Синус лифтинг верхней челюсти что это

Синус-лифтинг верхней челюсти: особенности процедуры

Синус лифтинг верхней челюсти что это

При планировании имплантации наши специалисты часто сталкиваются с атрофией костной ткани у пациента. В общем-то, не беда – костная пластика в стоматологии решает и не такие проблемы.

Однако имплантацию придется отложить, потому что сперва потребуется операция синус лифтинга верхней челюсти. Мы давно и успешно практикуем этот эффективный метод увеличения объема кости. А в некоторых случаях совмещаем обе процедуры – наращивание костной ткани челюсти и имплантацию.

Что такое синус лифтинг?

Это наращивание костной ткани. Процесс происходит с применением костно-образующих материалов – их вводят в гайморовые пазухи. Процедура не очень приятная, но, к счастью, занимает не много времени. Современные обезболивающие средства местной анестезии, которые применяются в нашей клинике, помогают пациенту перенести все манипуляции с наименьшим дискомфортом.

Синус лифтинг: показания

Необходимость в синус лифтинге возникает, когда невозможно произвести имплантацию верхней челюсти из-за атрофии костной ткани. Кость становится ниже и уже. Причины убыли объема кости следующие:

  • потеря зуба/зубов – уже через 3 месяца начинается необратимый процесс деградации кости;
  • заболевания полости рта – при длительном игнорировании стоматологических хворей инфекция проникает глубоко к корням зубов;
  • возрастные изменения в зубном ряду;
  • анатомические особенности конкретного пациента;
  • врожденные аномалии.

Из практики: в большинстве случаев человек сам создает себе проблемы. Нужно понимать, что отсутствие всего одного зуба влечет за собой изменения в строении костной ткани челюсти даже у вполне здорового человека.

Наращивание костной ткани: методы синус лифтинга

Применяют два способа костной пластики верхней челюсти – закрытый и открытый. При этом используют специальный инструмент. Это гарантия, что синус лифтинг не вызовет осложнения. Все-таки, речь идет о хирургическом вмешательстве. О противопоказаниях будет ниже.

Первый способ – более щадящий: через небольшое отверстие в слизистой углубляется дно пазухи; затем пространство заполняется костно-пластическим материалом. Как раз в этом месте и будет установлен имплантат. Для реализации закрытого синус лифтинга высота кости должна составлять 7-8 мм.

Если позволяет высота кости и отсутствуют противопоказания, то одновременно производят имплантацию.

Открытый синус лифтинг предполагает небольшой разрез слизистой сбоку гайморовой пазухи. Таким образом, хирург получает доступ к кости, чтобы увеличить дно пазухи.

После заполнения получившейся полости костно-образующим материалом накладывается шов. При наличии относительно достаточной высоты кости (3 мм и больше), одновременно размещают имплантат.

Это позволяет в дальнейшем избежать повторного хирургического вмешательства. В иных случаях имплантация возможна через 4 мес.

Чтобы операция по наращиванию костной ткани считалась успешной, следует строго соблюдать рекомендации в послеоперационный период. Прежде всего, нужно избавиться от старой зубной щетки и исключить горячую пищу из рациона в первый послеоперационный день. Не допускать переохлаждений и принимать назначенные врачом лекарства. Некоторое время не рекомендуется заниматься спортом.

Кроме этих рекомендаций, лечащий врач подробно проинструктирует вас насчет режима питания и гигиены на весь период реабилитации.

Синус лифтинг: противопоказания

Как и любая хирургическая операция, синус лифтинг имеет ряд противопоказаний. Из общих выделяются заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Из относительных – болезни полости рта. Так что все, что поддается излечению, лечится. А уж потом делают синус лифтинг.

Также существуют абсолютные противопоказания и операция невозможна в принципе – это когда по ряду причин нельзя применить анестезию. Как правило, речь идет о психических расстройствах и серьезных заболеваниях сердца. В остальном следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Заключение

Часто синус лифтинг – единственный путь к красивой и здоровой улыбке. Хотя и не самый короткий: в некоторых случаях приходиться ждать месяцы, чтобы имплантация стала возможной.

Но результат стоит того – качественный имплантат выполняет не только сугубо эстетические функции, но и полностью заменяет родной зуб. Вы сможете полноценно принимать пищу и вести обычный образ жизни.

Выходит, синус лифтинг – это путь и к красоте, и здоровью.

Источник: https://healthydent.ua/public/sinus-lifting-verhney-chelyusti-osobennosti-procedury

Синус-лифтинг: что это, в каких случаях он нужен – стоматология Президент

Синус лифтинг верхней челюсти что это

Синус-лифтинг – операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, когда ее не хватает для установки имплантов. Метод появился в стоматологии недавно, но уже показал впечатляющие результаты. Большинство пациентов хорошо переносит оперативное вмешательство, и через несколько месяцев можно вживлять титановые стержни, на которые устанавливают коронки.

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно.

На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани.

Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Раньше стоматологи-хирурги отказывали таким пациентам в красивой улыбке и праве комфортно жевать. При сохранившихся соседних зубах иногда выручали мосты, а при почти полном их отсутствии на челюсти – съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. Импланты ставят практически в любых условиях, хотя на создание «почвы» для зубов понадобится время и терпение.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов – вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через лунку импланта, используя остеоконденсоры.

Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации.

Латеральный синус-лифтинг выполняют с боковым доступом в верхнечелючтные воздушные пазухи.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости – Гайморовы пазухи. Этим она отличается от нижней, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их.

Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Функции пазух – подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа.

Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит – неприятная болезнь, склонная к переходу в хроническую.

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности.

Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании.

Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод – 3D-томография. Его точность выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию.

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.
  • Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.
  • Опухолевый процесс в близлежащих тканях.
  • Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.
  • Аутоиммунные болезни – ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.
  • Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации – противопоказание к хирургическим операциям.

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка.

Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев.

Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Пригодность кости для имплантирования оценивают отдельно справа и слева. Встречаются пациенты, у которых с одной стороны можно ставить имплант при синус-лифтинге, с другой – лучше подождать. Необходимость в лифтинге оценивают локально.

Если над шестым зубом кость сравнительно толстая, а над седьмым истончена, пациента оперируют только над седьмым. В принципе, чем скорее будут установлены импланты, тем лучше, поскольку на их приживление требуется существенное время.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг.

Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость.

Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Когда обезболивание подействует, приступают к самому ответственному этапу операции – создают боковой (латеральный по-латински) доступ к верхнечелюстной пазухе. Кость просверливают фрезой, реже разрушают ультразвуком или скребком. Фрезерование, при всей своей простоте, обеспечивает превосходный результат. Процедура менее травматичная, чем выскребание, и более точная, чем ультразвук.

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости.

Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте.

Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

К искусственным биотрансплантатам относится Biogran, Easygraft. Популярные ксенотрансплантаты (совершенно чужеродные для организма вещества) – Bioss, Cerabone. На практике лучший результат дает использование смеси, содержащей половину размолотой аутоткани и половину приобретенного трансплантата.

Окошко в верхней челюсти, служившее для доступа к пазухе, закрывают. Если оно совсем маленькое, рана не требует дополнительного вмешательства.

Отверстия побольше заполняют рассасывающейся барьерной мембраной, например Bioguide или Jason. Самые крупные окошки прикрывают нерассасывающимся материалом – титановой пластиной или Gore-Tex.

Но остающееся на челюсти покрытие потом необходимо снимать.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не бывает серьезных осложнений. Небольшие неудобства приносит обычный для послеоперационного периода отек щеки. Реже присоединяется носовое кровотечение. Отмечается легкая болезненность при прикосновениях к верхней челюсти.

Пациенту дают рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в последующие дни. Важно правильно ориентировать человека, чтобы он обратился к доктору, когда это необходимо.

Осложнения синус-лифтинга

  • Перфорация (сквозное повреждение) слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.
  • Неэффективность операции.
  • Обострение хронического гайморита.

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами.

Даже заслуженные хирурги иногда совершают такую оплошность. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0), используя 2-3 ниточки.

Разрывы помельче не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров окошка в верхней челюсти.

В случае перфорации слизистой больному дают дополнительные рекомендации на послеоперационный период – не сморкаться, не промывать носовую полость. Желательно использовать сосудосуживающие носовые капли, чтобы обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Обострившийся гайморит лечат, как любой воспалительный процесс. Учитывая периодичность обострений, пациенты уже знают, какие лекарства следует принимать.

Важно: серьезное кровотечение или невыносимая боль (нельзя спать ночью) – повод немедленно обратиться к врачу. Если это не стоматолог-хирург, проводивший операцию, необходимо четко описать сложившуюся ситуацию.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Можно с удовольствием жевать. Пусть не такую твердую пищу, как естественными зубами, но скажем, раскусывать орехи категорически нельзя даже «родной» эмалью. Если бы люди бережно относились к зубам, исчезла бы и потребность в имплантации. Но тем, кто безвозвратно утратил природные корни, приходят на помощь стоматологи, исправляющие ошибки юности.

Смотрите также

Источник: https://www.prezi-dent.ru/main/about/articles/sinus-lifting.html

Синус-лифтинг

Синус лифтинг верхней челюсти что это

Планируете восстановить зубы с помощью имплантации? Приходите на консультацию в нашу клинику. При выявлении недостатка костной ткани, врач расскажет вам о возможных в вашем клиническом случае вариантах восстановления объема кости.

Что такое синус-лифтинг

Свое название операция получила по наименованию большой верхнечелюстной пазухи, так называемого синуса. Он имеет довольно большой объем.

Если зубы утрачены давно, кость в районе верхнечелюстной пазухи быстро атрофируется и уменьшается в объеме. Вживить здесь дентальный имплантат невозможно. Нужно сначала восстановить требуемый объем кости.

В ходе операции синус-лифтинга дополнительный объем наращивается на дне верхнечелюстной пазухи.

Виды операции

Синус-лифтинг проводят двумя методами – открытым и закрытым. Эти операции отличаются по регламенту проведения, сложности, травматичности, цене. Решение о том, какой вариант лучше использовать в вашем клиническом случае, должен принимать врач.

Открытый синус-лифтинг

Технологически это более сложная операция, но она имеет свои преимущества перед закрытым. Во время вмешательства врач хорошо видит оперируемую зону. Этот метод применяют, когда требуется нарастить вертикальный объем кости заднего челюстного отдела.

Проводится операция в несколько этапов:

  • Вдоль костного гребня на десне делают надрез.
  • В месте вживления остеопластического материала кость просверливают, создавая таким образом доступ к пазухе.
  • Слизистую оболочку, закрывающую дно верхнечелюстной пазухи, немного приподнимают и вводят под нее костнопластический материал.
  • После завершения всех процедур рана ушивается.

Несмотря на сложность, открытый синус-лифтинг предпочтительнее. Он позволяет восстанавливать даже большой объем костной ткани, имеет более предсказуемые результаты. Когда недостаток кости очень большой, требуется ввести много остеопластического материала.

Это ухудшает предсказуемость вмешательства. В таких ситуациях материал для подсадки смешивают с собственной тканью пациента. Забор кости врач делает на нижней челюсти. Обычно искусственную и собственную кость смешивают в пропорции 50х50.

Это позволяет сделать результат предсказуемым и снизить риск развития осложнений.

Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга составляет 6 месяцев. Пока кость полностью не приживется, а ткани не регенерируются, делать имплантацию нельзя. После операции врач даст рекомендации по уходу за раной, выпишет необходимые лекарственные препараты.

Процедура занимает около получаса. Длительность проведения синус-лифтинга может быть и больше. Обычно это связано с особенностями анатомии пациента. Иногда хирургическое вмешательство длится до 1,5-2 часов.

Закрытый синус-лифтинг

Его основное преимущество – меньшая травматичность. Но проведение операции этим методом требует от хирурга ювелирной точности и большого опыта. Показаний к закрытому синус-лифтингу меньше. Делать его можно только в то случае, если костный гребень имеет высоту более 6 мм. Меньшая высота кости – показание к проведению операции открытым способом.

Закрытый синус-лифтинг и имплантацию проводят одновременно, через одно отверстие. Это позволяет сократить сроки, так как не требуется ждать приживления остеопластического материала. Кроме того, делает ее менее травматичной.

Хирург делает небольшое отверстие в том месте, где планируется вживить имплантат. Через него приподнимает слизистую и вводит пластический материал. Затем устанавливают имплантат. Длительного восстановительного периода после наращивания кости нет.

Независимо от того, какой метод будет выбран для наращивания кости, успех операции во многом зависит от опыта хирурга. Квалификация врачей нашей клиники позволяет проводить сложные хирургические манипуляции с предсказуемым результатом, с минимальным риском осложнений.

Осложнения после синус-лифтинга

Синус-лифтинг – сложная костнопластическая операция, поэтому после ее проведения возможны осложнения. Самыми частыми последствиями являются:

  • Синусит. Это воспаление слизистой оболочки пазухи. Когда операцию делает опытный врач, а пациент соблюдает все рекомендации во время послеоперационного этапа, синусит развивается крайне редко. Возникнуть такая проблема может в том случае, если операцию проводили при наличии воспалительного процесса. В таких ситуациях хирургическое вмешательство усугубляет проблему. В сложных случаях может развиться гайморит. Чтобы полностью исключить подобные риски, перед операцией вам будет назначено полное обследование, компьютерная томография, рентгенография. Инструментальные обследования позволяют врачу оценить состояние верхнечелюстных пазух, увидеть даже небольшой очаг воспаления.
  • Разрыв слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Встречается не часто, так как рана закрывается мембраной. Даже если повреждение было, мембрана надежно закроет разрыв и прооперированное место будет заживать нормально.

Показания и противопоказания

Основное показание к синус-лифтингу – атрофия кости в области имплантации. Высота кости должна быть достаточной для того, чтобы она могла надежно удерживать искусственный корень. В противном случае высок риск отторжения, расшатывания имплантата.

К синус-лифтингу, как к любому хирургическому вмешательству, есть противопоказания. Недопустима операция, когда у пациента есть тяжелые системные болезни:

  • Проблемы свертываемости крови.
  • Онкология.
  • Психические расстройства.

Некоторые противопоказания можно считать относительными, так как при устранении препятствий операцию проводить можно. К ним относятся:

  • Сахарный диабет II типа.
  • Гипертоническая болезнь в стадии обострения.
  • Перенесенный инфаркт или инсульт (в этом случае делать операцию можно не раньше, чем через полгода, если нет других противопоказаний).
  • Сниженный иммунитет.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Стоматологические заболевания – кариес, болезни десен, плохая гигиена полости рта. В этом случае сначала будет проведено лечение выявленных болезней и после этого назначена костная пластика.

При наличии подобных состояний решение о возможности оперировать пациента врач принимает, основываясь на его клинической картине и результатах обследования.

Сколько стоит синус-лифтинг

Стоимость наращивания кости на дне верхнечелюстной пазухи зависит от нескольких факторов:

  • Степень атрофии собственной костной ткани.
  • Метод, выбранный врачом для подсадки кости.
  • Необходимый объем костнопластического материала.
  • Необходимость проводить забор собственной кости для подсадки.

Узнать стоимость синус-лифтинга в нашей клинике вы можете у своего лечащего врача.

Источник: https://ardc.ru/uslugi/sinus-lifting/

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Синус лифтинг верхней челюсти что это

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства.

Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом.

Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи.

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента.

Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту.

Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Источник: https://dentideal.ru/articles/sinus-lifting/

Синус-лифтинг при имплантации зубов. Наращивание кости на верхней челюсти

Синус лифтинг верхней челюсти что это
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика, аугментация) – все эти термины обозначают одно – увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти до толщины, достаточной для установки зубного имплантата.

Вообще, верхняя челюсть (лат. maxilla), относящаяся к числу воздухоносных костей, сильно отличается от кости в других частях тела.

Её основной особенностью является наличие крупной полости (гайморовой пазухи, sinus maxillaris) – придаточной пазухи носа, занимающей почти все тело верхней челюсти.

Гайморова пазуха изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой (кстати, ее воспаление называется гайморитом) и в нормальном состоянии заполнена воздухом (пневматизирована) за счет сообщения с полостью носа посредством отверстия на внутренней поверхности верхнечелюстной кости.

Нижняя костная стенка гайморовой пазухи очень тонкая и располагается она как раз в области корней верхних жевательных зубов.

Такая высота кости является достаточной для формирования собственных зубов и распределения нагрузки, но, к сожалению, в случае значительного повреждения или травмы может возникнуть необходимость в удалении одного или сразу нескольких зубов.

В таких случаях актуальным становится вопрос установки имплантов, которые станут опорой для новых керамических зубов. При этом решающим фактором, определяющим успех имплантации зубов на верхней челюсти, становится именно высота кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи.

Приблизительно в 60-70% случаев (из клинических наблюдений) имеется дефицит кости, вызванный преимущественно двумя причинами:

  1. Индивидуальное анатомическое строение.
  2. Атрофия кости в области удаленных зубов.

Дело в том, что кость, не испытывающая нагрузки, со временем атрофируются (точно так же, как мышца, надолго закованная в гипс, «высыхает» и теряет свои функции).

Плюс к этому потеря зубов приводит к дополнительной пневматизации пазух, что ухудшает качество и без того небольшого объема костной ткани.

Поэтому атрофия боковых отделов верхней челюсти создает значительные трудности при протезировании и установке имплантатов.

Что такое синус-лифтинг?

Эта процедура по наращиванию костной массы верхней челюсти позволяет возобновить ранее утраченные жевательные функции
Данное направление призвано вернуть пациенту возможность полноценно принимать пищу.

Если более точно, то эта процедура по наращиванию костной массы верхней челюсти позволяет возобновить ранее утраченные жевательные функции.

Именно верхняя челюсть больше всего подвергается истончению, поэтому операция делается в этой зоне.

Бывают ситуации, когда костная масса уменьшается настолько, что установка имплантов не представляется возможной.

Суть методики

Сначала разберемся в некоторых особенностях анатомии верхней челюсти.

В ее теле расположена гайморова пазуха — заполненная воздухом полость, которая сообщается с полостью носа.

При решении вопроса об установке зубного импланта учитывается толщина костного материала между нижней стенкой пазухи и краем кости.

Если его на этом участке не хватает, то проводится поднятие уровня нижней стенки гайморовой пазухи оперативным путем. Образовавшееся пространство заполняется материалом, необходимым для дальнейшей установки импланта.

Процедура выполняется тремя методами — открытый, закрытый, баллонный. Каждый из них — с преимуществами и показаниями.

Суть и принцип действия процедуры

Аугментация является довольно серьезным оперативным вмешательством и требует исключительно профессионального подхода
Синус-лифтинг – это своего рода манипуляция, способствующая созданию прочной основы (фундамента) для трансплантации в дальнейшем стоматологических конструкций (имплантов) длиной от 10 мм.

Ее основная цель заключается в смещении слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, она должна быть несколько выше от изначального уровня.

Такая манипуляция позволит увеличить костный массив до достаточного для установки протезов объема.

Во время хирургического лечения делается надрез, дно гайморовой полости смещают, а в получившееся пространство вводят костнопластический заменитель. После чего, в это место будут устанавливаться искусственные протезы.

Аугментация (наращивание) является довольно серьезным оперативным вмешательством и требует исключительно профессионального подхода.

Проводят ее под местным наркозом или общим. Существуют ситуации, когда планируется закрытая остеопластика, трансплантацию протезных конструкций производят одновременно с восстановлением костного массива.

Для информации! Синус-лифтинг может быть назначен только на верхней челюсти, внутреннее строение которой – воздушная полость, выстланная слизистой оболочкой и соединяющаяся с носом.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/protezirovanie/sinus-lifting.html

Норма Развития
Добавить комментарий