Система коффердам в стоматологии

Трудности выбора: какую систему коффердам выбрать?

Система коффердам в стоматологии
Последнее десятилетие принесло много нового в стоматологическую практику. Лечение зубов, протезирование и имплантация стали ещё эффективнее, ещё безопаснее, ещё комфортнее: как для пациентов, так и для самих стоматологов.

Одна из новинок стоматологии — лечение зубов с коффердамом. Его применение позволяет изолировать зуб или зубы, которые подвергаются лечению от других зубов и от ротовой полости, что позволяет существенно повысить качество лечения.

Оно прописано в международных стоматологических стандартах и широко применяется врачами клиники «Добрые руки».

Применение коффердама в стоматологии и эндодонтии

Специальная пластина из латекса активно применяется в лечении и реставрировании зубов. Ее используют в отношении взрослых и детей.

Необходимо изоляционное приспособление в таких случаях:

  • Проведение эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению инфекции в обрабатываемый участок, а также не дает антисептикам попадать на слизистые оболочки и вызывать раздражение, воспаление.
  • Художественная реставрация коронок с использованием светоотражающих компонентов. Помогает выделить рабочую зону, различить форму и оттенок зуба.
  • Установка ортопедических конструкций (виниров, коронок). Не дает слюне попадать на рабочую область, препятствуя фиксации.
  • Химическое отбеливание костных элементов челюсти. Предназначен для защиты десен от негативного воздействия осветляющего раствора.

Каждая процедура проводится с применением определенного типа латексной пластины.

Классифицируется коффердам:

  • По цвету на синий, зеленый, коричневый, темно-серый, светло-бежевый. Оттенок подбирается для создания контраста с используемым материалом. Завесы светлых оттенков применяются при эндодонтической терапии. Темные цвета подходят для реставрации зубных элементов.
  • По толщине на тонкий, средний, толстый, экстра-толстый, специальный.
  • На жидкий и в виде завесы из латекса либо силикона. Первый вариант обычно используют при отбеливании зубов, а второй – при лечении.

Коффердам может использоваться практически в любом виде стоматологического лечения.

Преимущества постановки для стоматолога

Коффердам обладает массой полезных качеств. Его использование при проведении стоматологической процедуры, предпочтительно для доктора и пациента.

Преимущества установки латексной пластины для стоматолога:

  • Хорошая изоляция полости рта от зубов, требующих лечения.
  • Обеспечение полной стерильности для предупреждения заражения инфекцией рабочей области.
  • Получение качественной адгезии пломбы. Это увеличивает эксплуатационный период материала.
  • Отсутствие необходимости устанавливать и вынимать специальные валики.
  • Легкость в уходе.
  • Водонепроницаемость.
  • Поле работы максимально открыто.
  • Минимизация вреда работе от чихания, кашля, дыхания пациента.
  • Контроль за десневым кровотечением.
  • Отсутствие потребности в контроле слюноотделения.
  • Создание дополнительной защиты для врача и медсестры от возможных инфекций пациента.
  • Отпадает необходимость частых полосканий ротовой полости.
  • Отсутствие возможности у пациента вести лишнюю беседу.

Схема нумерации зубов у взрослого

В таблице представлена нумерация зубов у взрослого человека:

Нумерация зубов во рту у взрослых людей
НазваниеПравый верхний рядЛевый верхний рядЛевый нижний рядПравый нижний ряд
Резцы11, 12 (по центру)21, 22 (по центру)31, 32 (по центру)41,42 (по центру)
Клыки13 (за резцом 12)23 (за резцом 22)33 (за резцом 32)43 (за резцом 42)
Премоляры14, 15 (за клыком 13)24, 25 (за клыком 23)34, 35 (за клыком 33)44, 45 (за клыком 43)
Моляры16, 17 (за премоляром 15)26, 27 (за премоляром 25)36, 37 (за премоляром 35)46, 47 (за премоляром 45)
Зубы мудрости18 (боковой)28 (боковой)38 (боковой)48 (боковой)

Нумерация зубов взрослого человека

Плюсы установки для пациента

Польза применения коффердама для стоматолога очевидна. Но и для пациента есть немало плюсов от использования этого приспособления.

Преимущества латексной завесы для пациента:

  • Надежная защита слизистых оболочек от негативного влияния острых инструментов, раздражающих дезинфицирующих жидкостей (снижается риск травмирования, развития аллергической реакции).
  • Предупреждение возможности попадания в дыхательные пути и глотку осколков зубов, пломбировочного материала, части коронок и других инородных тел.
  • Язык находится в естественном положении.
  • Жевательные мышцы не нагружены.
  • Подавление рвотного рефлекса.
  • Глотание слюны не затруднено.
  • При необходимости можно оповестить доктора о своем самочувствии.
  • Повышение качества выполняемой стоматологом работы.

Латексная пластина

Правила наложения коффердама

Накладывание коффердама – простая процедура, с которой может справиться один человек. Но если у стоматолога недостаточно опыта в работе с таким приспособлением, то потребуется помощь медсестры. Резина крепится к зубу специальными зажимами (кламмерами). Использовать коффердам надо аккуратно и правильно. Иначе есть вероятность порвать изделие или травмировать межзубные сосочки.

Существуют разные способы наложения латексной завесы. Главное отличие заключается в очередности: при первом методе сначала накладывают кламп на зуб, а потом уже латекс, при втором – фиксируют коффердам на клампе, а затем крепят конструкцию на костный элемент челюсти.

Лечение зубов с наложением коффердама

Выбор техники зависит от формы клампа (с крыльями или без). Жидкий коффердам наносится на слизистые оболочки при помощи шприца.

Правила наложения латексного коффердама:

Источник: https://kcdc.ru/zuby/nalozhenie-kofferdama.html

Коффердам, раббердам, оптидам: что это такое

Система коффердам в стоматологии

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень.

Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад.

Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты.

Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

  • эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,
  • световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
  • отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
  • герметизация фиссур,
  • шинирование зубов.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность.

Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию.

Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек.

Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к.

сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние.

Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты.

Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Недостатки и противопоказания

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки.

Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к.

остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

Виды и свойства коффердамов

  • классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,
  • жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

  • светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
  • темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие.

Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне.

Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

  1. «Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
  2. Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
  3. Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
  4. Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама.

Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков.

Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/kofferdam-rabberdam-optidam/

Зачем нужен коффердам в стоматологии, и чем отличается от раббердама и оптидама?

Система коффердам в стоматологии

Залог длительного срока службы пломбы – чистота участка, на который она накладывается.

Присутствие каких-либо посторонних веществ (выделений слюнных желез, микроскопических капелек влаги и так далее) резко повышает вероятность отторжения пломбировочного материала, развития под ним микроорганизмов, развитие многочисленных воспалительных осложнений.

После появления такого изделия, как коффердам, в стоматологии данная проблема была решена. Что это такое и зачем еще он нужен? Всем ли пациентам подходит коффердам, и чем отличается от раббердама и оптидама? Об этом далее в материале.

Что это такое: точное определение

Коффердам – стоматологическая изоляционная система, которая отделяет рабочую область врача от остальной полости рта. Представляет собой салфетку или платок из латекса, располагаемую во рту пациента и укрепленную на лице специальной рамкой.

На обрабатываемых зубах она закреплена с помощью металлических зажимов – кламп.
Название «коффердам» имеет немецкое происхождение, а его синонимом в английском варианте является раббердам.

Кроме того, существует такое понятие, как «оптидам» – это такая же резиновая завеса, только не плоская, а 3-хмерная, объемная.

Коффердам изолирует рабочую область от попадания слюны и влаги

Из истории! Несмотря на то, что о существовании коффердама знают далеко не все пациенты, он был изобретен более 150 лет назад! На авторство было несколько претендентов, в результате чего признание получил американский стоматолог Sanford Christie Barnum. В первое время раббердам пользовался успехом, но постепенно необходимость в нем отпала, так как на исход лечения по существующим в то время протоколам он влиял мало. На сегодняшний день популярность коффердама растет из-за активного внедрения в стоматологию материалов, требующих идеально чистого рабочего поля.

В каких сферах применяется

Чаще всего изделия используют в своей практике молодые наемные специалисты

Для чего нужен коффердам и его аналоги в стоматологии? Латексную завесу рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

  • эндодонтическое лечение: накладка препятствует проникновению в открытые каналы микроскопических капель влаги, которая может содержать патогенные микроорганизмы. Кроме того, он обеспечивает защиту деснам от случайных ожогов, повреждений инструментом или химическим веществом,
  • химическое отбеливание зубов: защищает слизистую оболочку десен от агрессивного воздействия применяемого состава,
  • протезирование: обеспечивает сухость рабочего поля, повышая прочность адгезии и надежность установки коронок, керамических накладок и прочих конструкций,
  • восстановление зубов: при использовании элементов, отражающих свет, раббердам дает возможность стоматологу более четко рассмотреть оттенок и форму единицы зубного ряда.

Интересный факт! Отмечено, что чаще всего коффердам используют в своей практике молодые наемные специалисты. После открытия стоматологом собственной клиники частота применения латексной системы сокращается, чтобы снизить материальные затраты.

Основные плюсы системы изоляции

По сравнению с другими средствами изоляции рабочего поля стоматологический раббердам обладает следующими преимуществами:

  • обеспечивает идеальную сухость рабочего поля,
  • поддерживает стерильность обрабатываемой поверхности,
  • улучшает обзор единицы зубного ряда,
  • защищает слизистую поверхность щек, языка, глотки от воздействия химических веществ, возможного ожога или повреждения стоматологическим инструментом,
  • предотвращает случайное проглатывание лекарственных составов,
  • ускоряет лечебный процесс (не нужно тратить время на замену ватных тампонов, полоскания и прочее),
  • повышает комфортность процедур (нет необходимости следить за положением языка, снижается рвотный рефлекс).

Такая система изоляции отлично защищает слизистую и повышает комфорт при лечении

Таким образом, раббердам позволяет добиться максимального качества лечения и повышения безопасности при проведении манипуляций. При этом резиновая салфетка не препятствует свободному дыханию и сглатыванию слюны.

В каких случаях латексная завеса не применяется

Противопоказаниями к использованию коффердама в стоматологии являются следующие состояния и заболевания:

  • эпилепсия,
  • ЛОР-заболевания, при которых невозможно или затруднено дыхание носом,
  • астма,
  • болезнь Альцгеймера.

В некоторых ситуациях противопоказаний к раббердаму нет, однако его установка также невозможна. Это наличие брекет-системы и моста, индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата.

Наличие брекетов не позволяет использовать данный материал

Интересный факт! На Западе стоматологи используют раббердам так же, как и в России – показатели частоты применения практически одинаковые.

Отрицательные стороны латексной системы

Среди многочисленных плюсов применения раббердама в стоматологической практике специалисты выделяют и некоторые недостатки системы. Например: при его наложении на зуб может повредиться межзубной сосочек, или в самом начале вскрытия полости зуба у специалиста могут возникнуть трудности с ориентацией по осям.

Кроме того, у пациентов со склонностью к аллергии может развиться реакция организма на латекс. К слову, специально для таких гиперчувствительных людей выпускаются силиконовые салфетки.

«Я впервые столкнулась с коффердамом, когда пошла лечить свою шестерку. Очень удивилась, но согласилась, так как врач мне объяснила все плюсы материала. В результате оказалось, что у меня аллергия на латекс! Никогда бы не подумала… Сначала зуд появился, потом жечь начало, когда убрали салфетку, а там весь рот красный! В общем, придется до конца жизни лечить зубы с ватой)…»

Валентина П., из сообщения с форума stomatologclub.ru

Какой бывает коффердам

Раббердам бывает разных видов, в зависимости от классификации. Так, по форме выделяют следующие типы:

  • лоскут,
  • рулон,
  • пластина,
  • жидкость,
  • объемный 3D.

По толщине система изоляции полости рта может быть следующей:

  • тонкая: 0,13-0,18 мм, хорошо пропускает рентгеновское излучение, используется при эндодонтическом лечении, в других случаях используется редко, ввиду малой прочности,
  • средняя: 0,18-0,23 мм, характеризуется оптимальной для работы толщиной, применяется чаще всего,
  • толстая: 0,23-0,29 мм, прочнее, чем средний вариант, удобен для ретракции десны, применяется при пломбировке в области шейки зуба, препарировании,
  • экстра толстая: 0,29-0,34 мм, имеет высокую прочность, выдерживает экстремальные условия, однако с трудом поддается адаптации,
  • супер толстая: 0,34-0,39 мм, применяется в особых случаях для защиты тканей.

По цвету раббердам бывает следующих видов:

  • бежевый: используется при эндодонтическом лечении, из-за сливания контуров плохо подходит для работы с композитными материалами,
  • зеленый: создает отличный контраст с композитами,
  • коричневый и темно-серый: исключают отражение света, создают отличный контраст.

Кроме перечисленных цветов, коффердам может быть синим, розовым, сиреневым. На фото ниже представлены разные варианты раббердама.

Латексные системы могут быть разнообразны

Какими приспособлениями фиксируется материал

Фиксация раббердама осуществляется специальными инструментами:

  • щипцы-перфоратор: делают отверстия в салфетке согласно предварительной разметке,
  • кламп: металлический пружинистый зажим, или скобка, фиксирующий материал на зубе, может быть с «крыльями» или без,
  • щипцы-фиксатор: помогает установить или убрать кламп,
  • нить: обеспечивает протаскивание коффердама между зубами,
  • рамка: обеспечивает фиксацию латекса, может быть пластиковая или металлическая.

Перед непосредственной установкой раббердама в полость рта на материал наносится соответствующая разметка. Для этого используется шаблон из пластика, или отметчик.

При установке системы используются различные приспособления

Как происходит установка

При достижении стоматологом определенного навыка работы с раббердамом его установка производится достаточно быстро. Всего существует 4 типа установки коффердама.

СпособОсобенностиАлгоритм действий
«Крылья»
  • применяются клампы с крыльями,
  • удобен при лечении моляров и премоляров
  • раббердам натягивается на рамку,
  • кламп фиксируется в отверстии материала,
  • с помощью щипцов кламп фиксируется на зубе пациента,
  • специальным приспособлением, гладилкой, раббердам снимается с крыльев клампа, обнажая зуб
«Сначала коффердам»
  • удобен, если нужно выделить несколько единиц зубного ряда,
  • требуется ассистент
  • материал натягивается на рамку,
  • ассистент накладывает рамку с коффердамом на лицо пациента таким образом, чтобы необходимое отверстие совпало с нужным зубом,
  • стоматолог «вытаскивает» зуб наружу, «усаживая» материал с помощью нити,
  • ассистент удерживает раббердам, а врач фиксирует кламп
«Сначала кламп»
  • требует предварительной фиксации нити на зажиме,
  • подходит для премолярозажим без крыльев
  • на зубе фиксируется кламп,
  • на кламп надевается раббердам
  • материал фиксируется рамкой
«Дуга»
  • для нижних моляров,
  • зажим без крыльев
  • в отверстие материала фиксируется зажим,
  • кламп устанавливается на зуб (материал при этом собран в пучок в руке стоматолога),
  • коффердам продевается через кламп и адаптируется вокруг зуба,
  • коффердам фиксируется рамкой

Интересный факт! Наиболее досконально к изучению и применению раббердама подходят в Карловом университете в Праге. Поэтому их специалисты считаются самыми осведомленными в этом вопросе.

Как снимают систему

Снятие раббердама также не представляет трудностей. Если лечению подвергался только один зуб, стоматолог убирает зажим и снимает салфетку. При работе с несколькими зубами латексный платок необходимо немного подрезать. Врач должен проследить, чтобы в полости рта не было остатков материала.

Система достаточно легко снимается

Альтернативные варианты

Что же делать, если по каким-либо причинам латексная салфетка не подходит? Помимо коффердама с проблемой изоляции рабочего поля от влаги борются и другие приспособления, например: фумлента, матрицы (металлические, секционные), жидкая форма раббердама и прочие.

«Чаще всего применяется традиционный способ – валики из ваты. Они хорошо впитывают влагу, однако требуют частой смены, могут сместиться, закрыть обзор рабочей поверхности. Вместо них возможно использование специальных впитывающих прокладок – они более удобны в работе, чем валики, но менее функциональны, чем коффердам», – отмечает Литвиненко Ольга Викторовна, стоматолог-терапевт.

Жидкая система изоляции

Жидкий раббердам используется как альтернатива латексному

В стоматологической практике нашел применение и жидкий коффердам – металакрилатный барьерный материал, отверждаемый с помощью света. Как правило, он используется при отбеливающих или микроабразивных процедурах, а также в качестве дополнительного средства герметизации зуба после наложения коффердама.

Жидкий раббердам обладает следующими преимуществами:

  • быстро полимеризуется (20 секунд),
  • легко удаляется гладилкой,
  • хорошо проникает в пространство между зубами, обеспечивая надежную изоляцию от влаги,
  • отлично фиксируется на эмали и краевой зоне десны.

Перед тем, как наложить жидкий коффердам, специалист устанавливает ретракторы и тщательно высушивает рабочую поверхность и прилегающую к ней область.

Важно знать! Жидкая форма коффердама не может защитить слизистую оболочку полости рта от химических или механических повреждений. Поэтому часто применяется как дополнение к латексу.

Что говорят специалисты?

Мнения специалистов по поводу целесообразности использования латексной системы разделились

Мнения врачей по поводу применения коффердама в стоматологической практике разделились.

Одни считают использование материала нецелесообразным, и предпочитают действовать по «старинке» – ватными валиками.

Среди доводов можно отметить, например, следующие: раббердам не подходит для лечения зубов со сколами, придесневыми разрушениями, сильно разрушенных единиц, при отсутствии нескольких зубов в ряду и так далее.

Другие, напротив, утверждают, что применение раббердама не только существенно повышает качество работы, но и ускоряет, и облегчает процесс лечения. Эта группа стоматологов уверена, что вся проблема состоит в банальном отсутствии навыка установки. Однако со временем она отпадает сама собой, а затраченная на наложение раббердама минута окупается отличным результатом.

Интересный факт! Независимые исследования показали, что чаще всего применяют раббердам в своей практике стоматологи, чья профессиональная деятельность только начинается. Врачи, практикующие более 30-35 лет, предпочитают использовать традиционные средства.

Применение раббердама вовсе не обязательное условие для лечения. Пациент может отказаться от его использования, например, по материальной причине (средняя стоимость на салфетку составляет 400-600 рублей) или иным соображениям. Однако перед этим нужно еще раз подумать и посоветоваться с врачом.

Источник: https://anZub.ru/novosti/chto-takoe-kofferdam-rabberdam-i-optidam/

Применение коффердама в стоматологии: для чего и когда применяется

Система коффердам в стоматологии

Лечение стоматологических заболеваний предполагает повышенное внимание и концентрацию со стороны не только врача, но и самого пациента.

Чтобы сделать данный процесс максимально простым, быстрым и безболезненным, специалисты используют множество различных приспособлений, одним из которых как раз и является коффердам.

Это небольшая латексная накладка, с помощью которой врач изолирует обрабатываемую область от влажной среды полости рта. О том, зачем нужен коффердам в стоматологии и как правильно им пользоваться, читайте далее в нашей статье.

Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций.

В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить.

Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Что такое коффердам?

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта 1 .

Какими полезными качествами обладает изделие

Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным.

Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба.

К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.

Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:

  • качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента.

    Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,

  • предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,
  • снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
  • возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
  • снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
  • предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.

Данный материал позволяет изолировать область лечения

Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.

Есть ли у приспособления недостатки

При наличии такого внушительного перечня достоинств коффердам характеризуется и некоторыми отрицательными моментами. Так, к примеру, в очень редких случаях у пациента развивается аллергическая реакция на материал.

В других ситуациях врач может случайно повредить межзубные сосочки, но такое происходит только при нарушении техники наложения коффердама.

К тому же сегодня в стоматологии существует довольно много разновидностей изолирующих накладок, что позволяет подобрать материал, оптимально подходящий для каждого конкретного случая.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

  1. лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,
  2. пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
  3. отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.

Коффердам используется для различных методов лечения и восстановления зубов

Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Какие есть ограничения к применению

Несмотря на столь широкий спектр применения, материал также имеет противопоказания. Эксперты в области стоматологии выделяют два основных ограничения к его использованию:

  • затрудненное носовое дыхание – с такой латексной изоляцией не получится дышать через рот,
  • аллергия на материал и его компоненты.

Последняя проблема легко решаема – нужно только вовремя предупредить стоматолога о наличии у себя данного противопоказания. В этом случае врач может предложить один из подходящих видов коффердама.

Разновидности материала

Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:

  1. форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,
  2. толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
  3. цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.

Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.

Особенности использования

Установка и фиксация коффердама для зубов – процедура несложная, однако для ее проведения стоматологу нужна помощь ассистента. Занимает она всего несколько минут, но для качественного наложение защитной накладки необходимо знать некоторые нюансы.

Так, к примеру, врач должен держать латекс припудренной стороной к себе, в то время как гладкая поверхность накладывается на ткани полости рта.

Метод установки изоляции специалист выбирает сам, исходя из того, с каким именно зубом ему предстоит работать, и других особенностей клинической картины.

Коффердам накладывается на зубной ряд

Материал может быть сначала присоединен к рамке с помощью специального инструмента – щипцов, и тогда вся система изоляции в готовом виде буквально надевается на зуб. В другом случае кламп, то есть пластиковая рамка, сначала фиксируется на зубе, и только затем размещается коффердам.

«Я все прекрасно понимаю, что эта прокладка нужна врачу, чтобы процедура прошла успешно. Ясно, что и пациент при этом получает только плюсы от использования коффердама. Но лично от себя хочу сказать, что процесс надевания его на зубы – очень неприятная тема. Хорошо еще, если заморозка успеет схватиться, но в моем случае анестезию не кололи, поэтому я все прекрасно чувствовал…»

Анатолий Г.П., г. Красноярск, из переписки на форуме www.32top.ru

Чтобы научиться правильно фиксировать изоляцию, нужна практика. В остальном для стоматолога эта процедура не представляет особых трудностей.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

  • присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
  • анатомические особенности зубочелюстной системы,
  • незначительная реставрация и отбеливание эмали,
  • работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
  • отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления.

Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке.

В любом случае метод защиты зуба выбирает стоматолог на основе имеющейся клинической картины, но с учетом пожеланий пациента.

  1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

Источник: https://stomatologiya29.ru/preparaty/primenenie-kofferdama-v-stomatologii-dlya-chego-i-kogda-primenyaetsya

Норма Развития
Добавить комментарий