennyh-zubov.html

Протезирование при отсутствии одного зуба в Балашихе, цены

Протезирование при отсутствии коренных зубов

Зубочелюстная система представляет собой единое целое. При отсутствии даже одного зуба происходят значительные изменения. Рассмотрим их причины, течение заболевания, а также виды лечения (протезирования).

Для чего нужны нам зубы?

Для чего нужны нам зубы?

На первый взгляд кажется нелепым вопрос. Но у многих будет лишь один ответ: “Для того, чтобы кушать”!

Да, конечно, измельчение пищи — одна из самых важных функций зубов, но не стоит забывать, что они также участвуют в образовании звуков, играют значительную роль во внешнем виде.

Зубы являются частью сложной системы, в которую по мимо них входят: челюстные кости, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, звуко-речевой аппарат (губы, щеки, небо, язык), слюнные железы. И если выпадает хоть одно звено, то перестройка происходит во всех составляющих.

Выделяют следующие группы зубов:

  • Резцы (4 сверху и 4 снизу, функция: откусывание пищи);
  • Клыки (2 сверху и 2 снизу, функция: разделение пищи на более мелкие куски);
  • Премоляры (4 сверху и 4 снизу) — малые коренные, участвуют в перетирании пищи;
  • Моляры (от 4 до 6 снизу и сверху) — большие кореные, участвуют в перетирании, измельчение пищи.

Каждая группа зубов получает определенную нагрузку, распределяет жевательное давление на костную ткань.

Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Соприкасающиеся зубы называют антагонистами.

Причины потери зуба

Причины потери зуба

  • Врожденные — возникают при нарушении эмбриогенеза зубных тканей, в результате чего отсутствуют зачатки постоянных зубов;
  • Приобретенные:
    • Травма зубов и челюстей;
    • Кариозный процесс и его осложнения;
    • Оперативные вмешательства по поводу хронических воспалительных заболеваний челюстей, новообразований челюстно-лицевой области.

Что происходит при потере зуба?

Протезирование при отсутствии одного зуба

  • Смещение всего ряда зубовЗубной ряд представляет собой непрерывную структуру. Когда происходит потеря одного зуба, оставшиеся стремятся устранить и заполнить образовавшееся пространство. Зубы, ограничивающие дефект наклоняются в сторону последнего, а с противоположной стороны (сверху или снизу) выдвигается вверх или вниз соответственно.Конечно, это происходит не сразу, а с течением времени. К чему это может привести, если во время не обратиться к стоматологу?
  • Зубы наклонятся настолько, что невозможно будет их восстановление, дальнейшее протезирование с сохранением, и как следствие их удаление.;
  • Ограничение движения нижней челюсти (при сильном выдвижении зуба вверх или вниз происходит блокировка в перемещении последней);
  • Функциональная перестройка.При потере зуба его функцию берут на себя оставшиеся в данной группе.
  • Изменения костной ткани в области отсутствующего зубаКорни зубов находятся в губчатом слое костной ткани. Этот слой представляет собой большое количество “перекладин и перегородок” с множеством мелких сосудов (капилляров).При жевании посредством корней зубов костная ткань получает нагрузку, тем самым поддерживая обменные процессы в ней. При отсутствии зуба происходит замедление обмена веществ, отмечается уменьшение в объеме (атрофия) костной ткани. Чем больше времени проходит после потери зуба, тем ярче выражена атрофия, тем хуже условия для протезирования и особенно для последующей имплантации.В зависимости от исходного объема и качества кости врач подбирает имплантат по ширине и длине с учетом топографии дефекта. Для успешного лечения вокруг имплантата должно быть от 3 мм костной ткани. Если таковых исходных данных нет, то проводятся дополнительные операции. Такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это существенно удлиняет срок лечения, а также требует дополнительные финансовые затраты.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного трактаУвеличивается время пережевывания пищи. Нарушается секреция слюнных желез, формирование пищевого комка, его продвижение из полости рта в пищевод и желудок. Снижается перистальтика кишечника.
  • Возможны нарушения речиЗубы относятся к пассивным составляющим речевого аппарата. Они участвуют в завершающем этапе оформления звуков, которые формируются за счет прохождения воздуха и определенного положения органов полости рта относительно друг друга. При отсутствии даже одного зуба возможно изменение положения языка, объем его движения, следовательно, и нарушение образования звуков.

Виды протезирования

Выбор метода лечения зависит от общего состояния пациента, гигиены полости рта, от временного промежутка с момента потери зуба до начала лечения, финансовой возможности пациента.

Независимо от вида протезирования в конечном итоге искусственный зуб должен отвечать следующим требованиям:

  • Максимально имитировать естественный зуб по форме, цвету, размеру;
  • Выполнять функцию отсутствующего зуба (откусывание, измельчение, перетирание пищи);
  • Распределять жевательную нагрузку;
  • Конструкция должна быть комфортной.

Дентальная имплантация

Дентальная имплантация

Этот метод лечения состоит из двух этапов

Хирургический этап

В ходе операции в костную ткань челюсти устанавливается имплантат, который замещает корни отсутствующего зуба. Данная операция может проводится сразу же после удаления зуба или же спустя некоторое время. Это зависит от причины его потери.

https://www.youtube.com/watch?v=ZUFTEUbTBJk

В большинстве случаев используются винтовые имплантаты. Они имеют конусовидную форму с различным профилем резьбы, изготовлены из титана и являются биоинертными, то есть организм не расценивает их как нечто чужеродное. Такие имплантаты вступают в прочную связь с окружающей костной тканью, что обеспечивает их надежную фиксацию и стабилизацию.

При жевании они, подобно корням естественных зубов, передают нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая в ней обменные процессы на должном уровне.

Одним важным условием их использования является наличие достаточного объема костной ткани. При ее недостатке потребуется проведение дополнительных оперативных вмешательств. Чтобы этого избежать, необходимо просто во время обратиться к стоматологу.

Ортопедический этап

Протезирование может проводится сразу после имплантации или же спустя определенное время (от 3 месяцев и более). Это зависит от индивидуальной клинической картины.

Абатмент — наддесневая конструкция, которая имитирует культю зуба. Она может быть единым целым с имплантатом или же быть отдельной структурой.

Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. При дентальной имплантации она фиксируется на абатмент.

Коронка может быть металлокерамической или цельнокерамической. Это зависит от топографии дефекта (в каком отделе отсутствует зуб), от материала, из которого изготовлен абатмент, от финансовой возможности пациента.

Преимущества дентальной имплантации:

  • Здоровые зубы не подвергаются обработке!;
  • Высокая эстетика, имитация по форме, цвету и размеру естественных зубов;
  • Распределение жевательной нагрузки;
  • Отсутствие дискомфорта.

Таким образом, мы видим, что дентальная имплантация является наиболее физиологичным методом лечения.

Мостовидное протезирование

Мостовидное протезирование зубов

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части.

Наиболее распространенный вид представляет собой конструкцию, в которой искусственный зуб является единым целым с двумя коронками, покрывающие естественные опорные зубы. Последние подвергаются терапевтическому лечению. Затем изготавливается цельная конструкция, состоящая из коронок на опорные зубы и промежуточной части.

Мостовидный протез может быть металлическим, металлокерамическим или цельнокерамическим.

В результате данного метода лечения мы получим искусственный зуб соответствующий по форме, цвету и размеру естественному, отсутствие дискмфорта.

Но также имеются существенные недостатки:

  • обработка опорных зубов;
  • Распределение жевательного давления на опорные зубы.Костная ткань в области отсутствующего зуба не получает должной нагрузки, следовательно, обменные процессы нарушаются и с течением времени наблюдаются признаки атрофии.

Адгезивное протезирование

Адгезивное протезирование зубов

Любой адгезивный протез состоит из искусственного зуба (коронки), соединенного с пластинчатыми элементами. Последние крепятся к обработанной поверхности соседних настоящих зубов. Для изготовления коронки используют фотополимерные композитные материалы. В качестве пластин применяют металлическую проволоку, пластик и стекловолокно.

Таким образом при минимальной и обратимой обработке опорных зубов восполняется дефект зубного ряда.

Преимущества адгезивного протезирования:

  • Сохранность опорных зубов;
  • Высокая эстетика;
  • Протезирование в одно посещение;
  • Доступная стоимость.

Но, несмотря на все плюсы, адгезивные протезы непрочные, со временем теряют первоначальный косметический эффект. Также они не выполняют функцию отсутствующего зуба. Из-за отсутствия должной нагрузки развивается атрофия кости.

Поэтому адгезивные протезы используются в качестве временной конструкции.

Съемное протезирование

При отсутствии одно зуба возможно протезирование частично съемными протезами.

Они могут быть выполнены как из пластмассы и нейлона, так и с использованием металлического каркаса (такой протез называется бюгельным).

Иммедиат-протез (“Бабочка”)

Иммедиат-протез

Чаще всего используется как временная конструкция. Изготавливается из нейлона или акрила. Представляет собой искусственный зуб, по бока которого расположены крепления в виде “крылышек”.

Достоинства:

  • Посредством протеза передается жевательное давление на костную ткань, тем самым предотвращая атрофию;
  • Хорошая эстетика;
  • Изготовление в кратчайшие сроки;
  • Отсутствие воздействия на соседние зубы;
  • Комфортность в ношении, простой уход за конструкцией;
  • Низкая стоимость.

Несмотря на все выше указанные преимущества, такой протез не рекомендуется для постоянного ношения, так как конструкция хрупкая, ненадежное закрепление в полости рта, ограниченный срок службы, невозможность “ремонта”, при длительном ношени (более года) отрицательное влияние на костную ткань, затруднение в приеме твердой пищи др.

Бюгельный протез

Бюгельный протез

В его основе находится металлический каркас — дуга. Фиксируется в полости рта при помощи:

  • Кламмеров — металлические ответвления от каркаса.;
  • Микрозамков — на сохраненные соседние зубы изготавливаются коронки. На них и на теле съемного протеза монтируются элементы микрозамков, которые защелкиваются при надевании.

Если у вас нету зуба… Какими методами можно его восстановить?

Протезирование при отсутствии коренных зубов
В идеале стоматолог-терапевт до последнего борется за сохранение зуба. Но когда спасать уже нечего, он вынужден передать пациента в руки хирурга — с формулировкой «на удаление». А дальше остается только выбирать: скрывать возникший дефект за сдержанной улыбкой или заняться восстановлением отсутствующего зуба.

Специалистов, которые смогут в этом помочь, двое: стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог. К кому из них обратиться, зависит от того, какой результат хочет получить пациент.

О том, когда нужно идти к «протезисту» и какие методы лечения вам предложат, если у вас нет одного зуба, рассказывает наш стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов.

Роман Борисович Алекперов, стоматолог-ортопед. клиника ROOTT

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5d300d50e3062c00ad75f437

Норма Развития
Добавить комментарий