Удаление камня из слюнного протока

Удаление камней из слюнных желез

Удаление камня из слюнного протока

Камни в слюнных железах могут возникать как в самой паренхиме железы, так и в ее протоках, что приводит к нарушению оттока слюны в ротовую полость.

В большинстве случаев камни возникают в поднижнечелюстной слюнной железе, которая находится в дне ротовой полости. Реже такое состояние поражает околоушные или подъязычные слюнные железы.

В некоторых случаях могут отмечаться множественные камни слюнных желез.

Камни слюнных желез образуются при накоплении химические веществ, находящихся в слюне, в протоке или железе. В большинстве случаев эти камни состоят из солей кальция. Точная причина возникновения камней слюнных желез неизвестна.

Но известны факторы, способствующие снижению секреции слюны и или ее сгущению, что повышает риск возникновения камней слюнных желез.

Эти факторы включают обезвоживание, плохое питание и использование определенных лекарств, в том числе антигистаминных препаратов, препаратов для лечения артериальной гипертензии, психотропные препараты и препараты для лечения заболеваний мочевого пузыря. Травма слюнных желез может также способствовать риску возникновения камней слюнных желез.

Риск возникновения камней слюнных желез также повышен у пациентов с эндокринными и метаболическими нарушениями, например, подагра, гиперпаратиреоз, мочекаменная болезнь и гипервитаминозом D, а также сахарный диабет. Чаще всего сиалолитиаз — камни слюнных желез — встречаются в возрасте 25-40 лет. В целом больше половины пациентов со стоматологическими болезнями обращаются к врачу именно с этим недугом.

Камни слюнных желез обычно не вызывают никаких симптомов, однако, при достижении определенного размера, когда камень блокирует проток слюнной железы, возникает застой слюны в протоках и паренхиме железы, что проявляется болями и отеком железы. Кроме того, при присоединении инфекции может возникнуть нагноение слюнной железы.

Также отмечается появление боли в области пораженной слюнной железы во время прием пищи. Появляется неприятный привкус во рту. При острой закупорке протока слюнной железы возникает острая боль.

При локализации камня в протоке поднижнечелюстной слюнной железы боль может усиливаться во время глотательных движений, и отдавать в ухо.

Присоединение инфекции к закупоренной камнем слюнной железе проявляется недомоганием, повышением температуры и постоянными тупыми болями.

В диагностике камней слюнных желез помимо пальпаторного обследования используются инструментальные методы исследований, такие как УЗИ слюнных желез, КТ, рентгеноконтрастное исследование — сиалография и сиалосцинтиграфия — радиоизотопное исследование слюнных желез. Во многих случаях для выявления камня в слюнной железе достаточно обычного ультразвукового исследования.

В настоящее время лечение камней слюнных желез может быть как консервативным, так и оперативным. К последнему прибегают при неэффективности медикаментозной терапии.

В настоящее время среди инвазивных методов удаления камней слюнных желез применяют:

  • бужирование слюнных протоков
  • дробление камней слюнных желез (литотрипсия)
  • эндоскопические способы удаления камня — сиалэндоскопия
  • открытые оперативные вмешательства для удаления камня в слюнной железе и
  • удаление всей слюнной железы

При выявлении камня в слюнной железе цель лечения — его удаление. В некоторых случаях камень слюнной железы, если он в протоке, может быть удален легким массажем. В иных случаях прибегают к вышеуказанным инвазивным методам.

В настоящее время в челюстно-лицевой хирургии все чаще применяются малоинвзаинвые вмешательства, основанные на эндоскопических техниках. При удалении камней слюнных желез проводится сиалоэндоскопия.

Для такой манипуляции используется специальный эндоскопический инструментарий, который включает в себя тончайший эндоскоп, оснащенный высококачественной камерой и источником света. Под местной анестезией такой эндоскоп вводится аккуратно в устье слюнной железы, и весь ход вмешательства врач видит на экране монитора с многократным увеличением.

После того, как кончик зонда находится в протоке и хирург видит камень, с помощью специальных инструментов либо захватывается и извлекается, либо если его трудно извлечь, разрушается. После такой манипуляции назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Еще один инновационный способ удаления камня слюнной железы — дробление, как в случае с камнями почек. Ударно-волновая литотрипсия позволяет раздробить камень на несколько мелких фрагментов без всяких разрезов. Далее эти фрагменты либо выходят сами с помощью консервативных мер, либо извлекаются эндоскопическим путем.

В некоторых случаях может применяться традиционное вскрытие устья протока слюнной железы, когда камень находится близко у выхода.

Большинство малоинвазивных вмешательств при удалении камней слюнных желез проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Удаление слюнной железы (экстирпация) применяется при рецидивах камней слюнной железы либо при необратимых структурных изменениях в ткани слюнной железы. Такое вмешательство обычно выполняется под общим наркозом в условиях госпитализации.

В современных зарубежных клиниках для удаления камней слюнных желез активно применяются малоинвазивные и инновационные методы лечения, которые эффективны и безопасны.

В клиниках Западной Европы, США, Израиля, Индии, Турции и Южной Кореи сегодня работают высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги, которые имеют богатый опыт проведения малоинвазивных вмешательств при лечении камней слюнных желез.

Источник: https://mednavigator.ru/articles/udalenie-kamney-iz-slyunnyh-zhelez.html

Эффективные методики удаления камня из слюнной железы

Удаление камня из слюнного протока

797

Слюнокаменное заболевание – это скопление в протоках либо в паренхиме выделяющих секрет, желез, компонента саливолита, имеющего твердую структуру.

Чрезмерное образование этого вещества негативно сказывается на слюнном продуцировании и приводит к закупорке протоков.

На определенном этапе прогрессирования болезнь сопряжена с болевым синдромом различной степени тяжести.

Причины возникновения

Стать причиной формирования каменистых отложений в слюнных железах может целый ряд факторов, имеющих как местное, так и общее значение.

Общим фактором, и он же является преобладающим в статистике заболеваемости, специалисты считают дисбаланс кальциевых обменных процессов на фоне недостатка в организме человека витаминов группы А.

В категорию риска входят пациенты, у которых диагностированы:

  • патологии мочекаменной системы;
  • подагра в хронической стадии течения;
  • переизбыток витамина D;
  • диабет на любых этапах его прогрессирования;
  • никотиновая зависимость.

К факторам местного характера относят:

  • сужение протоковых стенок;
  • выраженные дефекты в структурном строении и нарушение целостности железистых оболочек;
  • сбой секреторной функции протоков;
  • сиаледенит.

Химический состав

Начальная стадия заболевания, когда камень только начинает формироваться, локализуется в опоясывающей зоне ядра, имеющего как микробный, так и немикробный характер происхождения.

В первом варианте ядро состоит из конгломерата патогенных организмов. Во втором – его химический состав складывается из отмерших клеток эпителия и инородных веществ, проникших внутрь протоков.

Это продукты распада фрагментов пищи – рыбные косточки, мелкие кусочки твердой части фруктов, ягодных семечек.

Камень включает в себя частицы:

  • органики — на ее долю приходится до 30% от всего объема формирований. Это эпителиальный слой, муцин, аминокислотные соединения;
  • минералов – их содержится не менее 70%. Сюда входит натрий, калий, фосфатные элементы, хлористые и магниевые компоненты, железо и карбонат кальция.

По своему составу слюнные отложения близки к камню, образующемуся на поверхности зубной эмали.

Симптоматика

Внешние проявления развивающегося заболевания часто носят длительный и скрытный характер. Их диагностируют, как правило, случайно – в процессе рентгеновского исследования по факту наличия других недугов.

Особенно сложно выявить присутствие слюнного камня, локализующегося в паренхиме железы.

Основными симптомами патологии являются:

  • чувство распирания в ротовой полости;
  • появление неприятного запаха, который нельзя назвать резким, но при этом он сложно купируется;
  • выраженная отечность желез, продуцирующих секрет;
  • острый болевой приступ – напоминает колики. Причина такого явления – в слюнной ретенции на фоне резкого увеличения размеров протоков;
  • боль при глотании, отдающая в висок – появляется на стадии, когда болезнь слишком запущена, а лечение отсутствует;
  • повышение температуры, слабость, головная боль – признаки, также указывающие на быстрое прогрессирование патологии;
  • абсцесс и появление флегмона – симптомы, сигнализирующие о начавшихся в организме серьезных осложнениях.

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно следующими способами, требующими комплексного применения:

  • визуальный осмотр – позволяет определить, увеличены ли железы в размерах, насколько их консистенция плотнее нормы, а также понять, доставляет ли пальпация боль пациенту;
  • зондирование протоков – так можно выявить камень. В процессе проведения процедуры из зоны локализации аномалии начинают выделяться неприятно пахнущие гнойные массы;
  • рентгеноскопия – подтверждает присутствие твердых отложений, указывает на их расположение. Для более точного результата возможно использование контрастного вещества;
  • УЗИ желез – в момент его проведения на мониторе врач может детально разглядеть расположение, величину, форму образования;
  • сиалометрия – делается с целью выяснения степени функциональности протоков и способности желез к слюнопродуцированию;
  • исследование на биохимический анализ рН – дает максимально подробную картину химического содержания выделяемого секрета.

Лечение

Если камень находится практически на поверхности, в непосредственной близости с устьем, доктор может удалить его стоматологическим пинцетом или выдавить механическим путем.

В более сложных клинических ситуациях проводятся следующие методы лечения.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от величины формирования, его расположения и структурного состава, могут применяться различные способы оперативного решения проблемы:

  • интервенционная сиалэндоскопия – наиболее инновационная методика, широко практикуемая в отечественных клиниках. Дает возможность извлечь отложения с помощью эндоскопа, препятствуя при этом образованию рубцов на стенках протоков;
  • экстракорпоральная литотрипсия – более щадящая манипуляция. Заключается в дроблении камня на мелкие фрагменты направленными лучевыми потоками. Как альтернатива – химическое растворение составом, в основе которого 3% лимонная кислота;
  • рассечение выводного протока – выполняется на фоне осложняющих заболевание, процессов, например, абсцесса. Очаговая зона вскрывается, гнойные формирования извлекаются наружу, после чего края раны раздвигают, обеспечивая отхождение конкремента;
  • экстирпация слюнной железы – показана при развитии рецидивов в виде множественных каменистых формирований или развитии необратимых процессов, нарушающих слюнную органику и строение железы.

Консервативная терапия

Консервативная методика лечения подразумевает прием антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Дискомфорт и болевые ощущения купируются курсом обезболивающих лекарств направленного спектра действия.

Кроме того, следует несколько раз в день полоскать полость рта антисептиками. Так удастся минимизировать риск развития гнойных скоплений.

В качестве комплексного воздействия на патологию, пациенту показаны такие процедуры:

  • массаж;
  • сеансы электрофореза;
  • гирудотерапия;
  • озоновые ванны;
  • физиотерапия.

Народная медицина

Принцип лечения народными средствами состоит в нормализации обменных процессов, провоцирующих развитие болезни.

Для этой цели подойдут следующие средства:

  • калина – ягоды тщательно перетирают с медом в пропорции 1:1, заливают кипятком. Настаивают 1—1,5 часа. Пьют как чай из расчета 150 г в один прием. Курс – до улучшения результата;
  • орех – в отличие от традиционных рецептов, в данном случае используются не ядра, а лист растения. На 0,5 л кипятка следует взять 2 столовые ложки с горкой мелко нарезанных листьев. Смесь кипятят пять минут, после чего настаивают полчаса. Затем процеживают и принимают по 100 г 4 раза в день.

Рецидив и обострение

Основными причинами, способными спровоцировать рецидив болезни, являются обострения хронических заболеваний, перетекающих в активную форму.

На их фоне происходит общее снижение иммунитета, нарушаются обменные процессы, происходящие в организме, его сопротивляемость вторичным инфекциям резко падает.

Если заболевание не удалось излечить полностью, и оно трансформируется в латентное, хроническое состояние, велик риск периодического его обострения на фоне причин, указанных выше.

Устранить процессы можно, приняв следующие меры:

  • сухое тепло;
  • теплые камфорные компрессы;
  • сеансы йодистого электрофореза;
  • прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • проведение конического зондового бужирования.

Прогноз

Хирургический путь решения проблемы дает довольно оптимистичный прогноз на предмет рецидивирования заболевания.

Однако на фоне операции нарушается естественная микрофлора ротовой полости, зубы становятся более чувствительными к внешнему негативному воздействию и быстро разрушаются, что, в свою очередь, сказывается на качестве жизни пациента.

Поэтому врачи стараются прибегать к данному способу лечения только тогда, когда более щадящие методики не дают положительной динамики. Более чем в 85% клинических случаев операции удается избежать.

Профилактика

Профилактика аномалии зависит от витаминных и обменных процессов в организме, приведение которых в состояние нормы в несколько раз снижает риск вторичного формирования отложений.

Отказ от вредных привычек, своевременная медикаментозная терапия патологий протоковых желез – вот те действия, которые способны качественно влиять на состояние органа и предотвратить развитие заболевания.

Кроме того, следует внимательно относиться к состоянию ротовой полости, соблюдать гигиену рта, своевременно лечить стоматологические заболевания и вирусные инфекции, не переохлаждаться и не злоупотреблять алкоголем.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Несмотря на то, что все основные признаки и симптоматические проявления патологии не классифицируются как тяжелые и сопряженные с сильным физическим дискомфортом.

Однако это вовсе не значит, что заболевание не следует лечить. Если сделать это своевременно, возможно оперативное вмешательство не потребуется.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/kamnya-slyunnoy-zhelezyi-udaleniya.html

Статьи – Стоматологическая клиника Дантист-К

Удаление камня из слюнного протока

Удаление камней из слюнных желез проводится в стоматологической клинике «Дантист-К» врачом челюстно-лицевым стоматологом-хирургом, Ураковой Еленой Владимировной.

Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ГКМА отвечает на самые часто задаваемые вопросы пациентов — из нашего интервью Вы узнаете, что представляет собой заболевание, какие методы его лечения существуют и насколько сложным представляется хирургическое вмешательство.

— Что представляет собой камень в слюнной железе?

Е. В.

Слюнно-каменная болезнь — это патология, которая возникает из-за образования твердых конкрементов в тканях слюнной железы. Заболеванию больше подвержено подчелюстное пространство — 9 из 10 случаев приходится именно на такое расположение камня.

— Как распознать камень — есть ли типичные симптомы?

Е. В.

Камень закупоривает проток слюнной железы по мере того, как растет. Это вызывает сильную боль, чувство распирания и увеличение железы — поскольку отток слюны затрудняется. Мне доводилось принимать пациентов с флегмонами и абсцессами — этим чревато невнимание к неприятным симптомам.

Выраженных симптомов болезни в начале может просто не быть, но даже незначительная болезненность — повод посетить стоматолога.

— А как диагностирует камень врач?

Для диагностики камня в слюнной железе бывает достаточно контрастной рентгенографии протоков железы, УЗИ и ручного обследования мягких тканей челюстно-лицевой области.

— Насколько сложна операция по удалению камня из слюнной железы?

Е. В.

Это — довольно сложное хирургическое вмешательство. Часть конкрементов сложно достать, а их расположение в паренхиме железы — показание к ее удалению полностью. Процедура проводится под местной анестезией, но только в стационаре.

В том случае, если камень находится в протоке первого порядка, на выходе — задача упрощается. Удаление камня из слюнной железы проводится клинике амбулаторно, с сохранением тканей, слюнная железа продолжает нормально функционировать после заживления. Метод удаления выбирает врач с учетом картины заболевания, расположения камня, его структуры.

К показаниям к оперативному лечению в целом относят большие размеры камней (более 50 мм) ввиду риска развития инфекционных осложнений, а также склонность к росту конкремента. Реабилитационный период включает в себя дренирование протоков — это позволяет избежать осложнений. Дренаж устанавливают на 1–2 суток или при наличии воспалительного процесса до полного его устранения.

— Удаление камней из протоков слюнных желез может проводиться консервативно?

Е.В. В некоторых случаях камень покидает «место обитания» самостоятельно вместе со слюной — особенно в самом начале заболевания.

Если этого не происходит, назначается специальная диета — она состоит в употреблении продуктов, провоцирующих активное отделение слюны.

К тому же может быть рекомендован самомассаж — это позволяет вывести камень самостоятельно, не прибегая к операции. Безусловно, придется также принимать препараты, способствующие разрушению конкрементов и усилению слюноотделения.

Если камень расположен непосредственно у входа в проток, врач может удалить его с помощью специального инструмента. В некоторых случаях целесообразно проводить ультразвуковое лечение — с помощью УЗ камень «дробится» на части, после чего удаляется потоком слюны или дополнительным промыванием.

Однако размеры конкремента могут достигать и нескольких сантиметров — в этом случае показано только хирургическое удаление камня из протока слюнной железы.

Стоит отметить, что нехирургические способы не применяются при сужении каналов и некоторых других особенностях строения тканей, провоцирующих риск закупорки и осложнений.

— Какой метод удаления используют чаще и почему?

Е. В.

Оперативное вмешательство — оптимальный способ избавления от камня в силу преимуществ: во-первых, оно эффективно избавляет от конкремента, почти 100% случаев заболевания по окончании операции заканчиваются полным выздоровлением. Во-вторых, процедура безболезненна благодаря применению современных анестетиков. Удаление камня из протока слюнной железы в большинстве случаев является лучшим способом лечения заболевания.

— Как долго проходит восстановление после операции?

Е. В.

Операция по удалению камня из слюнной железы предполагает реабилитационный период. Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма — если соблюдать рекомендации врача, выполнять полоскания и прием лекарственных средств, уже через несколько дней местные симптомы в виде болезненности и отека перестанут быть причиной дискомфорта.

Источник: https://dantistk.com/articles/udalenie-kamnei-iz-protokov-slyunnykh-jelez/

Современные методы удаления камня из слюнной железы

Удаление камня из слюнного протока

5077

Слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз – формирование в структурах желез минеральных новообразований.

Их возникновение нередко вызывает сильные боли, а со временем может повлечь за собой полную закупорку протоков и воспаление поднижнечелюстных желез.

На начальном этапе развития заболевания специалисты часто прибегают к консервативному лечению, однако на запущенной стадии без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Лекарственные препараты, физиотерапия

Неинвазивная методика устранения камней из слюнных желез основана на освобождении забившегося протока и активизации процесса самостоятельного выведения минерального образования.

Такой вариант терапии подходит лишь при выявлении заболевания на начальной стадии. Консервативное лечение сиалолитиаза основано на следующих мероприятиях:

  • Прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом. Чаще всего основу лечения составляют противовоспалительные средства, медикаменты, усиливающие секрецию слюны, антибактериальные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, флюктуоризация, УВЧ, способствуют расширению слюнных протоков и беспрепятственному прохождению через них камней.
  • Специальная диета с содержанием кислых продуктов и напитков активизирует выработку слюны, что также помогает вывести камни через протоки.

Профессиональный массаж, выполняемый специалистом – еще один способ выведения мелких минеральных образований из слюнных желез. Однако решение о необходимости его проведения принимается только лечащим врачом.

Норма Развития
Добавить комментарий