Ветви тройничного нерва на лице

Первая ветвь тройничного нерва: функции, анатомия и характеристика возможных патологий

Ветви тройничного нерва на лице

Человеческий глаз – графический анализатор со сложнейшим устройством работы. Данный орган разделен на огромное число составляющих, каждая из которых играет немаловажную роль в его функционировании. Пожалуй, одними из основных элементов глаза являются нервы, пронизывающие практически всю полость органа.

В сегодняшнем материале наш ресурс решил обратить внимание читателей на тройничный нерв глаза и лица в целом, а если точнее – на его первую ветвь. Хотите узнать больше об этой составляющей организма? Тогда обязательно дочитайте представленный ниже материал до конца.

Анатомические особенности первой ветви тройничного нерва

Тройничный нерв выполняет важные функции

Тройничный нерв глаза – это пятая пара черепных нервов, являющаяся самой крупной из всех имеющихся, которых, к слову, двенадцать штук.

Данное образование нервной системы имеет смешанный анатомический тип, так как состоит и из чувствительных волокон, и из двигательных ядер, и из обычных нервных волокон.

Тройничный нерв получил свое название потому, что, выходя из тройничного черепного узла, он разделяется на три основные ветви:

  • Первая или верхняя – глазничный нерв.
  • Вторая или средняя – верхнечелюстной нерв.
  • И третья или нижняя – нижнечелюстной нерв.

В совокупности, все ветви образования обеспечивают двигательную активность мышц лица и его отдельных составляющих. Так как сегодня речь идет о первой ветви тройничного нерва, давайте поговорим о ней более подробно.

Глазничный или глазной нерв тройничной пары – это чувствительное нервное образование, которое отвечает за иннервацию (соединение с ЦНС) следующих частей лица:

  1. кожа и мышцы лобной, височной и теменной областей;
  2. спинка носа;
  3. верхнее веко;
  4. глазное яблоко;
  5. частично затрагивает – слизистую оболочку внутренней полости носа и его пазух, а также слезные железы и мозговые оболочки передней части черепа.

Выходит данная ветвь тройничного нерва со стороны наружной стенки глазницы, разделяясь на слезный, лобный и носоресничный нервы. Последние, в свою очередь, также имеют некоторые ответвления, но они чрезвычайно малы, поэтому детального рассмотрения не требуют.

Управление тройничным нервом и, в частности, его первой ветвью осуществляется в заднем мозге через соответствующие двигательные ядра. Помимо этого, иннервация с ЦНС происходит через чувствительные волокна, которые находятся не только в заднем мозге, но в водопроводах серого вещества и продолговатой его части.

Функции данной части ЦНС

Воспаление тройничного нерва несет сильнейшую боль

Первая ветвь тройничного нерва имеет немалое количество функций, часть из которых связана непосредственно с управлением глазом. Если же быть точнее, данная часть нервной системы ответственна за иннервацию:

  • слезных желез и мышц верхнего века, что обеспечивает их чувствительность и связь с ЦНС;
  • кожи верхнего века, медиального и латерального углов глаза;
  • слезного мешка и конъюнктивы;
  • ряда областей слизистой носа;
  • крыла, кончика и пазух носа;
  • ресничного узла;
  • глазного яблока и других составляющих глаза.

То есть, глазничный нерв является одним из важнейших элементов глазной системы человека, обеспечивая иннервацию ее многих отделов. Несмотря на свою чувствительную направленность, первая ветвь тройничного образования также выполняет и двигательные функции по отношению ко многим частям лица.

Неудивительно, что любые, даже незначительные патологии глазничного нерва способны спровоцировать серьезные нарушения как в зрительной функции, так и в функционировании иных отделов лицевой области черепа.

Возможные патологии нерва

Патология тройничного нерва может быть вызвана разными причинами

Патологии тройничного нерва и любой его ветви – это идиопатические заболевания, то есть те, причина которых точно не выявлена.

Механизм подобных недугов изучается уже долгие годы, но к точному выводу относительно его развития так никто и не пришел.

Несмотря на это неврологи выявили ряд факторов, способных спровоцировать патологии тройничного нерва. Среди них стоит выделить следующее возможные причины:

  • При сдавливании ветвей нерва – расширение сосудистых структур мозга любого характера (аневризмы, атеросклероз, инсульт и т.п.), опухоли головного мозга или лицевой части черепа, травмы головы, появление новообразований по ходу движения нерва, врожденные аномалии.
  • При вирусной этиологии недуга – герпетические инфекции, полиомиелиты и нейро-СПИД.
  • При наличии иных поражений ЦНС – рассеянный склероз, ДЦП, менингиты, эпилептические припадки, энцефалопатии.
  • При дефектах ротовой полости (практически не влияет на развитие дисфункции первой ветви, но на другие части тройничного нерва влияет существенно) – травмы челюсти, флюс и неудачные операции (от легкого пломбирования до сильных анестезий).

Также научно доказано, что некоторые обстоятельства способны увеличить риски развития патологий тройничного нерва. К таковым, например, относят:

  1. большой возраст (от 50 лет);
  2. наличие психических расстройств;
  3. хроническая усталость и частые стрессы;
  4. переохлаждение лицевой области черепа;
  5. недостаток витаминов, особенно группы «В»;
  6. наличие внутренних паразитов;
  7. голодание;
  8. воспалительные недуги лицевой части;
  9. проблемы с костной структурой черепа;
  10. недуги с сильной интоксикацией (малярия, сифилис и т.п.);
  11. аутоиммунные болезни;
  12. тяжело протекающие аллергии.

Вне зависимости от причины развития дисфункций тройничного нерва или его отдельных ветвей, подобные патологии имеют два основных проявления:

  • Ярко выраженная невралгия – сильная боль по ходу движения нерва.
  • Развитие дисфункций частей лица, за работу которых ответственен пораженный нерв.

В редких случаях данные проявления имеют разграниченный характер течения. Конкретных патологий тройничного нерва в официальной медицине не выделяют. Все недуги этой части ЦНС принято разделять на два вида:

  1. Первые болезни вызваны разрушением миелиновой оболочки нервных волокон.
  2. Вторые имеют характер развития, связанный с нарушением регулятивных центров функционирования нерва.

Оба типа патологий подаются лечению, которое, к слову, обычно комплексное. То есть, при невралгии тройничного нерва или его конкретной ветви проводится как восстановление миелиновой оболочки, так как и нормализация работы ЦНС.

Диагностика и лечение недугов

Первая ветвь тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва осуществляется в два этапа:

  1. Анализ проявляемой у пациента симптоматики.
  2. Проведение диагностических процедур (КТ, МРТ и т.п.).

Если со вторым моментом диагностики все предельно ясно, то вот первый этап стоит рассмотреть подробней. Говоря о недугах тройничного нерва любой ветви, нужно выделить следующую симптоматику:

  • Боли в лицевой части черепа, зачастую имеющие ноющий или стреляющий характер. Болевые ощущения довольно-таки сильные и способные не проходить долгие периоды времени. При этом относительно болей, вызванных поражением тройничного нерва, выделяют одну интересную особенность – чем сильней и длительнее поражение нервного образования, тем дольше и сильней проявляются болевые ощущения и короче становится ремиссия. Боль может возникать как при спокойном положении лица, так и при мимических движениях (улыбка, крик и т.п.). Поражение рассматриваемой сегодня первой ветви зачастую провоцирует дискомфорт в височно-теменной области и веках, носу. Реже страдает голова и лицо целиком.
  • Покраснение лица и глазной склеры. Как правило, страдает одна половина лица или один глаз, но смешанный характер проявления недуга также имеет место быть. Зачастую покраснение сопровождается обильным слезотечением и сильными выделениями слизистой (характерно для поражения первой ветви).
  • Подергивание мышц лица и глаз. Обычно мышечный или глазной тремор слабо выражен, но бывает и так, что подергивания имеют сильный и подолгу не проходящий характер.
  • Развитие психических проблем или расстройств. Характер проблемы может иметь разный вид – от желания смеяться до постоянной тревоги.
  • Редко проявляются – нарушения чувствительности лица и кровообращения в. Подобные проблемы могут провоцировать ассиметрию лица и повышенную отечность его тканей.

Работой глаз руководит 12(!) пар нервов

Лечение невралгии нерва назначается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая. Как правило, организуется медикаментозная терапия, однако хирургическое вмешательство также не исключается.

Нередко совместно с данными методиками применяются физиологические процедуры, способные ускорить скорость лечения патологии. Совершенно любой способ терапии невралгии тройничного нерва направлен на:

  1. Устранение причины развития недуга.
  2. Временное уменьшение чувствительности ЦНС.
  3. Стимуляцию роста миелиновой оболочки.
  4. Физиотерапевтическое воздействие на пораженный нерв.
  5. Купирование неприятной симптоматики.

При грамотном и своевременно организованном лечении прогноз терапии зачастую положительный. В большинстве случаев пациентам удается восстановить функции тройничного нерва или его отдельных ветвей, пусть и не всегда полностью.

Пожалуй, на этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

С анатомией тройничного нерва вас ознакомит видеоурок:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/anatomija/innerv/pervaya-vetv-trojnichnogo-nerva.html

Анатомия тройничного нерва, его ветви

Ветви тройничного нерва на лице

Нервы являются основой нервной системы. Большинство из них являются черепными, то есть выходят из головного мозга. одним из таких нервов является тройничный. Какова же анатомия тройничного нерва?

Что же это такое?

Тройничный нерв по своему строению является нервом смешанного типа. Относится к 5 паре черепных нервов.

В него входят чувствительные (афферентные, центростремительные) и двигательные (центробежные) волокна, за счет чего по данному нерву передаются импульсы как от поверхностных (болевых и температурных), так и глубоких (проприоцептивных) рецепторов. Двигательная иннервация осуществляется двигательным ядром, которое иннервирует преимущественно жевательные мышцы. Что же представляет из себя анатомия тройничного нерва и локализации его ветвей?

Нерв выходит из головного мозга в области моста. Выходя из мозга, большая его часть проходит по пирамиде височной кости. На ее вершине происходит разделение нерва на три ветви: глазничную (r.ophthalmicus), верхнечелюстную (r.maxillaris) и нижнечелюстную (r.mandibularis).

Данный нерв представляет интерес для врачей-неврологов так как осуществляет иннервацию всей области лица. Довольно часто наблюдаются его поражения при переохлаждении, травмах лицевой области, некоторых заболеваниях костно-мышечной системы.

Что представляют собой анатомия тройничного нерва, его ветви?

Глазничный нерв

Первой ветвью тройничного нерва является глазничный нерв или nervus ophthalmicus.

Это самая тонкая ветвь, отходящая от тройничного нерва. Он выполняет преимущественно функцию рецепции. Иннервирует кожу лба, некоторых отделов височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа, некоторые пазухи лицевых костей и частично слизистую оболочку носовой полости.

В состав нерва входит около тридцати сравнительно мелких пучков нервных волокон. Нерв входит в глазницу у наружной стенки глазного синуса, где отдает ветви к блоковому и отводящему нервам. В области верхней глазничной вырезки происходит разделение нерва на три более мелких и тонких пучка – слезный, лобный и ресничный нервы.

Близкая локализация их к глазному яблоку часто приводит к их поражению в результате травм глазницы или надглазничной области.

Ресничный нерв, в свою очередь, образует ресничный ганглий, расположенный на границе внутренней и средней трети зрительного нерва. В его состав входят парасимпатические нервные окончания, участвующие в иннервации желез глаза и окологлазничной области.

Верхнечелюстной нерв

Другой ветвью тройничного нерва является верхнечелюстной или nervus maxillaris.

Он выходит из полости черепа через овальное окно. Из него он попадает в крыловидно-небную ямку. Проходя в ней, нерв продолжается в нижнеглазничный, проходящей через нижнее глазничное отверстие. Пройдя через него, нерв проходит в одноименном канале на нижней стенке глазницы.

На лицо он выходит через нижнее глазничное отверстие, где распадается на более мелкие ветви. Они образуют соединения с ветвями лицевого нерва и иннервируют кожу нижнего века, верхней губы и боковой поверхности лица.

Кроме того, от верхнечелюстного нерва отходят такие ветви, как скуловой нерв, верхние альвеолярные ветви, образующие сплетение около зубов, и ганглионарные ветви, соединяющие верхнечелюстной нерв с крыловидно-небным ганглием.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Поражение данного нерва наблюдается при массивных травмах лица, невритах, операциях на зубах и пазухах.

Нижнечелюстной нерв

Третьей и наиболее сложной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной или nervus mandibularis.

В своем составе он имеет, кроме чувствительных ветвей, практически всю часть двигательного корешка тройничного нерва, выходящую из двигательного ядра, nucleus motorius, к мышцам нижней челюсти.

В результате такого расположения иннервирует данные мышцы, а также кожу, которая их покрывает. Нерв выходит из черепа через foramen ovale (овальное окно или отверстие), после чего делится на 2 группы ветвей:

  • мышечные ветви идут к жевательным мышцам – крыловидной мышце, височной; иннервируется также musculus digastricus.
  • Чувствительные ветви идут к слизистой оболочке щеки, а также ко дну ротовой полости. Частично данные ветви иннервируют и язык. Наиболее крупная и длинная ветвь нижнечелюстного нерва – нижний альвеольный (в других источниках – альвеолярный) нерв, проходит через подбородочное отверстие с одноименной артерией и уходит в канал нижней челюсти, где образуется нижнее альвеолярное сплетение.

Можно считать, что именно данной ветвью продолжается тройничный нерв. Анатомия, схема данного нерва (строение) и его свойства (смешанное нервное волокно) позволяют считать данную ветвь терминальной. Несмотря на то что он образует нижнее альвеолярное нервное сплетение, местом его окончания может считаться вход в нижнечелюстной канал.

Ход нервных волокон

Какая же анатомия тройничного нерва (строения и хода его ветвей)?

Строение тройничного нерва аналогично таковому с любым из спинномозговых нервов. Тройничный нерв имеет специальный крупный узел – тройничный ганглий. Данное образование располагается в средней черепной ямке. Со всех сторон его окружают листки твердой мозговой оболочки.

Узел имеет дендриты, которые образуют три крупные главные ветви тройничного нерва. Чувствительный корешок нерва проникает через средние ножки мозжечка, где замыкается на трех ядрах головного мозга – верхнем и среднем, каждое из которых содержит специфические чувствительные нейроны.

Двигательная часть нерва начинается от двигательного ядра – nucleus motorius.

Благодаря такому расположению, нерв может подвергаться воздействию со стороны как головного мозга, так и окружающих тканей, благодаря чему и представляет определенный интерес для неврологов.

Какие же основные виды поражений характерны для нерва?

Заболевания тройничного нерва

Какие же процессы оказывают влияние на функциональную способность данного образования, и каким образом может поражаться тройничный нерв?

Анатомия его хода предрасполагает к развитию каналопатий – ущемления ветвей нерва, проходящего через канал или отверстие, окружающими образованиями. В данном случае знание топографии нерва и некоторых топических признаков позволяет установить уровень поражения его и принять соответствующие меры.

Другим, не менее важным фактором является влияние окружающих тканей. Чаще всего на нервы оказывают влияние опухоли головного мозга. Разрастаясь, они способствуют сдавлению его и появлению соответствующей клинической картины.

Анатомия тройничного нерва (знание его ветвей и мест проекции его на лицо) позволяет определить места выхода ветвей нерва и путем электрофизиологических методов воздействия простимулировать их, или же, учитывая расположение ветвей, провести соответствующее лечение основного заболевания, приведшего к появлению патологической симптоматики.

Исследование тройничного нерва

Исследование функции тройничного нерва проводится при определении чувствительности участков кожи, которые он иннервирует, а также в способности пациента напрягать и расслаблять жевательную мускулатуру.

Исследование нерва проводится путем пальпации точек его выхода на лицо.

Как же определить, насколько чувствителен тройничный нерв? Анатомия его позволяет определить активность чувствительных нейронов, расположенных под кожей.

Определение чувствительности проводится смоченной в холодном или горячем растворе ватой или тампоном. Болевая чувствительность проверяется путем прикосновения иголки.

Для проверки двигательной функции просят больного выполнить несколько жевательных движений.

При наличии патологии наблюдается изменение чувствительности в одной или нескольких зонах иннервации либо же невозможность пациента совершать правильно жевательные движения. Отмечается отклонение челюсти в больную сторону или же чрезмерный спазм мышц. Напряжение в жевательных мышцах определяется при прижимании их во время акта жевания.

Для чего необходимо знать топографию

Топографическая анатомия тройничного нерва необходима для точного определения участка поражения. Зная, где проходит какая ветвь, какие клинические признаки характерны для ее поражения и чем они могут осложниться, можно определиться с объемом и планом лечения.

Знание расположения и хода ветвей данного нерва возлагается на плечи неврологов и нейрохирургов. Именно данные специалисты в большинстве своем сталкиваются с заболеваниями, при которых поражен тройничный нерв. Анатомия (фото, полученное при помощи МРТ) позволяет определить тактику лечения и принять соответствующие меры.

При появлении первых признаков поражения той или иной ветви нерва необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу соответствующей специализации для определения диагноза и составления алгоритма лечения.

Источник: https://FB.ru/article/182251/anatomiya-troynichnogo-nerva-ego-vetvi

158. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации

Ветви тройничного нерва на лице

Тройничныйнерв, п. trigeminus,смешанныйнерв. Двигатель­ные волокна тройничногонерва начинаются из его двигательногоядра, лежащего в мосту.

Чувствительныеволокна этого нерва подходят к мостовомуядру, а также к ядрам среднемозговогои спинномозгового пути тройничногонерва.

Этот нерв иннерви­рует кожулица, лобной и височной областей,слизистую оболоч­ку полости носа иоколоносовых пазух, рта, языка (2/з),зубы, конъюнктиву глаза, жевательныемышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднеебрюшко дву брюшной мышцы), а также мышцы,напрягающие небную занавеску и барабаннуюперепонку. В области всех трех ветвейтройничного нерва располагаютсявегетативные (автономные) узлы, которыеобразовались из клеток, выселившихсяв процессе эмбриогенеза из ромбовидногомозга. Эти узлы по своему строе­ниюидентичны внутриорганным узлампарасимпатической части вегетативнойнервной системы.

Тройничныйнерв выходит на основание мозга двумякореш­ками (чувствительным идвигательным) в том местегде мостпереходит в среднюю мозжечковую ножку.Чувствитель­ный корешок, radixsensoria,значительнотолще двига­тельного корешка, radixmotoria.

Далеенерв идет впе­ред и несколько латерально,вступает в расщепление твердой оболочкиголовного мозга — тройничнуюполость, cavumtrigemi­nale,лежащую вобласти тройничного вдавления напередней поверхности пирамиды височнойкости.

В этой полости находится утолщениетройничного нерва — тройничный узел,gang­liontrigeminale(гассеровузел). Тройничный узел имеет формуполумесяца и представляет собой скоплениепсевдоуниполярных чувствительныхнервных клеток, центральные отросткикоторых образуют чувствительный корешоки идут к его чувствительным ядрам.

Периферические отростки этих клетокнаправляются в составе ветвей тройничногонерва и заканчиваются рецепторами вкоже, слизистых оболочках и другихорганах головы. Двига­тельный корешоктройничного нерва прилежит к тройничномуузлу снизу, а его волокна участвуют вформировании третьей ветви этого нерва.

От тройничногоузла отходят три ветви тройничногонерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2)верхнечелюстной нерв (вто­рая ветвь);3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь).

Глазной и верхнечелюстной нервы являютсячувствительными, а нижнече­люстной— смешанным, он содержит чувствительныеи двига­тельные волокна.

Каждая изветвей тройничного нерва у своего началаотдает чувствительную ветвь к твердойоболочке голов­ного мозга.

Глазнойнерв, п.ophthalmicus,отходитот тройничного нерва в области его узла,располагается в толще боковой стенкипещеристого синуса, проникает в глазницучерез верхнюю глаз­ничную щель.

Довступления в глазницу глазной нервотдает тенториальную(оболочечную) ветвь, г. tentorii(meningeus).Этаветвь направляется кзади и разветвляетсяв намете мозжечка.

В глазнице глазнойнерв делится на слезный, лобный иносорес-ничный нервы (рис. 173).

1.Слезный нерв, п.lacrimdlis,идетвдоль латеральной стенки глазницы кслезной железе. Перед входом в слезнуюже­лезу нерв получает соединительнуюветвь, г. communicans,cumп. zygomatico,соединяющуюего со скуловым нервом (нерв второйветви, п.

trigeminus).Этаветвь содержит парасимпати­ческие(постганглионарные) волокна дляиннервации слезной железы. Концевыеветви слезного нерва иннервируют кожуи конъюнктиву верхнего века в областилатерального угла глаза. 2. Лобный нерв,п.

frontalis,идетвперед под верхней стенкой глазницы,где делится на две ветви. Одна из еговетвей — надглазничныйнерв, п. supraorbitalis,черезнадглазничную вы­резку выходит изглазницы, отдает медиальную и латеральнуюветви, заканчивающиеся в коже лба.

Втораяветвь лобного нер­ва — надблоковыйнерв, п. supratrochledris,идетнад блоком верхней косой мышцы изаканчивается в коже корня носа, нижнегоотдела лба, в коже и конъюнктиве верхнеговека, в об­ласти медиального углаглаза. 3. Носореснич-н ы й нерв, п.

nasocilia­ris,направляетсявперед между медиальной прямой и верхнейкосой мышцами глаза и в глазнице отдаетследующие ветви: 1) перед­нийизаднийрешетчатые нервы, пп.

ethmoiddlesan­terioretposterior,кслизи­стой оболочке пазух ре­шетчатойкости и к слизи­стой оболочке переднейчасти полости носа; 2) длинныересничные вет­ви, пп. ciliareslongi,2—4 ветви направляются впе­ред к склереи сосудистой оболочке глазного яблока;

3)подблоковыйнерв, п. infratrochledris,проходитпод верхней косой мышцей глаза инаправляется к коже медиального углаглаза и корня носа; 4) соединительнаяветвь (с ресничным уз­лом), г.

communicans(cumgdngliocilidri),содержащаячувстви­тельные нервные волокна,подходит к ресничному узлу, которыйотносится к парасимпатической частивегетативной нервной си­стемы.Отходящие от узла 15—20 короткихресничных нервов, пп.

ciliaresbreves,направляютсяк глазному яблоку, осущест­вляя егочувствительную и вегетативную иннервацию.

Верхнечелюстнойнерв, п.maxillaris,отходитот тройничного узла, направляетсявперед, выходит из полости черепа черезкруглое отверстие в крыловидно-небнуюямку.

Еще вполости черепа от верхнечелюстногонерва отходят менингеальная(средняя) ветвь, г.

meningeus(medius),котораясопровождает переднюю ветвь среднейменингеальной артерии и иннервируеттвердую оболочку головного мозга вобласти сред­ней черепной ямки.

Вкрыловидно-небной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный искуловой нервы и узловые ветви ккрылонебному узлу.

1Подглазничный нерв, п.infraorbitdlis,являетсяпрямым продолжением верхнечелюстногонерва. Через нижнюю глазничную щельэтот нерв проникает в глазницу, проходитсначала в подглазничной борозде и входитв подглазничный ка­нал верхней челюсти.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

Выйдя из канала через подглазничноеот­верстие на переднюю поверхностьверхней челюсти, нерв делится на нескольковетвей: 1) нижниеветви век, rr.palpebrdlesinferiores,направляютсяк коже нижнего века; 2) наружныеносовые ветви, rr.

nasdlesexterni,разветвляютсяв коже наружного носа; 3) верхниегубные ветви, rr.labiatessuperiores.Крометого, на своем пути еще в подглазничнойборозде и в канале подглазнич­ныйнерв отдает 4) верхниеальвеолярные нервы, п.

alveoldressuperiores,ипередние,среднюю и задние альвеолярные ветви,rr.alveoldressuperioresanteriores,mediusetposteridres,которыев толще верхней челюсти образуют верхнеезубное сплетение, plexusdentdlissuperior. Верхние зубные ветви, rr.

dentalessuperiores,этогосплетения иннервируют зубы верхнейчелюсти, а верхние десневые ветви, rr. gingivdlessuperiores,—десны; 5) внутренниеносовые ветви, rr.nasdlesinterni,идутк слизистой оболочке передних отделовполости носа.

2Скуловойнерв, п.zygomdticus,отходитот верхне­челюстного нерва вкрыловидно-небной ямке возле крылонебногоузла и проникает в глазницу через нижнююглазничную щель.

В глазнице отдаетсоединительную ветвь, содержащуюпосле-узловые парасимпатические волокна,от крылонебного узла к слезному нервудля секреторной иннервации слезнойжелезы. Затем скуловой нерв входит вскулоглазничное отверстие скуло­войкости.

В толще кости нерв делится на двеветви, одна из которых — скуловисочнаяветвь, г. zygomaticotempordlis, выхо­дитчерез одноименное отверстие в височнуюямку и заканчи­вается в коже височнойобласти и латерального угла глаза.Дру­гая ветвь — скулолицевая,г.

zygomaticofacidlis,черезотверстие на передней поверхностискуловой кости направляется к кожескуловой и щечной областей.

3Узловые ветви, rr.gangliondres [ganglionici],со­держащие чувствительные волокна,идут от верхнечелюстного нерва (вкрыловидно-небной ямке) к крылонебномуузлу и к от­ходящим от него ветвям.

Крылонебныйузел, ganglionpterygopalatinum,относитсяк парасимпатической части вегетативнойнервной системы.

К этому узлу подходят:1) узловыеветви (чувствительные —от верхне­челюстного нерва), волокнакоторых проходят через узел тран­зитоми входят в состав ветвей этого узла; 2)преганглионарныепарасимпатические волокна отнерва крыловидного канала, которыезаканчиваются в крылонебном узле наклетках второго нейрона.

Отростки этихклеток выходят из узла в составе еговетвей; 3) постганглионарныесимпатические волокна отнерва крыловидного канала, которыепроходят через узел транзитом и входятв состав ветвей, выходящих из этогоузла. Ветви крылонебного узла:

1медиальныеи латеральные верхние задние носовыеветви, rr.

nasdlesposterioressuperioresmedidlesetlaterdles,проникаютчерез клиновидно-небное отверстие ииннервируют слизистую оболочку полостиноса, в том числе ее железы.

Наиболеекрупная из верхних медиальных ветвей— носонебныйнерв, п. nasopalatinus(nasopalatini),ложитсяна перегородку носа, затем направ­ляетсячерез резцовый канал к слизистой оболочкетвердого неба;

2большойи малые небные нервы, пЛpalatinusmajorettin.palatiniminores,черезодноименные каналы следуют к сли­зистойоболочке твердого и мягкого неба;

3нижниезадние носовые ветви, rr.nasdlesposterioresinferiores,являютсяветвями большого небного нерва, проходятв небном канале и иннервируют слизистуюоболочку нижних отделов полости носа.

Нижнечелюстнойнерв, п.mandibuldris,выходитиз полости черепа через овальноеотверстие. В его составе имеютсядвига­тельные и чувствительные нервныеволокна. При выходе из овального отверстияот нижнечелюстного нерва отходятдвига­тельные ветви к одноименнымжевательным мышцам.

Двигательныеветви: 1) жевательныйнерв, п. massetericus;2)глубокиевисочные нервы, пп. tempordlesprofundi;3)латеральныйи медиальный крыловидные нервы, пп.

pterygoideilaterdlisetmedidlis(рис.175); 4) нервмышцы, напрягающей небную занавеску,п. musculitensorisveilpalatini;5)нервмышцы, напрягающей барабанную перепонку,п.

musculitensoristympani.

Чувствительныеветви:

1Менингеальнаяветвь, г.meningeus,возвраща­етсяв полость черепа через остистое отверстие(сопровождает среднюю менингеальнуюартерию) для иннервации твердой обо­лочкиголовного мозга в области среднейчерепной ямки;

2Щечныйнерв, «. buccdlis,вначалеидет между голов­ками латеральнойкрыловидной мышцы, затем выходит из-подпереднего края жевательной мышцы,ложится на наружную по­верхностьщечной мышцы, прободает ее и заканчиваетсяв сли­зистой оболочке щеки, а также вкоже угла рта.

3Ушно-височный нерв, п.auriculotempordlis,на­чинаетсядвумя корешками, которые охватываютсреднюю ме­нингеальную артерию, азатем соединяются в один ствол.

Пройдяпо внутренней поверхности венечногоотростка нижней челюсти, нерв обходитсзади ее шейку и поднимается кпередиот хряща наружного слухового прохода,сопровождая поверхностную ви­сочнуюартерию. От ушно-височного нерва отходятпередниеушные нервы, пп.

auriculdresanteriores,кпередней части ушной раковины; нервы наружного слухового прохода, п. medtusacusticiexterni;ветви барабанной перепонки, rr.

Membrdnaetympani,кбарабанной перепонке; поверхностныевисочные ветви [нервы], rr.[nn.]tempordlessuperfiddles,ккоже височной об­ласти; околоушныеветви, rr.

parotidei,содержащиепослеузловые парасимпатическиесекреторные нервные волокна к околоушнойслюнной железе. Эти волокна присоединилиськ ушно-височному нерву в составесоединительнойветви (с ушно-височным нер­вом), г.communicans(cumn.auriculotempordlis).

Источник: https://studfile.net/preview/3290236/page:4/

Тройничный нерв – анатомия, где находится глазной, верхнечелюстной нерв – Неврология

Ветви тройничного нерва на лице

17.09.2019

Самый крупный нерв, относящийся к черепно-мозговым, – тройничный, содержащий, как понятно из названия, три главные ветви и множество более мелких. Он отвечает за подвижность мимических мышц лица, обеспечивает возможность делать жевательные движения и откусывать пищу, а также придает чувствительность органам и коже передней головной зоны.

В данной статье разберемся, что такое тройничный нерв.

Схема расположения

Разветвленный тройничный нерв, имеющий множество отростков, берет начало в мозжечке, исходит из пары корешков – двигательного и чувствительного, окутывает паутинкой нервных волокон все лицевые мышцы и некоторые участки головного мозга. Тесная связь со спинным мозгом позволяет управлять различными рефлексами, даже связанными с дыхательным процессом, например зеванием, чиханием, морганием.

Анатомия тройничного нерва состоит в следующем: от основной ветви примерно на уровне виска начинают отделяться более тонкие, в свою очередь, ветвящиеся и истончающиеся все дальше и ниже.

Точка, в которой происходит разделение, носит название Гассеров, или тройничный, узел. Отростки тройничного нерва проходят через все, что находится на лице: глаза, виски, слизистые рта и носа, язык, зубы и десны.

Благодаря импульсам, отправляемым нервными окончаниями в головной мозг, происходит обратная связь, обеспечивающая сенсорные ощущения.

Вот где находится тройничный нерв.

Тончайшие нервные волокна, буквально пронизывающие все участки лицевой и теменной зоны, позволяют человеку ощущать прикосновения, испытывать приятные или дискомфортные ощущения, осуществлять движения челюстями, глазными яблоками, губами, выражать различные эмоции. Умная природа наделила нервную сеть именно той долей чувствительности, которая необходима для спокойного существования.

Основные ветви

Анатомия тройничного нерва уникальна. Ветвей тройничный нерв имеет всего три, от них идет дальнейшее разделение на волокна, ведущие к органам и коже. Рассмотрим их более подробно.

1 ветвь тройничного нерва – это зрительный или глазничный нерв, являющийся только сенсорным, то есть передающим ощущения, но не отвечающим за работу двигательных мышц. С его помощью осуществляется обмен информацией между центральной нервной системой и нервными клетками глаз и глазниц, пазух носа и слизистой оболочки лобной пазухи, мышц лба, слезной железы, мозговой оболочки.

От зрительного ответвляются еще три более тонких нерва:

Поскольку части, составляющие глаз, должны двигаться, а глазничный нерв не может этого обеспечить, то рядом с ним расположен специальный вегетативный узел, называющийся ресничным. Благодаря соединительным нервным волокнам и дополнительному ядру он и провоцирует сокращение и распрямление зрачковых мышц.

Вторая ветвь

Тройничный нерв на лице имеет также вторую ветвь. Верхнечелюстной, скуловой или подглазничный нерв является второй крупной веткой тройничного и тоже предназначен для передачи только сенсорной информации. Через него идут ощущения к крыльям носа, щекам, скулам, верхней губе, десне и зубным нервным клеткам верхнего ряда.

Соответственно, от этого толстого нерва отходит большое количество средних и тонких веточек, проходящих через разные участки лица и слизистые ткани и объединенных для удобства в следующие группы:

  • верхнечелюстные основные;

Здесь тоже имеется парасимпатический вегетативный узел, носящий название крыло-небного ганглия, способствующий выполнению слюноотделения и выделения слизи через нос и гайморовы пазухи.

Третья ветвь

3 ветвь тройничного нерва называется нижнечелюстным нервом, выполняющим как обеспечение чувствительности определенных органов и участков, так и функцию движения мышц ротовой полости. Именно этот нерв отвечает за возможность откусывать, прожевывать и глотать пищу, побуждает двигаться мышцы, необходимые для разговора и находящиеся во всех частях, из которых состоит зона рта.

Выделяют такие ответвления нижнечелюстного нерва:

  • альвеолярный нижний – наиболее крупный, отдающий ряд тонких нервных отростков, образующих нижний зубной узел;
  • латеральный и медиальный крыловидные нервы;

Нерв нижнечелюстной имеет больше всех парасимпатических образований, обеспечивающих двигательные импульсы:

Чувствительность данная ветвь тройничного нерва передает нижнему ряду зубов и нижней десне, губе и челюсти в целом. Частично с помощью этого нерва получают ощущения также и щеки. Моторную функцию выполняют жевательные ветви, крыловидные и височные.

Вот такие основные ветви и точки выхода тройничного нерва.

Причины поражения

Воспалительные процессы различной этиологии, затрагивающие ткани тройничного нерва, приводят к развитию заболевания под названием «невралгия». По месту расположения ее еще называют «лицевая невралгия». Характеризуется она внезапным пароксизмом резкой боли, пронзающей разные участки лица.

  • Так происходит поражение тройничного нерва.
  • Причины данной патологии до конца не выяснены, но известно множество факторов, способных спровоцировать развитие невралгии.
  • Тройничный нерв или его ответвления передавливаются под влиянием следующих заболеваний:
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • остеохондроз, провоцирующий повышение внутричерепного давления;
  • врожденные дефекты сосудов и костей черепа;
  • новообразования, возникающие в головном мозге или на лице в местах прохождения ветвей нерва;
  • травмирование и рубцевание лица или суставов челюсти, висков;
  • образование спаек, вызванных инфекцией.

Заболевания вирусной и бактериальной природы

  • Герпесы.
  • ВИЧ-инфекция
  • Полиомиелит.
  • Хронический отит, паротит.
  • Синуситы.

Оперативное вмешательство

Тройничный нерв на лице может повреждаться в результате оперативного вмешательства в зоне лица и ротовой полости:

  • повреждение челюстей и зубов;
  • последствия неправильно сделанной анестезии;
  • неверно проведенные стоматологические манипуляции.

Анатомия тройничного нерва действительно уникальна, и поэтому эта область очень уязвима.

Характеристика заболевания

Болевой синдром может ощущаться только с одной стороны или поражать все лицо (гораздо реже), может затрагивать только центральную или периферическую части. При этом часто черты становятся асимметричными. Приступы разной силы длятся максимум несколько минут, но способны доставить крайне неприятные ощущения.

Вот какой дискомфорт способен доставить тройничный нерв. Схема возможных пораженных участков представлена ниже.

Процесс способен охватывать разные участки тройничного нерва – ветви по отдельности или некоторые вместе, оболочку нерва или весь его целиком. Чаще всего страдают женщины в возрасте 30-40 лет.

Пароксизмы боли при тяжелой форме невралгии могут повторяться многократно на протяжении суток.

Пациенты, столкнувшиеся с данным заболеванием, описывают приступы как удары током, при этом боль может быть настолько сильной, что человек временно слепнет и перестает воспринимать окружающий мир.

Мышцы лица могут стать настолько чувствительными, что любое прикосновение или движение провоцирует новый приступ.

Появляются нервные тики, самопроизвольные сокращения лицевых мышц, слабовыраженные судороги, выделение слюны, слез или слизи из носовых проходов.

Постоянные приступы значительно усложняют жизнь больных, некоторые стараются перестать разговаривать и даже принимать пищу, чтобы не затрагивать лишний раз нервные окончания.

Довольно часто за определенное время до пароксизма наблюдается парестезия лица. Это чувство напоминает боль в отсиженной ноге – мурашки, покалывание и онемение кожи.

Возможные осложнения

Пациенты, откладывающие обращение к врачу, рискуют через несколько лет получить много проблем:

  • слабость или атрофию жевательных мышц, чаще всего со стороны триггерных зон (участков, раздражение которых вызывает болевые приступы);
  • асимметричность лица и задранный угол рта, напоминающий оскал;
  • проблемы с кожей – шелушение, морщины, дистрофия;
  • выпадение зубов, волос, ресниц, ранняя седина.

Методы диагностики

В первую очередь врач собирает полный анамнез, выясняя, какие заболевания приходилось переносить пациенту. Многие из них способны спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва. Затем фиксируется течение болезни, отмечается дата первого приступа и его длительность, тщательно проверяются сопутствующие факторы.

Обязательно уточняется, имеют ли пароксизмы определенную периодичность или наступают, на первый взгляд, хаотично и существуют ли периоды ремиссии. Далее больной показывает триггерные зоны и объясняет, какие воздействия и какой силы нужно приложить, чтобы спровоцировать обострение. Здесь тоже учитывается анатомия тройничного нерва.

Важное значение имеет локализация боли – одна или обе стороны лица затронуты невралгией, а также помогают ли во время приступа обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Дополнительно уточняются симптомы, которые может описать пациент, наблюдающий у себя картину заболевания.

Осмотр необходимо будет провести как во время спокойного периода, так и во время наступления приступа – так врач сможет точнее определить, в каком состоянии находится тройничный нерв, какие его части поражены, дать предварительное заключение о стадии заболевания и прогноз на успешность лечения.

Как проводится диагностика тройничного нерва?

Важные факторы

Как правило, оцениваются следующие факторы:

  • Состояние психики пациента.
  • Внешний вид кожных покровов.
  • Наличие сердечно-сосудистых, неврологических, пищеварительных нарушений и патологии дыхательной системы.
  • Возможность дотронуться до триггерных участков на лице больного.
  • Механизм возникновения и распространения болевого синдрома.
  • Поведение пациента – оцепенение или активные действия, попытки массировать зону нерва и больной участок, неадекватное восприятие окружающих людей, отсутствие или трудности с вербальным контактом.
  • Лоб покрывается испариной, зона боли краснеет, наблюдаются сильные выделения из глаз и носа, сглатывание слюны.
  • Судороги или тик мышц лица.
  • Изменение ритма дыхания, пульса, артериального давления.

Вот так проводится исследование тройничного нерва.

Источник: https://perinatal39.ru/infektsionnye-zabolevaniya/trojnichnyj-nerv-anatomiya-gde-nahoditsya-glaznoj-verhnechelyustnoj-nerv.html

Норма Развития
Добавить комментарий