Слои дентина

Строение дентина

Слои дентина

Дентин состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного множеством дентинных канальцев (трубочек).

Обызвествление дентина идет неравномерно. В результате этого в зубах взрослого человека сохраняются зоны гипоминерализованного дентина:

– интерглобулярный дентин;

– зернистый слой Томса;

– предентин.

Интерглобулярный дентин отличается от обычного только отсутствием в его составе солей кальция, он располагается слоями в наружной трети коронки параллельно дентинно-эмалевой границе.

Так как образование интерглобулярного дентина связано с нарушениями минерализации, а не выработки органического матрикса, нормальная архитектоника дентинных трубочек не изменяется, и они не прерываясь проходят через интерглобулярные участки.

Зернистый слой Томса располагается на периферии корневого дентина и состоит из мелких слабо обызвестленных участков (зерен), лежащих в виде полоски вдоль дентино-цементной границы. Существует мнение (Ханозава), что гранулы соответствуют срезам конечных отделов дентинных трубочек, которые образуют петли.

В дентине сформированного зуба имеется еще одна зона, которая в норме не подвергается обызвествлению – предентин. Это самая внутренняя, обращенная к пульпе, часть околопульпарного дентина, прилежащая непосредственно к слою одонтобластов, шириной 10-50 мкм; через нее проходят дентинные канальцы и волокна Томса.

Зона предентина имеет вид тонкой полоски, в которую вдаются шаровидные поверхности обызвествленных участков дентина (дентинные шары), поэтому линия, разделяющая обызвествленный дентин от его внутренней необызвествленной полосы, имеет неровный волнообразный вид. Предентин – зона постоянного роста дентина, поэтому эту зону называют еще дентиногенной.

Рост дентина не прекращается и в зубах взрослого человека и длится, в сущности, всю жизнь.

В дентине различают два слоя с различным ходом коллагеновых волокон:

а) околопульпарный дентин – внутренний слой, составляющий большую часть дентина, характеризуется преобладанием волокон, идущих тангенциально к дентино-эмалевой границе и перпендикулярно дентинным канальцам (тангенциальные волокна, или волокна Эбнера);

б) плащевой дентин – наружный, покрывает околопульпарный дентин слоем толщиной около 150 мкм. Он образуется первым и характеризуется преобладанием коллагеновых волокон, идущих в радиальном направлении, параллельно дентинным канальцам (радиальные волокна или волокна Корфа). На боковых поверхностях коронки и в области корня волокна Корфа приобретают более косое направление.

Матрикс плащевого дентина менее минерализован, чем матрикс околопульпарного и содержит относительно меньше коллагеновых волокон.

Во внутренней, самой широкой зоне дентина, густо располагаются значительно более тонкие волокна Эбнера. Такое расположение волокон в основном веществе дентина объясняет значительную прочность этой ткани зуба.

Отличительной особенностью дентина является то, что обызвествленное межклеточное вещество пронизано дентинными трубочками (канальцами). Дентинные трубочки – это тонкие, сужающиеся кнаружи канальцы, радиально пронизывающие дентин от пульпы до его периферии (дентино-эмалевой границы в коронке и цементо-дентинной границы в корне). Трубочки обеспечивают трофику дентина.

Плотность расположения дентинных канальцев значительно выше в околопульпарном дентине (45-76 тыс./мм2 в коронке премоляров и моляров), чем около дентино-эмалевой границы (15-20 тыс./мм²).

Диаметр дентинных канальцев уменьшается в направлении от пульпарного конца (2-3 мкм) к дентино-эмалевой границе (0,5-1 мкм).

Благодаря тому, что дентин пронизан огромным числом трубочек, несмотря на свою плотность, он обладает очень высокой проницаемостью. Это обстоятельство имеет важное клиническое значение, обусловливая быструю реакцию пульпы на повреждение дентина. При кариесе дентинные канальцы служат путями распространения микроорганизмов.

Электронно-микроскопически дентин подразделяется на интертубулярный, расположенный между дентинными канальцами, и перитубулярный, образующий стенки канальцев.

Интертубулярный дентин в ходе развития зуба образуется первым как в плащевом, так и в околопульпарном дентине. Он представлен в основном обызвествленными коллагеновыми фибриллами диаметром 50-200 нм. Кристаллы гидоксиапатита расположены вдоль оси фибрилл.

Перитубулярный (интратубулярный) дентин представляет собой слой дентина, непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку и образующий ее стенку.

Перитубулярный дентин является более минерализованной тканью, чем интертубулярный дентин.

Кроме того, наблюдается постепенное увеличение толщины его слоя по мере приближения к эмалево-дентинной границе (толщина слоя перитубулярного дентина у пульпарного края канальца составляет в среднем около 44 нм, а у дентино-эмалевой границы – 750 нм).

Перитубулярный дентин слабо выражен в зубах молодых людей и отсутствует в интертубулярном дентине. же органических веществ в перитубулярном дентине минимально – при декальцинации он полностью исчезает.

Это обстоятельство имеет важное клиническое значение – при деминерализации дентина в ходе кариеса и при проведении протравливания перитубулярный дентин подвергается разрушению значительно быстрее интертубулярного, что приводит к расширению трубочек и увеличению проницаемости дентина.

Изнутри стенка дентинной трубочки покрыта тонкой пленкой органического вещества – пограничной пластинкой (мембраной Неймана), которая проходит по всей длине дентинной трубочки.

В дентинных канальцах располагаются отростки одонтобластов, а в начальной их части – нервные волокна, окруженные тканевой (дентинной) жидкостью. Дентинная жидкость представляет собой транссудат периферических капилляров пульпы и по белковому составу сходна с плазмой.

В норме дентинная жидкость заполняет периодонтобластическое пространство (между отростком одонтобласта и стенкой канальца) и перемещается в центробежном направлении – от пульпы к эмали.

Периодонтобластическое пространство у пульпарного края канальца очень узкое, а в направлении периферии дентина становится шире.

Основной функцией дентинной жидкости является трофическая, как для дентина, так и для эмали, в которой проводящими путями являются органические образования – эмалевые пластинки, пучки и веретена.

Изменение скорости и направления тока дентинной жидкости, которое возникает при температурных, механических воздействиях на дентин или его высушивании (при пломбировании зуба) обусловливают возникновение боли в результате раздражения нервных окончаний в периферическом слое пульпы (гидродинамическая гипотеза возникновения боли). Согласно этой гипотезе, различные воздействия на дентинные трубочки (температурные, механические, высушивание, аппликация гипертонических растворов) обусловливают быстрые ударные перемещения дентинной жидкости, которые вызывают раздражение свободных нервных окончаний в пульпе.

В результате прогрессивного отложения перитубулярного дентина в дентинных канальцах вызывает их постепенное сужение и облитерацию.

Эти изменения могут быть связаны с естественным процессом старения, особенно в корневом дентине («физиологический» склероз) или развиваться под действием различных патологических процессов, например, кариеса, патологической стираемости («патологический» склероз).

Благодаря пропитыванию минеральными солями канальцев и их содержимого, показатели преломления канальцев, расположенных в определенном участке, и основного вещества дентина выравниваются и поэтому такие участки кажутся прозрачными. Это так называемый прозрачный или склерозированный дентин.

Вследствие того, что склерозирование дентина снижает его проницаемость, оно может продлить срок жизнеспособности пульпы. Поэтому некоторые исследователи считают этот процесс своеобразной защитной реакцией. Склерозирование дентинных канальцев приводит также к снижению чувствительности зуба.

При патологических процессах (кариесе, повышенной стираемости зубов или в результате препарирования зубов) нередко наблюдается гибель части одонтобластов и закупорка внутренних концов соответствующих дентинных канальцев иррегулярным дентином.

Содержимое таких канальцев подвергается распаду, а полости канальцев заполняются газообразными веществами. Вследствие этого участки таких канальцев на шлифах кажутся черными в проходящем свете и светлыми – в отраженном. Фиш (1932) назвал группы таких канальцев «мертвыми путями».

Чувствительность дентина в области расположения мертвых путей снижена.

Снаружи дентин покрыт двумя другими обызвествленными тканями: эмалью и цементом, которые располагаются в различных отделах зуба.

Анатомическив каждом зубе выделяют следующие общие элементы (в зубах как временного, так и постоянного прикуса):

1. Коронка зуба (corona dentis).

2. Шейка зуба (cervix (collum) dentis).

3. Корень зуба (radix dentis).

Коронка (анатомическая)– это часть зуба, покрытая эмалью. Коронка имеет различную форму, обусловленную функцией зуба, и, в зависимости от последней, снабжена режущим краем или жевательными бугорками.

Часть зуба, выступающая над поверхностью десен и обращенная в полость рта, обозначают термином«клиническая коронка».

У недавно прорезавшегося зуба в полость рта выступает лишь часть анатомической коронки, поэтому в данном случае клиническая коронка меньше анатомической.

Напротив, с возрастом или в результате заболеваний тканей пародонта в полость рта может выступать не только анатомическая коронка, но и частично участки зуба, не покрытые эмалью (цемент корня), – в этом случае клиническая коронка будет больше анатомической.

Эмаль, располагающаяся поверх дентина, тесно с ним связана структурно и функционально как в процессе развития, так и после завершения его формирования. Эмаль защищает дентин и пульпу от воздействия внешних раздражителей.

Зрелая эмаль является самой твердой тканью, причем ее твердость возрастает по направлению от пришеечной части к окклюзионной.

Эмаль образуется в ходе развития зуба, постепенно истирается с возрастом, неспособна к регенерации. Вместе с тем, эмаль постоянно участвует в обмене веществ, которые могут проникать в нее как со стороны подлежащего дентина, так и со стороны полости рта.

Эмаль содержит 95% минеральных веществ (преимущественно гидроксиапатита, хлорапатита, карбонатапатита, фторапатита), 1,2 % органических веществ, 3,8% приходится на воду, связанную с кристаллами и свободную воду.

Источник: https://studopedia.org/10-97430.html

Дентин

Слои дентина

Дентин

Дентин (substantia eburnea) в функциональном отношении можно рассматривать как основную опорную ткань зуба. Дентин составляет основную массу коронки и корня.

Кроме того, он образует плотный и крепкий футляр, прикрывающий легко ранимую зубную мякоть (пульпу), ее протоплазматические отростки, (томсовы волокна) и нервы. В дентине сосредоточены болевые рецепторы (воспринимающие боль точки) зуба.

Эти рецепторы являются периферическими, так как эмаль, выполняя специализированную барьерную функцию, в нормальном состоянии почти не воспринимает болевого ощущения.

По своему химическому составу дентин относится к сильно минерализованным тканям и занимает в этом отношении второе место после эмали.

Дентин содержит 70% известковых солей, по преимуществу фосфорнокислой извести (66%), 2% Других болей и 28% органического вещества. Обызвествленным в дентине является только основное вещество (см. ниже).

Однако некоторые участки основного вещества дентина отличаются незначительным содержанием или полным отсутствием солей кальция.

Известь почти отсутствует ib тех участках дентина, которые носят название интерглобулярных пространств (spatia interglobularia). Последние представляют собой промежутки между обызвествленными шарами основного вещества дентина.

Известь откладывается в основном веществе дентина в форме глыбок или зерен, которые затем сливаются, образуя шары. В коронковой части дентина интерглобулярные пространства крупны и располагаются между плащевым (см. ниже) и околопульпарным дентином. В области корня они мелки и расположены близко к внешней поверхности дентина (зернистый слой).

В гистологическом отношении в дентине различают основное вещество и дентинные канальцы.

Основноe вещество дентина состоит из волокон, содержащих коллаген, и расположенной между ними бесструктурной склеивающей субстанции. Направление волокон неодинаково.

Различают два основных направления волокон, которые явственно обозначаются уже при формировании первичного дентина: 1) радиальное совпадение с осью зуба и 2) тангенциальное, в основном соответствующее поперечнику зуба.

Механическая прочность дентина зависит в значительной степени от сложности переплета коллагеновьих волокон основного вещества.

В наружном слое дентина, который расположен непосредственно под эмалью, преобладают радиальные волокна. Этот слой носит название плащевого дентина. По гистологическому строению плащевой дентин несколько напоминает грубоволокнистую кость.

Внутренний стой дентина, доходящий непосредственно до пульпы, т. е. дентин, образующий массивный овод пульпарной камеры, построен преимущественно из тангенциальных волокон. Этот слой носит название околопульпарного дентина и по общему плану построения напоминает пластинчатую кость.

Эти структурные особенности плащевого и околопульпарного дентина следует иметь в виду в клинике при удалении размягченного дентина с помощью экскаваторов и острых ложечек.

В слое плащевого дентина ребро экскаватора следует вонзать в дентин по направлению оси зуба, т. е. сообразуясь с радиальным ходом коллагеновых волокон основного вещества.

В околопульпарном слое лучше вонзать ребро экскаватора перпендикулярно по отношению к длиннику зуба, в соответствии с тангенциальным расположением коллагеновых волокон этого слоя дентина.

Дентинные канальцы составляют вторую структурную часть дентина. Они пронизывают всю его толщу, начинаясь на внутренней, обращенной к пульпе поверхности и проникая за эмалево-дентивную границу.

В околопульпарном слое количество канальцев и их диаметр несколько больше, чем в последующих слоях, так как канальцы, спирально извиваясь, постепенно суживаются по направлению к наружной границе дентина.

Следующие цифры дают наглядное представление о количестве дентинных канальцев. На периферии дентина в 1 .мм2 насчитывается в среднем 15 000 канальцев. Нарастая в направлении от периферии к центру, количество канальцев достигает 75000 IB 1 мм2 дентина.

На всем пути своего прохождения дентинные канальцы дают большое количество ответвлений, соединяющихся (анастомозирующих) с ответвлениями соседних канальцев. Таким образом, в основном веществе дентина проходит густое сплетение микроскопических канальцев, ветвящихся и соединяющихся друг с другом.

В клинике мы называем это сплетение системой микроканалов в отличие от системы макро-каналов, выполненных корневой пульпой и ее разветвлениями.

В околопульпарном дентине канальцы большого калибра дают боковые ответвления, которые ориентированы в направлении эмали и цемента; при приближении к последним уменьшается их калибр.

Дентинные канальцы) сообщаются с интерглобулярными пространствами, которые в свою очередь анастомозируют с цементными тельцами зубного корня. Е. И. Гаврилов описал у животного непосредственные анастомозы дентинных канальцев с отростками цементных клеток.

Наличие в канальцах протоплазм этических отростков одонтобластов и нервов, проникающих из пульпы, обеспечивает питание и трофику дентина и эмали.

Однако на протяжении существования зуба в нем и особенно в пульпе нередко происходят регрессивные изменения, связанные с возрастом или болезнями. Пульпа может атрофироваться в результате облитерации и особенно при полном сужении корневого канала. Пульпа обычно некротизируется в результате воспалительного процесса.

Естественно, возникает вопрос, как в таких случаях происходит питание дентина и эмали. Среди клиницистов широко распространен термин «мертвый зуб». Этим названием обозначают депульпированный, т. е. лишенный пульпы зуб. Однако этот термин следует признать неправильным.

Эмаль и дентин депульпированного зуба, несмотря на гибель пульпы, не омертвевают, так как поступление питательных веществ осуществляется за счет периферических тканей зуба—периодонта (перицемента) и цемента. Описанные выше и детально изученные Е. И. Гавриловым (1952) анастомозы между дентинными канальцами и отростками цементных меток обеспечивают питание депульпированных зубов.

Еще в 1910 г. Н. В. Алтухов обратил внимание на значение и роль анастомозов между дентинными канальцами и интерглобулярными пространствами при обмене веществ в дентине.

В дентинных канальцах содержатся протоплазматические отростки периферических клеток пульпы — одонтобластов. Эти отростки носят название томсовых волокон.

Большинство их оканчивается в дентине, остальная часть проникает за эмалево-дентинную границу и заканчивается в оболочках эмалевых волокон. Томсовы волокна окружены двумя ободочками, построенными из аморфного эктоплазматического вещества.

Эти оболочки по структуре аналогичны кожице эмали и оболочкам эмалевых волокон.

Большинство зарубежных авторов считает, что нервные волокна проходят только по дентинным канальцам. И. М. Оксман (Молотов, 1953) доказал, что нервы пульпы, проникая в дентин, идут не только по дентинным канальцам, но чаще всего распространяются в основном веществе дентина, независимо от хода дентинных канальцев (рис15, 16, 17).

Между сформированным околопульпарным дентином и периферическим слоем пульпы располагается узкая полоса незрелого и необызвествленного дентина, или предентина. Полоса эта носит название дeяτиногeнной, или дентиноидной зоны.

Она является непосредственным продуктом пластической, создающей дентин деятельности одонтобластов. Нормально предентин превращается в дентин. При заболевании одонтобластов и связанном с этим угнетении их пластической функции, т. е.

способности строить нормальный дентин, нарушается процесс превращения предентина в дентин.

Помимо первичного, различают еще вторичный дeнтин. Этим названием обозначают те пласты дентина, которые отложились после формирования зуба в результате раздражения (обычно патологического) пульпы.

Структура вторичного дентина отличается от первичного неправильным расположением и чередованием двиганных канальцев, резким уменьшением их числа.

Поэтому вторичный дентин носит еще название иррегулярного (неправильного).

Источник: https://terastom.com/dentin.html

Строение и поведение дентина зуба в аспекте стоматологического лечения

Слои дентина

Пульпо-дентинный комплекс представляет собой специализированную соединительную ткань мезодермального происхождения, формирующуюся из зубного сосочка зачатка.

Большинство исследователей рассматривают дентин и пульпу как единую ткань, поэтому и дали ей название «пульпо-дентинный комплекс». В котором минерализованный дентин является конечным продуктом дифференцировки и созревания клеток. Первый из этого состава формируется за счет одонтобластов.

Одонтобласты являются частью как дентина, так и пульпы, поскольку их тела залегают в пульпе, а их длинные тонкие цитоплазматические отростки располагаются в канальцах минерализованного дентина.

Благодаря этим отросткам дентин является живой тканью, способной реагировать на физиологические и патологические стимулы.

Результатом этой реакции может быть образование вторичного дентина, репаративного дентина, склерозированного дентина и мертвых трактов.

Дентин составляет основную массу зуба и располагается практически по всей его длине. Снаружи дентин покрыт эмалью в области анатомической коронки и цементом в области корня. Изнутри дентин образует стенки полости зуба (пульповой камеры и корневых каналов).

Одонтобласты начинают построение дентина непосредственно перед началом формирования эмали амелобластами. Дентиногенез начинается с отложения коллагеновой матрицы одонтобластами, когда они продвигаются от эмалево-дентинного соединения внутрь по направлению к пульпе.

Затем постепенно происходит минерализация коллагеновой матрицы. Последним формируется слой, расположенный на границе с пульпой. Этот слой минерализованного вещества, непосредственно прилежащий к телам одонтобластов, носит название предентина.

Формирование его начинается с вершин бугров или режущего края и заканчивается верхушкой корня. В отличие от эмали формирование дентина происходит и после прорезывания зуба — до тех пор, пока пульпа сохраняет свою жизнеспособность. Этот компонент, составляющий изначальную форму зуба, носит название первичного.

Его формирование обычно заканчивается в течение трех лет после прорезывания зуба (для постоянных зубов).

Дентинные трубочки представляют собой тонкие канальцы, проходящие в толще дентина от эмалево-дентинного или цементо-дентинного соединения к пульпе. В каждом канальце проходит цитоплазматический отросток одонтобласта. Каждая трубочка выстлана слоем перитубулярного дентина, который минерализован гораздо сильнее, чем окружающий интертубулярный.

Площадь поверхности со стороны эмалево-дентинного и цементо-дентинного соединения гораздо больше площади поверхности рассматриваемого компонента, обращенного к пульпе.

Так как формирование происходит по направлению к пульпе, количество дентинных трубочек увеличивается с 15 000- 20 000 шт/кв.мм в области эмалево-дентинного соединения до 45 000-65 000 шт/кв.мм вблизи пульпы.

Просвет хитинных канальцев также увеличивается от эмалево-дентинного соединения к пульпе.

Средний диаметр трубочек коронкового дентина в области эмалево-дентинного соединения составляет 0,5- 0.9 мкм, а в области пульпы — 1,3 мкм. В области коронки зуба дентинные канальцы располагаются слегка изогнуто (S-образно), выпрямляясь в области режущего края, бугров и корня.

Концы трубочек перпендикулярны к эмалево дентинному и цементо-дентинному соединению. По стенкам канальцев имеются небольшие латеральные щели.

Отростки одонтобластов, по мере прохождения от пульпы к эмалево-дентинному соединению, создают боковые веточки, которые через латеральные щели сообщаются с боковыми веточками других отростков.

В области эмалево-дентинного соединения дентинные трубочки (с отростками у молодых зубов) разделяются на несколько терминальных веточек, формируя анастомозирующую сеть.

После окончания формирования первичного дентина, отложение его продолжается на сниженном уровне даже без видимых раздражителей. Количество и скорость формирования этого вторичного слоя у разных людей варьируется.

Трубочки во вторичном дентине расположены не так, как в первичном. Вторичный тип формируется по наружной стенке полости зуба. В многокорневых зубах вторичного дентина образуется больше в области крыши и дна пульповой камеры, чем в ее боковых стенках.

Репаративный (третичный) дентин формируется заместительными одонтобластами (вторичными одонтобластами), в ответ на раздражители средней силы, такие как стирание, эрозия, травма, кариес средней интенсивности или некоторые врачебные процедуры. Он обычно образуется на стенках пульповой камеры в области воздействия раздражителя непосредственно под поврежденными дентинными трубочками.

Так, например, репаративный дентин формируется при препарировании зуба на расстоянии 1,5мм от пульпы. При этом срезанные отростки одонтобластов погибают вместе с соответствующими клетками, образуя мертвые тракты.

В течение 15 дней из мезенхимальных клеток пульпы дифференцируются новые заместительные одонтобласты, которые генерируют репаративный дентин.

Под микроскопом, последний можно обнаружить через месяц после действия раздражителя.

По своей структуре и химическому составу репаративный дентин значительно отличается от первичного и вторичного типа. Он содержит очень мало трубочек и поэтому непроницаем для большинства раздражителей. Таким образом, образование репаративного дентина можно рассматривать как защитную реакцию на раздражители средней силы.

Как упоминалось выше, отростки погибших одонтобластов также теряют жизнеспособность и образуют так называемые мертвые тракты в дентине, проходящие от его наружной поверхности до пульпы.

Трубочки мертвых трактов пустые и поэтому при рассмотрении в микроскоп в отраженном свете в разрезе имеют черный цвет. Мертвые тракты отделены от пульпы слоем репаративного дентина, сформированного заместительными одонтобластами.

Хотя эти зоны обычно ассоциируются с кариозным процессом или стираемостью, они обнаруживаются в еще непрорезавшихся резцах и в зубах без видимых дефектов. В некоторых случаях мертвые тракты можно рассматривать как возрастные изменения в дентине, связанные с гибелью одонтобластов.

Это обычно наблюдается в области рогов пульпы, где имеется тесное скопление одонтобластов. В высушенных шлифах зуба отростки одонтобластов сокращаются в объеме и дентинные канальцы заполняются воздухом, что дает картину мертвых трактов. Однако истинные мертвые тракты отличаются наличием отложений репаративного дентина на границе с пульпой.

Склерозированный дентин образуется в результате возрастных изменений (физиологический склероз) или в ответ на слабое раздражение, например, при вялотекущем кариесе (реактивный склероз). Слой перитубулярного слоя при этом постепенно расширяется по направлению к пульпе. Этот слой более прочный, плотный и менее чувствительный.

Он лучше защищает пульпу от раздражителей. Реактивный склероз рентгенологически обычно проявляется в виде участка дентина большей плотности (светлый участок). Наружный слой реактивного склерозированного дентина называют облитерированным дентином.

Кариозный процесс разрушает покрывавшие его ткани, оставляя плотную темную поверхность дентина.

Источник: https://tardokanatomy.ru/catalog/stroenie-i-povedenie-dentina-zuba-v-aspekte-stomatologicheskogo-lecheniya

Норма Развития
Добавить комментарий