Расположение каналов в зубах схема

Анатомия корневых каналов Эндодонтия Анатомия корневых каналов

Расположение каналов в зубах схема

Анатомия корневых каналов.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый верхний моляр. Средняя длина зуба – 21 мм. Количество корней – 2 (15 %), 3 (85 %) Количество каналов – 3 (20 %), 4 (80 %) Прорезывание зуба: 6 -7 лет Формирование корня: 9 -10 лет Мезио-букальный корень 80 % содержит 2 канала

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый верхний моляр. Самый большой по величине, со сложной анатомией корня и системы корневых каналов (чаще всего подвергается лечению). Три отдельных корня образуют трифуркацию: небный корень самый длинный, дистально-щечный мезиально-щечный корни одинаковая длина

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый верхний моляр. Небный корень в апикальной трети часто изгибается в щечном направлении, у него самый большой диаметр и к нему легче всего выполнять доступ. Его устье смещено к небной стенке коронки. Резко отклоняется от срединной оси зуба. В поперечном сечении корень уплощен и имеет лентовидную форму.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый верхний моляр. Мезиально-щечный корень. Почти половина этих корней имеют два канала, независимо от того, заканчиваются они одним отверстием или нет. Дистально-щечный корень конусовидный и обычно прямой. Он всегда имеет один канал.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый верхний моляр. Дополнительное устье лежит по центру, между устьями мезиальнощечного и небного каналов. Второй канал в мезиально-щечном корне всегда уже других каналов.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый верхний моляр. • медиальный щечный корень верхнего моляра

Локализация каналов в верхнем первом моляре

Значимость четвертого канала

Геометрия корневых каналов 1 – соединяет медиальный и небный бугры. 2 – расстояние между медиальным и небным каналом делим на 3 и на расстоянии 1/3 проводим перпендикуляр. Дистальный канал на линии 2 3 – четверый канал на этой линии, которая откланяется от линии 1 приблизительно на 10 градусов.

Сложность строения верхних первых моляров

Различные варианты формы медиального щечного корня

16 -26

16 -26

16 -26

16 -26

16 -26

16 -26

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй верхний моляр. Средняя длина зуба – 20 мм Количество корней – 1 (1 %), 2 (19 %), . 3 (80 %) Количество каналов – 1 (1 %), 2 (2 %), . 3 (57 %), 4 (40 %) Прорезывание зуба: 11 -13 лет Формирование корня: 14 -16 лет Мезио-букальный корень 40 % содержит 2 канала

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй верхний моляр. По форме коронки напоминает первый верхний моляр, хотя он не такой прямоугольный и массивный.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй верхний моляр. Морфология: Близко расположенные и иногда сросшиеся три корня. Корни обычно короче, чем у первого моляра и не так изогнуты.

Три устья могут формировать тупоконечный треугольник, а иногда они расположены почти по прямой линии. Дно пульпарной камеры заметно выпукло, создавая слегка воронкообразную форму устьев каналов.

Иногда каналы отходят от дна пульпарной камеры под острым углом.

Сложность строения верхних вторых моляров

17 -27

17 -27

17 -27

17 -27

17 -27

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Третий верхний моляр. Средняя длина зуба – 22 мм. Количество корней – варьируется Количество каналов – 1 (10 %), 2 (20 %), . 3 (70 %) Прорезывание зуба: 17 -22 лет Формирование корня: 18 -25 лет

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Третий верхний моляр. Многие третьи моляры имеют адекватно сформированный корень и хороший доступ. Анатомия корня абсолютно непредсказуема. Некоторые третьи моляры могут иметь только один, некоторые – два, но большинство имеет три канала. Их устья могут располагаться в виде треугольника или почти по прямой линии.

18 -28

18 -28

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. Средняя длина зуба – 22 мм. Количество корней – 2 (98 %), . 3 (2 %) Количество каналов – 1 (13 %), . 2 (80 %), 3 (7 %) Прорезывание зуба: 6 лет Формирование корня: 9 -10 лет Латеральные каналы в бифуркации Апикальная дельта в мезиальном корне Мезиальный корень – в 13% только 1 канал Дистальный корень – в 7 % 2 канала

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. Коронка зуба имеет трапецивидную окклюзионную поверхность с основанием на вестибулярной стороне, где расположены 3 бугра. Полость зуба смещена в медиальную сторону. Ось нижнего моляра слегка наклонена в дистальную сторону.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. Дно полости нижних моляров может иметь разные очертания, в зависимости от количества и формы устьев корневых каналов: • Треугольник • Прямоугольник • Трапеция.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. 1. Место трепанации первого постоянного моляра (середина медиальной части центральной фиссуры). 2. Устье передне-щечного канала. 3. Устье передне-язычного канала. 4. Устье заднего (дистального) канала. 5. Центральная фиссура.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. Часто имеет два корня.

Иногда – три корня: • в мезиальном – два канала • в дистальном – один или два Дистальный корень легко доступен для препарирования и обработки. Каналы дистального корня шире, чем у мезиального.

Иногда – устье шире в щечно-язычном направлении (что указывает на наличие двух каналов или щелевидного канала со сложной сетевидной конфигурацией).

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. В области бифуркации корней располагается несколько устьев дополнительных каналов. Они редко видны, их невозможно очистить и сформировать.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр. медиальный корень нижнего моляра

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Первый нижний моляр.

Устья каналов в нижнем моляре

Нижние моляры

36 -46

36 -46

36 -46

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй нижний моляр. Средняя длина зуба – 20 мм. Количество корней – 1 (15 %), . 2 (84 %), 3 (1 %) Количество каналов – 1 (3 %), / 2.

(13 %), 3 (77 %), 4 (7 %) Прорезывание зуба: 11 -13 лет Формирование корня: 14 -15 лет Латеральные каналы в бифуркации Апикальная дельта в мезиальном корне Мезиальный корень – в 13% только 1 канал Дистальный корень – в 7 % 2 канала

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй нижний моляр.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй нижний моляр. По размеру коронки меньше, чем первый моляр, но более симметричный. Близко расположенные корни. Корни постепенно сходятся дистально и имеют близко расположенные верхушки.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй нижний моляр. Форма устья дистального канала – узкая, овальная. Щелевидный просвет. Дистальный канал подвержен вертикальным переломам.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Второй нижний моляр.

37 -47

37 -47

37 -47

37 -47

37 -47

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Третий нижний моляр. Прорезывание зуба: 17 -21 лет Формирование корня: 18 -25 лет Средняя длина зуба – 18, 5 мм. Количество корней – 1 (10 %), 2 (85 %), 3 (5 %) Количество каналов – 1 (10 %), 2 (20 %), 3 (70 %)

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Третий нижний моляр. В анатомическим отношении – непредсказуем. Оценка третьего нижнего моляра – по форме его корня. Хорошо сформированные коронки часто располагаются на спаянных, коротких, сильно изогнутых корнях.

Эндодонтия. Анатомия корневых каналов. Третий нижний моляр. Возможно выявление одного канала: широкого в устьевой части и сужающегося к единственному апикальному отверстию.

38 -48

38 -48

38 -48

38 -48

38 -48

Источник: https://present5.com/anatomiya-kornevyx-kanalov-endodontiya-anatomiya-kornevyx-kanalov/

Сколько каналов и нервов в зубах, таблица

Расположение каналов в зубах схема

Зубные каналы – это узкие полости, находящиеся внутри корней зубов. Их количество зависит от числа корней, но не всегда равняется ему.

Двух одинаковых корневых дентальных систем не существует, что объясняется сугубо индивидуальным строением зубов человека. Помимо этого, корневая система резцов, клыков и моляров устроена в соответствии с их предназначением:

  • Единички и двойки (резцы) нужны для откусывания пищи.
  • Четверки и пятерки (премоляры) выполняют начальную жевательную функцию.
  • Шестерки и семерки полностью измельчают пищу.

Исходя из этого становится ясно, что седьмому зубу требуется больше питательных веществ, чем пятому. Он должен быть крепким и выносливым, поэтому обладает более развитой канальной системой.

Несмотря на то что 6 зуб на нижней челюсти выполняет те же функции, что и седьмой, обычно он имеет меньшее количество канальных ходов.

Это связано с тем, что на него оказывается меньшая жевательная нагрузка.

Для подробного изучения строения зубочелюстного аппарата конкретного пациента применяется рентгенографическое исследование.

Строение зуба

Каждая зубная единица состоит из:

  • коронки – участка над десной;
  • шейки – участка между коронкой и корнем;
  • корня – участка под десной.

Внутри коронки расположена пульпа, которая переходит в корневые каналы. На конце корня имеется небольшое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, начиная путь от магистрального сосудисто-нервного пучка и оканчивая в пульпе.

Когда у человека воспаляется пульпа, очищать от пораженных инфекцией тканей нужно не только ее, но и все корневые каналы, поскольку они представляют собой «сообщающиеся сосуды». Если оставить неочищенным хотя бы один канал, патогенные микроорганизмы продолжат развиваться внутри зубной единицы, что приведет к ее удалению. Именно поэтому врач должен знать точное количество каналов в зубе.

Сколько нервов в зубе у человека

Благодаря нерву зуб может реагировать на внешние раздражители. После удаления пульпы и пломбирования канальных ходов зубная единица утрачивает чувствительность, так как лишается нерва.

Но из-за удаления кровеносных сосудов начинаются проблемы с ее кровоснабжением и минерализацией. Коронка становится менее прочной и более склонной к различным сколам и сломам.

Эмаль быстро темнеет, причем ее не удается качественно отбелить даже сильными химическими реагентами.

Перед удалением пульпы пациента отправляют на рентген, чтобы узнать, сколько каналов в оперируемом зубе: зубной нерв у человека в зубе один, а каналов может быть несколько. Такая подготовка позволяет провести депульпацию грамотно и быстро.

Типы корневых каналов

Существует несколько вариантов строения дентальных каналов:

  • в корне находится один канальный ход, которому соответствует одно апикальное отверстие;
  • в корне присутствует несколько канальных разветвлений, которые соединяются в области единого апикального отверстия;
  • два разных разветвленных хода имеют одно устье и два апикальных отверстия;
  • канальные полости в одном корне несколько раз сливаются и расходятся;
  • три корневых канальных хода выходят из одного устья, но имеют 3 разных апикальных отверстия.

Каналов может столько же, сколько и корней, но часто их количество отличается. В одном моляре и премоляре могут присутствовать каналы нескольких типов.

Сколько каналов в зубах у человека – таблица

По статистике, количество каналов зависит от глубины расположения зуба: чем глубже он расположен в челюсти, тем больше у него каналов. Это связано с повышенной нагрузкой на моляры, находящиеся у основания зубного ряда.

Обычно зубы верхней челюсти имеют больше каналов. Но такая закономерность наблюдается не у всех пациентов.

В таблице, расположенной ниже, представлены средние статистические данные о том, сколько в зубах человека каналов сверху и снизу.

Зубная единицаКоличество канальных ходов
КлыкиВерхние1
Нижние2
РезцыВерхние1
НижниеЦентральныев большинстве случаев 1, реже 2
Боковые1 или 2 (примерно одинаковая вероятность)
ПремолярыВерхниеПервыйчаще всего 2, но иногда встречаются первые премоляры с 1 или 3 каналами
Второйв большинстве случаев 2, иногда 1 или 3
НижниеПервый1 или 2
Второй1
МолярыВерхниеПервый3 или 4 с одинаковой вероятностью
Второйв большинстве случаев 3, иногда 4
Третийоколо 5
НижниеПервыйчаще всего 3, иногда 2 или 4
Второйобычно 3, но встречаются корни с 4 каналами
Третийне более 3

Количество каналов в зубах на нижней челюсти

Зубы на нижней и верхней челюсти существенно отличаются друг от друга. Частично это связано с не совсем равномерной нагрузкой и различными функциями. Обычно в зубах на нижней челюсти меньше каналов. Но каждый конкретный случай требует детального изучения. Поэтому сперва дантист отправляет пациента на рентген, а только потом приступает к вскрытию коронки и лечению пульпита.

Приступать к лечению кариеса и пульпита, основываясь только на энциклопедической информации, нельзя, поскольку:

  • 6 зуб нижней челюсти может иметь сколько угодно каналов – от 2 до 4;
  • в 5 зубе внизу обычно есть только 1 канал, но примерно у 10% пациентов встречаются пятерки с 2 каналами;
  • в 4 зубе обычно только 1 канал, но примерно в трети случаев их 2.

Восьмой зуб на нижней челюсти самый «непредсказуемый». Сколько точно каналов в зубе мудрости, расположенном внизу, можно определить только с помощью рентгенографии. Официально их не более 3, но в ходе лечения кариеса обычно открываются дополнительные полости. Именно из-за непонятного строения и неудобного расположения восьмерку чаще всего удаляют.

Лечить зубную единицу, не изучив строение ее корневой и канальной системы, нельзя. Это может только усугубить патологию и привести к осложнениям.

Количество каналов в зубах на верхней челюсти

Корневая система зубов верхней челюсти сложнее и ветвистее. Этим объясняется более длительное лечение моляров, расположенных вверху, и частота повторных обращений из-за не до конца санированных дентальных полостей.

Особенности в строении канальной системы зубов на верхней челюсти:

  • 6 зуб верхней челюсти чаще всего трехканальный. Но иногда встречаются и четырехканальные первые моляры.
  • Четвертый и пятый зуб сверху чаще всего двухканальные, но иногда встречаются одноканальные и трехканальные премоляры.
  • 4 верхний зуб обычно имеет 2 канала, но иногда встречаются премоляры с 1 или 3 канальными ходами.

«Мудрая» восьмерка на верхней челюсти является четырехканальным зубом. Крайне редко встречаются третьи моляры с 5 каналами. Однако в стоматологии зафиксированы даже случаи наличия восьмиканальных зубов мудрости, расположенных вверху.

В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.

Нервные окончания выполняют стандартные функции:

  • сигнализируют о развивающемся кариесе;
  • отвечают за рост и развитие зубок;
  • контролируют поступление воды и питательных веществ к дентину и эмали.

Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.

Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.

При каких заболеваниях воспаляются зубные каналы

Корневые каналы могут воспаляться при развитии следующих заболеваний:

  • кариес;
  • пульпит;
  • периодонтит.

Точный диагноз при воспалении пульпы и каналов зуба может определить только стоматолог после проведения рентгенологической диагностики и визуального осмотра полости рта.

Лечение зубных каналов

Схема лечения зубных каналов состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала освобождается доступ к проблемному участку: с помощью специального стоматологического инструмента снимается пломба или поврежденный кариесом участок коронки.
  2. Затем извлекается содержимое пульпы, и механическим способом с использованием антисептических препаратов очищаются канальные ходы.
  3. После этого корень подготавливается к пломбированию. На этом этапе стоматолог может сформировать правильную конусообразную форму канального хода.
  4. Затем каналы тщательно пломбируются. Если лечению подвергаются молочные зубки, дантист использует специальную пломбировочную пасту, которая постепенно растворяется по мере рассасывания корня.
  5. После этого на коронку устанавливается пломба.

Указанная схема лечения стандартна и не зависит от того, сколько именно каналов в больном зубе. Главное, чтобы все зубные каналы были прочищены, обработаны антисептиком и тщательно закрыты. При неправильном лечении может потребоваться удаление зубной единицы и посещение челюстного хирурга.

Зубы бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными и даже восьмиканальными. При воспалении одного из ходов, нужно очищать и пломбировать не только его, но и все остальные каналы, так как инфекция могла проникнуть и в них.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/skolko-kanalov-i-nervov-v-zubah

04 Выявление и раскрытие устьев корневых каналов

Расположение каналов в зубах схема

Выявление ираскрытие устьев корневых каналов

Этоглавный элемент создания полости доступадля пульпэктомии. Он особенно сложен умоля­ров из-за не всегда предсказуемогочисла каналов, а также дальнего и трудногорасположения зуба.

Дно пульпарной камерыв отличие от светлых бо­ковых стенокимеет темно-коричневый, почти чер­ныйцвет. Для верхних моляров полезностаринное правило-схема (рис.

10-17):в первоммоляре устья создают равнобедренныйтреугольник с вершиной в небном канале,во втором моляре -тупоугольныйтреугольник со смещением дистально-щечногока­нала к центру.

Рис. 10-17. Схемарасположе­ния устьев каналов в боковыхзубах.

Верхний первый моляр представ­ляетравнобедренный треугольник, верхнийвторой моляр – тупо­угольныйтреугольник, нижние моляры -трапецию,основанием которой являютсяустья мезиаль-ных каналов. Щ —щечная, О — оральная,Μ — мезиальная,Д — дистальная поверхности.

Насколькоэто так, можно видеть на рисунке 10-18из учебникаанатомии Sicher'a234.Иногда во втором моляре все три каналанаходятся на одной линии.

Рис. 10-18. Горизонтальныйразрез нижних (А) и верхних (В) зубовна уровне пришеечной области [234].

Представлениео вертикальном положении кор­невыхканалов слишком упрощено. Оно частоме­шает их выявлению. Все они в разнойстепени на­клонены в ту или другуюсторону. Поиску устьев помогает болееточное знание направления кана­лов.Этих направлений следует придерживать­сяуже при зондировании устьев.

Рис. 10-19.Полостидоступа для верхнего (А, В) и нижнего (С)первого моляра по WeineА -полостьдоступа расположена в мезиальнойполови­не коронки. Небный канал самыйкрупный и главный ориентир в пульпарнойкамере.

Щечно-мезиальный канал (в данномслучае 2канала)располагается под соответствующимбугром.

Щечно-дистальный канал находитсяв 2-3мм отщечно-мезиального канала и немногонебно; В -тот же зубпод эндодонтическим микроскопом154;С -черезтрапециевидную полость доступа нижнегомоляра, расположенную больше в мезиальнойчасти коронки, видны устья корневыхканалов. Дистальное устье имеетпочкообразную форму.

Небный каналверхних моляров идет небно, щечно-мезиальный-изо ртавпереди и щечно, щечно-дистальныйна­правлен вдоль зубной дуги дистально.Более того,начало канала может располагаться подострым углом и вертикальным зондированиемможно его не обнаружить.

В 30%вщечно-мезиальном корне верхнего первогомоляра (во втором моляре реже -в 13%)находятсядва канала (рис. 10-19),которые,к счастью, в большинстве случаевзаканчиваются одним апикальнымотверстием.

В зарубежной ли­тературечисло двойных каналов несколько боль­шее(рис. 1-14).

В нижних молярахпульпарная камера имеет трапециевиднуюформу. Основание трапеции де­лаютустья мезиальных каналов, вершину -вы­тянутоеустье дистальногоилидистальных (10%)каналов(табл. 1-5).Важно, чтомезиально-щечное устье соответствуетодноименному бугру, а устье мезиально-язычногоканала расположено между соответствующимбугром и центральной окклюзионнойбороздой.

«Ненайден канал» -частаяошибка стоматоло­га. Она нередко имеетместо в однокорневых зубах, когдапсихологически о втором канале забывается.Более того, скудные, а иногда и ложныеданные по анатомии каналов в учебникахпо «терапевтической стоматологии» дажепоследних лет провоцируют врача наошибку.

Следует помнить, что в верхнемвтором премоляре второй канал встречаетсяпочти в половине случаев (48%),в нижнемклыке -в 15%,в нижнемпервом премоляре -в 20%,в нижнихрезцах -35-43% (рис.10-9).Мы нередконаблюдали картину, когда в зубе с хорошозапломбированным каналом на рентгенограмме,имел место прогрес­сирующий верхушечныйпериодонтит с болями, свищем и проч.

Этопроисходило из-за того, что второй каналбыл забыт и не найден.

Рис.10-20.Тонкийзонд используется для обнаружения изондирования устья канала.

Техническиустья каналов находят с помощью угловогозонда (рис. 10-20). Грубоепрепарирование во время разработкипульпарной камеры борами с острымрежущим торцом может вести как кперфорации фуркации, стенки корня, таки искажению формы устья канала (рис.10-21).

Рис. 10-21. Днопульпарной камеры в области мезиальныхустьев подвер­глось избыточномупрепарированию. В результате воронкообразноеустье разрушилось, а также уменьшилсяего диаметр [166].

При разработкеполости зуба рекомендуются удлинен­ныефиссурные или конусные боры с не режущимторцом (рис. 10-22).

Рис. 10-22. Борыдля разработ­ки пульпарной камеры:цилин­дрический и конусный. Помимобольшой длины – 28 мм, ихторец затуплен.

Расширениеобнаруженного устья канала про­водитсямалыми шаровидными или конуснымиудлиненными борами. Оно необходимо длялег­кого попадания в канал последующихинструмен­тов, если оно плохо выражено.

Для поиска и рас­крытия устьев каналаразработаны специальные ручные эндодонтические инструменты, например,римеры укороченной длины (всего 15-18мм),помещающиеся в узком пространстве междуверхними и нижними молярами (рис. 10-23).

Их малаядлина сочетается с ригидностью. Этоуда­ется совместить еще с ультратонкостью:No06,08, 10, 15.

Рис. 10-23. Применениекоротких (15 мм) пальцевыхримеров для проникновения в корневойканал в узком пространстве между нижнимии верхними молярами с последующим («шагза шагом») увели­чением длины инструмента(18 мм), а также его размера.К-ример-фарсайд [Maillefer].

Поискустьев каналов пальцевыми инструмен­тамиопасен возможным падением их в рот, покане произошел «захват» инструментаестественным отверстием. Если неиспользуется раббердам, воз­можныочень опасные «потери» инструмента. Наэтом этапе следует использовать нить,продетую через отверстие ручкиэндодонтического инстру­мента, еслине установлен раббердам.

Рис. 10-24. Инструментдля работы в устьевой части корне­вогоканала – микро-дебридер(micro-debrider)с эргономи­ческим дизайном, цветовыми цифровым кодированием, как размера,так и конусности инструмента [Maillefer].

Интереснаразработка фирмы Mailleferс ис­пользованием К- и Η-файловна длинной ки­стевой ручке: микро-опенери микро-дебридер (рис. 10-24).

Рис. 10-25. Головнаялупа может быть полезна при мно­гихстоматологических манипуляциях [CarlZeiss] особен­но длястоматологов пожилого возраста.

Ониуже не потеряются во рту, апальцы не закроют рабочее поле.Работаэтими инструментами может сочетатьсяс использова­нием оптическоговспоможения: операционного микроскопаили специальной лупы (рис. 10-25и рис.10-26).

Рис. 10-26. Эндодонтическиймикроскоп с эндодонтической командой,используемый при лечении зубов.

Формированиеполости доступа при пульпэктомии помимосоздания прямого подхода к корневымканалам должно обеспечивать достаточнуюретен­цию для временной пломбы, атакже максимально беречь здоровыетвердые ткани зуба.

Рис. 10-27. Вид полостидо­ступа разных зубов в опера­ционноммикроскопе [154].

Источник: https://studfile.net/preview/5346990/

Сколько каналов в зубах: таблица и схема расположения, анатомия и функции

Расположение каналов в зубах схема

Несмотря на разную форму, зубы человека устроены одинаково. У каждого есть шейка, коронка и корень, скрытый в альвеоле – специальном углублении в челюсти.

Каждый корень связан с челюстью соединительной тканью, его пространство заполнено нервными волокнами, кровеносными сосудами, коллагеном.

От количества и размещения корневых каналов во многом зависит правильное лечение и восстановление каждой зубной единицы.

Корень зуба: строение, длина, назначение

Корень каждого зуба размещен в собственной альвеолярной полости, скрытой десной. Он (как и зуб) состоит из дентина, снаружи покрыт цементом – костной тканью, соприкасающейся с эмалью рядом с зубной шейкой. Вся структура вместе с соединительными волокнами образует оболочку между альвеолой и цементом (периодонт).

В зависимости от локализации корень может быть одиночным или разветвленным. В норме максимальное число корневых полостей – 4. Их длина зависит от размера зуба, обязательно достигает пучка сосудов и нервов альвеолы, откуда единица получает питательные вещества. Определяют ее с помощью зонда-апекслоратора, который погружают в отверстие до заклинивания.

функция корня – крепление зуба в десне, для чего предусмотрен прочный связочный аппарат. Его каналы открывают доступ нервам, артериям и венам к коронковой части. Благодаря этому зуб получает питание, развивается, обладает чувствительностью к внешнему воздействию. За счет иннервации зуб является полноценным органом, расположенным в ротовой полости.

Зачем в корне нужен канал?

Канал – анатомическое пространство внутри зубного корня. Они выступают продолжением пульповых камер, каждая из которых представляет собой единичную полость зуба и дублирует формой контуры зубных коронок.

Внутри здоровых каналов проходят нервы и кровеносные сосуды, которые отвечают за обмен веществ.

Начинается каждый канал как устье у шейки зуба и заканчивается апикальным отверстием на дистанции от центральной верхушки корня.

После удаления нервов (при осложненном кариесе, инфицировании) канальные отверстия заполняют специальными штифтами и наполнителями. Лишенные питания зубы темнеют.

Сколько каналов в каждом зубе?

Сколько зубных каналов и нервов, выясняют у врача. Их количество не всегда соответствует числу корней зубной единицы. Точное количество стоматолог может определить с помощью рентгеновского снимка (см.

также: как называется снимок всех зубов и как он делается?). В среднем, их бывает от 1 до 3, реже встречается 4. У верхних «восьмерок» (зубов мудрости) может быть 5 каналов, из-за чего их удаление крайне сложное.

«Восьмерки» нижней челюсти содержат не более 3 полостей.

Корневые каналы различают по строению и делят на разные типы:

  • I. Отличаются простой анатомией, начинаются в основе пульповой камеры и идут до вершины корня. Терапия не представляет трудностей.
  • II. Два канала, имеющие общее начало на дне камеры пульпы и сливающиеся в один у апикального отверстия.
  • III. У основания пульпарной капсулы открывается широкое устье, из которого выходит один ход. В нижней трети корня он делится на два пути, которые у его основания соединяются, заканчиваются общим выходом.
  • IV. Два независимых канала простой анатомической формы, каждый из которых имеет свое апикальное отверстие.
  • V. Один канал располагается внутри одного корня. Вблизи от верхушки он делится на два независимых входа. Обработать их до апикального отверстия стоматологу бывает сложно.
  • VI. От дна пульпы отходят 2 канала, у основания сливаются в один и снова расходятся, открываясь отдельными апикальными отверстиями.
  • VII. Корневой канал исходит из дна пульповой камеры, сужается у середины корня, распределяясь на две полости, которые соединяются у верхушки, и снова разветвляются на два отдельных (напоминает по форме звено цепи).
  • VIII. В одном корне есть три независимых прямых канала. С морфологической точки зрения, их строение очень простое, однако частота распространения невелика.
  • IX. Три корневых полости зуба расходятся, у основания сливаются в одну с единым морфологическим выходом. Такая анатомия встречается у третьих моляров.

Верхняя челюсть: резцы, клыки, премоляры и моляры

Латеральные, дополнительные ответвления могут отходить от основных на любом уровне, обладать простой и довольно сложной конфигурацией.

Важные показатели и характеристики приведены в таблице:

Зуб верхней челюстиДлина зубной единицы/канала, ммКоличество корней/число каналовОсобенности, учитываемые стоматологами при экстирпации и лечении
Центральные резцы23/131/1
Боковые резцы22/12,91/1
  • Нечасто латеральные каналы и апикальная дельта, которая плохо доступна для обработки при лечении
  • Загнутая небно-апикальная часть корня (нечасто)
Клыки27/15,91/1
  • В редких случаях обнаруживают апикальные каналы и дельту
Первый премоляр21/13,62 (80%)/2 (95%), реже встречается по 1 или 3 канала, корня
  • Возможна вогнутость мезиальной поверхности корня
  • Встречаются дельта и апикальные каналы
Второй премоляр22/14,41 (90%)/1 (75%), встречаются случаи, когда зубы обладают двумя каналами, двумя и тремя корнями
  • В редких случаях наблюдаются апикальные каналы и дельта
Первый моляр21/13,33/3, в 40% случаев встречаются четырехканальные зубы, в 15% – 2 корня
  • В 40% канал одного из корней разветвленный, мезиобуккальный
Второй моляр20/133(80%)/3 (57%), велика вероятность, что у зубов будет 4 полости (40%), реже встречаются единицы с 1, 2 корнями и столькими же ходами
  • Вероятно присутствие 2 корневых ходов 40%)

Нижняя челюсть: резцы, клыки, премоляры и моляры

Зубы нижней и верхней челюсти называются одинаково, но имеют некоторые различия по структуре, как видно на фото. Чем дальше они расположены, тем больше каналов у них находят. Топографические особенности зубных единиц нижней челюсти, информация о том, сколько насчитывают в них корней, приведены в следующей схеме анатомии корневых каналов:

Зуб нижней челюстиДлина зубной единицы, ммЧисло корней/число каналовОсобенности, учитываемые стоматологами при экстирпации и лечении
Резцы21–22/131/1, в 40% случаев встречается 2 канала.
  • Редко – апикальные каналы, дельта
Клыки26/15,31/1 В 2% случаев наблюдаются двухкорневые зубы, 2 канала
  • Нечасто – дельта, сложные каналы
Первый премоляр22/13,71/1, в 20% случаев в зубах может быть две полости, в 5% – три
  • Возможен язычный наклон
  • Встречаются дельта и апикальные каналы
Второй премоляр22/15,21/1, в 10% – 2 канала
  • Возможно наличие трех каналов (в 1% случаев), апикальная дельта наблюдается редко
Первый моляр21/14,52/3, в 13% – два канала, в 7% – четыре
  • Встречается апикальная дельта в мезиальном корне
  • Латеральные каналы – часто
Второй моляр20/14,12/3, в 13% встречается два канала, в 7% обнаруживают четырехканальные зубы
  • Латеральные каналы
  • Апикальная дельта
  • В корне лишь по одному каналу (13% случаев)

Возможные варианты нормы

Точных сведений о количестве полостей в шестом, седьмом и других зубах человека не найти нигде. Это обусловлено индивидуальностью строения, отчасти генетической расположенностью.

Стоматологи опираются на среднестатистические данные, используют при необходимости рентген. На ортопанограмме видны зубы верхней и нижней челюсти.

Прицельные снимки дают сведения об определенном корневом зубе, который подлежит исследованию.

Рентген покажет, сколько каналов в зубе премоляре сверху. Именно он подвержен основной жевательной нагрузке. Четверки или первые премоляры верхней челюсти обычно имеют два корневых ответвления.

Пятерки, идущие за ними, также с двумя каналами, несмотря на большую нагрузку, которую им приходится воспринимать. Вариантом нормы считается 3 корня, однако это бывает лишь в 6% клинических случаев.

Премоляры нижней челюсти с тремя каналами не наблюдаются. В норме одно ответвление, в 20% случаев их два.

Крупные по размеру четвертые и пятые моляры обладают большим числом каналов. У верхних «шестерок» их может быть три или четыре с одинаковой вероятностью. Такая же картина наблюдается и на нижней челюсти.

Верхние семерки, как на фото, обычно имеют по 3–4 ответвления, нижние – по 2 или 3.

Поскольку задние моляры почти не отличаются по строению, врач может практически со 100-процентной вероятностью сказать, сколько в них каналов у пациента.

Топография указывает на то, что в норме зубных каналов у человека от 1 до 4. Однако возможны нюансы, неожиданные для врача и пациента. Максимальное количество каналов, которые наблюдают стоматологи, равно шести. Каждый из них подлежит сложному эндодонтическому лечению. Без него зуб спасти невозможно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится чистка зубных каналов?

Как узнать, сколько в зубе каналов, и для чего это нужно?

Знание топографии полости зуба важно для корректного эндодонтического лечения. При депульпации проводится очистка канальной полости, формирование магистрального хода и герметичная обтурация. При этом восстанавливается барьер, который предотвращает проникновение кариозной инфекции и бактерий в кровеносное русло.

В обычной жизни пациенту совсем не обязательно знать, сколько корней и каналов в зубе у него имеется. Однако если единицы разрушены, болят, при обращении к врачу обязательно будет сделан рентгеновский снимок. Он покажет степень поражения тканей, число и длину зубных каналов, их разветвления и особенности строения.

При обнаружении узких и длинных каналов возможно проведение компьютерной томографии, которая помогает точно определить конфигурацию. Помимо количества и длины каналов, которую определяют инструментально, врачу важна информация об их проходимости:

  • при искривлении до 25 градусов они считаются инструментально доступными;
  • кривизна в пределах 25–50 градусов бывает труднопроходимой;
  • изменение направления свыше 50 градусов является недоступным для инструментального вмешательства, если угол расположен возле устья, специалисты могут попытаться улучшить проходимость.

Случается, что врач вообще не находит канал, что связано с его сужением или зарастанием в результате длительного воспалительного процесса. Другой причиной, по которой полости сложно обнаружить, становятся возрастные изменения, некорректное стоматологическое лечение в прошлом.

Сложная анатомия каналов вызывает затруднения при их лечении. Полость для входа инструментов может быть искривлена. В ней могут находиться патогенные микроорганизмы, устойчивые к влиянию традиционных антисептических препаратов.

Преодолеть эти проблемы и провести качественное лечение каналов при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите может высококвалифицированный стоматолог.

В его арсенале есть необходимое диагностическое оборудование, которое покажет, сколько присутствует корней в зубе, и инструментарий для канального лечения.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/o-zubax/skolko-kanalov-v-zubah-tablitsa.html

Сколько каналов и какой длины в зубах верхней и нижней челюсти, в переднем зубе, в зубе мудрости

Расположение каналов в зубах схема
Нередко в стоматологических клиниках на обучающих плакатах можно найти полезнейшую информацию: узнать, сколько каналов в зубах, рассмотреть таблицу и схему их расположения, изучить строение зуба.

Это те вопросы, которые не интересуют нас в повседневной жизни, но становятся особенно актуальными во время визита к стоматологу. Чтобы прийти на прием уже во всеоружии и понимать, какие именно манипуляции и зачем проводит доктор, лучше изучить теоретические аспекты заранее.

Видимые зубные элементы – лишь небольшая часть целого органа, который зачастую имеет не самое простое строение. Несмотря на внешнюю схожесть, структура зубов неодинакова в верхнем и нижнем рядах. Она может даже отличаться у разных людей, что связано с влиянием наследственных факторов.

Давайте разберемся, из чего состоит зубная единица и какова последовательность лечения кариеса и пульпита.

Особенности лечения зубных каналов

Различия строения и функций «представителей» зубного ряда в значительной мере обуславливают характер лечебного подхода. Обработка каналов разных групп зубов имеет свои нюансы.

Лечение канала переднего зуба

Передние зубы чаще всего имеют по одному каналу. Они часто искривлены и плохо проходимы для инструментов. В целях сохранения эстетики вскрытие полости этих зубов осуществляется со стороны преддверия полости рта. Из-за их фронтального расположения важно не допустить потемнения зубной эмали, поэтому пломбировочные материалы, содержащие красители, не используются.

Лечение каналов зуба мудрости

У зубов мудрости может быть более 5 каналов, нередко они имеют разветвленную структуру, что не всегда выявляется при рентгенологическом исследовании. Данные факторы наряду с краевым расположением «восьмерок» существенно затрудняют качественную обработку корневых каналов. На заключительной стадии лечения традиционно применяются различные пломбировочные пасты.

Лечение корневых каналов временных зубов

К эндодонтическому лечению корневых каналов зубов прибегают обычно лишь на стадии стабилизации корня. При выборе оптимальной лечебной тактики необходимо учитывать специфику строения временных зубов.

Малая толщина стенок канала, незначительная степень минерализации дентина и относительно большие размеры апикального отверстия — главные причины особой осторожности при инструментальной обработке.

В качестве пломбирующих средств используют обычно цинкоксидэвгенольную и иодоформную пасты, а также материалы на основе гидроксида кальция. Они не токсичны для зачатка постоянного зуба и способны рассасываться вместе с корнем временного.

Диагностика

Перед выполнением стоматологических манипуляций крайне важно выявить особенности канально-корневой системы, чтобы прочистить ее полностью.

Проблема состоит в том, что стоматолог далеко не всегда визуально и пальпаторно (с помощью зонда) может определить число ходов.

Они нередко сужаются в устье, и через сужение не проходит зонд, зарастают на фоне длительного воспалительного процесса или имеют атипичное строение.

Именно поэтому в большинстве случаев врач до начала лечения направляет пациента на рентгенографию зубов. На снимках видно количество корней, структуру полостей, косвенные признаки воспалительного процесса. В сложных диагностических случаях прибегают к компьютерной томографии, помогающей более четко визуализировать все структуры зуба.

Кроме топической диагностики важно также измерить длину канала, чтобы представлять на какую глубину следует ввести пломбировочный материал.

Этапы лечения канала зуба

Эндодонтическое лечение, как правило, длится несколько часов и включает ряд этапов.

  1. Удаление пульпы (пульпэктомия).
    Осуществляется ликвидация воспаленной мягкой ткани зуба.
  2. Санация корневого канала.
    Процедура представляет собой «чистку» от бактерий и элементов отмерших тканей. Пульпэктомия и санация канала преследуют одну из важнейших целей — устранение имеющегося воспаления.
  3. Формирование канала.
    Освобожденный от патологического содержимого корневой канал подвергается соответствующей обработке. Помимо обеспечения хорошей проходимости канала, обязательно необходимо убедиться, что его вершина достигает верхушечной части зуба.
  4. Пломбирование канала.
    Последний этап вмешательства — заполнение корневого канала пломбировочным материалом с последующей шлифовкой.

Техника проведения

Прочистка корневых каналов с удалением нерва зуба происходит по такой схеме:

  1. Вначале просверливают отверстие, чтобы получить доступ к пульпе. При наличии кариеса, его полностью убирают. Периодически используется вода, либо гипохлорит натрия, чтобы смыть мусор.
  2. Делают обезболивающий укол. Если процедура проводится по методу девитализации, то на этом этапе закладывают девитализирующую пасту и закрывают дырку временной пломбой. Последующие манипуляции выполняют через положенный срок, когда паста выполнит свое назначение.
  3. Нервная ткань экстирпируется. Данный процесс осуществляется при помощи специальных тончайших игл или пульпоэкстрактора. Инструменты разного диаметра помогают обработать всю длину канала.
  4. Корневые каналы во время операции периодически промывают антисептиками/антибактериальными веществами.
  5. На следующем этапе каналы расширяют, высушивают, после чего заполняют герметизирующей пастой. Процедура может занять несколько часов.
  6. Устанавливают постоянную пломбу.

Каждый шаг очень важен, чтобы обеспечить успех эндодонтического лечения и функциональность органа. Экстирпацию могут выполнить за 1 или несколько сеансов. На первом посещении пациенту проводят удаление нерва зуба, чистку каналов и их расширение. Врач кладет в открытое отверстие антибактериальный препарат, а далее «запечатывает» его временной пломбой.

У передних резцов и клыков обычно 1 корень, у премоляров-моляров – 2-3. Чем больше корней, тем больше нужно провести работы, соответственно процедура депульпации будет длиться дольше.

Пломбирование зубных каналов

Сравнительно простая технология лечения каналов зубов — пломбирование специальной пастой с применением штифта или без него. По «золотому стандарту» эндодонтии также проводится заполнение каналов латексоподобным материалом — гуттаперчей.

Разработано несколько методов ее применения, среди которых — система «Термафил», латеральная конденсация, инъекционная, или жидкая, термогуттаперча (вертикальная конденсация).

В некоторых случаях, в частности, при лечении кисты канала зуба, пломбирование проводится веществом на основе гидроксида кальция (метод «депофереза» гидроокиси меди-кальция). Однако все большее применение в стоматологии находят специальные нанокомпозитные материалы.

Лечение под микроскопом

Извечный «крепкий орешек» для стоматолога — искривленные или разветвленные каналы корней зубов. Полностью пройти их и адекватно обработать на всем протяжении позволяет дентальный микроскоп, нередко в сочетании с лазером — для снижения травматизма тканей.

Иногда возникает необходимость лечения запломбированного канала зуба с эвакуацией оставшегося материала различной природы, например, осколков пломб, фрагментов тканей и даже инструментов. Тогда на помощь также приходит микроскоп.

Подробнее о технологии читайте в отдельной статье.

Подготовка, варианты обезболивания

Источник: https://osp-sakhalin.ru/drugoe/zubnye-kanaly.html

Норма Развития
Добавить комментарий