Сдвинулась челюсть что делать

Почему происходит вывих челюсти и как помочь пострадавшему?

Сдвинулась челюсть что делать

Вывих или подвывих нижней челюсти – явление не такое уж редкое. Травму можно получить, увлекшись открыванием рта, или при попытке расколоть твердый орех.

Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя, имеющая форму подковы, крепиться к височным костям с помощью расположенных симметрично височно-нижнечелюстных суставов.

При резких движениях суставная головка может сместиться, перескочить за суставный бугорок височной кости, остаться спереди.

Это можно увидеть по дополнительным признакам, но главный из них – больно или невозможно открывать рот.

Ослабление челюстных связок вызываются заболеваниями, связанными с суставными деформациями. К ним можно отнести: артрит, ревматизм, остеомиелит, энцефалопатия, эпилепсия.

Смещение нижней челюсти возникает:

  • при травмах;
  • врожденная патология – сглаженность суставной ямки;
  • чрезмерное открывание рта;
  • резкое движение, если связки ослаблены.

Наиболее часто челюсть при обычных движениях вывихивают женщины в возрасте – у них суставная ямка менее глубокая, а связки в связи с возрастными изменениями расслабляются.

Если рядом есть человек, у которого привычный вывих, то нужно знать, какой врач вправляет челюсти. В случае подобного происшествия обращаться следует к ортодонту или травматологу. В большинстве случаев вправляют челюсть без анестезии, но может потребоваться и обезболивание. При серьезных вывихах состояние вызывает сильную боль.

Симптомы вывиха челюсти можно разделить на основные и дополнительные. К основным симптомам можно отнести: боль в области нижней челюсти и суставов, невозможность закрыть рот полностью или изменение прикуса.

Дополнительные признаки встречаются не у всех, к ним относят:

  1. посинение области челюсти;
  2. невозможность внятно говорить или полную потерю речевой способности;
  3. слюнотечение;
  4. боль лица;
  5. кровотечение изо рта;
  6. отек подчелюстной зоны.

Вправлять вывих нужно как можно быстрее – если болезненность остро выражена, могут появиться: расстройство сознания, обильное кровотечение, снижение зрительной функции. Боль может спуститься на область шеи, спровоцировать мышечные спазмы и зажимы сосудов, которые затрудняют кровоток – это чревато возникновением кислородного голодания головного мозга.

Отдельно следует рассмотреть подвывих – это состояние, когда концы костей соприкасаются не полностью. В этом случае рот закрывается, симптомы резко не проявляются.

Наиболее часто суставы относительно височной кости смещаются сразу с двух сторон, в связи с чем рот полностью не закрывается.

Но иногда встречается и односторонний вывих, при нем явно видно смещение подбородка в одну из сторон.

Если появляется вывих челюсти, желательно обратиться к официальной медицине. Врач выберет метод вправления на основании клинической картины.

Метод Блехмана-Гершуни. Челюсть вправляют с внешней стороны или внутренней. Вправление со стороны ротовой полости. Травматолог нащупывает венечные смещенные отростки и надавливает на них вверх и назад.

Вправление снаружи. Нащупываются те же отростки в области скул у щек, пальцы ставят на эти выступы, и проводят движение – назад и вниз. Когда суставная головка попадает в лунку, слышится характерный щелчок.

Этот способ легко освоить самостоятельно, но чаще вправляют челюсть иным способом – методом Гиппократа.

  • Пациента усаживают на стул лицом к доктору – затылок у больного опирается на опору;
  • Нижняя челюсть должна находиться на уровне локтя врача, когда рука опущена;
  • Большие пальцы рук обматывают тканью, чтобы исключить возможность травмы и их кладут на коренные зубы – их жевательные поверхности;
  • Остальные пальцы руки охватывают подбородок снизу;
  • Движением вниз и назад, приподнимая подбородок, челюсть ставится на место. Суставная головка скользит по скату суставного бугорка и входит на свое место.

Осваивая навык, как вправить челюсть самостоятельно, необходимо научиться быстро перемещать пальцы с моляров к внутренней поверхности щек – иначе их прикусят. Если сустав вылетел из височной ямки только с одной стороны, рот раскрывать приходиться полностью, но давление – одностороннее.

Действия должны выполняться медленно и уверенно, иначе положительного результата добиться невозможно, и связки еще больше растянутся.

Больно ли вправлять челюсти? Да. В некоторых случаях необходимо обезболивание пациенту и срочная помощь врачу – если зубы сомкнутся раньше, чем убирают пальцы.

Лечение челюсти вправлением сустава не заканчивается. На 10-14 дней обязательно накладывают повязку, чтобы избежать рецидива состояния. Приходится на время отказываться от приема твердой пищи.

Метод Попеску используют для лечения застарелого вывиха под полным наркозом.

  1. больного укладывают на спину, горизонтально;
  2. в рот вставляют валики из бинтов, расширяя открытие до 1,5-2 см.;
  3. только потом врач производит необходимые для установки сустава на место движения.

Если на месте после аварии или травмы вправить вывих не получается, челюсть требуется зафиксировать в одном положении и срочно доставить пострадавшего в больницу. Застарелые или привычные вывихи лечат с помощью ортодонтических конструкций – съемных или несъемных шин. Они ограничивают движения челюсти и не дают рту сдвинуться, пока связки не станут короче.

Конструкции приходится носить от 21 дня до месяца, если их снять раньше, то вывих рецидивирует и челюсть сместится со своего места – суставные поверхности нижней челюсти выйдут из височной впадины. Височную ямку не углубляют – такие операции пытались проводить, но они не оказались эффективными.

Для снятия отека и уменьшения болезненности после вправления вывиха несколько дней можно принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных.

Нужно учитывать, эти лекарственные средства агрессивно действуют на слизистую пищеварительных органов, поэтому не стоит их использовать более 1-2 дней. При эрозийных заболеваниях желудка – язвенной болезни, эрозийном гастрите – в качестве болеутоляющего следует применять анестетики.

Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/sustavy/vyvix-chelyusti

Вывих нижней челюсти: симптомы, диагностика, методы лечения

Сдвинулась челюсть что делать

Вывих нижней челюсти происходит при патологическом смещении височно-челюстного сустава за пределы суставной ямки.

С этой травмой люди часто обращаются к врачам – травматологам, наиболее подвержены вывиху пожилые женщины, это обусловлено анатомической особенностью сустава.

Лечение вывихов нижней челюсти должен проводить только квалифицированный специалист, самостоятельно делать этого нельзя.

Структура нижней челюсти

Структура нижней челюсти

Единственной подвижной частью черепа является нижняя челюсть. В отличие от верхней, которая неподвижна, она способна совершать различные движения. Благодаря этому человек может зевать, жевать, разговаривать и просто открывать рот. Подвижность височно-челюстного сустава в некоторых случаях является причиной вывихов и подвывихов нижней челюсти.

Благодаря парному суставу, которым челюсть закреплена у височной кости, она может двигаться как вертикально, так и горизонтально.

Височный сустав, которым заканчивается кость нижней челюсти, выглядит как парное соединение головки и ямки, закрепленные связками.

При вывихе происходит смещение головки из своего анатомического местоположения, причиной может стать механическое воздействие либо резкое движение челюстью. Если вывих привычный, это может происходить из-за слабых связок или мелкой ямки.

При частичном смещении, которое именуют подвывихом, вправить сустав на место не сложно, это может сделать врач вручную, не прилагая особых усилий.

Причины травмы

У некоторых людей вывих нижней челюсти может произойти при кашле, чихании или зевоте, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее частыми причинами вывиха являются:

  • слабые связки височно-челюстного сустава, причиной патологии могут стать различные заболевания, в этом случае вывих может стать привычным;
  • приступ эпилепсии или энцефалит, при которых возникают судорожные состояния;
  • при артрите, остеомиелите или подагре развиваются патологии челюстного сустава, которые могут спровоцировать его смещение;
  • механическое повреждение сустава при ударе в драке или автомобильной аварии;
  • травмирование сустава в результате падения с высоты;
  • применение ортопедических протезов низкого качества;
  • сильное открывание рта во время лечения зубов, еды или зевоты.

У мужчин вывих случается реже, кость нижней челюсти имеет более глубокие ямки, чем у женщин. В редких случаях вывих может являться врожденной патологией или происходить без видимых причин.

Виды вывихов нижней челюсти

Вывих с боковым смещением

Вывих нижней челюсти классифицируют по нескольким параметрам, которые играют роль при выборе метода лечения.

Характер смещения сустава:

  • заднее – головка сустава смещается за пределы ямки назад;
  • переднее – при вывихе головка оказывается впереди ямки, этот вид травмы самый распространенный;
  • боковое – сустав смещается вбок.

Количество смещений сустава:

  • одностороннее – сустав смещается только в одну сторону, вправо или влево;
  • двустороннее – наиболее частое смещение сустава, при котором выскакивают из ямок головки с обеих сторон.

Характер вывиха:

  • первичный – причиной является травма;
  • привычный или хронический – развивается на фоне патологий в организме или сильного открывания рта во время зевания или еды.

Степень тяжести вывиха:

  • легкой степенью считается травма, при которой происходит только вывих сустава;
  • сложным вывихом называют смещение сустава с повреждением связок, которые укрепляют его.

Обычно вывих заметен визуально, но в некоторых случаях его можно заподозрить только на основании жалоб пациента.

Симптомы

Симптомы вывиха нижней челюсти могут проявляться по-разному, в зависимости от вида травмы, ее тяжести и индивидуальных особенностей организма, но существуют общие признаки, характерные именно для этой патологии:

  • Вывих всегда сопровождается резкой болью, которая не стихает в состоянии покоя, а при попытке движения челюстью становится интенсивнее.
  • Движение челюстью становится ограниченным, ее как будто заклинило, к тому же все попытки сопровождаются болевым синдромом.
  • Возможность глотать слюну также ограничивается из-за неподвижности смещенного сустава, и она накапливается в ротовой полости, что вызывает обильное слюнотечение.

Если вывих двусторонний, возникают дополнительные симптомы, характерные для этого вида травмы:

  • пострадавший не может говорить, и его речь выглядит нечленораздельной;
  • в области ушей развивается опухоль, человек может страдать от сильной боли;
  • закрыть рот нет возможности.

Если вывих односторонний, то признаки схожи, но пострадавший при этом может немного прикрыть рот.

Если смещение сустава произошло назад, за пределы ямки, то симптомы будут отличаться:

  • пострадавшему больно открывать рот;
  • в положении лежа дыхание затрудняется, и человек может испытывать приступ паники;
  • визуально хорошо заметно смещение нижней челюсти назад относительно верхней;
  • отек может возникнуть, но немного позже;
  • если челюсть смещена вбок (влево или вправо), это говорит о боковом вывихе;
  • смещение нижней челюсти вперед относительно верхней говорит о переднем вывихе;
  • часто при попытке движения челюстью сустав может издавать звук, похожий на щелчок.

Если произошел подвывих, а не вывих, пострадавший может двигать челюстью и не испытывает интенсивной боли.

Диагностика

Диагностика вывиха по снимку

Чтобы диагностировать вывих нижней челюсти, врачу недостаточно визуального осмотра, с точностью поставить диагноз можно только по рентгеновскому снимку. Изучив результат рентгенографии, врач может определить вид вывиха и его направление.

Если доктор подозревает сложный вывих, может потребоваться проведение компьютерной томографии для изучения состояния дисков сустава и его связок. В некоторых случаях больного направляют на артроскопию, которая позволяет оценить состояние сустава изнутри.

Методы лечения

Лечение вывиха челюсти осуществляется только врачом, метод лечения выбирается в зависимости от результата диагностики. Каждый вид травмы требует определенной техники вправления вывихнутого сустава.

Метод Гиппократа

Вправление вывиха нижней челюсти методом Гиппократа осуществляется вручную и требует определенных навыков. Врач должен обмотать пальцы руки бинтом, это необходимо, что бы избежать травмы. После того, как челюсть встанет на место, она рефлекторно сжимается и таким образом, могут травмироваться пальцы доктора.

Для вправления нужно зажать челюсть пальцами так, чтобы часть из них давила на нее поверх зубов вниз, а остальные прижимали подбородок снизу вверх. Челюсть отодвигается немного назад и приподнимается вверх. Если появился характерный щелчок, челюсть встала на место.

Дальнейшее лечение предполагает ношение специальной повязки в течение недели для восстановления связок сустава.

Метод Блехмана-Гершуни

Вправление согласно этому методу можно проводить двумя способами:

Нужно ввести пальцы в ротовую полость больного и нащупать конечную кость сустава, отжать челюсть назад и вниз, эти манипуляции должны поставить сустав на место. Сигналом успешного вправления будет характерный щелчок.

Те же действия осуществляются с внешней стороны челюсти, под подбородком. Этот вариант предпочтительнее, он не несет риска для пальцев врача и более комфортен для больного.

Метод Попеску

Этим способом вправляют только вывихи со смещенным суставом вперед, которые не удалось вправить по каким-то причинам сразу. Процедура достаточно болезненна, поэтому требует применение местной анестезии. Проводится она больному в лежачем положении, челюсть изнутри обкладывается марлевыми тампонами внушительных размеров. Затем врач давит на челюсть снизу вверх и одновременно назад.

При удачном вправлении челюсть фиксируют повязкой во избежание рецидива выпадения, а если застарелый вывих вправить не удалось, лечение проводится хирургическим путем и предполагает ношение специальных аппаратов.

Использование протезов

Протезы в основном применяют для лечения привычного вывиха нижней челюсти, чтобы минимизировать развитие рецидива. Протезы бывают двух видов: постоянные и съемные.

Их действие направлено на ограничение подвижности нижней челюсти.

Носят их достаточно долго, это необходимо для фиксации сустава в нормальном положении, со временем растянутые связки восстанавливаются, и риск повторного вывиха снижается.

Как вправить вывих в домашних условиях

Фиксация вывиха давящей повязкой

Самостоятельно заниматься вправлением челюсти категорически не рекомендуется, только врач может диагностировать вывих, подвывих или перелом. Если человек имеет навыки оказания первой помощи и владеет методами вправления, можно попытаться вправить сустав дома, но это сложная процедура.

Если челюсть не встала на место с первого раза, необходимо пострадавшего отвезти в клинику. Дома можно облегчить состояние больного, оказав ему первую помощь:

  • ограничить подвижность челюсти, больному не следует разговаривать;
  • зафиксировать челюсть повязкой в том положении, в котором меньше всего человек чувствует боль;
  • если больной может принять лекарство, можно дать ему таблетку болеутоляющего препарата, например Кетанов.

Далее больного необходимо предоставить квалифицированному врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения при соблюдении всех рекомендаций врача положительный, но от повторного вывиха никто не застрахован.

В профилактических целях рекомендуются следующие мероприятия:

  • использование специальных протезов, ограничивающих открывание рта;
  • коррекция зубов, которые могут вызвать смещение сустава;
  • своевременное лечение и протезирование зубов, отвечающих за нормальное положение челюсти;
  • занятия миогимнастикой для укрепления жевательных мышц.

Во избежание травм и вывихов челюсти необходимо следить за амплитудой открывания рта и проводить профилактику.

Источник: https://nettravm.ru/vyvih-nizhnej-chelyusti/

Вывих челюсти: симптомы и лечение (как самостоятельно вправить смещение)?

Сдвинулась челюсть что делать

Заболевание, вызывающее растяжение связок, а в определенных случаях и выпадение ВНЧС, например, при зевании, хоть и редко, но все же встречается. Вывих нижней челюсти проявляется сдвигом суставной головки со своего положения.

Подобного рода ситуации диагностируются примерно в 3-3,5% случаев от всей массы вывихов в травматологии.

В большинстве своем от этой патологии мучаются женщины в среднем или пожилом возрасте в связи с такими анатомическими особенностями, как небольшие габариты суставного бугорка, относительное ослабление связок, поддерживающих сустав и незначительная глубина лунки височной кости нижней челюсти.

Как определить вывихнутый челюстной сустав? Каким образом отличить вывих от подвывиха? Как вставить сустав самостоятельно в домашних условиях? Кто может вправлять челюстной сустав? Куда идти, и как лечить ВНЧС, если его больно выбили или он постоянно «вылетает»? Каким образом можно избежать заболевания? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Строение нижней челюсти с фото

Нижняя челюсть, в противовес верхней, является подвижной. Она закреплена у височной кости благодаря парному суставу, который принимает участие в процессе движения челюсти и называется височно-нижнечелюстным.

При довольно резвых движениях или сильнейшем влиянии на челюсть снаружи, суставная головка способна выскользнуть из своего обыденного местоположения и перескочить сквозь суставной бугорок височной кости. Именно благодаря этим действиям и возникает вывих или подвывих.

Для визуального восприятия случаев, когда челюсть выскочила, обратите внимание на фото.

Причины вывиха

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг.

Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т. п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку.

Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит. Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин. Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Классификация смещения челюсти

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

  • при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
  • при заднем – за сумкой сустава;
  • при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние. В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Симптомы вывиха и подвывиха

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны.

При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна.

Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

ИНТЕРЕСНО: по каким причинам может возникнуть боль в нижней челюсти?

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: перелом челюсти: фото и лечение

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается. В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Лечение

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами. Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения.

Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа. Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб.

После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних.

При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев.

За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Способы вправления челюстного сустава

Вставить сустав на место можно следующими способами:

  • методом Гиппократа;
  • способом Блехмана-Гершуни;
  • приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора.

Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть.

Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: классификация различных травм и переломов верхней челюсти

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

  1. При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
  2. Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально.

В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад.

Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия.

Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.

Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.

Профилактика смещений челюсти

Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости.

Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета. Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава.

После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://pro-zuby.com/stomatologiya/okklyuziya/vyvih-chelyusti.html

Вывих челюсти: симптомы, первая помощь, методы вправления и осложнения

Сдвинулась челюсть что делать

Среди патологий челюстно-лицевой области отдельное место занимает вывих челюсти. Он может встречаться как у работоспособного населения, так и у пенсионеров. Причем у женщин он наблюдается чаще, и связано это с анатомическими особенностями.

Анатомия строения нижней челюсти

Челюстно-жевательная область анатомически состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней части и ряда жевательных мышц, которые реализовывают их взаимодействие при помощи движений в челюстном суставе.

Нижнечелюстной височный сустав расположен в выемке ямки суставно-височной кости и является окончанием нижнечелюстной кости. Именно поэтому височная и нижнечелюстная кости подвижны.

Благодаря такому строению мы можем общаться и жевать — нижняя челюсть может смещаться вверх-вниз и вправо-влево.

Смещения нижней челюстной кости составляют 1,5-5,7 % от общего количества вывихов. У представительниц прекрасного пола в возрасте 20-40 лет оно происходит чаще, поскольку у них нижнечелюстная сумка височной кости отличается небольшой глубиной, а аппарат суставов недостаточно крепкий.

Причины

Травм челюстной кости бывает много: вывих, подвывих, перелом. На самом деле такие повреждения человек может получить даже при пережевывании пищи или зевании. А заболевания суставов, в том числе и наличие артрита, только увеличивают шансы на получение такой неприятности.

В любом случае вправление вывиха челюсти нужно делать сразу же после его возникновения — только так можно избежать различных осложнений и установления на длительный период шин.

При аномалии смыкания зубов или деформации челюсти случаются привычные смещения. Травматические возникают в результате удара в подбородок.

Как правило, смещение нижней части возникает в тот момент, когда суставная головка выпадает из ямки сустава. Если такая неприятность происходит регулярно, то человек постоянно получает такую травму. В первую очередь это может говорить о том, что его связки ослаблены или ямка сустава слишком мелкая.

Как определить, смещена ли ваша челюсть, смотрите в видео.

Подвывих отличается тем, что головка частично смещается, оставаясь при этом в ямке. В этом случае помочь себе может сам пострадавший.

Чтобы нижняя часть сместилась, на нее должна воздействовать такая сила, которая превышает силу самих связок, удерживающих ее в сумке.

У разных людей разная сила суставов. Для некоторых даже сильный удар в нижнюю часть не нанесет вреда — останется только ушиб или синяк. А некоторым для смещения достаточно одной пощечины. И все потому, что их связки ослаблены и нет необходимой силы притяжения костей.

Такое состояние вызывает ревматоидный артрит, артроз, остеомиелит, подагра и другие заболевания суставов.

Кроме того, причиной подвывиха могут быть такие заболевания, как судорожный синдром, эпилепсия, последствия перенесенного энцефалита.

Основными причинами вывиха челюсти являются:

  • травма;
  • чрезмерное открытие ротовой полости во время крика, зевания, рвоты, откусывания, при стоматологических процедурах;
  • вредная привычка раскусывать зубами твердые предметы (орехи, бутылки и т. п.);
  • врожденная аномалия суставной сумки (она может быть неглубокой, и головка запросто выскакивает из нее).

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) вывих челюсти значится под кодом S03.0.

Как отличить от перелома: симптомы вывиха и подвывиха

Все челюстные травмы сопровождаются нарушением речи. В зависимости от вида смещений симптомы также разнятся.

При свежем травматическом двухстороннем вывихе со смещением нижнечелюстной головки вперед наблюдают следующие симптомы:

  1. Рот широко открыт.
  2. Подбородок смещен вниз и вперед.
  3. Обильное слюноотделение.
  4. В околоушной зоне возникают сильные боли.
  5. Вследствие смещения подбородка вниз лицо удлиняется.

При одностороннем вывихе наблюдают такие симптомы:

  1. подбородок смещен;
  2. рот полуоткрыт;
  3. центральные резцы и уздечки нижней губы сдвинуты в здоровую сторону;
  4. нижняя часть может двигаться только вниз;
  5. под скулой наблюдается явное выпячивание;
  6. в околоушной зоне отмечается острая интенсивная боль;
  7. на козелке уха отмечается западание.

Задний вывих нижнечелюстной кости, который в большинстве случаев является результатом удара в подбородок, при этом нижняя часть смещается назад. Нередко такому состоянию сопутствуют перелом костной стенки слухового канала и разрыв суставной капсулы, из-за чего из наружного уха может открыться кровотечение.

При одностороннем переломе выдвижения подбородка не наблюдается.

Симптомы привычного смещения отличаются от острого вывиха. Привычные травмы могут возникать у больного по нескольку раз в день. При этом они не сопровождаются сильными болями, могут вправляться самостоятельно и не сказываются на психологическом состоянии.

При переломе задние края нижней челюсти более отвисают и становятся дистальнее (ближе к центру), чем при смещении. Причем при пальпации обнаруживается их деформация, а пациент испытывает локализованную (в месте перелома) боль.

Наглядно о том, что происходит с челюстью при вывихе, а также об отличии одностороннего и двостороннего вывихов смотрите в видео.

Классификация смещений челюсти

По степени травмирования, сроку возникновения смещения, степени серьезности травмы и линии сдвига вывихи можно классифицировать так:

  1. Полный и неполный вывих (подвывих) челюсти имеют свои симптомы. Если при полном смещении полностью нарушается соприкосновение суставных поверхностей и головка оказывается за пределами нижнечелюстной ямки, то при подвывихе связь суставных поверхностей частично сохранена. Если же вывих сопровождается с переломом мыщелкового отростка (processus condylaris), то это — переломовывих.
  2. В зависимости от причин и времени возникновения различают приобретенные и врожденные вывихи. Причем по происхождению приобретенные бывают патологическими, травматическими или постоянными.
  3. В зависимости от линии смещения головки вывихи разделяются на передние и задние.
  4. По симметричности смещения разделяются на односторонние и двухсторонние.
  5. Если с момента возникновения вывиха прошло до 10 дней, он считается острым. Если же смещение старше 1,5 недель — это застарелый или хронический вывих.
  6. Если при вывихе отсутствуют травмы кожного покрова, он рассматривается как простой. Если наблюдаются разрывы сухожилий, сосудов, кожного покрова, мягких тканей, такое смещение считается осложненным.

Чаще всего на практике встречаются передние двухсторонние вывихи и подвывихи челюсти.

Первая помощь

Многие люди, которые сталкиваются с вывихом челюсти, теряются и не знают, что нужно в таком случае делать.

На это специалисты дают такие советы по оказанию первой помощи:

  1. Прежде всего больного необходимо успокоить и запретить ему двигать челюстью.
  2. Потом фиксируют нижнюю часть любыми подручными средствами (бинты, платки, другие материалы из ткани). Причем нижняя часть должна быть закреплена неподвижно на все время транспортирования в лечебное учреждение.
  3. При сильных болях можно ввести обезболивающие препараты (кетон, парацетамол, анальгин).

Вывих верхней челюсти — совершенно неверное понятие, поскольку эта часть неподвижна и с ней может произойти только перелом.

Способы вправления челюсти

Самостоятельно справляться с вывихом челюсти специалисты не рекомендуют: как правильно вправить ее на место, знает только врач.

Однако вы можете ознакомиться с процедурами вправления ниже.

Способ Блехмана-Гершуни

Такая техника предусматривает два варианта вправления: непосредственно в ротовой полости и снаружи, а также способ включает в себя несколько аспектов:

  • При первом врач во рту нащупывает смещенные венечные отростки челюсти и нажимает на них одновременно вниз и назад. Сустав таким образом возвращается на место.
  • Наружный способ более комфортный. Те же отростки врач обнаруживает снаружи (возле костей и дуг скул). Направление движения такое же — вниз и назад. В результате головка возвращается в нормальное положение. Такой метод более простой и быстрый, поэтому предпочитают использовать именно его.
  • В принципе, такому методу можно научиться даже без специального образования и вправлять челюсть за пару секунд. Особенно актуальными такие навыки будут для тех, у кого в семье или близком окружении периодически встречаются подобные случаи и первую помощь можно оказать и дома.

Подвижной наша челюсть стала в результате эволюции. Именно благодаря этому процессу и развился височно-челюстной сустав (диартроз). Сегодня нижняя часть является единственной составляющей черепа, способной двигаться.

Способ Гиппократа

Для того чтобы вправить двухстороннее смещение, человека усаживают таким образом, чтобы нижняя челюсть располагалась на уровне или немного ниже локтевого сустава врача (рука должна быть опущена). Предварительно с двух сторон проводят местную анестезию по Берше-Дубову или Егорову (или общее обезболивание).

Врач помещает большие пальцы на жевательные поверхности нижних моляров, а остальными захватывает часть снизу. На нижние моляры давят с обеих сторон, увеличивая давление до тех пор, пока головки челюсти просядут ниже ската суставных бугорков. Потом подбородок перемещают наверх и смещают челюстную кость назад в сумку по заднему скату суставного бугорка.

При одностороннем вывихе такие приемы проводят только на стороне смещения.

Способ Попеску

Этот способ вправления проводят под местной анестезией или под наркозом. Пациент при этом лежит на спине.

Сначала врач прикрепляет между молярами пострадавшего плотные марлевые валики диаметром 2 см. Потом подбородок надавливается снизу (от чего он поднимается наверх) и спереди (направление давления — назад). Вследствие этого головка передвигается в суставную сумку.

В некоторых случаях такой метод может не помочь и потребуется хирургическое вмешательство. После операции будут назначены физиопроцедуры и использование специальных съемных аппаратов.

Вправление челюсти должно выполняться плавно, чтобы жевательные мышцы успевали расслабиться.

Лечение на протезной основе

Такой метод применяют только в случае, когда существует вероятность случайного повторного смещения (как в привычном вывихе и подвывихе). При таком способе используются специальные ортодонтические конструкции, которые еще называют шинами. Бывают такие аппараты несъемными и съемными и крепятся они на зубы.

Съемные шины больше распространены и бывают таких разновидностей:

  • аппарат Ядровой;
  • аппарат Петросова;
  • аппарат Бургонской-Ходоровича;
  • аппарат Померанцевой-Урбанской.

Основная функция таких конструкций — не давать рту широко раскрываться.

В большинстве случаев лечение смещения челюсти проходит благополучно и только иногда могут сохраняться небольшие затруднения в подвижности суставов.

Реабилитационный период

В принципе при своевременно оказанной помощи и соблюдении рекомендаций врачей (срок иммобилизации и т. д.) риск рецидива маловероятен. Однако при наличии сопутствующих заболеваний возможно развитие привычных постоянных вывихов и тугоподвижности суставов.

После вправления челюстной части пострадавшему накладывают повязку (подбородочную пращу) на 3-5 дней. При этом рекомендуется ограничить движения челюстью, принимать мягкую и полужидкую пищу (каши, супы) и не раскрывать широко рот в течение 1-2 недель. При лечении застарелых вывихов срок ношения повязки увеличивается до 2-3 месяцев, чтобы сустав успел обрасти соединительной тканью.

В качестве профилактики смещения челюсти рекомендуют:

  1. Контролировать амплитуду раскрытия рта (при пении, зевоте, во время еды, чистки зубов, при проведении стоматологических и других медицинских мероприятий).
  2. Избавиться от располагающих факторов.
  3. Избегать травм нижней челюсти.
  4. Строго соблюдать рекомендованный режим после лечения.

При вывихе челюсти главное — не паниковать и не заниматься вправлением самостоятельно. Такое лечение, конечно, не приведет к летальному исходу, однако может спровоцировать тяжелые долгосрочные последствия. И запомните: откладывать лечение смещения челюсти не следует.

Источник: https://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Норма Развития
Добавить комментарий