Санация полости рта под наркозом

Лечение зубов под наркозом у детей

Санация полости рта под наркозом

  • Услуги
  • Лечение зубов под наркозом у детей

Большинство современных родителей понимают важность лечения молочных зубов, но не хотят подвергать ребенка стрессу, из-за чего откладывают визит в стоматологическую клинику. Уговорить подвижного ребенка посидеть в кресле стоматолога – задача не из простых, а если ждать пока он подрастет и осознает важность проблемы, то есть риск потерять время и зубы. 

Если фронт работы такой, что требует длительной и кропотливой работы специалиста, то выбор в пользу леченияс применением наркоза очевиден. 

Лечение зубов под наркозом у детей рекомендовано в следующих случаях:

  • если большой объем поражения кариесом и за один прием нужно вылечить несколько зубов;
  • сильный рвотный рефлекс и повышенное слюноотделение;
  • присутствует аллергическая реакция на местные анестетики;
  • неврологические и психические заболевания, ДЦП, аутизм;
  • порок сердца;
  • панический страх перед походом к стоматологу;
  • склонность к истерикам;
  • невозможность договориться в процессе игры или беседы;
  • не результативность местного обезболивания.

Ведущие мировые стоматологи давно заявили, что использование наркоза – это необходимость в детской стоматологии. Согласно приказу Минздрава РФ № 946н санация ротовой полости у детей младше 3-х лет должна проводиться под наркозом.

Преимущества лечения зубов под наркозом

Лечение зубов детям с удержанием – это высокая вероятность психологической травмы, а также риск повреждения мягких тканей вращающимися частями инструмента. Дети, которые вынуждены сопротивляться, не могут воспринимать ситуацию, как безопасную.

Лечение зубов во сне детям имеет ряд неоспоримых достоинств:

  • все манипуляции абсолютно безболезненны;
  • за один прием можно вылечить максимальное количество зубов;
  • можно проводить хирургические операции в полости рта;
  • повышается качество работы стоматолога, он не торопится, но работает быстрее.

Работа со спокойным или спящим  ребенком – это гарантия того, что лечение пройдет максимально быстро и эффективно.

Подготовка к лечению под наркозом

Перед тем, как одобрить процедуру, анестезиолог должен оценить состояние здоровья ребенка, получить результаты клинических исследований, выявить противопоказания, если таковые имеются.

Не рекомендуется принимать пищу за 4-6 часов до процедуры и не пить. Лучше назначать манипуляции на утреннее время. Важно убедиться в том, что ребенок не болен ОРВИ.

Виды анестезии для детей

Наркоз – это комплекс мероприятий, цель которых вызвать потерю болевой чувствительности или обратимую потерю сознания пациента (медикаментозный сон). 

Три составляющих наркоза:

  • сон;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • отсутствие отрицательных воспоминаний. 

Лечение зубов под седацией у детей проводится с применением высокоэффективных лекарственных препаратов последнего поколения, безопасность которых подтверждена лабораторными исследованиями и сертификатами.

Все виды наркоза можно классифицировать следующим образом:

  • глубокий наркоз, когда пациент находится в состоянии сна и не помнит деталей лечебного процесса; ( используется  газ Севоран)
  • поверхностный наркоз, при котором малыш в сознании, но у него нет страха.( используются  газ Закиси азота)

Лечение, удаление или восстановление зубов под наркозом проводится детям с одного года. Методику проведения наркоза и время медикаментозного сна определяет анестезиолог.

Местный наркоз

Для лечения зубов у детей без боли используется двухэтапное местное обезболивание, когда вначале на  слизистую оболочку десны в области больного зуба наносится замораживающий гель с приятным вкусом, а через несколько минут инъекционно в это место вводится анестетик. Используется обезболивающий препарат, который не вызывает аллергии и полностью выводится из детского организма.

Закись азота

Лечение зубов с закисью азота детям – это самый простой и безопасный метод ингаляционной седации, который снимает стресс и умеренный страх во время манипуляций стоматолога. История применения ЗАКС – смеси газов N2O и O2 насчитывает более 150 лет. Этот вид наркоза до сих пор применяется  стоматологами в Европе, Америке и Израиле.

Ребенок находится в расслабленном состоянии и в хорошем настроении, при этом пребывает в сознании и все его рефлексы сохраняются: он самостоятельно дышит, может двигаться, отвечать на вопросы. 

Подача седативной смеси происходит в таком порядке:

  • во время непосредственного общения врач предлагает надеть маску, это может быть частью какой-то игры;
  • вначале ребенок дышит кислородом, затем в смесь поступает закись азота, пока не достигнет концентрации 30 %;
  • лечение проводится под контролем аппаратов;
  • после окончания кислород вновь замещает N2O;
  • затем маску снимают.

Уже через 10 минут в детских легких не остается следов от вдыхания газа.

Достоинства метода:

  • полное отсутствие побочных эффектов;
  • действие начинается после нескольких вдохов;
  • эффект от вдыхания вещества быстро исчезает и пациент возвращается в привычное состояние;
  • это безопасная альтернатива глубокому наркозу;
  • степень седации легко контролируется при помощи современной электронно-автоматической аппаратуры.
  • Недостатки метода
  • К ним можно отнести невозможность использовать этот вид наркоза в маленьком возрасте, когда ребенок не хочет ( или сопротивляется самостоятельно дышать через маску на протяжении всего лечения)Поэтому метод показан детям старше 5-6 лет.

Закись азота может быть использована в комплексе с местным наркозом для возможности введения и усиления действия обезболивающих препаратов.

Препарат «Севоран»

Использование препарата «Севоран» в лечении зубов детям – это современный способ проведения общего наркоза. Во время лечения зубов под наркозом в кабинете постоянно присутствует лечащий стоматолог, ассистент стоматолога, анестезиолог и медсестра .  

Преимущества использования газа «Севоран» для анестезии при лечении зубов детям:

  • не провоцирует раздражение дыхательных путей;
  • имеет приятный запах;
  • для погружения в сон достаточно всего нескольких вдохов;
  • пробуждение наступает достаточно быстро;
  • проснувшись после наркоза, ребенок чувствует себя как после физиологического сна;
  • полностью и бесследно выходит из организма – к моменту пробуждения ребенок выдыхает все, что вдохнул;
  • не оказывает никакого влияния на внутренние органы;
  • не вызывает аллергических реакций.

Препарат «Севоран» является одним из лучших анестетиков на сегодняшний день, он сочетается со всеми лекарственными средствами, используемыми в детской стоматологии. 

Противопоказания к использованию наркоза у детей

Для использования наркоза ребенок должен пройти обследование, а родители дать соответствующее согласие. Существует небольшой перечень противопоказаний к использованию наркоза:

  • детям, перенесшим травму головного мозга менее 3-х месяцев назад;
  • при нарушенном носовом дыхании – ОРЗ, фарингит и т.д.;
  • при приступах эпилепсии;
  • детям, принимающим глюкокортикоидные препараты;
  • анемия и тромбоцитопения.

Также в наркозе будет отказано, если ребенок принимал пищу или жидкость до манипуляции.

Цены

Стоматологическое лечение – это комплекс мероприятий, необходимых для достижения блестящего результата. Точную стоимость специалист сможет назвать после осмотра ребенка в стоматологическом кресле. 

инфильтрационная анестезия
использование общего наркоза с препаратом «Севоран»
применение закись азотной седации

Окончательная цена лечения зубов у детей с использованием наркоза зависит от конкретной клинической ситуации, времени и объема работ.

Отзывы

Первый визит к стоматологу может стать непростым испытанием для детей и их родителей. В каждой из клиник сети «Натадент» мы создали по-настоящему теплую и комфортную обстановку. Мы рады каждому отзыву – вы помогаете нам становиться лучше.

                           

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Наши врачи

Специалисты клиники Natadent работают быстро, качественно и безболезненно. За белоснежной улыбкой, легким пробуждением после наркоза и хорошим настроением каждого маленького пациента стоит слаженная командная работа высококвалифицированного стоматолога и опытного анестезиолога.

Лечение зубов детям под наркозом проводят не все детские стоматологии. Клиника «Натадент» имеет государственную лицензию, соответствует самым жестким требованиям Минздрава.  

Подробнее Шамиль Джамулутдинович Абдуллаев Подробнее Подробнее Залина Мухамедовна Балова Подробнее Оксана Анатольевна Оксентюк Подробнее Подробнее Феликс Эдуардович Татарян Подробнее Подробнее Екатерина Геннадьевна Кузьмина Подробнее Подробнее Прокопова Екатерина Игоревна Подробнее Подробнее Подробнее Дмитрий Николаевич Маслов Подробнее Маргарита Дмитриевна Асташкина Подробнее Бекмухамбетова Анна Нурлановна Подробнее Сидорова Татьяна Александровна Мы предлагаем своим пациентам современный профессиональный взгляд наших специалистов и инновационные решения. Детская стоматология Natadent – это медицинское учреждение нового поколения, где возможно комплексно решать даже самые сложные дентальные проблемы. За красивыми и здоровыми улыбками приходите в нашу клинику ежедневно с 9 до 21, вс с 9 до 20. 

Источник: //www.natadent.ru/nashi-uslugi/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detey

Удаление зуба под общим наркозом: все тонкости процесса

Санация полости рта под наркозом

При удалении (экстракции) зубов обычно применяют местную анестезию. Однако в некоторых клинических случаях возникает целесообразность или даже необходимость общего наркоза.

В каких случаях при удалении зубов показана общая анестезия, какие имеются противопоказания и побочные эффекты, как проходит процедура? Информация об этом предлагается вашему вниманию в нижеследующей статье.

Показания

По данным исследований у 2% взрослых и 8% детей при удалении зубов нельзя или проблематично применять местную анестезию.

Причиной этому могут быть как местные (связанные с состоянием ротовой полости), так и системные (касающиеся общего состояния здоровья) факторы:

  • Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста Аллергия на местные анестетики.
  • Обостренный рвотный рефлекс, не позволяющий проводить необходимые манипуляции в ротовой полости.
  • Дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением. Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста. Кроме этого, дентофобия способна вызвать резкое повышение артериального давления, что крайне нежелательно при любом оперативном вмешательстве.
  • Проблемы с психикой (осложнения менингита, олигофрения и пр.).
  • Малый возраст (см. подраздел «Удаление зубов под общим наркозом у детей»).
  • Высокая сложность и масштабность предстоящих операций. Удаление зубов со сложной корневой системой, удаление корней, ретинированных «восьмерок» (зубов мудрости), зубных кист. Экстракции, сопровождающиеся пластикой десны или подсадки костной ткани и другие случаи.
  • Индивидуальные особенности, ограничивающие расположение в обычном стоматологическом кресле – инвалидность, очень большой вес и пр.

Виды

Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов

При удалении зубов в стоматологии используются в основном 2 вида наркоза – поверхностный (иногда его называют седацией) и глубокий.

При седации сохраняются все основные рефлексы, но стирается кратковременная память. Пациент помнит только момент ввода иглы в вену.

Все, что с ним происходит в дальнейшем, оказывается стертым из памяти.

Во время поверхностного наркоза больного можно в любой момент разбудить, попросить выполнить какое-либо движение.

Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов. Международные стоматологические организации рекомендуют начинать удаление зубов с поверхностного наркоза, а затем, если в этом возникает необходимость, переводить пациента в глубокий.

Способы проведения

Используются 2 способа введения общих анестетиков в организм пациента:

  • Парентеральный (инъекционный) – анестезирующие препараты вводятся в/в или в некоторых случаях в/м;
  • Ингаляционный (масочный) – анестетики вводятся через дыхательные пути в виде летучих (испаряющихся) или газообразных жидкостей с помощью маски.

По производимому эффекту эти способы практически идентичны, нередко перед тем, как вылечить или вырвать зуб, применяется их комбинация.

Как проходит процедура?

Экстракция зубов под общим наркозом требует серьезной подготовки, и выполняется поэтапно.

Подготовка

Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней

  • Проведению операции предшествует консультация стоматолога и анестезиолога, во время которой определяется возможность применения общего наркоза, устанавливаются противопоказания с учетом данных анамнеза (в том числе и аллергического – на лекарства) и результатов анализов.
  • Учитываются перенесенные в прошлом наркозы и операции, определяют объем работ и длительность процедур.
  • Делается анализ крови, проводится ЭКГ, при необходимости выдается направление на другие тесты и анализы.
  • Если нужно, проводятся консультации с врачами других специальностей – отоларингологом, неврологом, терапевтом.
  • Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней.
  • Перед операцией должен быть очищен ЖКТ с помощью очистительных клизм и промывания желудка.
  • За 6 часов до процедуры нельзя есть и курить (никотин снижает действие анестетиков), за 4 часа – пить любые напитки.

Погружение в наркоз

Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

Операция

Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики

  1. Если организм реагирует на наркоз нормально, приступают к операции.
  2. Вначале проводят подготовительные мероприятия: устанавливаются интубационную трубку, слюноотсос и пр.
  3. После чего приступают к удалению зуба.
  4. Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики: пульс, АД, температуру тела, вентиляцию легких, кровообращение, окраску кожных покровов.

Вывод

После завершения экстракции снижают подачу анестетиков до полного прекращения. Пробуждение наступает через 10-20 минут после операции.

Используемые препараты

При масочном наркозе используются испаряющиеся (фторотан, метоксифлюран, пентран) или газообразные (циклопропан, закись азота) анестезирующие жидкости.

При внутривенной анестезии применяют фентанил и дроперидол. Комбинированная анестезия может проводиться закись азота с кислородом плюс дробное введение фентанила и дроперидола.

Удаление зубов под общим наркозом у детей

Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет

  • Маленькие дети своей непоседливостью, страхом и нетерпением способны создать серьезные проблемы при удалении зубов под местным наркозом.
  • Нужно учитывать и возможность получения ими психической травмы, развитие дентофобии.
  • Поэтому у детей общая анестезия при удалении зубов применяется чаще, чем у взрослых.

Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет. Лечение проводится в присутствии родителей.

Перед началом процедуры ребенку могут дать принять успокаивающие средства, которые сделают его слегка сонным и облегчат процесс входа в общий наркоз.

Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии

  1. При сильной стоматофобии у взрослых перед тем, как лечить или удалять зубы, целесообразно применение премедикации – особой подготовки организма к общей анестезии.
  2. Процедура заключается в приеме транквилизаторов и анальгетиков, которые снижают тревогу, уменьшают секрецию желез, повышают чувствительность организма к действию препаратов-анестетиков.
  3. На ночь перед операцией назначаются седуксен или реланиум, за 40 минут до наркоза вводят внутримышечно анальгетики и 0,1% раствор атропина.

Преимущества и недостатки

В таблице представлены преимущества и недостатки данной процедуры:

ПреимуществаПримечанияНедостаткиПримечания
Эффективность в случаях, когда местная анестезия противопоказана.(См. подзаголовок «Показания»)Необходимость серьезной предоперационной подготовки.(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
Возможность получить различную степень отключения сознания.Обеспечивается использованием разных анестезионных препаратов и их дозировкой.Значительный список противопоказаний.(См. подзаголовок «Противопоказания»).
Комфортные условия для работы врача, возможность выполнять любые неприятные для пациента манипуляции без препятствий с его стороны.Некоторыми специалисты высказывается мнение, что общий наркоз, напротив, усложняет работу врача – из-за невозможности попросить пациента выполнить какое-то действие. А также из-за наличия дополнительного оборудования.Невозможность выполнения пациентом указаний врача из-за погружения в сон.
Высокие в сравнении с местной анестезией затраты, которые сказываются на ценах.(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
Возможность осложнений.(См. подзаголовок «Возможные осложнения?»).

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания:

  • Инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад.
  • Пройденный курс химиотерапии.
  • Тромбоцитопения.
  • Некоторые острые и хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма в тяжелой форме, пневмония.
  • Длительное лечение гормональными препаратами.
  • Наркотическая и алкогольная интоксикация.
  • Часто повторяющиеся приступы эпилепсии.
  • Некоторые системные болезни – сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии, некоторые сосудистые патологии.
  • Гормонозависимые заболевания. У женщин – эндометриоз, миома матки, дисфункция яичников, поликистоз, дисфункция яичников. У мужчин – новообразования в предстательной железе.
  • Болезни надпочечников (феохромоцитома).
  • Тиреотоксикоз в запущенной форме.
  • Заболевание паренхиматозных органов – печени, легких, почек.
  • Анемия.
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

В конечном итоге решение о возможности применения общего наркоза принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Влияет ли наркоз на мозг?

При общей анестезии происходит полное отключение сознания, подавляются кашлевой, рвотный и частично дыхательные рефлексы. Возможно временное кислородное голодание нервных клеток мозга. Не исключено негативное воздействие на почки, сердце, головной мозг.

Многочисленные клинические испытания, наблюдения и исследования по поводу влияния наркоза на мозг не привели, как ни странно, специалистов к единому мнению по этому поводу.

Большинство сходится во мнении, что кратковременный наркоз практически не влияет на память и другие функции мозга. В то же время глубокий длительный наркоз, хотя и очень редко, может оказать негативное воздействие на память, как правило, кратковременное.

Сколько необходимо на восстановление всех функций?

Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется

Доза анестетика рассчитывается таким образом, чтобы наркоз длился на 10-20 минут дольше экстракции зуба. Просыпание происходит постепенно.

Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется, и он может отправляться домой, но обязательно с сопровождающим.

Имеющие иногда место тошнота, спутанность сознания, головная боль и другие дискомфортные ощущения проходят через несколько часов, отдельные симптомы могут задержаться на несколько дней.

В течение дня после операции рекомендуется полный покой. Через час можно пить воду, немного позже – легкую пищу.

В течение послеоперационных суток нельзя управлять транспортными средствами, принимать медикаментозные препараты, не согласованные с врачом.

Возможные осложнения

Могут возникнуть некоторые осложнения:

  • Ограниченные болевые ощущения, нарушения чувствительности – потеря тактильности (онемение, покалывание и пощипывание кожи лица, обычно со стороны удаленного зуба). Как правило, все проявления проходят в течение месяца, но иногда требуется длительное (около года) терапевтическое лечение.
  • Травмирование роговицы вследствие ее пересыхания и прилипания к ней века. Происходит при неплотном смыкании век. Снижение зрения не вызывает, но может привести к появлению точек и мушек перед глазами. Лечится офтальмологическими средствами в течение 1-2 недель.
  • Анафилактический шок. При подготовке к общей анестезии делаются пробы на аллергенность анестезирующих веществ, поэтому риск анафилаксии сводится к минимуму. Согласно статистике наблюдается лишь в 1 случае из 15 000 наркозов.
  • Поражение мозга или/и летальный исход. Случается крайне редко – в 1 из 100 000 случаев наркозов. Категория повышенного риска – люди пожилого возраста, больные с легочными или сердечными заболеваниями, перенесшие инфаркт.

Источник: //odos32.ru/protezirovanie/udalenie-zuba-pod-obshhim-narkozom-vse-tonkosti-protsessa.html

Общее обезболивание как метод выбора анестезии при полной санации полости рта

Санация полости рта под наркозом

Ключевые слова: дети, кариес, общее обезболивание, санация под наркозом

Кариес и его осложнения у детей продолжают оставаться актуальной проблемой современной стоматологии, особенно у детей.

К сожалению, проводимое в таких случаях лечение, как правило, сопровождается неприятными ощущениями, даже при использовании современного оборудования, а во многих случаях — болью, достаточно интенсивной и продолжительной.

Для многих детей страх перед предстоящим лечением столь велик, что создает при лечении трудности той или иной степени: начиная от отказа посещения стоматолога детьми старшей возрастной группы и заканчивая бурными негативными реакциями детей младшего возраста.

Последствия же отказа от своевременного лечения зубов хорошо известны. Во-первых, это — возникновение осложненных форм кариеса с формированием хронических очагов одонтогенной инфекции. Во-вторых, развитие из этих очагов острых гнойно-воспалительных процессов — периоститов, остеомиелитов, абсцессов и флегмон. [1,4]

Таким образом, запущенность заболеваний зубо-челюстной системы у детей, диктующая необходимость расширения объема стоматологического вмешательства, а, следовательно и болевого воздействия; рост в последнее время неврогенизации детского населения и подверженность пагубному воздействию стресса; увеличение удельного веса заболеваний ЦНС (олигофрения, шизофрения, резидуальные явления энцефалопатии) — все это диктует необходимость более широкого применения общего обезболивания при санации полости рта.

Особенности организма в разные возрастные периоды — главный критерий при дифференциальном подходе к оказанию стоматологической помощи и выборе метода обезболивания.

В тех случаях, когда нет возможности провести полноценную качественную работу, добиться согласия и позитивного восприятия стоматологического лечения, необходимо не столько обезболивание, сколько выключение сознания.

Общее обезболивание даст возможность минимизировать отрицательное восприятие санации полости рта у детей любого возраста. [2]

Таким образом, показания для наркоза можно объединить в 4 группы:

  1.              наличие противопоказаний к использованию местных анестетиков;
  2.              органические заболевания ЦНС, при которых у ребенка отсутствует реальная оценка окружающей действительности;
  3.              необходимость в одномоментной санации полости рта при большом объеме стоматологического вмешательства;
  4.              неконтактность ребенка (наличие выраженного негативизма к стоматологическому вмешательству).

Противопоказания к проведению общего обезболивания:

  1.              декомпенсированный порок сердца;
  2.              почечная недостаточность и болезни печени;
  1.              3.сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  2.              4.тяжелая форма рахита.

Подготовка ребенка к проведению санации полости рта, включает в себя обязательное клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, консультация педиатра. По возможности выполнение ортопантомограммы и осмотра полости рта для составления предварительного плана лечения.

Однако, у ряда детей осмотр не представляется возможным из-за неконтактности ребенка. В этих случаях приходится ограничиваться частичным осмотром и сведениями, полученными от родителей, а окончательный стоматологический диагноз ставится после достижения анестезии. В случае выявления патологических изменений дети подлежат дальнейшему обследованию и лечению.

Стоматологическое вмешательство при этом откладывается.

Для премедикации используют М-холинолитики (атропин 0,1 % в дозе 0,05–0,1 мл/год), транквилизаторы (реланиум, сибазон в дозе 0,2–0,3 мг/кг), антигистаминные препараты (пипольфен в дозе 1мг/кг).

Выбор метода обезболивания обусловлен объемом стоматологического вмешательства. Расширение объема вмешательства, увеличение его продолжительности, многопрофильность стоматологического вмешательства (хирургический, терапевтический этапы), необходимость надежного поддержания проходимости верхних дыхательных путей — приводит к более широкому применению эндотрахеального наркоза.

Одно из главных требований к наркозу при санации полости рта — его управляемость, быстрый выход из наркоза и пробуждение. Это обусловлено тем, что через несколько часов после вмешательства (максимум через сутки) ребенок должен быть отпущен домой.

Этим требованиям в полной мере отвечает ингаляционный наркоз смесью фторотана, закиси азота и кислорода, в соотношении 2:1–3:1.

Легкая управляемость позволяет проводить длительные, но малотравматические санации травматического профиля на первом уровне третьей стадии наркоза.

Аппаратно — масочный наркоз широко применяется при незначительных по объему и коротких по продолжительности стоматологических вмешательствах.

Преимущество его перед другими способами (внутривенный, внутримышечный) — также в менее продолжительной посленаркозной депрессии.

Так, например, после 30 — минутного ингаляционного наркоза данной смесью ясное сознание восстанавливается через 5–10 минут после отключения подачи анестетиков.

В посленаркозном периоде дети должны находиться в специализированных палатах под контролем анестезиолога и стоматолога. Вопрос о возможности ухода ребенка из отделения домой решается на основании оценки его состояния, адекватности поведения, устойчивости походки при передвижении с открытыми и закрытыми глазами.

По профилю стоматологического вмешательства санации полости рта можно распределить в три группы: терапевтические, хирургические и смешанные.

У детей до трех лет (I период временного прикуса) отмечается значительное преобладание терапевтических санаций. Также тенденция прослеживается в возрастной группе от 11 до 15 лет. Явное превалирование хирургических санаций в возрасте от 8 до 10 лет — это объясняется периодом физиологической смены зубов.

Вопрос об объеме и профиле вмешательства определяется с учетом степени поражения зубов осложненным и неосложненным кариесом.

Пломбирование молочных зубов при поверхностном и среднем кариесе осуществляют с применением стеклоиономерных цементов и компомеров. При лечении глубокого кариеса в качестве подкладки используют кальцийсодержащий материал. При поражении постоянных зубов кариесом следует реставрировать композитными материалами.

Лечение пульпитов проводиться по общепринятым методикам [3]. В условиях общего обезболивания прослеживается тенденция к радикализации методов лечения, обусловленная невозможностью повторных вмешательств.

Объем хирургического вмешательства определяется состоянием тканей пародонта и твердых тканей зуба.

Кроме того, необходимо проводить удаление временных и постоянных зубов по ортодонтическим показаниям (ретенированные, дистопированные, сверхкомплектные).

Хирургическая санация должна завершаться наложением швов. При этом способе внимание уделяется тщательному гемостазу с целью профилактики аспирации.

Диспансерное наблюдение за детьми, прошедшими санацию в условиях общего обезболивания, необходимо осуществлять не реже 4-х раз в год. При множественном удалении зубов по поводу осложненного кариеса ребенка необходимо направить к ортодонту с целью проведения профилактического протезирования.

Таким образом, применение общего обезболивания при санации полости рта у детей в определенной мере позволяет решить проблему психо-эмоционального стресса, перенесенного ребенком при посещении стоматолога, не исключая, при этом других методов обезболивания.

Литература:

  1.              Алферова Е. А., Вусатая Е. В., Красникова О. П., Дремалов Б. Н. Исследование интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста. // Вестник новых медицинских технологий.-2011.Т.18.№ 2.С.176
  2.              Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/под редакцией В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельникова.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2010.-876с.
  3.              Абросимова О. Н., Вусатая Е. В., Красникова О. П., Алферова ЕА. Оценка качества лечения осложненных форм кариеса временных зубов по данным ретроспективного анализа медицинской документации.//Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2013.Т.12.№ 3.С.791–795
  4.              Сущенко А. В., Сагитдинова Т. Н., Чулочникова Е. Н., Абросимова О. Н.//Оценка интенсивности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста. Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2009.Т.8.№ 1.С.155–157

Источник: //moluch.ru/archive/107/25722/

Лечение зубов под общим наркозом

Санация полости рта под наркозом

Цены

Рентгенография
Индивидуальный снимок зуба на пленке “Кодак”350 руб.
Детское отделение
Первичный прием (оформление карты, консультация, оформление справок для школы, сада)400 руб.
Терапевтическое лечение (Лечение кариеса вместе с пломбой)
Удаление старой пломбы600 руб.
Постан.светоотвержд.пломбы (одна поверхость)2500 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Стоматология Спистом является одной из 3 (!) стоматологических поликлиник в Москве, которые имеют лицензию на лечение зубов под общим наркозом. 

Поэтому мы со всей уверенностью заявляем: в стенах нашей поликлиники вы получите по-настоящему безболезненное, безопасное и качественное лечение зубов, причем во многих случаях всего лишь за 1 сеанс. На все услуги мы даем гарантию.

Опасен ли наркоз для здоровья

Этим вопросом задается, наверное, каждый пациент, рассматривающий для себя возможность лечения зубов под общим наркозом.

Безусловно, у препаратов для общего наркоза, как и у любых других лекарств, есть свои противопоказания, которые необходимо учитывать. Нельзя сказать, что общий наркоз уместен абсолютно во всех случаях. Тем не менее, можно говорить о высокой безопасности и эффективности данного метода анестезии у большинства пациентов.

Что стоит знать пациенту, желающему лечить зубы под наркозом

  • Современный наркоз проводится нетоксичными препаратами.  Они практически не обладают побочными эффектами и разрешены к применению даже у детей первого месяца жизни. 
  • Не требуется глубокого наркоза для лечения зубов. Для того чтобы достичь абсолютного исчезновения чувствительности к боли, механическому давлению и вибрации у наших пациентов достаточного неглубокого наркоза. Это дополнительно снижает вероятность возникновения побочных эффектов при его использовании.
  • Пробуждение наступает сразу же после окончания лечения. Наши врач-анестезиолог имеет высшую квалификацию и работают в этой области более 20 лет так что наши пациенты приходят в ясное сознание за считанные минуты после прекращения введения препарата.
  • Вы не испытаете никаких тягостных ощущений в момент пробуждения.

Когда применяется общий наркоз при лечении зубов

Показания для назначения общего наркоза стоматологическим пациентам достаточно широк:

  • Непереносимость (аллергия) местноанестезирующих препаратов;
  • Необходимость лечения большого количества зубов;
  • Появление рвотного рефлекса в момент стоматологического вмешательства;
  • Психоэмоциональные факторы (например, панический страх перед посещением стоматолога).

Как происходит лечение зубов под общим наркозом

  • Вы приходите в клинику на консультацию. Где проходите  осмотр стоматолога, обговаривается план лечения и санации ротовой полости. После чего Вас смотрит врач анестезиолог, обсуждается состояние Вашего здоровья, назначается дополнительные исследования, если это требуется и назначается  день операции
  • В день операции Вы приходите в клинику натощак  (последний прием пищи должен случиться не менее, чем 6 часов , а лучше накануне).
  • Непосредственно перед процедурой необходимо сходить в туалет, снять съемные протезы, если таковые имеются.
  • Врач-анестезиолог повторно проведет осмотр, чтобы убедиться, что ваше состояние позволяет проводить лечение и назначит предмедикацию
  • После чего Вы перемещаетесь в стоматологическое кресло, от вас не потребуется каких-то дополнительных действий: наркоз будет введен внутривенно.
  • Вы почувствуете сильную сонливость и погрузитесь в сон.
  • Когда вы проснетесь, ваши зубы будут уже здоровы!

Кто проводит лечение зубов под наркозом в Спистом

Немаловажным фактором, от которого зависит качество проведения общей анестезии, является опыт врача-анестезиолога. В Спистом введением пациентов в наркоз и наблюдением за ними в течение всего периода лечения зубов занимается анестезиолог с 25-летним стажем, врач высшей категории, Овчинников Владимир Борисович.

Лечение и протезирование зубов у нас проводят только врачи-стоматологи высшей категории. Они имеют опыт работы от 10 до 25 лет, прошли стажировку за границей и обучение у лучших стоматологов страны из Президентской стоматологической клиники.

Стоматология Спистом оснащена современным дыхательно-наркозным аппаратом, всем необходимым оборудованием для мониторинга артериального давления, деятельности сердца, насыщения крови кислородом. Нами используется новое стоматологическое оборудование от ведущего европейского производителя.

Спистом находится у станции метро «Аэропорт» по адресу: улица Усиевича, дом 8. Чтобы записаться на первую консультацию и узнать больше о лечении зубов под наркозом, звоните! Телефон для связи +7 (495) 790-03-03.

Специалисты

Преимущества

Качественные импланты

Гарантия на лечение

Современное оборудование

Квалифицированные специалисты

Доступная цена без переплаты

Лечение без страха и боли

Источник: //spistom.ru/lechenie-zubov/pod-narkozom/

10 самых частых вопросов о лечении зубов под наркозом у детей

Санация полости рта под наркозом

В первую очередь, мы создаем максимально комфортные условия для наших маленьких пациентов. Когда малыш садится в кресло, мы включаем мультфильм и в это время предлагаем подышать кислородом, чтобы ребенок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Приблизительно через две минуты, также через маску, подается газ Севоран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 1 минуты – на нескольких первых вдохах.

Когда ребенок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом – это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

Затем в течение 5-10 минут перед началом лечения мы прикрепляем датчики и подключаем необходимую аппаратуру, которая позволяет нам контролировать основные жизненные показатели – артериальное давление, работу сердца, температуру тела, пульс, содержание в дыхательной смеси кислорода, углекислого газа – на уровне расширенного Гарвардского стандарта мониторинга. Затем устанавливаем ларингеальную маску и подключаем пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который позволяет нам контролировать все параметры дыхания. После выхода из наркоза самостоятельное дыхание восстанавливается сразу.

Кстати! Для управляемого наркоза мы используем ларингеальную маску, а не интубационную трубку. Дело в том, что сам процесс интубации по уровню своей болезненности и воздействию на слизистые схож с кожным разрезом.

Кроме того, чтобы проводить интубацию, Севоран нужно давать через маску в течение 3-4 минут на высоких порогах, чтобы убрать чувствительность к трубке. Интубационная трубка оставляет после пробуждения чувство дискомфорта во рту.

Также наличие инородного тела может вызвать ответную реакцию – отек гортани по типу ложного крупа: это довольно распространенное осложнение после интубационного наркоза. Интубация очень удобна анестезиологу, но количество осложнений у пациентов после нее больше.

Ларингеальная маска носит те же функции, что и интубационная трубка, но она не входит в трахею. Она находится в надгортанном пространстве, перекрывает вход в пищевод, и оставляет открытым вход в трахею.

Она безопасна и эффективна.

Она безболезненна, требует меньшей концентрации Севорана, ускоряет время работы под наркозом, защищает от попадания жидкости в желудок, не дает таких осложнений, как ларингоспазм, отек подсвязочного пространства и т.п.

Ее единственный недостаток заключается в том, что ее сложнее установить, чем интубационную трубку, и не все умеют с ней работать. То есть анестезиолог должен обладать определенными навыками.

Возникают ситуации, когда интубация необходима, например, в силу измененного строения гортани у детей с ДЦП, когда маска не ложится. Так что при необходимости мы можем проинтубировать, у нас для этого есть все необходимое.

Кроме того! После завершения всех необходимых манипуляций мы обеспечиваем малышу мягкое пробуждение после наркоза. Нам удалось найти решение, как сделать этот процесс максимально безболезненным для наших пациентов. Это наша наработка, секреты которой мы раскрывать не станем.

Скажем только, что после выведения Севорана из организма ребенок спит еще 10-15 минут (это уже физиологический сон). В это время мы приглашаем родителей.

К моменту, когда малыш просыпается… он «продолжает» смотреть мультик, будучи совершенно уверенным, что он уснул, когда любимая мультяшка только началась.

Мы рассказываем малышу, что пока он спал… «прилетала зубная фея, коснулась волшебной палочкой, и теперь зубки здоровы. Но она велела чистить зубки два раза в день и почаще заглядывать к ней в гости, чтобы она могла посмотреть, все ли зубы здоровы»…

Надо отметить, что большинство детей покидают клинику в хорошем самочувствии и настроении. Обычно, удаление зубов у детей — это основная причина для небольших капризулек.

Но беспокоит их, собственно, не дискомфортное состояние после наркоза, а неприятные ощущения после местной анестезии (которая призвана уменьшить постоперационную боль, снизить кровотечение и в целом ускорить процесс удаления) – онемение, потеря чувствительности, чуть позже – даже несильно выраженная болезненность.

Также, стоит отметить, что настроение ребенка во многом зависит от настроения родителей. Если родители напуганы и встревожены, постоянно спрашивают, не болит ли у него что-то, не тошнит ли и т.д.

, то ребенок в конечном итоге начнет испытывать те ощущения, которые ему «подсказывают». Он начинает понимать, что он не просто спал, а с ним «что-то было не так».

Поэтому состояние малыша – во многом результат отношения родителей ко всему этому процессу.

Источник: //rudenta-kids.ru/articles/10-samykh-chastykh-voprosov-o-lechenii-zubov-pod-narkozom-u-detey/

Норма Развития
Добавить комментарий