Ретенированного зуб

Ретинированный зуб: причины возникновения, диагностика и особенности удаления

Ретенированного зуб

Не проросший, но окончательно сформировавшийся зуб, называется ретинированным. Ретенция – отклонение в прорезании зубов, часто встречается у современных людей. Чаще всего ретинированными являются зубы мудрости, клыки, вторые премоляры нижней челюсти.

Не проросшие «восьмерки» можно встретить больше чем в одной третьей исследований в современной медицине. Ретенция имеет непростую и важную проблему.

Причины ретенции зубов

Зубы подвергаются ретенции по причине наличия сверх толстых тканей вокруг коронки растущего зуба и его слабой ростовой силы. Данные факторы мешают нормальному прорезыванию, что ведет к образованию ретинированных или полуретинированных зубов.

К условиям, которые увеличивают вероятность возникновения ретированного зуба можно отнести:

  •  генетическую склонность
  •  сверхкомплектность зубов
  •  отклонения формирования челюсти
  •  некачественное питание
  •  инфекционную изможденность
  •  общую слабость организма

В ходе эволюции, формировании современного человека, потребность в мощных дальних зубах отпала. Данные зубы помогали справляться с грубой сырой едой, которая составляла основную часть рациона у наших предков. Человек развивался, уменьшалась челюсть и пространства в ней становилось меньше, зубы мудрости нам стали ненужны.

Виды ретенции

Врачи выделяют ретинированные и полуретинированные зубы, соответственно полную и неполную ретенции. Скрытый от визуального опознания зуб, покрытый десной, называется ретинированным.

Частично проросшая коронка, которую возможно разглядеть – признак полуретинированного зуба.

Ретинированый зуб может ни как не выдавать себя внешне. И узнать о нем вы сможете например у стоматолога. Отсутствие зуба на месте в котором он должен быть, может сигнализировать о наличии у вас ретинированного зуба.

Когда такой зуб начинает оказывать давление на “соседей”, у здоровых зубов начинает происходить сдвиг и деформация корней. При употреблении пищи, простых движений челюстью вы начинаете испытывать заметный дискомфорт и боли.

Почему ретинированные зубы необходимо удалять? Потому что как минимум возможно появление  заболеваний с присутствием гноя, таких как:

  •  периостит
  •  гайморит и т. д.

В интернете есть много фото ретинированных зубов, хозяева которых вовремя не обратились к врачу. Зрелище не из приятных.

Отличие полуретинированного от ретинированного зуба в том, что он частично прорастает и его можно визуально определить. В отличие от полностью ретинированного зуба, этот давит на слизистую и повреждает ее вокруг себя. Слизистая воспаляется, отекает, развивается гингивит, перикоронарит.

Лечение ретинированных зубов и удаление

Стоит отметить, что это очень сложная и травматичная процедура. Она требует точного и качественного планирования, как в случае лечения, так и при удалении. Процедура проводится индивидуально исходя из особенностей пациента.

Процесс удаления ретинированных зубов настолько непрост, что стоматологу-хирургу необходима помощь ортодонта. Довольно часто они работают совместно над одним пациентом.

При удалении подвергаются отслаиванию лоскуты слизистой, а используя бор, зуб освобождают от кости, в процессе выкручивая его щипцами. По окончанию на десну накладывают швы. После операции пациент принимает антибиотики и антисептические средства. Может появляться альвеолит при заживлении раны.

Когда развивается перикоронарит, хирурги проводят лечение. В процессе терапии хирурги используют инфильтрационную анестезию. Применяются стоматологические кнопки, брекеты.

Ретинированный зуб удаляется в следующих ситуациях:

  •  когда наступает дистопия
  •  если нет места в зубном ряду
  •  при разрушении шейки зуба
  •  при развитии осложнений

Предотвращение ретенции

Ретенция может нести за собой серьезные осложнения и болезни. По этой причине зубы должны подвергаться обязательному лечению, наиболее подходящим для этого способом. Помимо этого ретинированный зуб можно использовать как имплантат.

К сожалению, о том как предотвращать ретенцию сегодня никто не знает. Специалисты рекомендуют наблюдаться у врачей, для отслеживания за развитием челюсти ребенка. Отслеживать срок прорастания зубов, конечно же своевременно проводить лечение.

Фото ретинированных зубов

Помогите проекту, поделитесь обзором 😉

Источник: https://zubkiexpert.ru/retinirovannyj-zub/

Ретинированный зуб

Ретенированного зуб

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб.

В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии.

В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов.

По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений.

Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.

Ретинированный зуб

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.

К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.

Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:

  • генетическую предрасположенность
  • раннее выпадение или удаление молочных зубов
  • наличие сверхкомплектных зубов
  • аномалии развития челюстей
  • плохое питание,
  • рахит
  • общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.

В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации.

Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны.

С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).

Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:

  • вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
  • горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
  • угловым (ангулярным) – ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.

Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка – в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.

Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.

Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.

При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта.

В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит.

При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.

В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании.

Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии.

Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.

КТ челюстно-лицевой области (3D-реконструкция). Непрорезавшийся ретинированный клык верхней челюсти справа, расположенный под углом в толще альвеолярного отростка.

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

Удаление ретинированного зуба необходимо в следующих случаях:

  • при неправильном расположении (дистопии)
  • отсутствии для него места в зубном ряду
  • деструкции шейки зуба
  • выраженной клинической симптоматике
  • развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку.

При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта.

Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение – иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение – перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.

На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/impacted-tooth

Ретинированный зуб причины появления как избавиться

Ретенированного зуб

Так называется стоматологическая аномалия (ретенция зуба), которая представляет собой удерживание правильного прорезывания полноценного зуба.
Такая патология может затронуть молочные и коренные (постоянные), но в основном болезнь поражает восьмой моляр – так называемый «зуб мудрости».

Ретинированный зуб мудрости на рентгеновском снимке

Причины ретенция и дистопии зуба

Главные причины образования ретенции – это патология формирования зубного зародыша или анатомические особенности челюсти.
Ученые предполагают, что данная аномалия возникла в цивилизованном обществе из-за повсеместной распространенности употребления мягкой пищи и уменьшения возможности пережевывания твердой.

В доказательство своих гипотез ученые приводят в пример жителей стран третьего мира: грубая пища у аборигенов остается в приоритете и аномалия зубного роста не наблюдается.

Причиной ретинированного (дистопированного) зуба могут являться препятствия в виде челюстной кости и конфликт прорезывания с соседними зубами.

Одна из причин ретинированного (дистопированного) зуба — конфликт прорезывания с соседними зубами

Ретенция происходит в следующих случаях:

  1. Эмбриологические особенности ротовой полости – слишком толстая ткань зубного мешочка или около/зубной десны. Проявление эмбриологических аномалий выявляются и в отношении неправильного расположения продольного направления зубного зародыша, который может столкнуться с ранее образовавшимся зубом;
  2. Недостаток потенциального роста корня. Сила роста зуба образуется в результате растительной способности самого корня и выпячивания зубного соска;
  3. Аномальное развитие челюсти, при некоторых наследственных и приобретенных факторах, направляет зачаток зубного корня в вертикальное положение;
  4. При прорезывании первого коренного моляра/премоляра – корень второго зуба наклоняется вперед;
  5. Большой гипертрофированный зуб начинает расти в лежачем виде. Если имеется в наличии ранее прорезанный зуб – отсутствует перспектива прорезывания в вертикальном положении, поэтому он растет горизонтально;
  6. Анатомический фактор возникновения ретенции зубов проявляется в рыхлой консистенции структуры десны, которая прилегает к области зачатка прорезывающегося зуба. Эмалевая поверхность зуба не соприкасается с десной, впоследствии этого десна не атрофируется (удерживает зуб) и зубной зачаток наклоняется из-за давления верхней части зуба.

Одна из разновидностей аномалии роста зубов является дистопия – расположение зубного отростка в нетипичном для него местоположении.

Дистопия – расположение зубного отростка в нетипичном для него местоположении

Эти аномальные отростки могут развиваться в нормальные/полноценные зубы, но расти не в специально отведенном месте, а (например) на верхней части десны в прямом или наклонном положении.Данная патология может носить врожденный (наследственный) и приобретённый характер, проблема чаще всего встречается в подростковом возрасте как следствие запоздалого удаления молочных зубов.

Дистопированный – ретинированный зуб, приносит максимальный дискомфорт человеку, к тому же данная патология может сопровождаться смещением здоровых зубов, воспалением ткани и дегенерацией ротовых мышц.

Важно: «Дистопированный/ретинированный зуб приносит опасность человеку, так как есть возможность гниения зубного корня/коронки непосредственно под тканью десны или в участке челюстного скелета!»

Этиология проявления ретинированного зуба

Ретинированные зубы различаются двумя типами деформации прорезывания:

  1. Частичное прорезывание: на поверхности десны виднеется верхушка или боковая часть аномального зуба;
  2. Полная закрытость: корень и коронка полностью скрыты под тканью десны или расположены в челюстной кости.

Частично прорезавшийся ретинированный зуб

В природе встречается четыре аномалии развития зуба:

  1. Вертикальный;
  2. Горизонтальный;
  3. Медиальный;
  4. Дистальный.

Самая распространенная патология роста – медиальная, когда моляр (премоляр) расположен горизонтально по отношению к переднему ряду зубов.

Причины возникновения аномалии

В медицинской практике рассматриваются несколько причин для возможности развития ретенции:

  • инфекционные болезни;
  • гипертрофированно плотная ткань десны;
  • особенности челюстного скелета;
  • задержка в удалении молочного зуба;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • наследственные факторы;
  • перенесенное заболевание рахитом;
  • дурные привычки (грызть ногти и какие-либо предметы, постоянное касание десны языком и др.).Спровоцировать развитие ретенции может множество факторов

Важно: «При своевременном обращении к зубному хирургу данную патологию можно избежать, так как хирургическим путем есть возможность задать правильное направление роста зубов!»

Способы диагностики

Патология развития зуба часто не приносит владельцу состояние дискомфорта, поводом для обращения к специалисту может быть задержка выпадения молочных зубов или прорезывание коренных. В некоторых случаях возникает воспалительный процесс или онемение области с ретинированным зубом.

Ретинированные зубы при росте провоцируют возникновение стоматитов, декубитальных язв и иных поражений десны, что приводит к нарушению кровообращения и воспалительным процессам в ротовой области.Прием пищи при наличии образований воспалительного характера становится болезненным.

Рекомендовано обратиться к стоматологу – в запущенном состоянии неправильный рост ретинированного зуба изменяет расположение здоровых зубов, и деформирует прикус.

Обследование пораженной области проводят с помощью рентгенографии и пальпации участка десны: при наличии дистопированного зуба обнаруживается твердая припухлость.

Зуб мудрости

Чаще всего ретенция обнаруживается у восьмых зубов «зубов мудрости», ретинированный зуб может длительное время располагаться непосредственно в челюсти и не выявлять никаких клинических проявлений.

Важно: «Зуб мудрости должен прорезаться с момента своего образования в течение 3-4 месяцев, при осложненных случаях процесс прорезывания зуба увеличивается на два года!»

За долгое время до появления «восьмерки» могут возникать болезненные ощущения в ротовой полости, это происходит потому, что он расположен вблизи от нервных волокон и провоцирует сильные болевые ощущения, невралгию.

Также ретенцию «восьмерки» могут спровоцировать фолликулярные кисты, они увеличиваются с каждым годом и становятся источником таких негативных осложнений как остеомиелит и флегмоны полости рта.

Острые формы ретенции зуба мудрости сопровождает повышение температуры тела до 38-40 градусов (в данном случае следует опасаться возможности возникновения заражения крови).

На фоне воспалительного процесса образуется значительный отек на участке ретинированного зуба, симметрия лица при этом визуально нарушается.

На фоне воспалительного процесса образуется значительный отек на участке ретинированного зуба, симметрия лица при этом визуально нарушается

Патология может проявляться и при своевременном прорезывании части зубной коронки, но данное не означает, что патологическое образование прошло.

Под десной происходит скопление остатков пищи, которые невозможно вычистить обычным путем, начинает происходить нагноение (перикоронит).

В период формирования гнойного процесса повышается температура тела, появляется опухоль на лице, начинаются сильные болевые ощущения, и пропадает возможность открывать рот или жевать пищу.

При таких симптомах существует один выход – это удаление ретинированного зуба мудрости.

Хирургическое вмешательство

Возникновение аномалии роста дистопированного и ретинированного зуба всегда требует хирургическое вмешательство с целью коррекции прорезывания или удаления патологии.

Важно: «Главное отличие между дистопированным и ретинированным зубом заключается в возможностях исправления роста дистопированного ортопедическими методами!»

Способы лечения дистопированного зуба требуют хирургическое вмешательство только при неэффективности исправления с помощью ортопедических устройств.

Хирургия ткани десны и удаление ретинированного дистопированного зуба

Например: если дистопированный зуб находится в передней части и деформация не является необратимой – ортопедические средства применяются в самом начале роста.Ретинированный зуб будет прорезываться до тех пор, пока не закончиться растущие способности корневой системы.

Главное в лечение данной патологии:

  • определение точного расположения зуба;
  • хирургия ткани десны и удаление ретинированного дистопированного зуба.

Данное обстоятельство также имеет несколько факторов развития событий:

  1. При максимальной потенциальной функциональности зуба или с целью сохранение эстетических особенностей строения лица, для освобождения места для роста удаляется не ретинированный зуб, а его соседи;
  2. Если растущий зуб особую функцию для человека не играет (неправильное расположение, невозможность коррекции и появление в крайних участках челюсти) этот зуб удаляется.

Сам процесс удаления происходит следующим образом:

  1. Введение местной анестезии в парентеральную область десны;
  2. Разрезание ткани десны или надкостного лоскута для освобождения участка;
  3. Отпиливание (иссечение) вестибулярной и дистальной стенки;
  4. Извлечение зуба, осколков и прочих новообразований с помощью стоматологических щипцов;
  5. Обработка раны;
  6. Наложение швов.

Удаление ретинированного зуба

Процесс восстановления и заживления раны происходит болезненно, могут появиться осложнения в виде нагноений. Для предотвращения данной ситуации, больному назначается пропивать курс антибиотических средств.Рану после операции необходимо обрабатывать в домашних условиях методом полоскания дезинфицирующими и антибактериальными средствами, например «Хлоргексидином».

Если в течение нескольких дней после операции, наблюдается отек десны – данное положение является нормальным, в процессе заживления – опухоль спадает.

Важно: «Своевременное удаление гипертрофированного зуба даст возможность правильного роста остальным зубам!»

Возможные осложнения

Послеоперационный период опасен своими возможными осложнениями, они могут произойти по причине неправильной гигиены рта, остатков зубного осколка в челюсти, реакцией десны на хирургическое вмешательство.
Стоит обратить внимание:

После операции удаления ретинированного зуба могут возникнуть осложнения

  • если по истечении 3/5 дней боль на месте хирургических манипуляций не прекратилась;
  • появился гнилостный запах изо рта;
  • участок выделяет гнойные массы.

В таких ситуациях необходимо обратиться к хирургу для осмотра и проведения дополнительных манипуляций.
Данное осложнение возникает часто по причине пренебрежения рекомендациями врача.

Важно: «В послеоперационный период необходимо принимать антибиотики для быстрого заживления раны и предотвращения нагноения!»

Заключение

При применении меры на начальных этапах формирования дистопии – профилактика предотвращения мутации возможна.Своевременная санация молочных зубиков предотвратит несвоевременное выпадение.

Рекомендуется контролирование прорезывания постоянных моляров и премоляров.При необходимости использовать ортопедические конструкции для исправления и коррекции роста (брекеты).

Своевременно проводить ортопедическое и хирургическое вмешательство.

Возникновение ретенции можно избежать: если проводить профилактические осмотры ротовой полости, контролировать рост коренных и выпадение молочных зубов и есть твердую пищу.

Источник: https://ZubPro.ru/zabolevanija-zubov/retinirovannyj-zub-chto-eto-takoe.html

Ретинированные зубы: что это за патология и как ее исправить

Ретенированного зуб

722

Прорезывание не всегда проходит по одному и тому же сценарию. В некоторых ситуациях данный процесс нарушается, и зуб остается в тканях десны, так и не прорезавшись. Такое явления называется ретенцией.

Понятие

Ретинированный зуб по МКБ10 представляет собой зрелую единицу с полностью сформировавшейся эмалью и нервно-сосудистым пучком, которая не может прорезаться. Такой зуб может располагаться как в пародонте, так и в костной ткани альвеолярного гребня.

Чаще всего, ретинированные зубы являются еще и дистопированными или импактными. Несмотря на то, что находятся под десной, они так же подвержены воздействию бактерий и поражению кариесом.

Локализация

Чаще всего ретинированными являются зубы мудрости, которые прорезываются последними. Такая локализация аномалии встречается в 45% случаев ретенции.

Из-за глубокого расположения зачатков и ограниченного пространства для роста, чаще всего они прорезаются лишь частично, с образованием десенного капюшона.

При этом, одинаково страдают зубы мудрости и верхней, и нижней челюсти.

На втором месте по частоте ретенции находятся клыки, расположенные на верхней челюсти. Последнее место занимают вторые премоляры нижней челюсти или если использовать номера, пятерки.

Кто в группе риска?

Ретенция чаще всего наблюдается у детей, имеющих нарушения обмена веществ и заболевания костной системы. При этом, проблема может быть как врожденной, так и приобретенной.

Кроме того, в группу риска входят люди, у которых есть наследственные предпосылки. Если у родителей наблюдалась ретенция, значит вероятность ее появления у детей, составляет 37%.

Также, аномалия часто диагностировалась у пациентов с хроническими заболеваниями пародонтальной ткани.

Причины возникновения

ретинированный зуб

Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать нарушение прорезывание зубов:

  • аномальное положение зачатка в момент его формирования;
  • чрезмерно плотная десенная капсула, которая не позволяет своевременно задать правильное направление росту зуба;
  • слишком рыхлая десна, не позволяющая удерживаться корню в нормальном положении;
  • преждевременное выпадение или раннее удаление зубов;
  • позднее выпадение молочных зубов, в результате медленного рассасывания корней;
  • патология развития челюстной дуги;
  • близкое расположение зачатков.

По характеру прорезывания

По данному признаку различают 2 вида ретенции:

  • Полную, при которой наружная часть полностью погружена и покрыта тканями пародонта. Такой вид патологии чаще всего обнаруживается лишь после проявления симптомов воспаления тканей.
  • Частичную, когда зуб незначительно выступает над уровнем десны, либо находится в ней (полуретинированный), но частично покрыт десенным капюшоном.Данный вид аномалии нередко вызывает проблемы, поскольку такое положение способствует скоплению патогенных микроорганизмов.

По расположению

Ретенция различается по внутридесенному расположению на 4 вида:

  • Горизонтальная. Характеризуется расположением аномальной единицы под прямым углом по отношению к общему ряду и параллельно челюстным дугам. Сопровождается расшатыванием соседних зубов и изменением их положения.
  • Вертикальная. Является классическим вариантом прорезывания зубов, при котором они принимают нормальное положение, соответствуя остальному ряду.
  • Угловая. Отличается углом наклона при прорезывании и росте, который составляет меньше 90°C. Аномалия может иметь наклон в любую из сторон: медиальную, щечную, дистальную, язычную.В основном, сопровождается постоянным травмированием мягких тканей.
  • Обратная. При которой жевательная часть обращена к альвеолярному гребню, а корневая к пародонту. Чаще всего, такое положение принимает 8 зуб(восьмерка).

Кроме перечисленных положений, выделяют ретенцию по глубине залегания, локализованную:

  • в мягких тканях пародонта. Является нормой для данной патологии, лечение будет зависеть от положения аномальной единицы;
  • в челюстной кости. Представляет собой наиболее сложный вид патологии, требующий использования атипичного метода для удаления.

Признаки и симптоматика

В большинстве случаев, распознать наличие ретинированного зуба можно самостоятельно в домашних условиях.

Основными признаками для этого, являются:

  • болезненность в области десны, которая может отдавать в сторону уха, виска и по ходу расположения тройничного нерва;
  • регулярное травмирование одного участка слизистой;
  • отек, онемение и гиперемированность пародонта;
  • при небольшом прорезывании может начаться гингивит или перикоронарит;
  • выпячивание ограниченной области десны;
  • смещение или расшатывание прилегающих зубов;
  • дискомфорт во время приема пищи или открывании рта;
  • может наблюдаться наличие кисты или гнойного образования;
  • в период воспалительного процесса ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется озноб, головные боли, слабость.

Методы диагностики

При частичной ретенции для диагностики бывает достаточно провести визуальный осмотр и инструментальное обследование. Для уточнения положения зуба, прибегают к прицельной рентгенографии.

В некоторых случаях, для получения обширной картины назначается ортопантомография и компьютерная томография.

Лечение

При ярко выраженной ретенции, для устранения проблемы прибегают к удалению аномального зуба. Данная процедура относится к сложным, поэтому в обязательном порядке проводится безболезненно, под местной анестезией. Это означает, что вопрос будет ли больно, не актуален.

Нередко для удаления ретинированных зубов необходимо присутствие не только стоматолога-хирурга, но и ортодонта.

В каких случаях нужно удалять?

Что делать в конкретном случае, решает врач. Удаление ретинированного зуба показано только в определенных ортодонтических ситуациях.

К ним относятся:

  • постоянная выраженная боль в области пораженного зуба;
  • сильная отечность десен участка лица из-за постоянного давления на нервные окончания;
  • высокая степень изменения положения аномального или прилегающих зубов;
  • необходимость проведения протезирования;
  • остеомиелит или периостит;
  • периодонтит или пульпит в хронической форме;
  • поражение кариесом;
  • наличие пародонтальной или фолликулярной кисты.

Особенности операции

Удаление зуба ретинированного типа требует высокой квалификации врача. Процедура проходит под местной анестезией инфильтрационного типа, иногда, по желанию пациента, назначают общий наркоз.

В качестве анестезирующего препарата чаще всего применяют Ультракаин. Он отличается ограниченными противопоказаниями и минимальными побочными эффектами.

Порядок проведения операции смотрите на видео:

Сколько будет стоить процедура, зависит от сложности ситуации. Длительность ее может колебаться от 1 до 3 часов, большую часть времени вытягивают корень. Это нужно сделать максимально аккуратно, чтобы избежать последствий.

Хирургическая операция по удалению проходит в несколько этапов:

  • Отслоение слизистых тканей. Хирург проводит надрез слизистой и надкостницы лоскутным методом. Далее с помощью скальпеля лоскут ткани двигается в сторону, выполняется обнажение костного ложа.
  • Подготовка поверхности к экстракции. Для того чтобы удалить, необходимо получить доступ в корневой части зуба. Для этого, стоматолог использует бор, с помощью которого высверливает лунку в костной ткани челюсти.
  • Удаление. Для этого использую с фрезу с прямым типом наконечника. Врач срезает верхнюю часть зуба, после чего удаляет ее целиком. Для удаления корневой системы, производят разделение корня на элементы.С помощью угловатого экстрактора, каждый элемент обводится под прямым углом. Таким образом осуществляется разрыв всех периодонтальных связок. После чего корень по частям извлекают из лунки.
  • Открытую рану очищают от частиц костной ткани и промывают антисептиками.
  • При обширном поражении проводит закладку лекарственного препарата и ушивают поврежденную ткань несколькими узловыми швами.Если перед удалением наблюдалось выраженное воспаление, то в лунку закладывает йодоформная турунда, которую в дальнейшем необходимо периодически заменять.

Недостаточная квалификация врача может привести к осложнениям: крайне редко, но при грубом проведении возможен даже перелом челюсти.

Чтобы избежать подобных проблем, следует внимательно отнестись к вопросу, в какой клинике проводить удаление.

Стоимость процедуры в частных стоматологиях может значительно отличаться (в некоторых данная услуга включена в программу ОМС), но ориентироваться следует не на цену, а на отзывы пациентов.

Послеоперационный период

После сложного удаления зуба ретинированного типа, реабилитационный период может продолжаться от 3 до 10 дней.  Первые дни после операции пациент жалуется, что болит десна, возникают сложности при открывании рта и жевании. 

Также, допускается возникновение отечности и покраснения тканей оперируемой области.  В дальнейшем симптоматика снижает интенсивность своего проявления.

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, на протяжении периода реабилитации необходимо выполнять ряд правил:

  • в первые 15 минут после удаления необходимо зажать ватный тампон зубами, чтобы остановить кровотечение;
  • в течение несколько часов после удаления рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс;
  • в первые 3 суток рекомендуется использовать антисептические препараты для ополаскивания. Для этого хорошо подходит Хлоргексидин. Полоскание следует проводить осторожно, чтобы не допустить вымывание кровяного сгустка;
  • для купирования болезненного проявления рекомендуется использовать обезболивающие препараты и средства нестероидной группы противовоспалительного действия.Подойдут, например, Кеторолак, Кеторол, Нурофен, Анальги;
  • в течение 3 часов после проведенной операции необходимо отказаться от питья, приема пищи и курения.

Полное заживление тканей наблюдается только через 3 или 4 недели. На протяжении данного периода необходимо контролировать клиническую картину и симптоматику, возникающую при стоматологических воспалениях. Если гноится шов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Наличие ретинированного зуба в полости рта может спровоцировать ряд серьезных осложнений, которые потребуют в дальнейшем длительного лечения:

  • формирование пародонтальных кист;
  • кариес;
  • стоматит язвенного типа;
  • остеомиелит;
  • лимфаденит гнойного характера;
  • периостит.

Для возвращения его в ряд используют брекеты, а в особо сложных случаях прибегают к хирургической операции на небе по удалению сверхкомплектной единицы.

Чтобы не допустить развития данных осложнений необходимо применять определенные профилактические меры, которые характерны для всех стоматологических заболеваний.

В первую очередь необходимо осуществлять постоянный контроль за прорезыванием и выпадением молочных зубов. Кроме того, чтобы не допустить присоединения инфекции, следует регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить как местные, так и общие заболевания.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/prorezyivaniya/retinirovannyie.html

Ретенированные зубы

Ретенированного зуб

Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшийся зуб (с эмалью и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорезаться и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретенированный зуб оказывает серьёзное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

Своевременную диагностику ретенированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, ортопантомографии.

Статистика показывает, что наиболее часто стоматологи сталкиваются с ретенированием верхних и нижних третьих моляров (иное название «восьмёрки», «зубы мудрости»), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров нижней челюсти.

В зависимости от клинической ситуации, возникающей при ретенции, подбирают и тактику в отношении его лечения, это может быть: удаление ретенированного зуба, его сохранение с предварительным иссечением слизистого капюшона, который его закрывает, ортодонтическое перемещение.

Виды зубной ретенции

Врачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретенированных зубов:

  • частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зуба выступает над десневым капюшоном. Часть коронки зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
  • полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием.

Расположение коронковой части и корня непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба при его ретенции может быть:

▪ вертикальное или соответствующее оси расположения всего остального зубного ряда. Такой вид расположения возникает из-за плотной слизистой оболочки, окружающих зуб, или малом промежуточном месте в зубном ряду;

▪ горизонтальное или параллельное расположению челюстных дуг. Наклон непрорезавшегося зуба может быть: сагиттальным, наискось или поперечным. Сопровождается расшатыванием соседних с ним зубов;

▪ щёчно-угловое или наклонённое в сторону щеки;

▪ медиально-угловое или расположенное с наклоном вперёд;

▪ язычно-угловое или имеющее наклон к языку;

▪ дистально-угловое или имеющее наклон назад.

В зависимости от глубины залегания ретенированные зубы могут располагаться :

▪ в глубине челюстной кости и под слизистой. Такой тип локализации ретенции относится к сложным и требует серьёзного хирургического вмешательства;

▪ в мягких десневых тканях пародонта. Наиболее типичен для ретенированных зубов.

Причины появления ретенированных зубов

Основные причины и факторы риска, приводящие к развитию ретенции:

  1. Индивидуальные особенности строения тканей пародонта: плотный слой слизистой оболочки, окружающей коронку прорезывающегося зуба, слабая ростковая сила зуба.
  2. Слишком пористое строение костной ткани, не дающее возможности нахождения корня зуба в нормальном положении.
  3. Особенности эмбрионального развития с неправильным формированием зачатков зубов или неверным расположением их оси. При прорезывании они могут натолкнуться на ранее прорезавшийся зуб.
  4. Вывих или полное выпадение молочных зубов в результате травмы в раннем детском возрасте и смещение на его место соседнего зуба, который не даёт возможности прорезаться постоянному зубу.
  5. Имеющиеся сверхкомплектные, дополнительные зачатки зубов между клыками и верхними резцами, в боковых отделах, во фронтальном участке альвеолярного отростка на нижней челюсти.
  6. Сбои и задержки в механизме замены молочных зубов на постоянные.
  7. Задержки в рассасывании корня молочного зуба.
  8. Аномальные состояния в процессе филогенетического челюстного развития, врождённые расщелины нёба и/или верхней губы.
  9. Патологии прикуса, сужение зубных рядов.
  10. Врождённый или приобретённый рахит.
  11. Состояние хронического фиброзного воспаления окружающих зуб тканей.
  12. Сокращение функций, ослабление (редукция) жевательного аппарата в процессе эволюции, приводящее к уменьшению дистального отдела альвеолярных отростков челюстей, который обуславливает дефицит пространства для зубов.
  13. Патологии желез внутренней секреции и нарушения в обмене веществ и работе эндокринной системы.
  14. Сниженный иммунитет в результате острых либо хронических инфекционных и некоторых общих заболеваний.
  15. Нехватка кальция в организме, заболевания костной системы.
  16. Наследственные причины, нарушения в структуре генов, отвечающих за закладку зачатков зубов и их дальнейшую тканевую дифференциацию.
  17. Продолжительные курсы химиотерапии, приостанавливающие или полностью тормозящие процессы прорезывания зубов.

Когда требуется удалять ретенированный зуб?

Удаление показано проводить если:

▪ наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронарит;

▪ появились признаки прогрессирующего болезненного периостита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретенированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;

▪ происходит разрушение тканей корня ретенированного зуба, рассасывание корней соседних зубов, на которые оказывает давление ретенированный зуб;

▪ возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;

▪ образовалась фолликулярная киста;

▪ образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;

▪ отсутствует для него место в зубном ряду;

▪ произошла деструкция шейки зуба;

▪ необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;

▪ развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретенированного зуба.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

▪ состояние гипертонического криза;

▪ острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;

▪ имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:

▪ имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;

▪ на последней фазе месячных у женщин;

▪ если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Консервативные способы лечения ретенции

В стоматологической практике врачи-ортодонты стараются сохранить непрорезавшийся ретенированный зуб в том случае, если:

  1. Зуб в десне расположен правильно, он не смещает соседние зубы.
  2. Если помехи для полного прорезывания зуба минимальны и их легко устранить.
  3. Если за коронковой частью зуба есть хотя бы несколько мм пространства.
  4. Есть возможность проведения качественного противокариесного лечения.
  5. В случае, если он нужен как опора при протезировании.
  6. Когда рентгенологическое обследование не выявило кист и различных новообразований.
  7. Когда зуб здоров и нет серьезных воспалительных процессов как в нём, так и в его окружающих тканях.
  8. В случае, если он участвует в прикусе и задействован в процессах жевания.

Как стимулировать прорезывание зуба?

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины, мешающей его прорезыванию, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорезывания зуба используют:

▪ вакуумный массаж дёсен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретенированного зуба;

▪ лёгкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;

▪ электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;

▪ электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;

▪ ультрафонофорез с хлоридом кальция;

▪ вибровакуумную методику;

▪ стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;

▪ воздействие низкочастотным ультразвуком;

▪ ношение специальных съемных раздражающих протезов.

Норма Развития
Добавить комментарий