Воспалительные заболевания слюнных желез

Воспалительные заболевания слюнных желез (сиаладениты)

Воспалительные заболевания слюнных желез

Классификациявоспалительных заболеваний слюнныхжелез

  1. Острые воспаления слюнных желез.

а) сиаладениты вирусной этиологии: эпидемический паротит, гриппозныйсиалоаденит

б)сиаладениты, вызванные общими илиместными причинами (после операции набрюшной полости, инфекционные, лимфогенныйпаротит, распространение воспалительногопроцесса из полости рта и др.).

  1. Хронические воспаления слюнных желез.

а)неспецифические: интерстициальный сиаладенит, паренхиматозный сиаладенит, сиалодохит

б) специфические:актиномикоз, туберкулез, сифилис слюнныхжелез

в) слюннокаменнаяболезнь.

Различают нескольковозможных путей инфицирования слюнныхжелез: стоматогенный, гематогенный,лимфогенный и по протяжению.

Острыесиаладениты, вызванные общими и местнымипричинами

Острыйсиаладенитвозникает нередко в связи с различнымиобщими и местными неблагоприятнымифакторами.

Среди первых имеют значениеперенесенные инфекции (грипп, корь,скарлатина, ветряная оспа), нарушениеслюноотделения, обезвоживание, тяжелоеобщее состояние, послеоперационноесостояние, нейровегетативные нарушения.

К местным причинам, которые могутспособствовать развитию заболевания,относят травму, наличие гингивита,патологических десневых карманов,зубных отложений, различные измененияв области железы, нарушающие слюноотделение(попадание в проток инородных тел,воспаление окружающих железу лимфатическихузлов), возможно также лимфогенноеинфицирование из близ лежащих хроническихинфекционных очагов. Общее состояниебольных с сиалоаденитом средней степенитяжести. Более тяжело протекают паротиты.Нарушается сон, прием пищи, возникаютболи, которые усиливаются во время еды.Отмечается сухость во рту, повышаетсятемпература.

Остроевоспаление околоушной слюнной железывозникает чаще других. Появляется отекв околоушно-жевательной области, которыйбыстро нарастает, распространяется насоседние области. Оттопыривается мочкауха. Кожа над железой становитсянапряженной. В области железы формируетсяплотный воспалительный инфильтрат,резко болезненный при пальпации.

Инфильтрат постепенно увеличиваетсяв размерах и может распространитьсявокруг мочки уха и кзади до сосцевидногоотростка. Нижний полюс инфильтратаопределяется на уровне нижнего краянижней челюсти. Воспалительный инфильтратв течение долгого времени сохраняетплотность.

При неблагоприятном течениипаротита может произойти гнойноерасплавление железы в отдельных участках.В этих случаях появляется размягчение,определяется флюктуация, возникаютсимптомы абсцедирования. Может бытьзатруднено открывание рта. Устьеоколоушного (стенонова) протока расширено,окружено венчиком гиперемии.

Слюна невыделяется или выделяется при интенсивноммассаже железы в незначительномколичестве. Цвет ее мутный, консистенциягустая, вязкая. Иногда выделяется гной,беловатые хлопья.

При остром воспаленииподнижнечелюстной слюнной железыприпухлость возникает в поднижнечелюстнойобласти. Изменения со стороны кожи менеевыражены. Железа увеличивается вразмерах, пальпируется в виде плотного,болезненного образования. Устьеподнижнечелюстного (вартонова) протокарасширено, гиперемировано. Слюноотделениенарушено. При массаже железы выделяетсямутная слюна, иногда с гноем.

Лечениезависит отстадии процесса. При серозном воспалениилечебные мероприятия должны бытьнаправлены на прекращение воспалительныхявлений и на восстановление слюноотделения.

Для увеличения слюноотделения назначаютсоответствующую диету, внутрь 3-4 капли1%-го раствора пилокарпина гидрохлорида2-3 раза в день (не более 10-и дней подряд).

Проводят бужирование выводного протокаслюнной железы, через проток вводятрастворы антисептиков, ферменты,назначают компрессы с димексидом наобласть воспаленной железы, физиотерапию(УВЧ, флюктуоризацию). Приводятпротивовоспалительную, антибактериальную,десенсибилизирующую терапию. Приабсцедировании – хирургическое лечение.

Паротитноворожденных. Болезньвозникает редко. Ей подвержены ослабленныедети. Развитию болезни способствуютмаститы кормящей матери. Клиническиесимптомы типичны для паротитов.

С однойили двух сторон появляется припухлостьоколоушно-жевательной области, ребеноккапризен, плохо спит и плохо сосет грудь,повышается температура. Зона железыуплотнена, болезненна при пальпации.Устье выводного протока расширено.

Довольно быстро может появитьсяфлюктуация и гнойные выделения израсширенных протоков.

Острыесиаладениты вирусной этиологии

Эпидемическийпаротит (свинка)– инфекционное заболевание, иногдаосложняющееся нагноениями. Как правило,поражаются только околоушные слюнныежелезы. Возбудитель эпидемическогопаротита – фильтрующийся вирус.

Эпидемическимпаротитом болеют преимущественно дети,но иногда и взрослые. Эпидемическиевспышки бывают ограниченными, причемони учащаются в холодное время (январь– март).

Источниками вируса являютсябольные, сохраняющие заразность до 14-идней после исчезновения клиническихявлений.

Инкубационный период длитсяв среднем 16 дней с последующей короткойпродромальной стадией, во время которойвсегда бывает катаральный стоматит.

Клиника.В началезаболевания возникает припухлостьодной околоушной железы; нередко вскореприпухает и вторая железа. Температуратела повышается до 37-39º С, редко выше. Удетей наблюдаются рвота, судорожныеподергивания, иногда менингиальныеявления.

Появляются тянущие боли воколоушной области, шум в ушах, боль прижевании. При осмотре припухлость вобласти околоушной железы располагаетсяподковообразно вокруг нижней долькиушной раковины, мочка уха оттопыривается.Кожные покровы вначале не изменены,затем становятся напряженными, лоснятся.

Припухание желез сопровождаетсяпрекращением слюноотделения, изредкабывает обильная саливация. Можно отметитьтри болезненные точки при пальпации:впереди козелка уха, у верхушкисосцевидного отростка, над вырезкойнижней челюсти. Продолжительностьлихорадочного периода 4-7 дней.

Припухлостьпостепенно, в течение 2-4 недель исчезает.В крови отмечается лейкопения, иногдалейкоцитоз, СОЭ увеличено.

Осложнения.Наиболее частым осложнением у мальчиковявляется орхит (воспаление яичка),развивающийся через несколько днейпосле начала паротита. Орхит протекаетс сильными болями и высокой температурой,достигающей 40ºС. Исход обычно благоприятный,в редких случаях бывает атрофия яичка.

Иногда отмечаетсянагноение слюнной железы, образуетсянесколько гнойных очагов. Послеопорожнения гнойников происходитобратное развитие паротита. Иногдаостаются слюнные свищи. В единичныхслучаях паротит заканчивается некрозомслюнной железы. Отмечены также случаипоражения периферических нервов(лицевого, ушного).

Профилактиказаключается в изоляции больных на времяболезни и на 14 дней после исчезновениявсех клинических проявлений.

Лечение.Постельный режим, жидкая пища, уход заполостью рта, при отсутствии нагноениякомпрессы на область железы. В затянувшихсяслучаях для профилактики осложненийпоказано применение антибиотиков. Принагноении – вскрытие абсцессов.

Гриппозныйсиаладенит.У некоторых больных гриппом на фонеобщего недомогания и лихорадочногосостояния внезапно появляется припухлостьв области слюнных желез.

Отек быстроувеличивается, пальпируется инфильтратдеревянистой плотности в областипораженных желез. Устья протоков слюнныхжелез гиперемированы. Слюноотделенияиз пораженных желез нет.

У некоторыхбольных пораженная железа быстроабсцедирует и расплавляется, при этомиз протока выделяется гной. Инфильтратыв области желез у таких больныхрассасываются очень медленно.

В первые днизаболевания обнадеживающий эффект даетприменение интерферона. Кроме того,проводят такое же лечение, как при острыхсиалоаденитах, вызванных общими илиместными причинами.

Хроническиесиаладениты

Заболеваниечаще является следствием острогосиаладенита. По-видимому, переходу вхроническую форму воспаления способствуютнеблагоприятный преморбидный фон,нерациональная и недостаточно интенсивнаятерапия в острый период заболевания,стойкое снижение иммунной резистентностиорганизма. Наблюдаются и первично-хроническиеформы заболевания.

Потипу поражения ткани сиаладенитыподразделяют на паренхиматозные иинтерстициальные.

Паренхиматозныепротекают более тяжело, характеризуютсявнезапными обострениями, нарушениемобщего состояния, резкой болезненностьюи уплотнением железы, гнойными выделениямииз протока.

Интерстициальныесиаладенитывстречаются реже и характеризуютсяболее спокойным вялым течением с медленнонарастающими периодами обострения. Онине дают картины остро протекающеговоспаления.

Железа увеличена, но уплотненанезначительно, характер секрета меняетсямало. Сначала выделение слюны из протокаснижено и только в поздних стадияхувеличивается, слюна приобретает мутныйили гнойных характер.

Сиаладенитможет протекать с преимущественнымпоражением протоков – сиалодохит.Клинические проявления этой формызаболевания не имеют четко очерченныхотличительных признаков от сиаладенита,и диагноз уточняется после сиалографии.

Обострениехронического сиаладенита характеризуетсявсеми признаками острого паротита.Рецидивы заболевания могут возникатьот нескольких раз в год, до одного разав 1-2 года. В период ремиссии можетсохраняться умеренная отечность,припухлость железы. Консистенция железыплотно эластическая, границы четкие,поверхность бугристая.

Характерпоражения желез при хроническомвоспалении хорошо выделяется присиалографическом исследовании.Сиалограмма выполняется в прямой ибоковой поверхности. На сиалограммепри паренхиматозном сиаладенитевыявляются мелкие округлые полости,заполненные контрастным веществом,выводные протоки с течением временирасширяются. Тени концевых протоковстановятся прерывистыми.

Дляинтерстициального сиаладенита характерносужение сетки протоков железы, безналичия прерывистости. Тень паренхимывыявляется плохо, а на поздних стадияхне определяется. На сиалограммехронического сиалодохита виднонеравномерное расширение протоковжелезы с четкими контурами, паренхимажелезы остается неизменной.

В позднейстадии контуры протоков становятсянеровными, расширенные участки протокачередуются с участками сужения.

Лечениесимптоматическое, проводитсяобщеукрепляющая терапия. В периодобострения используются те же способылечения, что и при остром сиалоадените.

Слюннокаменнаяболезнь

Слюннокаменнаяболезнь (сиалолитиаз, калькулезныйсиаладенит) характеризуется образованиемкамней в протоках или паренхиме слюнныхжелез. Заболевание встречается одинаковочасто у мужчин и женщин во всех возрастах.В детском возрасте заболевание возникаетредко. Наблюдается чаще в пубертатномвозрасте.

Среди комплексаразличных причин, способствующихразвитию заболевания, главными являютсянарушение обмена, авитаминозы, изменениефизико-химических свойств слюны.Необходимым условием для образованиякамня является наличие инородного ядра.Этим ядром может стать так называемыйслюнной тромб (скопление клетокслущивающегося эпителия и лейкоцитов,склеенных фибрином).

В отдельных случаяхкамни образуются вокруг инородных тел,попадающих в проток извне. Предрасполагающимимоментами для образования камня служаттравмы и воспаления протоков и слюнныхжелез. В протоках железы образуютсяконкременты, мешающие току слюны.Задержка слюны вызывает расширениепотока. Создаются условия для возникновениявторичного воспаления в железе и впротоке.

Клиника.Заболеваниевпервые проявляется припуханием в зонепораженной слюнной железы и болью,которая отчетливо усиливается приприеме пище или непосредственно передним. Припухание может исчезать иобразовываться вновь, что связано свременной задержкой слюны. При увеличенииразмера камня он может полностьюперекрыть проток, что проявляетсясильными распирающими болями.

Дляокончательной постановки диагнозаиспользуют рентгенографию и УЗИ.Рентгенконтрастные слюнные камни хорошопроецируются на рентгенограммах.

Лечение.Небольшиекамни могут отторгнуться самопроизвольно.Чаще используют хирургические методыудаления камня. Если камень расположенв протоке железы, производят рассечениепротока, удаляют камень, дренируютпроток. При хроническом калькулезномподнижнечелюстном сиаладените проводятудаление поднижнечелюстной слюннойжелезы.

Источник: https://studfile.net/preview/2704926/page:24/

Болезни слюнных желез

Воспалительные заболевания слюнных желез

Слюнные железы – это органы, располагающиеся в полости рта и вырабатывающие слюну. Локализуются они на слизистой оболочке щек, губ, небе, под челюстью, около ушей, за языком.

Но к сожалению, часто случается так, что они воспаляются и доставляют немало дискомфорта. Болезни слюнных желез – группа заболеваний, которую не стоит оставлять без внимания, ведь именно с них начинается выработка слюны и начало процесса переваривания.

Причины воспаления

Заболевания слюнных желез могут появиться в результате множества причин. Наиболее распространенные среди них являются:

  • вирусная или бактериальная инфекция (возбудители гриппа, герпеса, ВИЧ-инфекции, паротита, пневмонии, менингита и другие);
  • непроходимость слюнных протоков из-за попадания в них инородного предмета или образовавшихся камней;
  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Зубы, поврежденные кариесом, воспаление десен и нерегулярная чистка способствуют размножению бактерий и делают железы более уязвимыми для чужеродных агентов;
  • осложнения после перенесенного хирургического вмешательства;
  • сильная интоксикация от солей тяжелых металлов;
  • дегидратация организма;
  • изнурительные диеты, бедные необходимыми витаминами и минералами.

Самые распространенные заболевания слюнных желез

Отрасль медицины, как стоматология – включает в себя не только лечение болезней зубов и десен. Она предполагает проведение терапии всех патологий, развившихся в ротовой полости и воспаление слюнных желез, в том числе. Далее основные болезни слюнных желез, с которыми врачам стоматологам приходится сталкиваться чаще всего.

Сиалолитиаз

Слюнно-каменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в протоках слюнных желез. Чаще всего поражается подчелюстная железа, реже околоушная и крайне редко можно встретить поражение подъязычной железы.

Патология широко распространена среди мужского населения и практически не встречается у детей. Неправильная работа слюнных желез приводит к застою слюны в протоке. В этот момент соли выпадают в осадок и начинается образование камней.

Состоят конкременты из фосфата и карбоната кальция, в них можно обнаружить содержание натрия, железа и магния

Камни могут разрастаться быстрыми темпами, а величина плотных образований иногда достигает размеров с куриное яйцо.

Симптомами патологии является отек и гиперемия кожи в пораженной области, затруднения при жевании, глотании и разговоре, сухость слизистой полости рта, болезненность при пальпации в области рта и щек, неприятный привкус во рту, гипертермия, ухудшение общего состояния, головная боль и слабость.

Лечение подразумевает консервативное (препараты, усиливающие секрецию слюнных желез, снимающие отек и воспалительный процесс, жаропонижающие, обезболивающие, антибактериальные) и оперативное лечение.

Сиалоаденит

Острое или хроническое воспалительное заболевание слюнных желез, возникающее по разным причинам (инфекционные заболевания, травмы, аномалии развития). Заболевание чаще всего возникает у детей и лиц, старше 60 лет. Существует 3 вида сиалоаденита: подчелюстной, подъязычный и околоушной.

Кроме болевых ощущений в ушах, горле и носе, можно отнести следующие признаки: повышение температуры тела, гиперемия и отечность кожи в области уха, неприятный привкус во рту (гнилостный запах изо рта), болезненность при надавливании на мочку уха, нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта в результате недостаточной секреции слюны.

В случае возникновения осложнений могут появиться стеноз протоков, слюнные свищи, абсцесс, флегмона околоушной и подчелюстной зоны. Лечение сиалоаденита проводится консервативным путем с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов, физиотерапевтических процедур. При частом рецидивирующем течении заболевания рекомендовано полное удаление слюнной железы.

Киста слюнной железы

Образование, которое формируется в результате затрудненного или полного прекращения оттока слюны, нарушение проходимости слюнных протоков обусловленная их закупоркой. Классификация кисты следующая: ретенционная киста малой железы (56%), ранула, киста подчелюстной железы, киста околоушной железы.

Наиболее часто формируется на слизистой оболочке щек и губ. Протекает чаще всего бессимптомно. Мероприятия по борьбе с кистозным образованием в любом месте локализации не предусматривает консервативного лечения. Оптимальным вариантом является удаление кисты вместе с прилегающими к ней тканями с наложение саморассасывающихся швов.

Синдром Шегрена

Сухой синдром – аутоиммунное заболевание, которое поражает железы внешней секреции, в результате чего можно наблюдать сухость слизистых оболочек не только полости рта, но и носа, глаз, влагалища и других органов. Патология чаще всего встречается среди женщин после 40 лет, нередко сопровождается такими болезнями, как склеродермия, волчанка, периартериит.

Симптомы и лечение болезней желудочно-кишечного тракта

Первыми неспецифическими признаками синдрома Шегрена является сухость во рту и болезненность глаз, которая носит режущий и острый характер при смотрении, например, телевизора.

При осмотре языка наблюдается полная его сухость, невозможность проглотить слюну, сухой ком в горле, вызывающий неприятные ощущения.

С развитием болезни появляется светобоязнь, резь в глазах, ухудшение зрения, дистрофические изменения. При желании «выдавить» слезу ничего не получается, т. к. отсутствует слезная жидкость. Спустя две недели от начала болезни можно заметить расшатывание зубов и выпадение пломб.

Лечение включает в себя прием глюкокортикостероидов, цитостатиков иммуносупрессивного действия, симптоматическая терапия.

Онкологические заболевания, редко поражающие слюнные железы. Среди всех раковых болезней они составляют всего 0,5–1% от всех онкологических патологий. Несмотря на свою редкость, рак слюнной железы представляет большую опасность, т. к. течение болезни протекает скрытно и бессимптомно на первой стадии.

Новообразования встречаются в 2 раза чаще у женщин после 50 лет, имеют свойство к малигнизации и метастазированию. По мере роста опухоли может появиться припухлость в области локализации, чувство распирания изнутри. На более поздних стадиях появляется дискомфорт, болезненность, изъязвления.

Лечение новообразований исключительно хирургическое, с последующей химио- и лучевой терапией. Меры, направленные на ликвидацию заболеваний, согласуются несколькими врачами: стоматологом, хирургом, оториноларингологом.

Диагностика

Всем пациентам, которые обратились за помощью к специалисту, в обязательном порядке с целью диагностики проводят осмотр, пальпацию, опрос, исследование крови и мочи. В зависимости от полученных результатов специалист может направить его на комплексное обследование в условиях стационара.

Чаще всего это происходит, если в анамнезе есть такие заболевания, как сахарный диабет, патологии щитовидной и половых желез, болезни органов ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные и психические расстройства и другие. Все они могут стать причиной возникновения воспаления слюнных желез или усугубить течение болезни.

Проводится процедура зондирования аккуратно, без применения силы, т. к. стенка протока очень тонкая и не имеет мышечного слоя, поэтому ее можно легко повредить

Чтобы более точно поставить диагноз, врачами назначаются следующие процедуры:

  • Зондирование протоков слюнных желез – проводят специальным слюнным зондом. С помощью этого метода можно определить направление протока, его сужение, камня в протоке.
  • Рентген слюнных протоков (сиалография) – метод диагностики, направленный на введение в протоки контрастного вещества и выполнение рентгенографии. С помощью его можно определить расширение или сужение протоков слюнных желез, четкость контуров, наличие конкрементов, кист и опухолей и т. д. Процедура осуществляется с помощью шприца и может доставить дискомфорт пациенту.
  • Сиалометрия – метод, при котором определяется функциональная способность малых и больших слюнных желез. Процедура выполняется натощак, нельзя чистить зубы, полоскать полость рта, курить, жевать жевательную резинку. Пациент принимает внутрь 8 капель 1% поликарпина, разведенного в половине стакана воды. После этого в проток железы вводят специальную канюлю и в течение 20 минут собирают в пробирку секрет слюнных желез. По истечении определенного времени оценивается количество выработанной слюны;
  • Цитологическое исследование слюны – метод, который помогает выявить воспаление и опухолевые заболевания малых и больших слюнных желез.

Профилактические мероприятия

Чтобы постараться полностью оградить себя от поражения слюнных желез необходимо выполнять простые правила: соблюдать правила гигиены полости рта, следить за состоянием зубов, десен и миндалин. При возникновении любого вирусного или бактериального заболевания следует проводить вовремя необходимые терапевтические мероприятия.

При обнаружении первых признаков воспаления слюнных желез необходимо полоскать полость рта слабым раствором лимонной кислоты. Она способствует обильной выработке слюны и освобождает протоки от скопления в них инфекции или инородных тел.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/slyunnyh-zhelez

Заболевания слюнных желез

Воспалительные заболевания слюнных желез

Основная задача слюнных желез (далее – СЖ) – рефлекторная выработка одноименного секрета. Это вещество в человеческом организме выполняет массу важных функций: защищает ротовую слизистую от «атак» патогенной микрофлоры, принимает участие в пищеварении, «заботится» о поддержании оптимального ph в ротовой полости.

Анатомия СЖ

Малые слюнные протоки (небные, язычные, щечные, губные) располагаются внутри мягких тканей глотки и ротовой полости. В общей сложности таких образований насчитывается не менее 600. Крупные железы парные, располагаются симметрично по бокам головы и шеи.

Самой большой по размеру является околоушная слюнная железа, локализуется под ушной мочкой. В ее структуре выделяют глубокий и фронтальный отдел. Подъязычные слюнные железы располагаются у основания языка под слизистой, подчелюстные охватывают верхний отел шеи.

Важно! Суточная норма продуцируемой слюны составляет 1–2 литра.

Околоушная железа «выводит» жидкость через слизистую поверхность щеки в область седьмого зуба, подчелюстные и подъязычные образования выделяют слюну через подъязычный сосочек.

На синтез секрета могут оказывать негативное воздействие различные заболевания слюнных желез.

Возникают они по разным причинам (чаще всего являются осложнением стоматологических недугов) и, как правило, имеют воспалительную природу.

В организме человека функционирует три пары симметрично расположенных крупных и не менее 600 малых слюнных желез

Почему возникает проблема

Патологии слюнных желез могут обуславливаться:

Воспаление подчелюстных слюнных желез

  • вирусными либо бактериальными инфекциями (герпесом, гриппом, тифом, пневмонией и т. д.);
  • нарушением проходимости слюнных протоков, вызванным образованием камней, травмой, попаданием инородного тела;
  • недостаточно тщательным гигиеническим уходом за ротовой полостью;
  • симптомы заболеваний слюнных желез – распространенное следствие своевременно неустраненных стоматологических проблем (кариеса, гингивита и т. д.);
  • послеоперационными осложнениями;
  • отравлением солями тяжелых металлов;
  • обезвоживанием или несбалансированным питанием (например, на фоне диеты, когда в организм вовремя не поступает достаточное для его «здоровой» работы количество питательных веществ).

Важно! Воспалительные заболевания слюнных желез развиваются в результате попадания инфекции через слюнные протоки, с кровью или лимфой.

Рассмотрим наиболее распространенные острые (хронические) болезни слюнных желез у детей и взрослых. Сиалолитиаз – патология, при которой попавшее в слюнной проток инородное тело или образовавшийся камень приводят к опуханию СЖ.

В результате такого аномального процесса слюна не попадает в ротовую полость, скапливается в самой железе – та увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации, отекает.

При отсутствии своевременного лечения заболевания железа может нагноиться.

Для сиалоаденита – воспалительного заболевания слюнной железы – характерно возникновение пульсирующей боли, отечности, выделения гноя в ротовой полости.

«Виновниками» развития этой болезни, как правило, являются бактерии (в частности, стафилококковая инфекция). Дополнительными факторами риска служат обезвоживание, несбалансированное питание, слюнокаменная болезнь.

Если вовремя не предпринять меры, сиалоаденит обернется абсцессом (острым гнойно-воспалительным процессом, развивается в основном в околоушной железе).

Сиалоаденит (воспаление) – самое распространенное заболевание, возникающее в СЖ

Классические признаки абсцесса: выраженная гипертермия, общая слабость, апатия, потеря аппетита, головные боли, тошнота. Заболевание может распространиться на половые, грудные и другие железы. Примечательно, что сиалоаденит может передаваться от одного человека другому при бытовом контакте.

Сиалоадениты бывают:

  • вирусными, бактериальными (по причине возникновения);
  • паротит – воспаление околоушной железы, сублингвит – поражение подъязычной СЖ, субмандибулит – воспаляется подчелюстная СЖ (исходя из локализации патологического процесса);
  • серозные, гнойные, гнойно-некротические (по характеру воспаления);
  • острые, хронические (по течению).

Увеличение в размерах, припухлость, отечность, болезненность, изменение цвета и структуры кожных покровов (слизистой) в пораженном очаге – симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса.

Механическое повреждение СЖ в тандеме с инфекцией или сиалолитиазом может привести к образованию кисты. Такая патология бывает не только приобретенной, но и врожденной.

Железа с кистой опухшая, отечная, болезненна на ощупь, при общении или во время приема пищи в пораженном очаге пациент испытывает дискомфорт (жжение, боль, подергивание).

Опухоли СЖ:

  • доброкачественные: плеоморфная аденома (чаще всего поражает околоушные железы), цистаденолимфома;
  • злокачественные: цилиндрома, аденокарцинома.

Такое аутоиммунное заболевание, как синдром Шегрена в половине клинических случаев «добирается» и до слюнных желез. СЖ увеличиваются в размерах, боль отсутствует, но появляется повышенная сухость во рту из-за снижения количества выработки секрета.

Симптомы

Диагностика воспаления (сиалоаденита) – самого распространенного заболевания СЖ – осуществляется по таким признакам:

  • снижение количества вырабатываемого секрета (слюны) – сухость во рту;
  • «прострелы» в воспаленной железе;
  • острая пульсирующая боль в пораженном очаге, которая иррадирует в ухо, шею, отдает в челюсть, зубы;
  • дискомфорт при открывании рта, жевании, разговоре;
  • гиперемия, изменение цвета, отечность кожи в области локализации, воспалившейся СЖ;
  • при нагноении отделяемое может вытекать из железы в ротовую полость, при этом пациент ощущает характерный гнилостный привкус.

Симптомы сиалоаденита напрямую зависят от клинической формы протекания воспаления.

Так, серозный сиалоаденит обуславливает сухость во рту, отечность, болезненность пораженной железы и кожи в соответствующем очаге, может присутствовать незначительная гипертермия.

При гнойной форме недуга появляется выраженная острая боль в СЖ, щеки, виски, нижняя челюсть, область ушей отекают, сильно «подскакивает» температура тела. При надавливании на СЖ (к слову, довольно болезненном) в рот вытекает гной.

Аденома – доброкачественная опухоль – слюнной железы возникает, как правило, у мужчин и женщин среднего возраста

Гангренозные (гнойно-некротические) сиалоадениты протекают с выраженной гипертермией. В «пострадавшем» очаге разрушается кожный покров, через рану вытекает гной с отмершими частичками слюнной железы.

Лечение

Методы борьбы с тем или иным заболеванием СЖ определяются врачом исходя из причин его возникновения, с учетом формы, стадии аномального процесса и особенностей организма пациента. Лечение может проводиться и в домашних условиях, но при наличии показаний (например, подозрение на сепсис, резкий скачок температуры) больного госпитализируют.

Так, если в развитии воспалительного процесса в слюнных железах «виновато» вторичное инфицирование, возникшее на фоне стоматологических заболеваний, необходимо устранить первопричину проблемы, как правило, после лечения основного недуга силоаденит проходит самостоятельно.

Основные методы борьбы с воспалением СЖ:

  • лампа Соллюкс;
  • УВЧ-терапия;
  • компрессы с солью, спиртом;
  • орошения носоглотки раствором Хлоргексидина;
  • полоскания рта антисептическими растворами (Фурацилином, Мирамистином);
  • прием антибиотиков (могут использоваться системные препараты и местные средства);
  • противовоспалительные, обезболивающие компрессы с Димексидом;
  • противогрибковые, противовирусные медикаменты (в зависимости от типа возбудителя воспаления);
  • антигистаминные средства (для исключения аллергического фактора);
  • инъекции сульфаниламидов, гипосенсибилизирующих составов.

Чтобы усилить отток секрета из железы при воспалительных заболеваниях, пациент весь период лечения должен придерживаться так называемой слюногонной диеты – например, перед приемом пищи необходимо несколько минут подержать под языком дольку лимона. Рацион обогащают кислой капустой, клюквой и другими кислыми продуктами. При наличии нагноения комплексное лечение сиалоаденита предполагает и оперативное вмешательство (установку дренажа для того, чтобы ускорить отток гнойного экссудата).

Нагноение СЖ – прямое показание к оперативному вмешательству

Гнойное расплавление СЖ влечет за собой ее полное удаление. Добро-, злокачественные новообразования СЖ лечатся также исключительно хирургическим путем.

Народные рецепты

Полоскания отваром мяты (2 ст. л. сухого сырья/стакан воды) ускоряют процесс образования и выделения слюны, снимают боль, борются с запахом изо рта, освежают.

Ромашковый настой устраняет отечность, купирует воспалительный процесс (2 ст. л. цветков/250 мл кипятка).

Содово-солевой раствор – проверенное средство, которое активно используется в современной стоматологии при лечении и для профилактики различных воспалительных заболеваний.

Сиалоаденит – не исключение: этот состав снимает отек, борется с патогенной микрофлорой, купирует воспаление. Достаточно развести по ½ ч. л. каждого порошка в стакане теплой кипяченой воды и полоскать рот каждые 2–3 часа. Для стимуляции выработки слюны полезно добавлять в пищу лимонную кислоту (на кончике ножа).

Профилактика

Чтобы избежать различных патологий СЖ, рекомендуется тщательно следить за гигиеной ротовой полости, своевременно посещать стоматолога для лечения и предотвращения «местных» заболеваний, а также устранять очаги инфекции в организме. Сбалансированный рацион, крепкий иммунитет, отказ от вредных привычек и регулярные умеренные физические нагрузки – лучшая профилактика любых болезней слюнных желез.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/zabolevaniya-slyunnyh-zhelez

Заболевания слюнных желез: симптомы, лечение, диагностика в стоматологии

Воспалительные заболевания слюнных желез

Человеческая слюна выполняет несколько важных функций в организме: нейтрализует болезнетворные организмы; содержит ферменты для размягчения и начальной переработки пищи; поддерживает необходимый уровень увлажненности в ротовой полости. Заболевания слюнных желез нарушают слаженную работу желудочно-кишечного тракта.

Причиной нарушений становятся как воспалительные процессы, так и патологии неинфекционного характера. О том, какие это заболевания, как их распознать, как лечить расскажем ниже.

  • Особенности слюнных желез
  • Общие симптомы болезней слюнных желез
  • Классификация
  • Болезни слюнных желез у детей (классификация)
  • Методы диагностики
  • Воспалительные заболевания слюнных желез: симптомы и лечение
  • Хронические процессы
  • Реактивно-дистрофические заболевания
  • Опухолевые болезни
    • Доброкачественные новообразования
    • Злокачественные опухоли
  • Болезни слюнных желез вирусной этиологии
  • Особенности ухода

Анатомические особенности

Слюнные железы – часть эндокринной системы, разделяются на малые и крупные. К крупным относят три пары: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Околоушная – наиболее массивная из желез, имеет форму треугольника.

Занимает пространство между скулой и углом нижней челюсти, поднимаясь к слуховому проходу. Подъязычная располагается на дне ротовой полости у основания языка. Железа заключена в тонкую фасциальную капсулу.

Подчелюстная помещается в ямках под нижней челюстью.

Каждая железа имеет паренхиму, свою сосудистую сеть, иннервацию. Тело железы лежит вне слизистой ротовой полости, но открывает в нее слюнновыводные протоки. Малые слюнные железы располагаются на щеках, губах, небе и языке.

Как проявляются заболевания слюнных желез

Независимо от причины, болезни слюнных желез имеют ряд общих симптомов:

  • Изменения в количестве выделяемого секрета. Чаще наблюдается его сокращение или, напротив, повышение выработки.
  • Увеличение и уплотнение самой железы. Периодически возникающее ощущение распирания и внутреннего давления.
  • Боль местного характера появляется при пальпации. Боль иррадиирущая в ухо, горло, язык, в зависимости от локализации процесса.
  • Нарушается возможность полноценного пережевывания и глотания пищи, разговора.
  • При воспалении повышается местная температура, покраснение в месте поражения.
  • Слизистые или гнойные выделения из зияющих протоков.

При возникновении осложнений в виде абсцесса или флегмоны, страдает общее состояние: интоксикация, повышение температуры тела.

Классификация болезней слюнных желез

Болезни слюнных желез можно разделить на две основные группы, используя следующую классификацию.

 

Инфекционные заболевания

  • Острое бактериальное воспаление
  • Острое вирусное воспаление
  • Хронический воспалительный процесс
  • Стафилококки, стрептококки
  • Вирусы гриппа, герпес, эпидпаротит
  • Не долеченная бактериальная инфекция
Неинфекционные заболевания
  • Слюннокаменная болезнь
  • Патологические новообразования
  • Неспецифическое воспаление
  • Дистрофические изменения
  • Аутоиммунные
  • Конкременты
  • Кисты, аденомы, опухоли
  • Аллергический агент
  • Заболевания других органов и систем (пищеварительной, нервной)
  • Синдром Шегрена

Особенности развития болезни в детском возрасте

Условно выделяют 4 группы патологии слюнных желез, присущих детскому возрасту:

  • специфические;
  • неспецифические.
  1. Слюннокаменная болезнь.
  2. Опухолеподобные образования
  • кисты;
  • доброкачественные опухоли.

По частоте заболеваемости у детей лидирующие позиции занимает острый сиалоаденит вирусной или бактериальной этиологии с локализацией в околоушной железе.

Подход в диагностике

Не все методы обследования разрешены и эффективны при различных группах патологии. Поэтому диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Дальнейшая тактика определяется в зависимости от предварительного диагноза и выявленных симтомов.

  • Для установления сиалоаденита достаточно определения клинической картины и УЗ-исследования.
  • При неспецифическом сиалоадените важную роль играет семейная история заболеваемости.
  • При подозрении на сиалолитиаз проводят сиалографию – введение в проток контрастного вещества с последующим рентгенологическим облучением. По снимкам определяют количество и величину конкрементов, а так же наличие расширений и сужений в протоках.
  • УЗИ и МРТ дают четкое представление об имеющихся новообразованиях.
  • Биопсия – метод, достоверно информирующий о характере опухоли.
  • Цитологический анализ секрета выявляет хронический вялотекущий процесс.

Диагностикой и лечением заболеваний челюстно-лицевой области занимаются определенные службы: педиатрия, стоматология, терапия, хирургия, онкология.

Заболевания слюнных желез бактериального генеза: симптомы и лечение

Чаще страдает околоушная железа. Бактериальное воспаление провоцирует постоянная микрофлора ротовой полости – стафилококки и стрептококки. Ведущий симптом – одностороннее увеличение и гнойное поражение. Кроме того наблюдаются:

  • сухость слизистой, неприятный гнойный привкус;
  • прострелы в область уха с пораженной стороны;
  • ощущение внутреннего давления;
  • возможно повышение температуры до 38 градусов.

Лечение сиалоаденита не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются в зависимости от возраста и массы тела пациента. Местно применяются компрессы с димексидом. Вспомогательная терапия: слюногонные препараты, жаропонижающие, обезболивающие. При развитии абсцесса полость дренируется. В большинстве случаев бактериальный сиалоаденит лечится консервативным путем.

Хронический сиалоаденит: признаки, лечение

Наблюдается при поражении паренхимы железы, где воспалительный процесс протекает длительно с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Рецидивы симптомов хронической болезни возникают при снижении иммунитета: после переохлаждения, перенесенных заболеваний, у женщин в определенные стадии месячного цикла. В стадии обострения клиника схожа с проявлениями острого сиалоаденита.

В ремиссионный период железа прощупывается, как бугристое уплотнение, безболезненное и подвижное. Из протоков в полость выделяется характерный вязкий мутный секрет, количество которого со временем уменьшается.

Лечение складывается их двух этапов:

  • в ремиссионный период – поддержка иммунитета, профилактический прием масляного раствора витамина А, промывание слюнных протоков растворами антисептиков;
  • при обострении проводятся все терапевтические мероприятия, предназначенные для острой стадии.

Частые, тяжело поддающиеся лечению рецидивы – показание к хирургическому удалению органа.

Дистрофические изменения

Сиалозы – особая группа патологий, чаще подъязычной и подчелюстной железы, причиной которых становятся болезни других органов и систем.

Гиперсаливация – повышенное количество выделяемого секрета возникает при язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, отравлениях тяжелыми металлами, при глистных заражениях. Может стать результатом нарушения в работе парасимпатического отдела нервной системы.

Гипосаливация – симптом снижения секреторной функции, иссушение слизистой. Возникает при сбое в работе эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет). Отмечается при хронических воспалительных болезнях пищеварительной системы.

Полностью дистрофический реактивный сиалоаденит устраняется лишь излечением основного заболевания. Временными мерами служат рентгенотерапия – для подавления секреторной функции или препараты – стимуляторы слюноотделения.

Новообразования слюнных желез

Из представителей доброкачественных опухолей чаще всего встречается аденома, поражающая околоушную и поднижнечелюстную железу. Это безболезненное подвижное образование растет медленно, не затрагивая лицевой нерв. Может достигать значительных размеров, вызывая зрительную деформацию лица. Другая часто встречающаяся опухоль – липома, в детском возрасте преобладают гемангиомы.

Злокачественное новообразование отличается интенсивным ростом, прорастанием в тело железы и окружающие ткани. Увеличение в размере вызывает паралич лицевого нерва, спазм жевательной мускулатуры. Плоскоклеточный рак способен поражать как крупные, так и малые слюнные железы. Лечение требуется специфическое – сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.

Аутоиммунные процессы

Болезнь Шегрена – системная патология, для которой характерно общее поражение железистой ткани. В зоне риска – взрослые женщины в климактерический период.

Основные жалобы, предъявляемые пациентками:

  • сухая слизистая ротовой полости;
  • беспричинное увеличение слюнных желез;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • сухость глаз и повышенная светочувствительность – особенность данного заболевания.

Лечебные мероприятия проводят по двум направлениям: ревматологические препараты; симптоматические средства в зависимости от присутствующей проблемы.

Воспаление слюнных желез вирусного генеза

Около 40% вирусного инфицирования приходится на эпидпаротит. Это детское заболевание начинается внезапно с симптомов:

    • температуры до 40 градусов;
  • ребенок жалуется на боли в ушах и голове.

Вирусный сиалоаденит, поражающий взрослое население, может развиваться стремительно, если причиной становятся вирус гриппа, герпес. Появляется отек челюстнолицевой области, повышается общая температура, добавляются головные и мышечные боли. Другие вирусные возбудители, например, ВИЧ, цитомегаловирус действуют постепенно.

Основу терапии составляют противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В качестве общеукрепляющего средства можно использовать народный метод – вдыхание паров хвойных деревьев.

Уход за железой после выздоровления

Любое заболевание – стресс для организма, реабилитация иногда занимает месяцы и годы. Чтобы быстрее восстановить работоспособность, независимо от выбранной тактики (консервативной или хирургической), следует соблюдать несложные правила:

  • поддерживать личную гигиену;
  • вовремя устранять очаги воспаления;
  • принимать витаминные комплексы с профилактической целью;
  • избегать нервного переутомления.

Важно помнить, что острые заболевания слюнных желез всегда легче поддаются излечению, нежели хронические формы. Своевременное обращение к врачу и правильный уход за ротовой полостью позволят сохранить здоровье слюнных желез.

Рекомендуемые материалы:

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы: симптомы, диагностика и лечение

Воспаление слюнной железы под языком: фото, симптомы и лечение

Что такое бужирование протока слюнной железы

Что такое плеоморфная аденома слюнной железы

Какие венерические заболевания передаются через слюну человека

Увеличение околоушных желез — что это может быть

Источник: https://stomach-diet.ru/bolezni-slyunnyih-zhelez/

Норма Развития
Добавить комментарий