Вывих челюсти при зевании

Вывих челюсти: первая помощь, симптомы и методы лечения

Вывих челюсти при зевании

Среди лицевых травм распространение получил вывих челюсти. Подобное повреждение требует вправления после образования. Иначе вероятно формирование осложнений, носка дискомфортных протезов на участке.

Причины вывиха челюсти

Обычно изменить расположение челюсти довольно сложно. Причиной становится воздействие на связки с большим усилием, чем они привыкли переносить. Кстати, на крепость связок и суставов человека напрямую воздействуют условия внутреннего и внешнего характера. Одни пациенты после аварийной обстановки или падения получают только гематому или отёчность области.

Другим для вывиха расположения головки сустава хватит зевка, даже пощечины. Такое положение дел свидетельствует о слабости связок, вызванной системными болезнями.

Вывих нижней челюсти провоцируют внешние факторы:

  • авария или иная катастрофа, обусловившая получение челюсти удара,
  • излишнее открытие рта при крике, зевании, смехе, откусывании, проведении лечения стоматологом,
  • использование челюсти не по назначению (открывание бутылки, банки),
  • ношение некачественных ортопедических протезов.

Внутренние факторы включают:

  • врожденные нарушения суставной капсулы (слишком мелкая),
  • наличие патологий суставов, связок,
  • утрата устойчивости суставного аппарата.

Смещение суставного отростка возможно при эпилептическом приступе от непроизвольных судорожных сокращений.

Симптомы вывиха челюсти

Вывих, по тяжести проявляется по-своему, но главными признаками становятся:

  • острая боль в зоне травмирования,
  • сустав становится ограниченным в движении либо абсолютно обездвиженным,
  • затруднительное отхождение слюны, сложности с глотательным рефлексом и речью.

Передний двухсторонний вывих сопровождается:

  • невозможностью смыкания челюстей, из-за чего ротовая полость остаётся открытой,
  • появление отёчности кожной поверхности в области ниже ушей,
  • острая болезненность, усиливающаяся при попытке пошевелить суставом,
  • речь теряет чёткость, сопровождается болезненностью.

Когда вывих нижней челюсти происходит в одном из её суставов, признаки аналогичные, однако односторонние. Можно немного прикрыть рот.

Если происходит заднее смещение, оно сопровождается симптомами:

  • мощная боль в зоне травмирования появляется мгновенно после вывиха,
  • отёчность, которая отличается тем, что возникает спустя некоторое время,
  • челюсть полностью сомкнута, при попытке её раскрытия появляются острые боли,
  • смещение нижней челюсти в затылочную сторону.

Отличительной чертой повреждения выступает усложнение дыхания в положении лёжа. Боковой вывих сопровождается обозримым смещением челюсти вбок, противоположную повреждённой, болью, отёчностью, нарушением речи.

Классификация смещений

Все вывихи и подвывихи подразделяются следующим образом:

По местоположению суставной головки:

  • передний (выход головки над капсулой),
  • задний (расположился за капсулой),
  • боковой (смещение в сторону от углубления).

Часто встречается передний челюстной вывих, для его вправления и терапии предусмотрено много методов.

Согласно стороне смещения:

  • двусторонний (изменение положения обоих суставов),
  • односторонний (смена положения правого или левого участка челюстной кости).

Проявляются все разновидности схоже, но методы лечения отличаются.

По уровню сложности:

  • лёгкий (сустав выскакивает из капсулы, просто вправляется на место пациентом самостоятельно),
  • сложный (травма сопровождается разрывом мышц, связок, сосудов, кроме того, кожной поверхности лица).

По способу приобретения:

  • травматические (вызван механическим воздействием на сустав),
  • привычные (многократно повторяющееся смещение, вызванное хроническими изменениями в текстурах височно-челюстного сустава).

Помимо этого, вывих нижней челюсти, который появился не больше 10 дней назад, именуется острым, свыше 1,5 недели – хроническим (застаревшим).

Способы лечения

В качестве первой помощи при смещении нижней челюсти и наличии оснований считать, что нижняя часть рта выпала, человеку нужно ограничить движения суставом, принять болеутоляющее средство.

Когда нужно зафиксировать ротовую полость посредством бинта, обратиться за медицинской помощью. Основная терапия предполагает вправление сустава на начальное место. Выполняется это с помощью специальных методик.

Метод Гиппократа

Проводится диагностирование и назначается рентген. Вправление выполняется специалистом – ортопедом, ортодонтом или травматологом. Обычно используются болеутоляющие средства общего или местного действия.

Врач оборачивает большие пальцы рук марлевой повязкой или полотенцем, становится перед пациентом, сидящим на стуле.

Когда перемотанные пальцы вставляются в место расположения коренных зубов, свободные захватывают нижнюю челюсть.

Выполняется давление большими пальцами на кость, после чего остальные размещаются на подбородке и тянут его вверх.

Удачное вправление завершается наложением пращевидной повязки. Пациенту запрещается резко и широко раскрывать рот на протяжении недели, это может спровоцировать рецидив. Для этого рекомендуется избегать употребления твёрдых продуктов.

Метод Блехмана-Гершуни

Первый вариант исполнения способа предполагает определение доктором сдвинутых венечных отростков. Выполняется давление на них, резкое отведение назад, возвращая сустав в изначальное положение.

Меньшей болезненностью обладает второй вариант метода. Эти отростки обнаруживаются с внешней стороны челюсти. Врачом производится захватывание их пальцами, повторяются движения первого варианта.

Протезная основа

Методика применяется, когда есть возможность ненамеренного повторного вывиха. В таком случае задействуются специфические ортодонтические конструкции, именуемые шинами. Такие аппараты бывают съёмными и несъёмными, фиксируются на зубах.

Операция

Хирургическое вмешательство обеспечивает уменьшение размера суставной капсулы и укрепление связок пациента.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Реабилитация после лечения

Восстановление после терапии вывиха нижней челюсти предполагает иммобилизацию и абсолютную разгрузку височно-нижнечелюстных суставов, занимающую около трёх недель. Для этого нужно носить бандаж, поддерживающий повреждённую зону, специальные каппы, ограничивающие открытие рта. Понадобится соблюдение диетического питания, исключающего твёрдую и горячую пищу.

Положительно сказывается проведение массажей с применением гидрокортизоновых мазей, оказывающих антивоспалительное действие. Реабилитация может состоять из краткосрочных курсов физиотерапии, улучшающей кровоток, ускоряющей восстановление.

Профилактика рецидива предполагает:

  1. Контроль амплитуды раскрытия ротовой полости (во время зевоты, при пении, приеме пищи).
  2. Устранить располагающие факторы.
  3. Избегать повреждений нижней челюсти.

При вывихе челюсти важно отбросить панику, не прибегать к самолечению. Подобное вправление способно провоцировать тяжелые последствия. Помните: откладывать лечение в долгий ящик не следует.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/vyvih-chelyusti

Вывих челюсти: лечение, симптомы и первая помощь

Вывих челюсти при зевании

Одной из распространенных травм является вывих челюсти. Часто происходит вывих челюсти при зевании, во время крика при широком раскрытии рта, во время еды при откусывании большого куска твердой пищи, при лечении зуба или протезировании при других подобных обстоятельствах. Чаще регистрируется у женской части популяции, возможно, это связанно с  особенностями строения.

Строение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой шарнирообразное сочленение между головкой височной кости и суставной поверхностью нижней челюсти.  У женщин впадина височной кости более плоская, чем у мужчин, это является причиной более частого вывиха у женского пола.

Особенность данного сочленения заключается в том, что суставы слева и справа должны выполнять работу синхронно, так как являются единой системой, в противном случае произойдет вывих челюсти. Что бы понять принцип повреждения необходимо рассмотреть анатомическое строение сустава.

Сустав образован эллипсовидной головкой нижней челюсти, головка входит в суставную нижнечелюстную ямку височной кости. По размерам ямка превосходит головку более чем в 2 раза, что позволяет совершать более амплитудные движения в ВНЧС. Она состоит из двух отделов:

  1. Передний или внутрикапсулярный. Ограничен данный отдел впереди скатом бугорка сустава, сзади расположена каменисто-барабанная щель, снаружи – корень отростка скуловой кости, а медиально находится ось клиновидной косточки – все эти образования являются блоками-ограничителями и стабилизаторами, препятствующими вывиху ВНЧС;
  2. Задний или внекапсулярный. Место, где суставные поверхности наиболее прилегают друг к другу, из-за повышенной нагрузки и чрезмерного трения пространство заплнени особым волокном, которому свойственна высокая эластичность и упругость для выполнения амортизационной функции, которые предотвращают сотрясение прилежащих струтурво время работы сустава.  

Полость сустава делится на 2 камеры, имеющие собственные синовиальные полости, которые между собой сочленяются межсуставным хрящом или диском. Диск представляет собой соединительнотканное образование, образованное хрящевой волокнистой тканью, за счет чего он представляет собой гибкое образование, которое участвует в совершении движений нижней челюстью вперед-назад благодаря смещению диска.

Связки сустава разделяются на вне- и внутрикапсулярные. Основная функция внутрикапсулярных – фиксация диска, а внекапсулярных – стабилизация самого сустава, благодаря этому ограничиваются движения нижней челюсти, что препятствует формированию вывиха.

Разновидности

Необходимо различать подвывихи и вывихи. Итак, подвывих ВНЧС – характеризует частичное выпадение головки из суставной полости височной кости. В то время как вывих височно-нижнечелюстного сустава представляет собой полный выход из суставной впадины головки нижней челюсти. Вывихи челюстного сустава можно разделить по времени образвания на:

  • Острый.  Невправляемый до 10 дней после травмы вывих;
  • Застарелый. Обращение к специалисту произошло спустя полторы недели после образования вывиха.

По количеству вовлеченных в поражение прилежащих образований травма делится на:

  1. Простая. Изолированный вывих;
  2. Сложная или осложненная. Повреждение связочного аппарата, суставной капсулы, кожных покровов, мышечных волокон, сосудистых и нервных образований.

Так же вывих челюсти делится на:

  • Травматичный вывих челюсти – образованный в результате воздействия на сустав извне;
  • Привычный вывих челюсти (так же называют хронический вывих)– является рецидивом травмаичного при чрезмерном переастяжении связочного аппарата и их несостоятельности, из-за чего страдает основная функция стабилизации и ограничения движений сустава.

В зависимости от характера травматического воздействия поражение можно разделить на:

  1. Односторонний и двусторонний вывих;
  2. Задний, боковой или передний вывихи –  в зависимости от направления выхода головки из суставной ямки височной кости.

Необходимо различать вывих сустава, от вывиха диска. Последний происходит из-за нарушения и ослабления связи хряща с головкой нижней челюсти, либо в результате спазма (сокращения) латеральной крыловидной мышцы.

Первая помощь: что делать

Алгоритм оказания доврачебной помощи пострадавшему при подозрении на вывих нижней челюсти включает следующие пункты:

  1. Вызов бригады СМП;
  2. Запрет пациенту говорить, пытаться раскрыть или зарыть рот, для более надежной иммобилизации челюсть подвязывается косынкой или платком; укрепляеть снизу вверх и спереди назад двумя лоскутами ткани;
  3. Рот, который при вывихе всегда открыт, прикрыть впитывающей тканью, которая предохранит от попадания грязи и пыли, а так же уменьшит соливацию – отделение слюны;
  4. При возможности разрешается ввести противовоспалительный и спазмолитический препарат внутримышечно для обезболивания и уменьшения воспаления;
  5. На место предполагаемого вывиха рекомендовано положить пузырь со льдом для уменьшения отека и воспалительного компонента благодаря рефлекторному сужению сосудов.

К какому врачу идти

если вывихнул челюсть, то лучше всего обратиться к врачу челюстно-лицевого хирргического отделения. челюстно-лицевые хирурги лучше всего знакомы с патологией, только они в состоянии ликвидировать привычный вывих, который требует для лечения проведения оперативного вмешательства.

так же с патологией часто сталкиваются стоматологи, так как при стоматологических манипуляциях возможен вывих челюсти и врачи обязаны оказать помощь на месте. если травма произошла в ночное время, то бригада скорой, скорее всего, доставит пострадавшего в круглосуточный травмпункт. там врачи-травматологи смогут определить при помощи рентгенограммы характер травмы и  вправить челюсть. 

симптомы и признаки

Острые вывихи характеризуются следующей клинической симптоматикой:

  • Рот пострадавшего открыт, сустав как бы «заклинен», насильно закрывать и открывать рот не стоит, во избежание ухудшения состояния;
  • Речь больного невнятна, затруднена, присутствуют шипящие и свистящие звуки;
  • Гиперсоливация – усиленное выделение слюны. Является защитной реакцией, так как в слюне содержатся биологическиактивные вещества, уничтожающие патогенную микрофлору, так же слюна служит для  механического очищения полости рта.
  • При одностороннем поражении – лицо пациента выражено асимметрично, при двустороннем – возможно симметричное расположение нижней челюсти без перекосов;
  • Во время пальпации врач диагностирует «пустые» ставные ямки височной кости, а визуально наблюдается выпирание кожи под скуловой дугой – там расположена головка;
  • Пациент чувствует усиление бол при непроизвольном движении, во время попытки говорить;
  • Ощупывание сустава болезненное, отмечается отечность, возможно местное повышение температуры кожи, покраснение;
  • При повреждении сосуда возможно наличие признака баллотирования (свидетельствует о скоплении жидкости в полости сустава);
  • При поражении нервных волокон – возможны кожные парестезия: ощущение онемения, зуда, «ползания мурашек» и т.д.

При хроническом вывихе симптомы значительно отличаются: для них не характерна болевая реакция, лишь дискомфорт, выраженного воспаления не наблюдается. Больные практикуют самостоятельное вправление челюсти, ввиду большой частоты приступов. При вывихе диска – челюсть подвижна, но движения сопровождаются щелчками, движения болезненные, амплитуда ограничена. Отмечаются все признаки воспаления.

Лечение

Лечение вывиха челюсти может быть консервативным и оперативным. Выбор  метода зависит от рентгенологической визуализации травмы. Консервативно вправление производится врачом-травматологом или стоматологом, возможно даже в условиях поликлиники.

Предварительно сустав обезболивают при помощи инфильтрации вокруг суствава растворов новокаина или лидокаина. Большие пальцы врача, обернутые марлей, вводятся в полость рта, оставшиеся обхватывают угол нижней челюсти. Челюсть выдвигается книзу и назад резким движением, при этом слышится щелчок. 

Затем больному накладывают пращевидную повязку, которую противопоказано снимать в течение следующих двух недель, назначаются противовоспалительные препараты, для предотвращения воспалительных изменений и обезболивания. Пища такого пациента должна быть измельченная блендером, желательно прием через трубочку, без твердых компонентов, не обжигающая.

В домашних условиях

В домашних условиях вывих челюсти можно вправить методом Блехмана-Гершуни. Этой манипуляции обучаются члены семьи человека, страдающего постоянным рецидивирующим вывихом.

Для этого необходимо нащупать сместившийся отросток нижней челюсти, затем производят надавливание назад, а потом вниз. Репозиция происходит быстро и относительно безболезненно.

О правильном вправлении свидетельствует звук щелчка.

После вправления рекомендуется наложение пращевидной повязки и максимальное ограничение движений в течение 5 дней. При ухудшении состояния: появление боли в височной области, нарастание отечности или других симптомах необходимо срочно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

В домашних условиях для лечения хронического вывиха используют специальные ортопедические капы – своеобразные шины на зубы.

Они ограничивают амплитудность движения нижней челюсти, тем самым «разгружают» сустав и позволяют регенерировать.

Параллельно проводится противовоспалительная терапия, иногда прибегают к внутрисуставному введению гидрокортизона (гормональный препарат) в амбулаторных условиях стоматологической поликлиники.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после вправления вывиха подразумевает иммобилизацию и полную разгрузку височно-нижнечелюстных суставов длительностью от двух до трех недель. Это  достигается ношением бандажа, поддерживающего нижнюю челюсть, специальных кап, которые ограничивают открывание рта, а так же диета с полным исключением твердой и горячей пищи.

Так же можно проводить массажи с использованием гидрокортизоновых мазей, а так же кремов и гелей с противовоспалительным эффектом (Диклак-гель, ДИП-релиф и другие). В рекомендации по восстановлению можно включить кратковременные курсы физиотерапевтического лечения для улучшения циркуляции крови и ускорения восстановления.

Последствия

Наиболее грозным осложнением острого вывиха может стать хронизация процесса и переход в привычную фазу. Это вызывает затруднения и ухудшает качество жизни пациента, так как в условиях регулярных рецидивов достаточно незначительного усилия для возникновения патологии.

Так же последствиями вывиха может стать развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдаются явления бурсита – скопления жидкостного выпота с фибриновыми пленками внутри капсулы сустава, что в последствии, при пролонгации и отказе от лечения, может привести к контрактурам.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Норма Развития
Добавить комментарий