Защемление тройничного нерва симптомы и лечение

Защемление тройничного нерва — признаки, лечение

Защемление тройничного нерва симптомы и лечение

Тройничный нерв – самая крупная группа нервных окончаний, ведущих к черепу и мозгу. Делится на три составляющих: одна группа нервов отвечает за чувствительность глаз, вторая контролирует работу нижней челюсти, губы и десны, третье скопление нервных волокон идет к области верхней челюсти, верхней губе и десне.

При некоторых стечениях обстоятельств нервные корешки могут пережиматься, вызывая сильную, острую боль. Защемление тройничного нерва происходит в большинстве случаев у людей в возрасте старше 40 лет. Своевременно начатое лечение снимает болевой синдром. В запущенных случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.

Причины

При следующих отклонениях в организме и некоторых ситуациях может начать воспаляться тройничный нерв:

  • При переломах черепа. Повреждение мягких тканей черепа может вызвать нарушения в целостности нервных окончаний, приводя к сильным болевым ощущениям.
  • Неудачно проведенная операция на челюсти и неверное выполнение анестезии провоцирует защемление нервных корешков.
  • Долгое нахождение на холоде. При переохлаждении организма снижается иммунитет, могут начаться воспалительные процессы.
  • Опухоли. Могут сдавливать нервы, вызывать острую боль. Также возможно защемление затылочного нерва.
  • Инфекционные заболевания.
  • Вирусные болезни. Наиболее частым возбудителем являются вирусы герпеса.
  • Тяжелые физические упражнения, продолжительные стрессовые ситуации негативно влияют на организм в целом.
  • ВИЧ, сифилис.
  • Склероз, инсульт.
  • Удаление, лечение, имплантация зубов.
  • У беременных из-за перестройки гормонального фона.

Симптомы

Характерными симптомами ущемления тройничного нерва являются:

  • Сильная, простреливающая боль. Возникает временами, длительность варьируется от 30 секунд до 2-х минут. Приступы боли появляются несколько раз в день.
  • Правая или левая часть лица может быть асимметричной. Меняется мимика.
  • Сильная головная боль.
  • Возможно повышение температуры.
  • Наблюдается слабость, озноб, боль распространяется по всему телу.
  • Становится тяжело жевать, при прикосновении боль усиливается.
  • Зрачки расширяются.
  • Металлический привкус во рту.
  • Увеличивается выделение слюны.
  • Появляется зуд кожных покровов.
  • На пораженных участках наблюдается онемение.

При защемлении первой ветви нерва уменьшается чувствительность верхнего века и глазного яблока.

Если повреждена вторая ветвь, нарушается работа нижнего века, носа.

В случае нарушения нормальной работы третьей ветви, боль распространяется на всю ротовую полость.

Характер боли

Болевые ощущения могут носить интенсивный характер. Нарастают определенное время, затем боль стихает.

Иногда неприятные ощущения имеют ноющий характер боли средней интенсивности, появляются на том участке, где защемлено нервное окончание.

В тяжелых случаях боль не стихает, у пациента постоянно имеются болевые ощущения.

Диагностика

При появлении симптомов, похожих на воспаление тройничного нерва, нужно обращаться к врачу.

Доктор в первую очередь проводит визуальный осмотр, пальпацию пораженного места для точного определения локализации боли.

Даются направления на сдачу общего анализа крови и биохимического анализа. Результаты позволят узнать интенсивность воспалительных процессов в организме.

В случае защемления нерва в области носа, делают рентген пазух. Если была травма носа, то будет видно, где произошло смещение костей, какие нервные окончания они могли задеть.

КТ и МРТ головы дают полную картину заболевания.

Видны все поврежденные, защемленные нервы.

Электронейромиография помогает понять, как быстро проходят импульсы по нервному волокну.

Ранняя диагностика невралгии тройничного нерва позволит избежать проявления негативных последствий.

Лечение

Комплекс мер начинается с приема лекарственных средств, направленных на снижение боли, назначения физиотерапевтических процедур до хирургического вмешательства в тяжелых случаях.

Прием препаратов возможен после консультации с лечащим врачом, не стоит заниматься самостоятельным лечением.

Первая помощь

В первую очередь важно снять болевой синдром. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Если прием препаратов не приводит к снижению боли, применяют блокаду новокаином.

Медицинские препараты

Лекарственные средства назначает лечащий врач.

Он же определяет их точную дозировку.

Противосудорожные

Прием препаратов данной группы применяется для уменьшения пульсирования в нервных волокнах.

Список возможных лекарственных средств:

«Тегретол». Выпускается в виде таблеток и сиропа. Противопоказанием является гиперчувствительность к элементам препарата. Дозировку назначает врач. Средняя цена 350-400 рублей.
«Дифенин». В форме таблеток. Противопоказания: сердечная недостаточность, болезни почек, печени, аллергия на компоненты препарата.

Стоит в среднем 50 рублей.
«Ривотрил». Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Противопоказанием будет беременность, период кормления грудью, чувствительность к составу препарата. Средняя стоимость 500 рублей.
«Зептол». В форме таблеток. Противопоказания: беременность, кормление грудью.

Цена от 70 рублей.

Анальгетики

Применяются для снижения болевых ощущений.

«Лем». Таблетки. Противопоказания: астма, беременность, язвенная болезнь. В среднем стоит 500 рублей.
«Мирлокс». Таблетки. Нельзя применять при астме, беременности, в возрасте до 12 лет. Средняя цена 170-300 рублей.
«Месипол».

Раствор для инъекций. Противопоказания: кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет, язвенная болезнь. От 300 до 450 рублей.
«Ксефокам». В форме таблеток. Противопоказаниями являются: астма, язва желудка, возраст до 18 лет, период беременности и кормления грудью.

Средняя цена 150-200 рублей.

Антидепрессанты

Врач выписывает такие препараты для нормализации психологического состояния.

«Доксепин». В форме капсул. Противопоказания: беременность, глаукома, гиперчувствительность к элементам препарата, аденома простаты. Средняя цена 150 рублей.
«Ладисан». Таблетки. Противопоказания: эпилепсия, период беременности, заболевания почек, печени. Стоимость 550-700 рублей.

«Анафранил». Таблетки и раствор для инъекций. Запрещен прием при инфаркте миокарда, беременности, кормлении грудью, нельзя назначать детям до 5-ти лет. Цена 300 рублей.
«Мелипрамин». Таблетки, драже, раствор. Противопоказанием является туберкулез, сахарный диабет, беременность, инфаркт.

Средняя стоимость 400 рублей.

Другие

Для уменьшения спазма мышц применяют миорелаксанты:

«Сирдалуд». В форме таблеток. Нельзя применять беременным, людям в возрасте до 18 лет. Цена 200-350 рублей.
«Тизанил». Таблетки. Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность. В среднем стоит 200 рублей.
«Толперизон-OBL». В виде таблеток. Запрещен при беременности. Стоит 100-200 рублей.

Целесообразен прием противовирусных препаратов:

«Ребетол». В капсулах. Противопоказания: беременность, болезни печени, почек, возраст до 18 лет. Средняя цена 5000 рублей.
«Вальцит». Прием запрещен при гиперчувствительности к препарату. Выпускается в форме таблеток. Цена 40 рублей.
«Фамвир». Таблетки. Противопоказания: беременность. Стоимость от 1200 рублей.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство необходимо, когда другие способы не дают результата.

Метод радиочастотной деструкции состоит в том, что на пораженный участок подают определенное значение тока, разрушаются нервные корешки.

Улучшение наступает уже после первой процедуры.

При ризотомии делают разрез кожи сзади уха и разделяют ветви тригеминального нерва. Результат заметен через несколько дней после проведения операции.

Суть радиочастотной абляции состоит в подаче высокой температуры на участок защемленного нерва. Под действием температуры нервные окончания начинают разрушаться, происходит уменьшение боли. Операция проводится под местным наркозом. Результат становится заметен через месяц.

Народные методы

Народная медицина предлагает свои рецепты для выздоровления.

При болях сильной интенсивности нужно сварить вкрутую яйцо, разрезать на две части и приложить к месту, где сильнее всего ощущается боль. Постепенно боль начнет проходить.

Альтернативой вареному яйцу является перетертый корень хрена, его также прикладывают к больному месту.

Можно приготовить настой из цветков ромашки. Берется 1 чайная ложка соцветий, заливается стаканом кипятка, через 30 минут нужно процедить. Затем выпить жидкость, но не глотать на протяжении не менее 20 минут, повторять через каждые 2-3 часа.

Если есть сушеная мята, то заваривают её и пьют 2 раза в день.

Перед применением рецептов народной медицины желательно проконсультироваться с врачом.

Другие методы лечения и помощи

В дополнение к приему лекарственных средств, хорошим способом быстрее снять болевой синдром является выполнение массажа. Растирающими движениями разминают шейный отдел. Легкими надавливающими движениями воздействуют на область лба, носа. Движения должны быть легкими, не причинять боли. Продолжительность массажа 5-10 минут.

Лечащий врач может назначить физиотерапию.

Возможно выполнение следующих процедур:

  • Ультразвук. Воздействует на корешки нерва. Продолжительность курса подбирается индивидуально.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Иглоукалывание.
  • Облучение лазером.

Опасности и последствия состояния

В случае вовремя начатого лечения, негативных последствий не наблюдается. Если защемление нерва не лечить, либо не довести курс лечения до конца, то возможны следующие негативные проявления:

  • Атрофия мимических и жевательных мышц;
  • Подергивания мышц лица;
  • Заболевания глаз;
  • Расшатывание, выпадение зубов;
  • Боль будет носить постоянный характер.

Дальнейшая профилактика

Профилактические меры включают в себя укрепление иммунитета, своевременное лечение заболеваний зубов, носа, регулярные занятия спортом.

Важно не переохлаждаться, выполнять мимическую гимнастику для улучшения кровообращения.

  • Сбалансировать рацион питания, включить в него больше витаминов, исключить чрезмерно жирную пищу.
  • Стараться избегать травм, сильных ушибов.
  • Активно заниматься спортом, вести активный образ жизни и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/zashhemlenie-trojnichnogo-nerva-priznaki-lechenie.html

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Защемление тройничного нерва симптомы и лечение

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам.

Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки…

Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной.

Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.

Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта.

Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать…

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных.

Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов.

Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой ~ 90 Гр и пораженные клетки «выжигаются».

Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства.

Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: карбамазепин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/nevralgiya-troynichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Защемление тройничного нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Защемление тройничного нерва симптомы и лечение

Внезапные приступы боли, возникающие в области челюсти при разговоре, чистке зубов, умывании, приеме пищи или при улыбке могут сигнализировать о наличии компрессии тройничного нерва.

Патологию относят к числу сложных неврологических заболеваний, так как ее развитие провоцируют различные факторы, клиническая картина характеризуется сильными болями и социальной дезадаптацией, а лечение нередко занимает длительное время.

Что представляет собой защемление тройничного нерва

Основная функция тройничного нерва заключается в обеспечении чувствительности лица. Парные тройничные нервы располагаются с левой и правой стороны головы. От каждого нерва отходит 3 ветви, выполняющие конкретные задачи:

  • Первая ветвь отвечает за чувствительность глаз, верхнего века и кожи лба.
  • Вторая ветвь контролирует чувствительность нижнего века, щеки, ноздрей, верхней губы и десны.
  • Третья ветвь обеспечивает чувствительно нижней губы и челюсти, а также взаимодействует с рядом жевательных мышц.

Как правило, наблюдается ущемление правого нерва (согласно медицинской практике, до 70% процентов приходится именно на правостороннее воспаление). Одновременная патология двух нервов встречается крайне редко.

Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте 40-50 лет, при этом количество пациентов женщин превышает количество пациентов мужчин. Характер течения заболевания цикличный: обострения наблюдаются в осенне-весенний период.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения невралгии:

  • Если причина заболевания кроется в вирусе герпеса, лечение проводится с применением Герпевира или Лаферона.
  • В случае диагностирования рассеянного склероза прописывают курс приема медикаментов, направленных на восстановление миелиновой оболочки нервов.
  • Для борьбы с атеросклерозом как причиной развития болезненного синдром используются Аторис, Розувастатин или любые другие схожие препараты, основная задача которых заключается в растворении холестериновых бляшек.

Как правило, лечение включает в себя прием таких препаратов, как:

  • Противосудорожные средства. Чаще всего назначается Карбамазепин, отвечающий за снижение болезненного синдрома и увеличение интервалов между приступами. В качестве вспомогательных средств часто назначают такие антиконвульсанты, как Габапептин, Ламотриджин, Окскарбазепин. Дозировка и длительность приема лекарства устанавливается врачом. Если во время лечения наблюдается снижение эффекта от медикаментов, может быть пересмотрена их суточная доза либо делается выбор в пользу другого средства.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают на начальном этапе развития заболевания. Основная задача этих медикаментов (Ибупрофен, Нимесил или Кетанов) заключается в снятии воспалительных процессов и снижении болевых приступов;
  • Спазмолитики и обезболивающие.
  • Наркотические препараты. Назначают при условии, что анальгетики не справляются с проявлением болевых ощущений. Длительность лечения такими препаратами максимально короткая.
  • Антидепрессанты и седативные средства. Их прием осуществляется строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача, который устанавливает дозировку и длительность терапии.

Помимо медикаментозных препаратов, применяется витаминотерапия. В большинстве своем акцент делается на витаминах группы B и комплексах типа Нейробион или Мильгамма. Чтобы ускорить процесс выздоровления и свести риск рецидивов в будущем, врачи выписывают иммуностимулирующие средства на основе маточного молочка, шиповника, эхинацеи или женьшеня.

Физиотерапия

Физиопроцедуры направлены на уменьшение болевых приступов и усиление кровообращения в зоне воспаления, что ускоряет восстановление нервов. С ущемлением тройничного нерва отлично справляются такие процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение лица. Направлено на снятие болевого синдрома.
  • УВЧ-терапия. Также борется с болезненными ощущениями, благоприятно воздействует на микроциркуляцию на начальных этапах проявления атрофии жевательных мышц.
  • Лазеротерапия. Замедляет процессы прохождения нервных импульсов по волокнам, устраняет боли.
  • Электрофорез на основе Новокаина, Платифиллина или Димедрола. Одновременно могут вводиться витамины группы B. Процедура направлена на расслабление мышц и уменьшение болевого синдрома.

Все физиопроцедуры назначаются в соответствии с рекомендациями наблюдающего врача. Курс может повторяться с целью профилактики.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Основная цель хирургического лечения защемления тройничного нерва направлена на устранение кровеносного сосуда, сдавливающего ствол нерва. Также может быть принято решение о непосредственном разрушении нерва либо его узла, чтобы добиться купирования боли.

Радиохирургия (гамма и кибер-нож)

Инновационный способ борьбы с защемлением тройничного нерва, при котором на очаг заболевания воздействуют направленным гамма-излучением (небольшой дозой радиации, оказывающей разрушающий эффект на причину патологии).

К преимуществам метода относят неинвазивность, отсутствие анестезии, возможных осложнений после операции. Радиохирургическое лечение не подразумевает под собой госпитализацию, специальную подготовку перед процедурой и период реабилитации после нее.

Микрососудистая декомпрессия

Процедура направлена на смещение либо удаление патологического сосуда. Метод задействуют при условии, что артерии имеют аномальное расположение в полости черепа. Во время операции делается небольшой разрез за ухом, открывая доступ к пораженному нерву.

Сдавливающие нервный узел сосуды раздвигают и помещают между ними специальную «прокладку». Если на нерв воздействует вена, то ее удаляют под общим наркозом. Такой медом лечения отличается эффективностью, но также характеризуется рядом возможных осложнений – от потери слуха и до инсульта.

Баллонная компрессия

Процедура заключается во введении эластичного катетера, на конце которого имеется специальный баллончик. Когда катетер доходит до нервного узла, происходит увеличение баллончика и последующее разрушение нерва.

Такой метод задействуют под контролем МРТ. Эффект наблюдается у большого процента пациента, однако нередко результат оказывается временным. Возможные осложнения заключаются в утрате тонуса жевательных и мимических мышц, частичном онемении лица.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия

Метод заключается в разрушении корешка нерва под воздействием высокочастотного электромагнитного импульса, который проводится к очагу заболевания специальной иглой. Как правило, эффективность лечения незначительная и через некоторое время болевой синдром вновь проявляется.

Инъекции глицерина

Раствор вводят в зону тройничного нерва, вызывая его разрушение. Болевые ощущения исчезают через несколько часов. Эффективность наблюдается в большинстве случаев. Рецидивы фиксируют редко.

Конкретный выбор хирургического лечения зависит от самочувствия пациента, причин заболевания и отсутствия различных патологий в анамнезе.

Последствия и осложнения

Несвоевременная либо неправильно подобранная система лечения может стать причиной развития ряда тяжелых осложнений, в числе которых:

  • Парез мышц лица.
  • Гематома мозжечка.
  • Атаксия (нарушение координации движений).
  • Снижение остроты слуха.

Частые приступы боли могут спровоцировать потерю аппетита, потерю веса, снижение иммунитета и депрессию. Кроме этого, постоянное чувство боли может вызвать нарушения в психике пациента либо стать причиной его нежелания поддерживать коммуникативные навыки.

Источник: https://nevralgia.ru/nevralgiya/zaschemlenie-troynichnogo-nerva/

Норма Развития
Добавить комментарий